1、呼吸第三节第四节第五节呼吸第三节第四节第五节3.13.1分子分子HbHb可结合可结合4 4分子分子O O2.2.去氧去氧HbHb 5g/100ml,5g/100ml,出现紫绀（出现紫绀（皮肤、粘膜呈蓝皮肤、粘膜呈蓝紫色，缺紫色，缺O2O2的标志的标志）Hb+O Hb+O2 2结合的最大量结合的最大量氧容量氧容量 100ml100ml血血 Hb+OHb+O2 2结合的实际量结合的实际量氧含量氧含量 氧含量氧含量氧容氧容量的量的%氧饱和度（氧饱和度（75%75%）1gHb:1.34-1.39ml O2.氧容量氧容量:20.1ml/100ml4.Hb4.Hb的变构效应的变构效应-氧解离曲线呈氧解离曲
2、线呈S S形的原因形的原因 HbHb两种构型两种构型:紧密型紧密型(T(T型型)，即去氧，即去氧Hb.Hb.疏松型疏松型(R(R型型)，即氧和，即氧和Hb.Hb.R R型的亲型的亲O O2 2力为力为T T型型的数百倍的数百倍 即当即当HbHb某亚基与某亚基与O O2 2结合结合或解离后或解离后HbHb变构变构其他亚其他亚基的亲基的亲O O2 2力力ororHb4Hb4个亚个亚基的协同效应便呈现基的协同效应便呈现S S形的氧形的氧离曲线特征。离曲线特征。氧解离曲线：氧解离曲线：表示氧分压与血氧饱和度关系的曲线。表示氧分压与血氧饱和度关系的曲线。1.1.上段上段:坡度较平坦。坡度较平坦。表明此时
3、表明此时POPO2 2变化变化大大时，时，意义意义:保证低氧分压时的保证低氧分压时的高载氧能力。高载氧能力。血氧饱和度变化血氧饱和度变化小小。2.2.中段中段:坡度较陡。坡度较陡。POPO2 2降低能促进大量氧解离降低能促进大量氧解离意义意义:维持正常时组织氧供。维持正常时组织氧供。3.3.下段下段:坡度更陡。坡度更陡。POPO2 2稍有下降稍有下降,血氧饱和度就血氧饱和度就急剧急剧下降。下降。意义意义:维持活动时组织氧供维持活动时组织氧供 二、二氧化碳的运输二、二氧化碳的运输（一）二氧化碳的运输形式（一）二氧化碳的运输形式物理溶解物理溶解:5%5%化学结合化学结合:碳酸氢盐碳酸氢盐 88%8
4、8%氨基甲酸血红蛋白氨基甲酸血红蛋白 7%7%1.1.碳酸氢盐碳酸氢盐COCO2 2+H+H2 2O O碳酸酐酶碳酸酐酶 H H2 2COCO3 3 H H+HCO+HCO3 3-HHbHHbHbOHbO2 22.2.氨基甲酰血红蛋白氨基甲酰血红蛋白HbNH2 CO2HbNHCOOH在组织在组织在肺部在肺部 仅占运输的仅占运输的7 7，在排出的在排出的COCO2 2中占中占17.5%,17.5%,具重要意义。具重要意义。反应不需酶的催化，迅速、可逆；反应不需酶的催化，迅速、可逆；主要调节因素是主要调节因素是氧和作用氧和作用；组织；组织HbOHbO2 2解离出解离出 O O2 2形成的形成的 H
