1、目的与要求目的与要求掌握：掌握：产后病的病因病机。产后病的病因病机。产后产后“三审三审”的含义。的含义。产后病的治疗要点。产后病的治疗要点。了解：了解：产后病的调护。产后病的调护。产后病的治疗产后病的治疗 以以勿拘于产后。亦无忘于产后勿拘于产后。亦无忘于产后为原则，合理运用为原则，合理运用扶扶正、祛邪、化瘀正、祛邪、化瘀的方法，结合病情进行辨证论治。的方法，结合病情进行辨证论治。注意产后用药注意产后用药三禁三禁：大汗、峻下、通利。：大汗、峻下、通利。对产后危急重证，应中西医结合治疗。对产后危急重证，应中西医结合治疗。产后病的调护产后病的调护 慎起居慎起居 适寒温适寒温 节饮食节饮食 和情志和情
2、志 禁房事禁房事 勤清洁勤清洁 产伤及时修复产伤及时修复掌握：定义与辨证论治。掌握：定义与辨证论治。熟悉：病因病机、紧急处理原则。熟悉：病因病机、紧急处理原则。了解：诊断与鉴别诊断。了解：诊断与鉴别诊断。定定 义义 产妇分娩后，突然发生头晕眼花，不能起坐产妇分娩后，突然发生头晕眼花，不能起坐或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚则口噤神昏，不省人事，称为，甚则口噤神昏，不省人事，称为“产后血晕产后血晕”。本病为产后本病为产后危重急症危重急症之一，属于之一，属于“三冲三冲”。西医学的产后出血、羊水栓塞、妊娠合并心西医学的产后出血、羊水栓塞、妊娠合并心
3、脏病的产后心衰等，均可出现本病证。脏病的产后心衰等，均可出现本病证。病因病机病因病机素体气血虚弱素体气血虚弱产时失血过多产时失血过多（虚）（虚）产后百脉空虚产后百脉空虚寒邪内侵寒邪内侵（实）（实）血虚气脱血虚气脱心神失养心神失养血为寒凝血为寒凝瘀阻气逆瘀阻气逆扰乱心神扰乱心神血晕血晕子宫收缩乏力子宫收缩乏力：最常见：最常见胎盘因素胎盘因素：胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘：胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘胎膜残留胎膜残留产道损伤产道损伤：会阴、阴道、宫颈：会阴、阴道、宫颈凝血障碍凝血障碍：妊娠合并凝血功能障碍性疾病（妊娠禁：妊娠合并凝血功能障碍性疾病（妊娠禁忌）、妊娠或分娩期并发凝血功能障
4、碍忌）、妊娠或分娩期并发凝血功能障碍辨虚实，分脱证、闭证。辨虚实，分脱证、闭证。虚者为脱，实者为闭。虚者为脱，实者为闭。：救脱开闭救脱开闭虚者益气固脱，实者活血逐瘀。虚者益气固脱，实者活血逐瘀。血虚气脱血虚气脱主症主症：产时产后失血过多，突然昏晕，面色苍白，：产时产后失血过多，突然昏晕，面色苍白，眼闭口开，四肢厥冷，冷汗淋漓。眼闭口开，四肢厥冷，冷汗淋漓。脉象：脉微欲绝或浮大而虚。脉象：脉微欲绝或浮大而虚。治法治法：益气固脱：益气固脱方药方药：参附汤：参附汤 瘀阻气闭瘀阻气闭主症主症：产妇新产后，恶露不下或涩少，小：产妇新产后，恶露不下或涩少，小腹疼痛拒按，甚至心下急满，气粗喘促，腹疼痛拒按，
5、甚至心下急满，气粗喘促，神昏口噤，不省人事，面色紫黯。神昏口噤，不省人事，面色紫黯。脉象：细涩脉象：细涩治法治法：活血化瘀开闭：活血化瘀开闭方药方药：夺命散合佛手散：夺命散合佛手散没药没药 血竭血竭紧急处理紧急处理治疗原则：治疗原则：针对出血原因迅速止血，补充血容量针对出血原因迅速止血，补充血容量，抗休克，预防并发症和预防感染。，抗休克，预防并发症和预防感染。体位：头低脚高仰卧位，保温体位：头低脚高仰卧位，保温中药：固脱救厥。常用丽参针、参麦针、参附针中药：固脱救厥。常用丽参针、参麦针、参附针。针灸针灸西医疗法：吸氧、补液输血、抗休克、预防治疗西医疗法：吸氧、补液输血、抗休克、预防治疗并发症、针对病因治疗并发症、针对病因治疗针对病因治疗针对病因治疗子宫收缩乏力：按摩子宫、宫缩素、手术（宫腔填子宫收缩乏力：按摩子宫、宫缩素、手术（宫腔填塞术、盆腔血管栓塞术、子宫切除术）塞术、盆腔血管栓塞术、子宫切除术）胎盘因素胎盘因素产道损伤产道损伤凝血障碍凝血障碍预后与转归预后与转归不管是脱证或闭证，均为危证。不管是脱证或闭证，均为危证。尽早、及时、有效的抢救治疗或能挽救生命。尽早、及时、有效的抢救治疗或能挽救生命。42 结束语结束语
