1、针灸学课件腰痛概概 述述n 腰痛又称为腰痛又称为“腰脊痛腰脊痛”，是，是以一侧或两侧腰部疼痛为主证的以一侧或两侧腰部疼痛为主证的临床常见病证。临床常见病证。现代医学常见引起腰痛的病证现代医学常见引起腰痛的病证n腰部软组织病变腰部软组织病变 如慢性腰肌劳损如慢性腰肌劳损n腰椎间盘病变腰椎间盘病变 如腰椎间盘突出证如腰椎间盘突出证n腰椎关节病变腰椎关节病变 如强直性脊柱炎如强直性脊柱炎n腰椎骨病变腰椎骨病变 如腰椎骨折、退行、如腰椎骨折、退行、骨质疏松、肿瘤、结核骨质疏松、肿瘤、结核n内脏器官病变内脏器官病变 如尿路结石、妇科病如尿路结石、妇科病多产劳欲，久病肾虚多产劳欲，久病肾虚精血不足精血不足
2、骨失濡养骨失濡养n感受外邪感受外邪（寒湿、（寒湿、湿热）湿热）阻滞经脉阻滞经脉外伤劳损外伤劳损 经脉受损经脉受损 腰部气血不通腰部气血不通 腰痛腰痛 病位在腰，与肾、肝二脏关病位在腰，与肾、肝二脏关系密切，与督脉、膀胱经脉有关。系密切，与督脉、膀胱经脉有关。腰为肾之府，腰痛皆与肾有腰为肾之府，腰痛皆与肾有关。关。辨辨 证证n寒湿腰痛腰部重痛，活动欠利，阴雨风寒湿腰痛腰部重痛，活动欠利，阴雨风冷则发作或加重，苔厚，脉濡。冷则发作或加重，苔厚，脉濡。n 湿热腰痛腰部热痛，小便短赤，大便结，湿热腰痛腰部热痛，小便短赤，大便结，苔黄腻，脉濡数。苔黄腻，脉濡数。n 劳损腰痛多有外伤劳损史，劳累发作加劳损
3、腰痛多有外伤劳损史，劳累发作加重，痛有定处，活动不利，舌暗或有瘀重，痛有定处，活动不利，舌暗或有瘀斑，脉弦或细、涩。斑，脉弦或细、涩。辨辨 证证n肾虚腰痛慢性反复，隐酸睃痛肾虚腰痛慢性反复，隐酸睃痛n 肾阳虚神疲肢冷，遗精，舌淡，脉细肾阳虚神疲肢冷，遗精，舌淡，脉细沉沉n 肾阴虚伴虚烦舌红少苔，脉细数肾阴虚伴虚烦舌红少苔，脉细数瘀血腰痛膈俞、（次髎）4、适当功能锻炼，防治结合，巩固疗效。以肌电图、症状、体征积分评价疗效寒湿腰痛腰部重痛，活动欠利，阴雨风冷则发作或加重，苔厚，脉濡。精血不足骨失濡养刺法捻转强刺激，嘱患者活动腰部。腰椎间盘病变 如腰椎间盘突出证腰痛又称为“腰脊痛”，是以一侧或两侧腰
4、部疼痛为主证的临床常见病证。现代医学常见引起腰痛的病证腰痛又称为“腰脊痛”，是以一侧或两侧腰部疼痛为主证的临床常见病证。耳针取穴腰椎、骶椎、肾、肝、神门，急性腰扭伤针人中，泻法；以肾虚为本，风寒湿、痰瘀为实肾虚腰痛肾俞、命门、志室X线检查是诊断本病主要依据刺法捻转强刺激，嘱患者活动腰部。瘀血腰痛膈俞、（次髎）耳针取穴腰椎、骶椎、肾、肝、神门，治治 疗疗n治法通络止痛，取足太阳经穴及阿治法通络止痛，取足太阳经穴及阿是穴为主。近部、远部对症取穴相是穴为主。近部、远部对症取穴相配合。配合。治治 疗疗n主穴、方义主穴、方义n阿是穴、大肠俞阿是穴、大肠俞 近部取穴，舒经通络近部取穴，舒经通络止止n 痛痛
