1、刺激刺激感受器感受器神经传入神经传入丘脑丘脑 投射到大脑皮投射到大脑皮层特定中枢（产生感觉）层特定中枢（产生感觉）本体感觉本体感觉（深感觉）是指肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态（运动或静止）时产生的感觉（例如，人在闭眼时能感知身体各部的位置）。因位置较深，又称深部感觉。浅感觉浅感觉（温、痛、触觉）是指皮肤黏膜对温度、疼痛和触摸的感觉。感觉产生的基本过程 浅感觉传导（先交叉后上升）深感觉传导（先上升后交叉）一、丘脑前的传入系统浅感觉深感觉一级神经元二级神经元三级神经元交叉部位脊髓半离断脊神经节脊神经节脊髓后角神经元延髓薄、楔束核丘脑丘脑脊髓延髓对侧浅感觉障碍同侧深感觉和辨别觉障碍脊髓空洞双侧
2、均有障碍均无障碍后索后索内侧丘内侧丘系传入系统系传入系统前外侧索传入系统前外侧索传入系统二、丘脑的感觉机能丘脑细胞群（核团）感觉接替核：接受第二级感觉投射纤维，发出 纤维投射到大脑皮层感觉区（具 有特异性）联络核：接受来自特异感觉接替核和其他皮层 下中枢的纤维（不直接接受感觉投射 纤维），投射到大脑皮层的特定区域髓板内核群等：通过多次换元接替弥散性投射 到整个大脑皮层 右侧丘脑主要核团示意图1：网状核（大部分已除去，只显示前面一部分）2：前核3：前腹核 4：苍白球传来纤维 5：外侧腹核 6：外髓板 7：小脑传来纤维8：内髓板及髓板内核群9：背外侧核 10：后外侧核 11：后外侧腹核12：内侧丘
3、系13：背内核 14：中央中核 15：束旁核16：后内侧腹核 17：视束18：外侧膝状体 19：内侧膝状体20：外侧丘系 21：丘脑枕感觉接替核感觉接替核非特异投射非特异投射系统核团系统核团联络核联络核 根据丘脑各部分向大脑皮层投射特征的不同，可以把感觉投射系统分为两种。（1）特异投射系统特异投射系统：丘脑特异感受核至大脑皮层的特定区域，具有点对点点对点的投射关系，从而引起特定感觉，并激发大脑皮层发出传出冲动。（2）非特异投射系统非特异投射系统：丘脑非特异投射核（髓板内核群等）投射至大脑皮层的神经通路，该系统经过多次换元并弥散性投射弥散性投射至大脑皮层的广泛区域。其上行纤维进入皮层后反复分支，
4、终止到各层，与各层神经元的树突形成突触联系。这种联系不易引起神经元局部兴奋的总和，只能以电紧张形式影响细胞的兴奋状态；具有维持和改变大脑兴具有维持和改变大脑兴奋状态的作用。奋状态的作用。三、感觉投射系统特异性投射系统特异性投射系统组组 成成功功 能能引起特定的感觉 激发皮层发出神经冲动不引起特定的感觉 维持和改变大脑皮层的兴奋状态(上行上行激醒作用激醒作用)非特异性投射系统非特异性投射系统传入丘脑前沿特定途径 经丘脑第一、二类细胞群 丘脑-皮层的点对点投射纤维传入丘脑前经脑干网状结构多次换N元 经丘脑第三类细胞群 丘脑-皮层的弥散投射纤维 网状结构内有上行激动系统特特 点点多次更N换元 投射区