5、HbHHb与与CO2CO2生成氨基甲酸血红蛋白。在肺部生成氨基甲酸血红蛋白。在肺部HbOHbO2 2生成生成 增多，促使增多，促使COCO2 2 释放释放 第四节第四节 呼吸运动的调节呼吸运动的调节 一、呼吸中枢一、呼吸中枢l 中枢神经系统内中枢神经系统内产生和调节呼吸运动产生和调节呼吸运动的神经细胞群。的神经细胞群。l 分布在分布在大脑皮层、间脑、脑桥、延髓和脊髓大脑皮层、间脑、脑桥、延髓和脊髓等部位。各级中枢等部位。各级中枢 在呼吸节律的产生和调节中所起的作用不同。在呼吸节律的产生和调节中所起的作用不同。l 定位研究方法定位研究方法:横断横断,损毁损毁,刺激刺激,微电极引导神经元放微电极引
6、导神经元放 电电,切断迷走神经等切断迷走神经等.脑桥脑桥中脑中脑延髓延髓脊髓脊髓节律性呼吸产生于低位脑干。节律性呼吸产生于低位脑干。二、呼吸的调节二、呼吸的调节化学化学感受感受性呼性呼吸反吸反射射中枢化学感受器中枢化学感受器延髓腹外侧浅表延髓腹外侧浅表外周化学感受器外周化学感受器颈动脉体、主动脉体颈动脉体、主动脉体PO2 、PCO2、H+H H+窦神经窦神经主动脉神经主动脉神经延髓呼吸中枢延髓呼吸中枢 2.CO2、H+和低和低O2对呼吸的调节对呼吸的调节（1）CO2对呼吸的调节对呼吸的调节 CO2是调节呼吸的最重要的是调节呼吸的最重要的生理性化学因素生理性化学因素。1时时呼吸开始加深；呼吸开始
7、加深；CO24时时呼吸加深加快呼吸加深加快,肺通气量肺通气量1倍以上倍以上;6时时肺通气量可增大肺通气量可增大6-7倍倍;7以上以上呼吸减弱呼吸减弱=CO2麻醉。麻醉。机制机制:呼吸加深加快呼吸加深加快延髓呼吸中枢延髓呼吸中枢+外周化学感受器外周化学感受器+中枢化学感受器中枢化学感受器+COCO2 2透过血脑屏障进入脑脊液透过血脑屏障进入脑脊液:CO CO2 2H H2 2OHOH2 2COCO3 3HH+HCOHCO3 3-COCO2 2（2 2）H H+对呼吸的调节对呼吸的调节HH+呼吸加强呼吸加强 HH+呼吸抑制呼吸抑制(二）肺牵张反射（黑伯氏反射）二）肺牵张反射（黑伯氏反射）由肺的由肺
8、的扩张或缩小扩张或缩小所引起的反射性呼吸变化。所引起的反射性呼吸变化。肺扩张反射肺扩张反射:吸气吸气 肺扩张肺扩张 肺牵张感受器肺牵张感受器迷走神经迷走神经延髓延髓切断切断吸气吸气,转入呼气。转入呼气。肺缩小反射：肺缩小反射：肺缩小时引起吸气的反射肺缩小时引起吸气的反射生理意义：生理意义：反射性调节呼吸节律，促使吸气及时转入呼气，反射性调节呼吸节律，促使吸气及时转入呼气，或呼气及时转入吸气。或呼气及时转入吸气。特点：特点：种族差异大。在人种族差异大。在人,平静呼吸时不起作用。平静呼吸时不起作用。（三）呼吸肌本体感受性反射（三）呼吸肌本体感受性反射l由由呼吸肌本体感受器呼吸肌本体感受器传入冲动所
9、引起的反射性呼吸传入冲动所引起的反射性呼吸变化。感受器为骨骼肌的肌梭。变化。感受器为骨骼肌的肌梭。l作用：作用：参与呼吸运动的调节参与呼吸运动的调节 气道阻力增大时，反射性增强呼吸肌的气道阻力增大时，反射性增强呼吸肌的 收缩力量，以克服气道阻力。收缩力量，以克服气道阻力。(四四)防御性呼吸发射防御性呼吸发射 咳嗽咳嗽,喷嚏喷嚏组成：组成：功能：功能：摄取食物、物理和化学消化、吸收。摄取食物、物理和化学消化、吸收。上消化道：上消化道：十二指肠以上的部分。十二指肠以上的部分。下消化道：下消化道：空肠以下的部分。空肠以下的部分。消化管：消化管：口腔腺、肝、胰、消化口腔腺、肝、胰、消化管壁内的许多小腺
