1、水痘健康教育知识水痘健康教育知识水水 痘痘 一概述：概述：水痘是由水痘是由“水痘水痘-带状疱疹病毒带状疱疹病毒”引起的呼吸道传染病。引起的呼吸道传染病。潜伏期潜伏期为为10-21天（以天（以14-16天为多见）天为多见），全身症状，全身症状一般轻微，皮肤粘膜一般轻微，皮肤粘膜分批分批出现斑疹、丘疹、疱疹，出现斑疹、丘疹、疱疹，瘙痒明显瘙痒明显，皮疹痊愈时要皮疹痊愈时要结痂结痂，痂皮慢慢脱落。，痂皮慢慢脱落。传染期传染期为患者发病前的为患者发病前的1-2天至皮疹完全结痂为止。天至皮疹完全结痂为止。常见并发症：常见并发症：继发细菌感染、水痘肺炎继发细菌感染、水痘肺炎（较常见于婴（较常见于婴儿）、胃
2、肠道疱疹、特发性血小板减少性紫癜和出血倾向、儿）、胃肠道疱疹、特发性血小板减少性紫癜和出血倾向、肾炎、横断性脊髓炎、脑炎、水痘肝炎。肾炎、横断性脊髓炎、脑炎、水痘肝炎。二、隔离期限为：二、隔离期限为：1、无聚集性疫情时，无聚集性疫情时，隔离期限为隔离期限为皮疹全部结痂，且不少于发病皮疹全部结痂，且不少于发病后后14天；天；2、班级或学校、班级或学校发生聚集性疫情时，从严隔离发生聚集性疫情时，从严隔离21天。天。按照全市及我区要求，按照全市及我区要求，水痘水痘患者患者隔离期满隔离期满复课前，需要复课前，需要患者本人带上前期诊疗资料一同前往患者本人带上前期诊疗资料一同前往学校所属辖区学校所属辖区公
3、立公立卫生院卫生院/社区卫生服务中心社区卫生服务中心开具开具复课证明复课证明Company Logo水痘潜伏期的过程水痘潜伏期的过程水痘发病后的临床表现水痘发病后的临床表现典型水痘发病可分为两期：前驱期和出疹期典型水痘发病可分为两期：前驱期和出疹期（一）前驱期（一）前驱期无症状或症状轻微，无症状或症状轻微，可有畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、可有畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状，食欲减退等症状，持续持续1-2天后才出现皮疹。天后才出现皮疹。（二）出疹期（二）出疹期初时为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。初时为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为
4、单房性，椭圆形，直径疱疹为单房性，椭圆形，直径3-5mm，周围有红晕，疱疹壁薄易破，疹液，周围有红晕，疱疹壁薄易破，疹液透明，后变为浑浊，透明，后变为浑浊，疱疹处常伴疱疹处常伴瘙痒瘙痒。1-2天后疱疹从中心开始天后疱疹从中心开始干枯、干枯、结痂结痂，红晕消失。，红晕消失。1周左右痂皮脱落愈合，周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。一般不留瘢痕。水痘皮疹为水痘皮疹为“向心性向心性”分布，主要位于躯干，分布，主要位于躯干，其次为头面部，四肢相对较其次为头面部，四肢相对较少，手掌、足底更少。部分患者可在口腔、咽喉、眼结膜和外阴等粘膜处发生少，手掌、足底更少。部分患者可在口腔、咽喉、眼结膜和外阴等粘膜处发
5、生疱疹，破裂后形成溃疡。疱疹，破裂后形成溃疡。水痘皮疹分批出现，水痘皮疹分批出现，故病程中，同一部位可见斑疹、丘疹、水疱和结痂同故病程中，同一部位可见斑疹、丘疹、水疱和结痂同时存在，俗称时存在，俗称“四世同堂四世同堂”。自限性疾病，自限性疾病，10天左右自愈。天左右自愈。Company Logo水痘皮疹特点：水痘皮疹特点：型似露珠型似露珠 周围绕以红晕周围绕以红晕 瘙痒瘙痒“向心性向心性”“”“四世同堂四世同堂”“”“脐凹脐凹”一般一般不留瘢痕不留瘢痕（在一定时间内有色素沉着，个别瘢痕体质可能会有瘢痕）（在一定时间内有色素沉着，个别瘢痕体质可能会有瘢痕）型似露珠型似露珠 周围绕以红晕周围绕以红
