1、教学目的与要求：教学目的与要求：1.熟悉产褥期母体的生殖系统、循环系统及泌尿系熟悉产褥期母体的生殖系统、循环系统及泌尿系 统的变化特点统的变化特点 2.熟悉产后恶露及其变化。熟悉产后恶露及其变化。3.熟悉产褥期处理熟悉产褥期处理 子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的全过程。主要表现为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。（一）子宫体的变化（一）子宫体的变化 1 1.子宫体肌纤维缩复：子宫体肌纤维缩复：于产后于产后1 1周子宫缩小至约妊娠周子宫缩小至约妊娠1212周周大大小小，在耻骨联合上方可扪及。于产后，在耻骨联合上方可扪及。于产后10d10d，子宫降至骨盆腔内。，子宫降至
2、骨盆腔内。产后产后6 6周，子宫恢复到正常非孕期大小。子宫周，子宫恢复到正常非孕期大小。子宫重量重量也逐渐减少，也逐渐减少，分娩结束时约为分娩结束时约为1000g1000g，产后，产后1 1周时约为周时约为500g500g，产后，产后2 2周时约为周时约为300g300g，直至产后，直至产后6 6周时约为周时约为50-60g50-60g，接近非孕期子宫大小。，接近非孕期子宫大小。2 2.子宫内膜的再生：子宫内膜的再生：整个子宫的新生内膜缓慢修复，约于产整个子宫的新生内膜缓慢修复，约于产后第后第3 3周，除胎盘附着处外，子宫腔表面均由新生的内膜修复。周，除胎盘附着处外，子宫腔表面均由新生的内膜修
3、复。胎盘附着处全部修复需至产后胎盘附着处全部修复需至产后6 6周时。周时。（二）子宫下段及宫颈的变化二）子宫下段及宫颈的变化 于产后于产后23d，子宫口仍可通过，子宫口仍可通过2指：于产后指：于产后1周，子宫颈外形及周，子宫颈外形及子宫颈内口恢复至未孕状态，产后子宫颈内口恢复至未孕状态，产后4周时子宫颈完全恢复至正常形态周时子宫颈完全恢复至正常形态，分娩时宫颈发生轻度裂伤，多在子宫颈，分娩时宫颈发生轻度裂伤，多在子宫颈3点及点及9点处，使初产妇的子点处，使初产妇的子宫颈外口由产前的圆形（未产型），变为产后的宫颈外口由产前的圆形（未产型），变为产后的一一字型横裂（已产字型横裂（已产型）型）3.分
4、娩后的外阴轻度水肿，于产后分娩后的外阴轻度水肿，于产后23d内自行消退。会阴部若内自行消退。会阴部若有轻度撕裂或会阴切口缝合，均能在有轻度撕裂或会阴切口缝合，均能在35d内愈合。处女膜在分娩内愈合。处女膜在分娩时撕裂形成残缺不全的痕迹，称为处女膜痕时撕裂形成残缺不全的痕迹，称为处女膜痕阴道阴道 壁约在产后壁约在产后3周重新出现黏膜皱襞，但阴道于产褥期周重新出现黏膜皱襞，但阴道于产褥期 结束时尚不能完全恢复至未孕时的状态。结束时尚不能完全恢复至未孕时的状态。盆底损伤严重盆底损伤严重 过早参加重体力劳动过早参加重体力劳动 分娩次数多分娩次数多 阴道壁脱垂阴道壁脱垂 子宫脱垂子宫脱垂对母亲的益处对母
5、亲的益处促进宫缩、防出血促进宫缩、防出血哺乳闭经、推迟妊娠哺乳闭经、推迟妊娠降低患乳腺癌、卵巢癌危险降低患乳腺癌、卵巢癌危险价廉、方便、减少劳动价廉、方便、减少劳动对新生儿的益处对新生儿的益处提供营养、利于发育提供营养、利于发育提高免疫（提高免疫（分泌型IgA）、利于防病利于防病口腔运动、利于牙齿口腔运动、利于牙齿 促进心理发育促进心理发育妊娠期体内潴留的多量水分，需在产褥早期主要经肾排出，故产后妊娠期体内潴留的多量水分，需在产褥早期主要经肾排出，故产后1周内尿量增多。肾盂及输尿管生理性扩张，需周内尿量增多。肾盂及输尿管生理性扩张，需2-8周周恢复正常。恢复正常。T T产后产后2424小时小时