5、n委中（合穴）舒经活血，通络止痛委中（合穴）舒经活血，通络止痛随症配穴随症配穴n寒湿腰痛腰阳关n湿热腰痛大椎、腰阳关、委中刺血n瘀血腰痛膈俞、（次髎）n肾虚腰痛肾俞、命门、志室n急性腰扭伤针人中，泻法；委中刺络放血；n 腰痛点，泻法。其它疗法其它疗法n按摩按摩n电针电针n水针水针n 拔火罐或刺络拔罐拔火罐或刺络拔罐n 耳针取穴腰椎、骶椎、肾、肝、神门，耳针取穴腰椎、骶椎、肾、肝、神门，n 刺法捻转强刺激，嘱患者活动腰部。刺法捻转强刺激，嘱患者活动腰部。n 理疗理疗n 体疗体疗注意事项注意事项n 1、明确诊断，排除脊柱肿瘤、结核等明确诊断，排除脊柱肿瘤、结核等n 2 2、卧硬板床、卧硬板床n 3
6、、综合治疗综合治疗n 4 4、适当功能锻炼，防治结合，巩固疗效。、适当功能锻炼，防治结合，巩固疗效。现代研究进展现代研究进展n中医辨证西医辩病治疗中医辨证西医辩病治疗n分期分型治疗分期分型治疗n综合治疗综合治疗:内外治结合、针药结合、中药内外治结合、针药结合、中药导入、针灸手法结合导入、针灸手法结合n介入疗法介入疗法n以肌电图、症状、体征积分评价疗效以肌电图、症状、体征积分评价疗效n开展相关动物试验开展相关动物试验腰椎骨质增生症腰椎骨质增生症n 腰椎骨质增生症，又称腰椎肥大性脊椎炎，腰椎退行性脊椎炎，腰椎骨关节病。n特点是病程较长，起病缓慢，绵绵隐痛反复发作n属于中医腰痛、痹证腰椎间盘病变 如
7、腰椎间盘突出证内脏器官病变 如尿路结石、妇科病腰痛点，泻法。寒湿腰痛腰部重痛，活动欠利，阴雨风冷则发作或加重，苔厚，脉濡。腰部酸痛，僵硬晨起加重，稍活动减轻寒冷天加重，严重时可出现坐骨神经痛体征腰椎变平直，腰肌紧张压痛，或直腿抬高试验阳性4、注意腰背肌功能锻炼，必要时用腰围肾虚腰痛慢性反复，隐酸睃痛委中（合穴）舒经活血，通络止痛湿热腰痛腰部热痛，小便短赤，大便结，苔黄腻，脉濡数。精血不足骨失濡养2、养成正确站坐姿势，经常变换体位近部、远部对症取穴相配合。感受外邪（寒湿、湿热）阻滞经脉腰痛又称为“腰脊痛”，是以一侧或两侧腰部疼痛为主证的临床常见病证。腰椎间盘病变 如腰椎间盘突出证药膳田七鸡、参归
8、鳝汤、羊肉煲杜仲羊肾黑豆杜仲汤、杜仲龟肉汤、胡椒根炖蛇、附子猪肚汤、杜仲狗脊炖蛇寒湿腰痛腰部重痛，活动欠利，阴雨风冷则发作或加重，苔厚，脉濡。内脏器官病变 如尿路结石、妇科病1、明确诊断，排除脊柱肿瘤、结核等以肌电图、症状、体征积分评价疗效病因病机病因病机n风寒湿n闪挫跌仆劳损n体虚肾虚 经络闭阻 气滞血瘀n病位在腰，督脉太阳经，n以肾虚为本，风寒湿、痰瘀为实诊断诊断n症状可无症状n腰部酸痛，僵硬晨起加重，稍活动减轻寒冷天加重，严重时可出现坐骨神经痛体征腰椎变平直，腰肌紧张压痛，或直腿抬高试验阳性nX线检查是诊断本病主要依据治治 疗疗n针灸针灸:腰三针(肾俞、委中、大肠俞），气滞血瘀加次髎，肝
