1、1.1.定义:定义:感受外邪引起感受外邪引起以发热、鼻塞、喷嚏、以发热、鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽为主要特征。流涕、咳嗽为主要特征。俗称伤风俗称伤风l.l.病史:病史:2.2.临床表现:以发热,恶寒,鼻塞流涕,喷临床表现:以发热,恶寒,鼻塞流涕,喷嚏,咽痒为主要症状,多有咳嗽。嚏,咽痒为主要症状,多有咳嗽。3.3.外周血象:外周血象:病毒感染血象:病毒感染血象:细菌感染血象:细菌感染血象:4.4.病原学检查:病原学检查:中性粒细胞淋巴细胞两种特殊类型的上感:两种特殊类型的上感:1 1、疱疹性咽峡炎、疱疹性咽峡炎 :病原:柯萨奇病原:柯萨奇A A组病毒所致组病毒所致季节:多发于夏秋季。季节:多发于夏
2、秋季。表现:急起高热、咽痛、流涎、厌食。表现:急起高热、咽痛、流涎、厌食。咽部充血,咽腔疱疹,周围有红晕。咽部充血,咽腔疱疹,周围有红晕。治疗:中药干扰素治疗:中药干扰素2、咽咽-结合膜热:结合膜热:发热发热 咽炎咽炎 结合膜炎结合膜炎1、辨证要点辨证要点 辨风寒、风热,暑湿辨风寒、风热,暑湿 时邪时邪2、治疗原则、治疗原则 疏风解表(具体方法)疏风解表(具体方法)3、分证论治、分证论治 症状:症状:发热,恶寒,无汗,头痛发热,恶寒,无汗,头痛寒束肌表,寒束肌表,鼻塞、流清涕,喷嚏,咳嗽鼻塞、流清涕,喷嚏,咳嗽肺气失宣,肺气失宣,咽不红咽不红 苔薄白,脉浮紧。苔薄白,脉浮紧。治法:治法:辛温解
3、表。辛温解表。方药:方药:荆防败毒散加减荆防败毒散加减 麻黄汤麻黄汤 注意临床上有外寒内热的证候,怎样治疗?注意临床上有外寒内热的证候,怎样治疗?症状:症状:1 1、发热较重,恶风,有汗,头痛;、发热较重,恶风,有汗,头痛;2 2、鼻塞,流黄涕,咳嗽声重,痰粘白或稠黄;、鼻塞,流黄涕,咳嗽声重,痰粘白或稠黄;3 3、咽红或痛,口干引饮、咽红或痛,口干引饮 4 4、舌红,苔薄白或薄黄而干,脉浮数。、舌红,苔薄白或薄黄而干,脉浮数。治法:辛凉解表治法:辛凉解表方药:银翘散加减方药:银翘散加减 咳嗽较重者?咳嗽较重者?证候:夏季 发热、头痛 身重困倦、胸闷、食欲不振 舌质红、苔黄腻、脉数 治法:清暑
4、解表 方药:新加香薷饮加减。证候:证候:壮热嗜睡,伴头痛,全身肌肉酸痛,壮热嗜睡,伴头痛,全身肌肉酸痛,或伴恶心呕吐或伴恶心呕吐 舌质红,苔薄白,脉浮数。舌质红,苔薄白,脉浮数。治法:宣肺解表,清热解毒治法:宣肺解表,清热解毒 方药:银翘散合普济消毒饮方药:银翘散合普济消毒饮东垣试效方东垣试效方 双花双花20g20g,连翘,连翘10g10g,荆芥,荆芥6g6g,薄荷,薄荷6g6g,羌活羌活6g6g,蚤休蚤休10g10g,贯众,贯众10g10g,板蓝根,板蓝根10g10g 栀子栀子10g10g,黄芩,黄芩6g6g,鱼腥草鱼腥草30g30g。1.挟痰挟痰 2.挟滞挟滞 3.挟惊挟惊 感冒过程中发热
5、、咳嗽、喉间痰多、甚则感冒过程中发热、咳嗽、喉间痰多、甚则气急痰鸣。气急痰鸣。属寒痰者:二陈汤加苏子温肺化痰;属寒痰者:二陈汤加苏子温肺化痰;属热痰者:加海蛤壳、桑白皮、葶苈子清属热痰者:加海蛤壳、桑白皮、葶苈子清化痰化痰 热。热。l感冒过程中,兼有腹胀嗳气,甚则呕吐,感冒过程中,兼有腹胀嗳气,甚则呕吐,便干或腹泻,苔厚浊腻,脉数。(注意四便干或腹泻,苔厚浊腻,脉数。(注意四症)症)l解表解表+消食导滞消食导滞l加用神曲、麦芽、山楂、枳壳、莱菔子加用神曲、麦芽、山楂、枳壳、莱菔子l或用或用保和丸保和丸煎服。煎服。l介绍一个方子。介绍一个方子。l表现:表现:感冒高热感冒高热 兼有惊惕啼叫,睡卧不