6、晕v 左边是典型的水痘疱疹，形似露珠左边是典型的水痘疱疹，形似露珠，周围有红晕，右下角那个是开始，周围有红晕，右下角那个是开始结痂的，右边中间还有结痂的，右边中间还有3个是刚刚个是刚刚要开始发没完全发出来成疱疹的要开始发没完全发出来成疱疹的水痘典型的水痘典型的“四世同堂四世同堂”照片照片，就是说是分批次出现，各种形态，就是说是分批次出现，各种形态皮疹都可以看到皮疹都可以看到v 水痘刚刚开始结痂，从中间开始干水痘刚刚开始结痂，从中间开始干的类似肚脐样子的水痘的的类似肚脐样子的水痘的“脐凹脐凹”结痂，结痂，痂皮掉了有痘印，一般不留瘢痕痂皮掉了有痘印，一般不留瘢痕水痘痊愈后，在原来发过皮疹的皮肤上水
7、痘痊愈后，在原来发过皮疹的皮肤上一定时间（约一定时间（约1-3个月）内有色素沉着，个月）内有色素沉着，慢慢消退慢慢消退水痘等呼吸道传染病防控措施：水痘等呼吸道传染病防控措施：v 1、经常开窗通风，保持室内空气新鲜。、经常开窗通风，保持室内空气新鲜。v 2、搞好环境卫生，保持室内和周围环境清洁。、搞好环境卫生，保持室内和周围环境清洁。v 3、养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰，、养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰，勤洗手勤洗手。v 4、保持良好的生活习惯，多喝水、不吸烟、不酗酒。、保持良好的生活习惯，多喝水、不吸烟、不酗酒。v 5、经常锻炼身体，保持均衡饮食，注意劳逸结合，、经常锻炼身体，保持均衡饮
8、食，注意劳逸结合，提高自提高自身抗病能力。身抗病能力。v 6、要根据天气变化适时增减衣服，避免着凉。、要根据天气变化适时增减衣服，避免着凉。v 7、儿童、体弱者和慢性病患者应、儿童、体弱者和慢性病患者应尽量避免到人多拥挤的公尽量避免到人多拥挤的公共场所。共场所。v 8、如果有发热、咳嗽等症状，应及时到医院检查治疗。不、如果有发热、咳嗽等症状，应及时到医院检查治疗。不要自行购买和服用处方药品，不要滥用抗生素。要自行购买和服用处方药品，不要滥用抗生素。v 9、对水痘等传染病患者实行、对水痘等传染病患者实行“早发现、早隔离、早治疗早发现、早隔离、早治疗”。v 10、儿童应按时完成、儿童应按时完成预防
9、接种预防接种，一般人群可在医生的指导一般人群可在医生的指导下有针对性地进行预防接种。下有针对性地进行预防接种。关于水痘疫苗预防接种关于水痘疫苗预防接种四川省水痘疫苗使用指导意见（试行）四川省水痘疫苗使用指导意见（试行）（川疾发（川疾发201353 号）内容摘要号）内容摘要v水痘水痘是由是由“水痘水痘-带状疱疹病毒带状疱疹病毒”首次首次感染后引起感染后引起的急性呼吸道传染病，多见于儿童，严重者也可发的急性呼吸道传染病，多见于儿童，严重者也可发生肺炎、脑炎等，甚至可危及生命。生肺炎、脑炎等，甚至可危及生命。v感染水痘感染水痘-带状疱疹病毒后，部分病毒潜伏于神经带状疱疹病毒后，部分病毒潜伏于神经细胞
10、内形成慢性感染，当机体免疫力下降时，病毒细胞内形成慢性感染，当机体免疫力下降时，病毒复活引发复活引发带状疱疹带状疱疹。v水痘具有水痘具有高度传染性高度传染性，常在托幼机构和中小学校引，常在托幼机构和中小学校引起暴发和流行，是造成托幼机构、学校突发公共卫起暴发和流行，是造成托幼机构、学校突发公共卫生事件的主要传染病之一。生事件的主要传染病之一。v接种水痘疫苗是保护易感儿童免于发病的最经济、接种水痘疫苗是保护易感儿童免于发病的最经济、最有效的手段。最有效的手段。v水痘疫苗在各国上市后，在儿童中按照水痘疫苗在各国上市后，在儿童中按照1 1 剂次剂次免疫免疫程序接种，有程序接种，有8080-90-90