10、体，分泌管壁内的许多小腺体，分泌物借导管排入消化管腔内。物借导管排入消化管腔内。消化腺：消化腺：第八章第八章 消化系统生理消化系统生理消化消化 机械消化机械消化化学消化化学消化吸收：吸收：经过消化后的食物，透过消经过消化后的食物，透过消 化道粘膜，进入血液和淋巴化道粘膜，进入血液和淋巴 循环的过程。循环的过程。消化和吸收消化和吸收过程相辅相成。过程相辅相成。消化与吸收消化与吸收(digestion and absorbtion)消化：食物在消化道被分解为小分子的过程消化：食物在消化道被分解为小分子的过程胃液的性质、成份和作用胃液的性质、成份和作用无色酸性液体，无色酸性液体，pH 0.9pH 0
11、.91.51.5，1.51.52.5L/2.5L/天天1.1.胃酸：胃酸：（盐酸）（盐酸）空腹时排出量空腹时排出量 0 05 mmol/5 mmol/小时，小时，食物、药物作用下可达食物、药物作用下可达 202025 mmol/25 mmol/小时小时 盐酸生成盐酸生成 与壁细胞的数量和功能状壁细胞的数量和功能状态有关。态有关。由壁细胞分泌由壁细胞分泌,依靠细胞依靠细胞顶膜上的质子泵逆巨大浓度差顶膜上的质子泵逆巨大浓度差的主动转运。抑制质子泵的药的主动转运。抑制质子泵的药物可以抑制胃酸分泌物可以抑制胃酸分泌 胃酸的作用胃酸的作用 激活胃蛋白酶原、提供胃蛋白酶作用的酸性环境激活胃蛋白酶原、提供胃
12、蛋白酶作用的酸性环境 杀菌杀菌 进入小肠后促进胰液分泌进入小肠后促进胰液分泌 提供有利于铁、钙吸收的酸性环境提供有利于铁、钙吸收的酸性环境 2.2.胃蛋白酶胃蛋白酶 泌酸腺主细胞分泌胃蛋白酶原泌酸腺主细胞分泌胃蛋白酶原胃蛋白酶胃蛋白酶 HClHCl胃蛋白酶的最适胃蛋白酶的最适 pH 2.0pH 2.0，超过，超过 6.0 6.0 时酶发生不可逆变性时酶发生不可逆变性 作用：将蛋白质分解为眎和胨作用：将蛋白质分解为眎和胨3.3.粘液和碳酸氢钠粘液和碳酸氢钠 粘液：粘液：由腺体细胞分泌，由腺体细胞分泌，主要成份为糖蛋白，具粘滞性和凝胶特性。主要成份为糖蛋白，具粘滞性和凝胶特性。碳酸氢钠：碳酸氢钠：
13、由非泌酸细胞分泌，速率为盐酸的由非泌酸细胞分泌，速率为盐酸的5 5，不影响不影响 pHpH。粘液和碳酸氢盐组成粘液和碳酸氢盐组成“粘液碳酸氢盐粘液碳酸氢盐”屏障，屏障，作用：作用：保护胃粘膜本身不被消化。保护胃粘膜本身不被消化。胃粘液的粘胃粘液的粘稠度为水的稠度为水的3030260260倍倍4.4.内因子内因子 由泌酸腺壁细胞分泌的大分子糖蛋白（分子量约由泌酸腺壁细胞分泌的大分子糖蛋白（分子量约6000060000）。）。与维生素与维生素 B12 B12 结合后，促进其在肠道的吸收。结合后，促进其在肠道的吸收。内因子缺乏可导致贫血。内因子缺乏可导致贫血。胰液的成份和作用胰液的成份和作用 胰液胰