6、安,甚则骤然抽兼有惊惕啼叫,睡卧不安,甚则骤然抽风,目珠上窜,舌质红。风,目珠上窜,舌质红。高热惊厥高热惊厥 发病在发病在6 6个月个月33岁之间岁之间 遗传倾向遗传倾向 发作多在体温骤升之时发作多在体温骤升之时 全身性发作全身性发作 发作时间为数秒、数分发作时间为数秒、数分 发作后无神经系统异常发作后无神经系统异常 热退热退1 1周后脑电图多正常周后脑电图多正常 临床分为简单型和复杂型临床分为简单型和复杂型第一:止惊:第一:止惊:安定安定0.3-0.5mg/kg0.3-0.5mg/kg,imim;针灸;指掐;人中穴(鼻尖)针灸;指掐;人中穴(鼻尖)第二:退热:安痛定或阿沙吉尔第二:退热:安痛
7、定或阿沙吉尔第三:中医药治疗第三:中医药治疗 治法:解热定惊治法:解热定惊 方药:银翘散加菊花、钩藤、石决明、蝉蜕。方药:银翘散加菊花、钩藤、石决明、蝉蜕。第四:预防第四:预防 发热时注意两点。发热时注意两点。谢谢!谢谢!扁桃体的免疫功能:扁桃体的免疫功能:扁桃体为外周免疫器官。在儿童期具扁桃体为外周免疫器官。在儿童期具有特殊活跃的免疫功能。有特殊活跃的免疫功能。含有含有B B细胞、细胞、T T细胞、浆细胞和吞噬细胞等,并能产细胞、浆细胞和吞噬细胞等,并能产抗链球菌素、干扰素和各型丙种球蛋抗链球菌素、干扰素和各型丙种球蛋白。因而既具有细胞免疫功能又具有白。因而既具有细胞免疫功能又具有体液免疫作
8、用。体液免疫作用。腺样体是免疫作用较小的器官。腺样体是免疫作用较小的器官。3535岁,因接触外界变应原的机会多,岁,因接触外界变应原的机会多,扁桃体显著增大,扁桃体显著增大,不应视为病理现象,不应视为病理现象,可能是免疫活动的征象,青春期后,扁可能是免疫活动的征象,青春期后,扁桃体组织逐渐缩小。桃体组织逐渐缩小。定义:定义:是腭扁桃体的急性非特异性炎症。是腭扁桃体的急性非特异性炎症。病因:病因:主要为乙型溶血性链球菌感染所致。其它为主要为乙型溶血性链球菌感染所致。其它为葡萄球菌、肺炎双球菌、腺病毒、细菌葡萄球菌、肺炎双球菌、腺病毒、细菌+病毒、病毒、厌氧菌。厌氧菌。病菌来源:病菌来源:外界侵入
9、,隐藏于扁桃体隐窝外界侵入,隐藏于扁桃体隐窝+身体抵力减弱。身体抵力减弱。具有一定传染力,潜伏期具有一定传染力,潜伏期2 25 5天。天。l临 床 表 现:临 床 表 现:红、肿、热、痛、脓红、肿、热、痛、脓全身症状:畏寒全身症状:畏寒、高热高热、头痛头痛、周身周身不适不适局部症状:咽痛局部症状:咽痛、常放射至耳部,吞常放射至耳部,吞咽困难咽困难、颌下淋巴结肿大颌下淋巴结肿大、扁桃体肿扁桃体肿大大l并发症并发症局部并发症:局部并发症:扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿、急性中耳炎、扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿、急性中耳炎、急性淋巴结炎。急性淋巴结炎。全身并发症:全身并发症:风湿热、心肌炎(可突然死亡)风湿热、心肌炎(可突然死亡)、急性肾、急性肾炎、急性关节炎炎、急性关节炎(型变态反应型变态反应)。l治疗治疗:抗生素:青霉素首选。红霉素、头孢类抗抗生素:青霉素首选。红霉素、头孢类抗生素。生素。解热镇痛,多饮水,通便。解热镇痛,多饮水,通便。局部:含漱剂,咽喉含片类局部:含漱剂,咽喉含片类.如长期多次反复发作,可待炎症消退后切如长期多次反复发作,可待炎症消退后切除扁桃体。除扁桃体。