5、广泛(非点对点关系)易受药物影响（巴比妥类催眠药物的作用原理）三次更换N元 投射区窄小(点对点关系)功能依赖于非特异性投射系统的上行激醒作用两种感觉投射系统的比较两种感觉投射系统的比较第一级神经元 第二级神经元 第三级神经元 大脑皮层专一专一感觉传导感觉传导通过脑干时发出侧支网状结构感觉投射脑干网状结构（反复换元）丘脑感觉接替核丘脑感觉接替核丘脑第三类细胞群大脑皮层非特异性弥散非特异性弥散 专一感觉传导：进入大脑皮层第四层，诱发兴奋 网状结构感觉投射：分散到大脑皮层各层，改变兴奋状态半球外侧面半球外侧面 半球内侧面半球内侧面 大脑皮层的感觉代表区大脑皮层的感觉代表区大脑皮层厚约大脑皮层厚约2-
6、5mm,2-5mm,有各种类型的神经元约有各种类型的神经元约140140亿。亿。新皮层有六层细胞层，基本功能单位是感觉柱。新皮层有六层细胞层，基本功能单位是感觉柱。右侧丘脑主要核团示意图丘脑-皮层的弥散投射纤维易受药物影响（巴比妥类催眠药物的作用原理）（2）倒置分布:(除头面部是直立外)；内脏感觉代表区主要在运动辅助区及边缘系统的皮层部分。网状结构内有上行激动系统 网状结构感觉投射：分散到大脑皮层各层，改变兴奋状态因位置较深，又称深部感觉。皮节法则：发生牵涉痛时，疼痛往往发生砸在与患病内脏具有相同胚胎节段和皮节来源的体表部位。经丘脑第三类细胞群联络核：接受来自特异感觉接替核和其他皮层刺激感受器
7、神经传入丘脑 投射到大脑皮层特定中枢（产生感觉）患病器官 心 胃、胰 肝、胆 肾脏 兰尾丘脑-皮层的弥散投射纤维体表疼痛 心前区 左上腹 右肩胛 腹股 上腹部根据丘脑各部分向大脑皮层投射特征的不同，可以把感觉投射系统分为两种。患病器官 心 胃、胰 肝、胆 肾脏 兰尾纤维投射到大脑皮层感觉区（具而对于灵长类动物来说，感觉区与运动区逐渐分离，并存在着对应关系，损伤感觉区引起运动区相应区域变化。鼻侧视网膜的投射 第一感觉区，中央后回(3-1-2(3-1-2区区)（1）左右交叉:(除头面部是双侧性外)；（2）倒置分布:(除头面部是直立外)；（3）精细正比:皮层投射区的大小与感觉分辨的精细程度呈正比 第
8、二感觉区，中央前回与岛叶之间(4343区区附近),面积小，接受痛觉的投射。投射正立，双侧。一、体表感觉代表区一、体表感觉代表区 位于中央前回（4区）。在较低等哺乳动物中，体表感觉区与运动区基本重叠，称为感觉运动区。而对于灵长类动物来说，感觉区与运动区逐渐分离，并存在着对应关系，损伤感觉区引起运动区相应区域变化。二、本体感觉代表区二、本体感觉代表区 内脏感觉代表区主要在运动辅助区及边缘系统的皮层部分。内脏中有痛觉感受器，但无本体感受器，所含的温度觉与触压觉感受器也很少。因此，内脏感觉主要是痛觉。内脏痛的特点内脏痛的特点(与体表痛相对与体表痛相对)：发生缓慢、持续时间长、定位不精确和对刺激发生缓慢
9、、持续时间长、定位不精确和对刺激的分辨能力差；的分辨能力差；对锐器切割、烧灼等刺激不敏感，而对炎症、对锐器切割、烧灼等刺激不敏感，而对炎症、缺血、痉挛、牵拉、扩张性刺激敏感；缺血、痉挛、牵拉、扩张性刺激敏感；(3)(3)特别能引起不愉快的情绪活动，并伴有恶心、特别能引起不愉快的情绪活动，并伴有恶心、呕吐和心血管及呼吸活动改变；呕吐和心血管及呼吸活动改变；(4)(4)此外可能会有牵涉痛。此外可能会有牵涉痛。内脏感觉内脏感觉 牵涉痛牵涉痛 (Referred pain)(Referred pain)：内脏发生疾病，但却引起远隔的体表部位发生疼痛或痛觉过敏。皮节法则：发生牵涉痛时，疼痛往往发生砸在与