14、液 pH7.8-8.4pH7.8-8.4，1-2L/1-2L/天。天。成份：成份：l 无机物以无机物以碳酸氢盐碳酸氢盐含量为高含量为高 由导管上皮分泌。由导管上皮分泌。l 有机物以有机物以消化酶蛋白消化酶蛋白为主，为主，由腺泡上皮分泌。由腺泡上皮分泌。1.1.胰淀粉酶胰淀粉酶:分解淀粉为糊精、麦芽糖分解淀粉为糊精、麦芽糖2.2.胰脂肪酶：胰脂肪酶：分解甘油三脂为分解甘油三脂为 脂肪酸、甘油、甘油一脂。脂肪酸、甘油、甘油一脂。3.3.胰蛋白酶和糜蛋白酶胰蛋白酶和糜蛋白酶胰蛋白酶原胰蛋白酶原酸、组织液、肠致活酶酸、组织液、肠致活酶胰蛋白酶胰蛋白酶糜蛋白酶原糜蛋白酶原糜蛋白酶糜蛋白酶 胰蛋白酶和糜蛋
15、白酶分别作用是将蛋白分解胰蛋白酶和糜蛋白酶分别作用是将蛋白分解为眎、胨，共同作用将蛋白分解为为眎、胨，共同作用将蛋白分解为肽、氨基酸肽、氨基酸。胰液中含有水解三大营养物质的消化酶，为消胰液中含有水解三大营养物质的消化酶，为消化液中最重要的一种。化液中最重要的一种。胆汁的分泌与排出胆汁的分泌与排出 胆汁由肝脏细胞不断生成，经肝管到胆总管再至十二指肠，胆汁由肝脏细胞不断生成，经肝管到胆总管再至十二指肠，部分储存与胆囊内，消化进行时排入十二指肠。部分储存与胆囊内，消化进行时排入十二指肠。前者称为肝胆汁，后者称胆囊胆汁。前者称为肝胆汁，后者称胆囊胆汁。（一）胆汁成份和性质（一）胆汁成份和性质 胆汁中胆
16、汁中没有消化酶没有消化酶，主要为胆色素、胆固，主要为胆色素、胆固 醇和醇和胆盐胆盐。胆固醇在适当的胆盐和卵磷脂比例下呈溶胆固醇在适当的胆盐和卵磷脂比例下呈溶解状，当胆固醇太多，胆盐和卵磷脂太少解状，当胆固醇太多，胆盐和卵磷脂太少时，胆固醇沉淀形成胆结石。时，胆固醇沉淀形成胆结石。（二）胆汁的作用（二）胆汁的作用 促进脂肪的消化、吸收促进脂肪的消化、吸收(胆盐为主要成分）。胆盐为主要成分）。1.1.胆汁中胆汁中胆盐胆盐、胆固醇、卵磷脂作为乳化剂，降低脂肪、胆固醇、卵磷脂作为乳化剂，降低脂肪表面张力，可增加胰脂肪酶的作用面积，表面张力，可增加胰脂肪酶的作用面积，以利脂肪消化。以利脂肪消化。2.2.
17、胆盐胆盐可聚合成微胶粒，与脂肪分解物形成水溶性复合可聚合成微胶粒，与脂肪分解物形成水溶性复合物运载到达肠粘膜表面，物运载到达肠粘膜表面，以利脂肪吸收。以利脂肪吸收。3.3.在促进脂肪吸收同时，促进脂溶性维生素（在促进脂肪吸收同时，促进脂溶性维生素（A.D.E.K)A.D.E.K)吸收。吸收。吸收吸收一一.吸收过程概述吸收过程概述 消化道各段吸收能力、速度以及成份不同，取决与各段消化道各段吸收能力、速度以及成份不同，取决与各段的结构以及食物在内的停留时间。的结构以及食物在内的停留时间。口腔、食管：口腔、食管：不吸收不吸收 胃：胃：酒精和少量水分酒精和少量水分 小肠：小肠：主要吸收部位。主要吸收部位。十二指肠和空肠吸收三大营养物质；回肠吸十二指肠和空肠吸收三大营养物质；回肠吸 收胆盐、维生素等。收胆盐、维生素等。大肠：大肠：吸收吸收 8080的水，的水，9090的的 NaNa+，ClCl-等。等。吸收的有利条件吸收的有利条件:1.1.小肠长小肠长 4 4米，米，粘膜上有环形皱褶、绒毛和微绒毛，使粘膜上有环形皱褶、绒毛和微绒毛，使 小肠的吸收面积增至小肠的吸收面积增至 200 200 m m2 2；2.2.食物在小肠内停留时间较长，已被消化到可吸收的小食物在小肠内停留时间较长，已被消化到可吸收的小 分子分子38 结束语结束语
