1、第八妇产科学配套课件卵巢肿瘤与输卵管肿瘤优选第八版妇产科学配套课件卵巢肿优选第八版妇产科学配套课件卵巢肿瘤与输卵管肿瘤瘤与输卵管肿瘤转移途径转移途径:主要途径为直接蔓延、腹腔种植、淋巴转移，血行转移少见。转移特点转移特点：盆、腹腔内广泛转移灶；即使外观为局限的肿瘤，也可在腹膜、大网膜、腹膜后淋巴结、横膈等部位镜下转移，其中以上皮性癌表现最为显著。采用国际妇产科联盟（采用国际妇产科联盟（FIGO）的手术病理分期）的手术病理分期分为良性、交界恶性和恶性肿瘤单侧，囊性，活动，表面光CT可判断周围侵犯及远处转移情况，对手术方案的制定有较大优势单侧，囊性，活动，表面光静脉（全身）、腹腔留取腹水或腹腔冲洗
2、液行细胞学检查疗外，其他患者均需化疗来源于原始性腺中的性索及间质组织，占卵巢肿瘤4.产生甲胎蛋白（AFP)蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成第二节 卵巢上皮性肿瘤处理：急诊手术，肿块切除卵巢甲状腺肿钳夹蒂前不可回复扭转第三节 非卵巢上皮性肿瘤年轻卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者保留生育功能不受期别限制 ：乳头状增生，上皮3层第三节 非卵巢上皮性肿瘤性质：未分化的中度恶性肿瘤第三节 非卵巢上皮性肿瘤纯无性细胞瘤预后好，对放疗特别敏感复发也不累及子宫和对侧卵巢第三节 非卵巢上皮性肿瘤生育期：患侧附件切除术特点：恶性程度逆转现象生殖细胞肿瘤病理来源：大多数继发于高分化阑尾黏液肿瘤或其它胃肠道原发肿瘤
3、，少数来源于卵巢黏液性瘤破裂新辅助化疗使肿瘤缩小，为达到满意手术创造条件产生甲胎蛋白（AFP)早期：36疗程,晚期：68疗程交界性肿瘤术后一般不选择辅助性化疗，只有在腹膜、大网膜有浸润种植或术后短期内复发时考虑给予化疗向间质分化形成卵泡膜细胞瘤或间质细胞瘤卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别主要途径为直接蔓延、腹腔种植、淋巴转移，肌紧张卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别 腹部X线摄片：畸胎瘤可显示牙齿、骨质及钙化囊壁蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别或肿瘤剔出术实质或半实质肿块，不平整，固定囊性或实质性，囊性多为血性适应证：肿瘤局限于单侧卵巢的
4、I期患者第二节 卵巢上皮性肿瘤卵巢是全身原发肿瘤类型最多的器官卵巢肿瘤是良性还是恶性；产褥期卵巢上皮性肿瘤为最常见的卵巢肿瘤体征：附件包块，蒂部压痛，疗效肯定的化疗方案鳞癌多见，预后较差肿瘤的可能组织学类型；化疗：除I期无性细胞瘤和I期、G1的未成熟畸胎瘤外，其他患者均需化疗，一般为34疗程；早期（FIGO I、II期）应行全面分期手术，包括：生殖细胞肿瘤治疗预后：临床上恶性行为，5年生存率仅45可直接观察肿块外观和盆腔、腹腔及横膈等部位，在可疑部位进行多点活检，抽取腹水行细胞学检查 浆液性肿瘤浆液性肿瘤 黏液性肿瘤黏液性肿瘤来源：来源：大多数继发于高分化阑尾大多数继发于高分化阑尾黏黏液肿瘤或
5、其它胃肠道原液肿瘤或其它胃肠道原发肿瘤，发肿瘤，少数来源于卵巢黏液性瘤破裂少数来源于卵巢黏液性瘤破裂特点：特点：盆腔和盆腔和/或腹腔内见丰富的胶冻样黏液团块，极似卵或腹腔内见丰富的胶冻样黏液团块，极似卵巢癌转移，瘤细胞呈良性，分泌旺盛，很少见细胞异型和巢癌转移，瘤细胞呈良性，分泌旺盛，很少见细胞异型和核分裂，多限于腹膜表面生长，一般不浸润脏器实质核分裂，多限于腹膜表面生长，一般不浸润脏器实质预后：预后：标准化疗方案：缺乏早期诊断的有效方法分为良性、交界恶性和恶性肿瘤钳夹蒂前不可回复扭转卵巢肿瘤一经发现，应行手术。第三节 非卵巢上皮性肿瘤交界性肿瘤术后一般不选择辅助性化疗，只有在腹膜、大网膜有浸
6、润种植或术后短期内复发时考虑给予化疗III期IV期卵巢癌5年生存率30实质或半实质肿块，不平整，固定早期（FIGO I、II期）应行全面分期手术，包括：目前各种诊断方法尚不能达到此目的体征：附件包块，蒂部压痛，CT可判断周围侵犯及远处转移情况，对手术方案的制定有较大优势向单一胚层分化：称高度特异性畸胎瘤来源于卵巢表面的生发上皮，后者来自原始体腔上皮，具有向各种苗勒上皮分化潜能早期多无症状，出现症状时已属晚期：分为良性、交界恶性和恶性肿瘤卵巢瘤样病变：直径8cm，可囊性或实质性，囊性多为血性常用的化疗方案为BEP，在考虑使用博来霉素前，应给予肺功能检查第二节 卵巢上皮性肿瘤 实质或半实质肿块，不
7、平整，固定第二节 卵巢上皮性肿瘤CT可判断周围侵犯及远处转移情况，对手术方案的制定有较大优势镜下：分化程度不同的胎性组织III期IV期卵巢癌5年生存率30晚期病例疗效不佳分子靶向治疗：作为卵巢癌的辅助治疗手段，已呈现出一定的临床疗效，如贝伐珠单抗等，其临床推荐使用方案是7.分为良性、交界恶性和恶性肿瘤静脉（全身）、腹腔产褥期恶性肿瘤进行手术病理分期镜下：分化程度不同的胎性组织鳞癌多见，预后较差早期多无症状，出现症状时已属晚期：对于复发患者可选用姑息性局部放疗目前各种诊断方法尚不能达到此目的第三节 非卵巢上皮性肿瘤第二节 卵巢上皮性肿瘤蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成占原发性卵巢肿瘤5
8、0%70%生殖细胞肿瘤病理腹胀、腹块和腹水化疗：除I期无性细胞瘤和I期、G1的未成熟畸胎瘤外，其他患者均需化疗，一般为34疗程；生殖细胞肿瘤病理交界恶性又称潜在恶性，病程发展相对较慢，预后较好，介于良性、恶性之间常由2个或3个胚层组成适应证：肿瘤局限于单侧卵巢的I期患者结合病史和体征，辅以必要的辅助检查确定：产生甲胎蛋白（AFP)向宫颈内膜黏液性肿瘤产褥期定期随访，持续23个月，月经实质或半实质肿块，不平整，固定晚期：疼痛，下肢浮肿，恶病质等卵巢甲状腺肿来源于卵巢表面的生发上皮，后者来自原始体腔上皮，具有向各种苗勒上皮分化潜能恶性肿瘤进行手术病理分期卵巢上皮性肿瘤为最常见的卵巢肿瘤第二节 卵巢上皮性肿瘤肌紧张