6、T T可升高，一般不可升高，一般不3838泌乳热：可达泌乳热：可达37.837.83939，一般持续一般持续4 41616小时小时P P在正常范围内在正常范围内R R由胸式呼吸变为胸腹式呼吸，由胸式呼吸变为胸腹式呼吸，产后呼产后呼吸吸1416min。BPBP正常产妇变化不大正常产妇变化不大妊娠期高血压产妇的血压于产后下降妊娠期高血压产妇的血压于产后下降 胎盘娩出后：宫底在脐下一横指胎盘娩出后：宫底在脐下一横指 产后第一日：宫底在平脐产后第一日：宫底在平脐 之后每日下降之后每日下降1 12cm2cm 产后产后1010日日降入骨盆腔，腹部摸不到降入骨盆腔，腹部摸不到 产后产后1 12 2天出现天出
7、现 持续持续2 23 3天消失天消失 多见于经产妇多见于经产妇 哺乳时反射性加重哺乳时反射性加重 不需特殊用药不需特殊用药 产后子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜、上皮细胞、细菌等产后子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜、上皮细胞、细菌等组织经阴道排出，称组织经阴道排出，称恶露恶露血性恶露血性恶露浆液恶露浆液恶露白色恶露白色恶露持续时间持续时间产后最初3-4日产后414日3周产后14日以后期性颜色颜色红色淡红色白色内容物内容物大量血液、少量胎膜、坏死蜕膜少量血液、坏死蜕膜、宫颈粘液、细菌坏死退化蜕膜、表皮细胞、大量白细胞和细菌等 1 1、产后产后2 2小时内小时内：极易出现严重并发症，如产后出血、子
8、痫、心衰，需在产房内严密观察生命体征（BP、P等）子宫收缩及出血情况 协助产妇早接触，首次哺乳 2 2、饮食饮食自然分娩：产后1小时进流食或清淡饮食、半流食剖宫产后：8小时后进全流食，次日半流食，排便后进普通饮食注意营养、热量、水分3、排尿与排便排尿与排便 排尿：产后4小时内排尿 困难用热水熏洗外阴、肌注新斯的明、留置导尿及针剌穴位 防便秘：多吃蔬菜、早下地、润肠 4、观察子宫复旧及恶露观察子宫复旧及恶露 5、会阴处理会阴处理每日检查：会阴伤口有无红肿，硬结及分泌物会阴擦洗2次会阴水肿时50%硫酸镁湿敷、考灯产后35日拆线，若伤口感染，应提前拆线引流，定时换药 6、观察情绪变化观察情绪变化 7
9、、乳房护理乳房护理乳胀乳胀哺乳前湿热敷哺乳前湿热敷频繁哺乳、排空乳房频繁哺乳、排空乳房催乳催乳用猪蹄用猪蹄2只炖烂吃肉喝汤只炖烂吃肉喝汤多进汤汁食物多进汤汁食物针刺穴位针刺穴位退奶退奶最简单的退奶方法是停止哺乳最简单的退奶方法是停止哺乳目前不推荐用雌激素或溴隐亭退奶目前不推荐用雌激素或溴隐亭退奶 乳头皲裂乳头皲裂皲裂严重者应停止哺乳皲裂严重者应停止哺乳 1 1、注意饮食起居注意饮食起居 2 2、适当活动及做产后健身操适当活动及做产后健身操 3 3、计划生育指导，及时避孕计划生育指导，及时避孕本课重点本课重点 1、产褥期母体的生殖系统、循环系统及泌尿系统的变产褥期母体的生殖系统、循环系统及泌尿系统的变化特点化特点2、产褥期处理产褥期处理本课难点本课难点产褥期各系统的变化产褥期各系统的变化