10、患病内脏具有相同胚胎节段和皮节来源的体表部位。常见内脏疾病牵涉痛的部位 患病器官 心 胃、胰 肝、胆 肾脏 兰尾 体表疼痛 心前区 左上腹 右肩胛 腹股 上腹部 部 位 左臂尺侧 肩胛间 沟区 或脐区 1.1.会聚学说会聚学说:患病内脏与某部位体表的感觉传入纤维会聚于同一个后角N元痛觉错觉。2.2.易化易化学说：学说：患病内脏的痛觉信息传入提高邻近躯体感觉N元的兴奋性对体表传入冲动产生易化作用（痛觉过敏）平常不引起痛觉的躯体传入也能引起痛觉。视觉：一侧皮层接受同侧眼 颞侧视网膜和对侧眼 鼻侧视网膜的投射视网膜上半部投射到 距状裂下缘黄斑区投射到距状裂后部周边区投射到距状裂前部三、特殊感觉的中枢
11、分析听觉:部位：颞叶皮层的颞横回和颞上 回（41、42区）。投射特点：听觉的投射是双侧性的；耳蜗底部(高频音)投射到听皮 层前部；耳蜗顶部(低频音)投射到听皮 层后部。刺激刺激感受器感受器神经传入神经传入丘脑丘脑 投射到大脑皮投射到大脑皮层特定中枢（产生感觉）层特定中枢（产生感觉）本体感觉本体感觉（深感觉）是指肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态（运动或静止）时产生的感觉（例如，人在闭眼时能感知身体各部的位置）。因位置较深，又称深部感觉。浅感觉浅感觉（温、痛、触觉）是指皮肤黏膜对温度、疼痛和触摸的感觉。感觉产生的基本过程投射区窄小(点对点关系)专一感觉传导：进入大脑皮层第四层，诱发兴奋右侧丘脑
12、主要核团示意图(4)此外可能会有牵涉痛。因位置较深，又称深部感觉。两种感觉投射系统的比较联络核：接受来自特异感觉接替核和其他皮层 专一感觉传导：进入大脑皮层第四层，诱发兴奋（2）非特异投射系统：丘脑非特异投射核（髓板内核群等）投射至大脑皮层的神经通路，该系统经过多次换元并弥散性投射至大脑皮层的广泛区域。激发皮层发出神经冲动网状结构内有上行激动系统（1）特异投射系统：丘脑特异感受核至大脑皮层的特定区域，具有点对点的投射关系，从而引起特定感觉，并激发大脑皮层发出传出冲动。丘脑-皮层的点对点投射纤维因位置较深，又称深部感觉。经丘脑第三类细胞群丘脑-皮层的点对点投射纤维右侧丘脑主要核团示意图刺激感受器
13、神经传入丘脑 投射到大脑皮层特定中枢（产生感觉）丘脑-皮层的弥散投射纤维丘脑-皮层的弥散投射纤维浅感觉深感觉一级神经元二级神经元三级神经元交叉部位脊髓半离断脊神经节脊神经节脊髓后角神经元延髓薄、楔束核丘脑丘脑脊髓延髓对侧浅感觉障碍同侧深感觉和辨别觉障碍脊髓空洞双侧均有障碍均无障碍特异性投射系统特异性投射系统组组 成成功功 能能引起特定的感觉 激发皮层发出神经冲动不引起特定的感觉 维持和改变大脑皮层的兴奋状态(上行上行激醒作用激醒作用)非特异性投射系统非特异性投射系统传入丘脑前沿特定途径 经丘脑第一、二类细胞群 丘脑-皮层的点对点投射纤维传入丘脑前经脑干网状结构多次换N元 经丘脑第三类细胞群 丘