9、肾两虚加肝俞、太冲、太溪、命门、志室n推拿按摩推拿按摩治治 疗疗n理疗理疗n中药中药n体疗体疗n药膳田七鸡、参归鳝汤、羊肉煲杜仲羊药膳田七鸡、参归鳝汤、羊肉煲杜仲羊肾黑豆杜仲汤、杜仲龟肉汤、胡椒根炖肾黑豆杜仲汤、杜仲龟肉汤、胡椒根炖蛇、附子猪肚汤、杜仲狗脊炖蛇蛇、附子猪肚汤、杜仲狗脊炖蛇调调 护护n1、防止风寒湿邪、防止风寒湿邪n2、养成正确站坐姿势，经常变换体位、养成正确站坐姿势，经常变换体位n3、卧硬板床、卧硬板床n4、注意腰背肌功能锻炼，必要时用腰围、注意腰背肌功能锻炼，必要时用腰围病案分析n张，男，65岁，主诉腰痛反复发作多年，晨起、久坐疼痛加重，弯腰困难，腰酸喜按，夜尿多，恶风寒，舌
10、淡暗，苔白，脉沉细。n查腰局部压痛,X线提示:腰椎增生n中西医诊断、辨证n治疗n调护综合治疗:内外治结合、针药结合、中药导入、针灸手法结合以肌电图、症状、体征积分评价疗效腰为肾之府，腰痛皆与肾有关。腰椎间盘病变 如腰椎间盘突出证感受外邪（寒湿、湿热）阻滞经脉近部、远部对症取穴相配合。药膳田七鸡、参归鳝汤、羊肉煲杜仲羊肾黑豆杜仲汤、杜仲龟肉汤、胡椒根炖蛇、附子猪肚汤、杜仲狗脊炖蛇腰椎间盘病变 如腰椎间盘突出证4、注意腰背肌功能锻炼，必要时用腰围腰椎间盘病变 如腰椎间盘突出证肾虚腰痛肾俞、命门、志室腰椎间盘病变 如腰椎间盘突出证腰部软组织病变 如慢性腰肌劳损腰为肾之府，腰痛皆与肾有关。治法通络止痛
11、，取足太阳经穴及阿是穴为主。腰痛又称为“腰脊痛”，是以一侧或两侧腰部疼痛为主证的临床常见病证。近部、远部对症取穴相配合。瘀血腰痛膈俞、（次髎）肾阴虚伴虚烦舌红少苔，脉细数寒湿腰痛腰部重痛，活动欠利，阴雨风冷则发作或加重，苔厚，脉濡。药膳田七鸡、参归鳝汤、羊肉煲杜仲羊肾黑豆杜仲汤、杜仲龟肉汤、胡椒根炖蛇、附子猪肚汤、杜仲狗脊炖蛇以肌电图、症状、体征积分评价疗效腰椎间盘病变 如腰椎间盘突出证张，男，65岁，主诉腰痛反复发作多年，晨起、久坐疼痛加重，弯腰困难，腰酸喜按，夜尿多，恶风寒，舌淡暗，苔白，脉沉细。现代医学常见引起腰痛的病证张，男，65岁，主诉腰痛反复发作多年，晨起、久坐疼痛加重，弯腰困难，腰酸喜按，夜尿多，恶风寒，舌淡暗，苔白，脉沉细。寒湿腰痛腰部重痛，活动欠利，阴雨风冷则发作或加重，苔厚，脉濡。病位在腰，督脉太阳经，瘀血腰痛膈俞、（次髎）肾阳虚神疲肢冷，遗精，舌淡，脉细沉腰椎间盘病变 如腰椎间盘突出证以肌电图、症状、体征积分评价疗效内脏器官病变 如尿路结石、妇科病1、明确诊断，排除脊柱肿瘤、结核等4、适当功能锻炼，防治结合，巩固疗效。腰椎间盘病变 如腰椎间盘突出证腰部酸痛，僵硬晨起加重，稍活动减轻寒冷天加重，严重时可出现坐骨神经痛体征腰椎变平直，腰肌紧张压痛，或直腿抬高试验阳性1、明确诊断，排除脊柱肿瘤、结核等瘀血腰痛膈俞、（次髎）谢谢观看！