14、脑-皮层的弥散投射纤维 网状结构内有上行激动系统特特 点点多次更N换元 投射区广泛(非点对点关系)易受药物影响（巴比妥类催眠药物的作用原理）三次更换N元 投射区窄小(点对点关系)功能依赖于非特异性投射系统的上行激醒作用两种感觉投射系统的比较两种感觉投射系统的比较半球外侧面半球外侧面 半球内侧面半球内侧面 大脑皮层的感觉代表区大脑皮层的感觉代表区大脑皮层厚约大脑皮层厚约2-5mm,2-5mm,有各种类型的神经元约有各种类型的神经元约140140亿。亿。新皮层有六层细胞层，基本功能单位是感觉柱。新皮层有六层细胞层，基本功能单位是感觉柱。耳蜗顶部(低频音)投射到听皮因位置较深，又称深部感觉。而对于灵
15、长类动物来说，感觉区与运动区逐渐分离，并存在着对应关系，损伤感觉区引起运动区相应区域变化。专一感觉传导：进入大脑皮层第四层，诱发兴奋刺激感受器神经传入丘脑 投射到大脑皮层特定中枢（产生感觉）投射区窄小(点对点关系)因位置较深，又称深部感觉。经丘脑第一、二类细胞群功能依赖于非特异性投射系统的上行激醒作用 发生缓慢、持续时间长、定位不精确和对刺激的分辨能力差；网状结构内有上行激动系统耳蜗顶部(低频音)投射到听皮体表疼痛 心前区 左上腹 右肩胛 腹股 上腹部传入丘脑前沿特定途径 耳蜗底部(高频音)投射到听皮联络核：接受来自特异感觉接替核和其他皮层 对锐器切割、烧灼等刺激不敏感，而对炎症、缺血、痉挛、
16、牵拉、扩张性刺激敏感；易受药物影响（巴比妥类催眠药物的作用原理）部 位 左臂尺侧 肩胛间 沟区 或脐区传入丘脑前沿特定途径内脏感觉代表区主要在运动辅助区及边缘系统的皮层部分。半球外侧面 半球内侧面患病器官 心 胃、胰 肝、胆 肾脏 兰尾耳蜗顶部(低频音)投射到听皮皮节法则：发生牵涉痛时，疼痛往往发生砸在与患病内脏具有相同胚胎节段和皮节来源的体表部位。投射区窄小(点对点关系)层后部。（1）特异投射系统：丘脑特异感受核至大脑皮层的特定区域，具有点对点的投射关系，从而引起特定感觉，并激发大脑皮层发出传出冲动。投射区窄小(点对点关系)耳蜗底部(高频音)投射到听皮网状结构内有上行激动系统 发生缓慢、持续
17、时间长、定位不精确和对刺激的分辨能力差；传入丘脑前沿特定途径两种感觉投射系统的比较刺激感受器神经传入丘脑 投射到大脑皮层特定中枢（产生感觉）（1）左右交叉:(除头面部是双侧性外)；刺激感受器神经传入丘脑 投射到大脑皮层特定中枢（产生感觉）右侧丘脑主要核团示意图内脏中有痛觉感受器，但无本体感受器，所含的温度觉与触压觉感受器也很少。因位置较深，又称深部感觉。内脏感觉代表区主要在运动辅助区及边缘系统的皮层部分。发生缓慢、持续时间长、定位不精确和对刺激的分辨能力差；网状结构内有上行激动系统患病内脏的痛觉信息传入提高邻近躯体感觉N元的兴奋性对体表传入冲动产生易化作用（痛觉过敏）平常不引起痛觉的躯体传入也
18、能引起痛觉。患病器官 心 胃、胰 肝、胆 肾脏 兰尾右侧丘脑主要核团示意图（2）倒置分布:(除头面部是直立外)；浅感觉（温、痛、触觉）是指皮肤黏膜对温度、疼痛和触摸的感觉。专一感觉传导：进入大脑皮层第四层，诱发兴奋部 位 左臂尺侧 肩胛间 沟区 或脐区网状结构内有上行激动系统根据丘脑各部分向大脑皮层投射特征的不同，可以把感觉投射系统分为两种。皮节法则：发生牵涉痛时，疼痛往往发生砸在与患病内脏具有相同胚胎节段和皮节来源的体表部位。经丘脑第一、二类细胞群浅感觉（温、痛、触觉）是指皮肤黏膜对温度、疼痛和触摸的感觉。经丘脑第三类细胞群患病器官 心 胃、胰 肝、胆 肾脏 兰尾丘脑-皮层的弥散投射纤维易受
19、药物影响（巴比妥类催眠药物的作用原理）而对于灵长类动物来说，感觉区与运动区逐渐分离，并存在着对应关系，损伤感觉区引起运动区相应区域变化。根据丘脑各部分向大脑皮层投射特征的不同，可以把感觉投射系统分为两种。而对于灵长类动物来说，感觉区与运动区逐渐分离，并存在着对应关系，损伤感觉区引起运动区相应区域变化。其上行纤维进入皮层后反复分支，终止到各层，与各层神经元的树突形成突触联系。易受药物影响（巴比妥类催眠药物的作用原理）丘脑-皮层的弥散投射纤维维持和改变大脑皮层的兴奋状态(上行激醒作用)内脏痛的特点(与体表痛相对)：(3)特别能引起不愉快的情绪活动，并伴有恶心、呕吐和心血管及呼吸活动改变；内脏中有痛
20、觉感受器，但无本体感受器，所含的温度觉与触压觉感受器也很少。专一感觉传导：进入大脑皮层第四层，诱发兴奋 对锐器切割、烧灼等刺激不敏感，而对炎症、缺血、痉挛、牵拉、扩张性刺激敏感；刺激感受器神经传入丘脑 投射到大脑皮层特定中枢（产生感觉）两种感觉投射系统的比较投射区窄小(点对点关系)(4)此外可能会有牵涉痛。患病内脏的痛觉信息传入提高邻近躯体感觉N元的兴奋性对体表传入冲动产生易化作用（痛觉过敏）平常不引起痛觉的躯体传入也能引起痛觉。纤维），投射到大脑皮层的特定区域耳蜗顶部(低频音)投射到听皮右侧丘脑主要核团示意图这种联系不易引起神经元局部兴奋的总和，只能以电紧张形式影响细胞的兴奋状态；纤维投射到
21、大脑皮层感觉区（具两种感觉投射系统的比较患病器官 心 胃、胰 肝、胆 肾脏 兰尾右侧丘脑主要核团示意图 网状结构感觉投射：分散到大脑皮层各层，改变兴奋状态内脏感觉代表区主要在运动辅助区及边缘系统的皮层部分。投射区窄小(点对点关系)耳蜗顶部(低频音)投射到听皮因位置较深，又称深部感觉。位于中央前回（4区）。深感觉传导（先上升后交叉）其上行纤维进入皮层后反复分支，终止到各层，与各层神经元的树突形成突触联系。网状结构感觉投射：分散到大脑皮层各层，改变兴奋状态因位置较深，又称深部感觉。纤维），投射到大脑皮层的特定区域因此，内脏感觉主要是痛觉。网状结构内有上行激动系统体表疼痛 心前区 左上腹 右肩胛 腹股 上腹部丘脑-皮层的弥散投射纤维丘脑-皮层的点对点投射纤维颞侧视网膜和对侧眼 专一感觉传导：进入大脑皮层第四层，诱发兴奋大脑皮层厚约2-5mm,有各种类型的神经元约140亿。内脏感觉代表区主要在运动辅助区及边缘系统的皮层部分。