11、的儿童能够得到有效保护。的儿童能够得到有效保护。四川省水痘疫苗使用指导意见（试行）四川省水痘疫苗使用指导意见（试行）（川疾发（川疾发201353 号）内容摘要号）内容摘要v近年来国内外研究资料表明，近年来国内外研究资料表明，已免疫的儿童当已免疫的儿童当再次暴露后会有再次暴露后会有1-4发生水痘发生水痘“突破病例突破病例”，“突破病例突破病例”仍具有传染性。仍具有传染性。v因此，因此，美国免疫实施咨询委员美国免疫实施咨询委员会于会于2006 年率年率先将该国水痘疫苗免疫程序调整为先将该国水痘疫苗免疫程序调整为2 剂次，并剂次，并取得了良好的效果。取得了良好的效果。欧洲免疫专家独立协会欧洲免疫专家
12、独立协会也也推荐只要财力和实施能力允许，优先推荐推荐只要财力和实施能力允许，优先推荐2 剂剂次水痘疫苗普种的免疫程序。次水痘疫苗普种的免疫程序。v我国部分省市也先后将水痘疫苗免疫程序调整我国部分省市也先后将水痘疫苗免疫程序调整为为2 剂次。剂次。四川省水痘疫苗使用指导意见（试行）四川省水痘疫苗使用指导意见（试行）（川疾发（川疾发201353 号）内容摘要号）内容摘要v 一、使用原则一、使用原则 水痘疫苗属第二类疫苗，应本着水痘疫苗属第二类疫苗，应本着“知情、自愿、自费知情、自愿、自费”的原则为受种者提供接种服的原则为受种者提供接种服务。务。v 二、接种对象二、接种对象 12月龄以上的水痘易感者
13、。月龄以上的水痘易感者。v 三、接种程序三、接种程序 1.12-24 月龄月龄接种第接种第1 剂，剂，4 岁接种第岁接种第2 剂；剂；2 剂次接种至少间隔剂次接种至少间隔3 个月。个月。2.4-12 岁岁未接种者，应接种未接种者，应接种2 剂次；已接种过剂次；已接种过1 剂者应接种第剂者应接种第2 剂，剂，2 剂次接种至少剂次接种至少间隔间隔3 个月。个月。v 四、接种剂量及方法四、接种剂量及方法 每剂次每剂次0.5ml，于上臂外侧三角肌附着处皮下注射。，于上臂外侧三角肌附着处皮下注射。v 五、接种禁忌五、接种禁忌 1.对疫苗成分过敏者；对疫苗成分过敏者；2.妊娠期妇女。妊娠期妇女。3.患严重
14、疾病（急性或慢性感染）、发热者；患严重疾病（急性或慢性感染）、发热者；4.免疫缺陷、免疫功能低下、或正在接受免疫抑制治疗者；免疫缺陷、免疫功能低下、或正在接受免疫抑制治疗者；5.脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。家庭、医院、社区的儿童，暴露后3天内甚至5天内使用水痘疫苗，均能有效的阻止疾病的发生或降低严重疾病发生的程度暴露后暴露后3天内接种疫苗可以有效预防天内接种疫苗可以有效预防90%以上的皮疹以上的皮疹而暴露后而暴露后5天内接种疫苗可以预防约天内接种疫苗可以预防约70%以上的皮疹以上的皮疹可以可以100%的降低严重疾病发生的程度的降低
15、严重疾病发生的程度 以上内容摘自以上内容摘自中国疾控中心中国疾控中心 免疫规划中心免疫规划中心“水痘疫苗免疫策略研究水痘疫苗免疫策略研究”讲义讲义暴发控制措施暴发控制措施水痘暴发时建议实施水痘疫苗接种水痘暴发时建议实施水痘疫苗接种 水痘疫情暴发时，学龄前儿童水痘疫情暴发时，学龄前儿童2剂次免疫接种剂次免疫接种是最佳的保护措是最佳的保护措施施水痘疫情一旦确定应立即进行水痘疫苗免疫接种，即使疫情确水痘疫情一旦确定应立即进行水痘疫苗免疫接种，即使疫情确定较晚也要进行疫苗接种定较晚也要进行疫苗接种因此，在暴发疫情中提供疫苗接种，不但可以保护未暴露水痘因此，在暴发疫情中提供疫苗接种，不但可以保护未暴露水
16、痘的人员，而且可以缩短疫情暴发的持续时间的人员，而且可以缩短疫情暴发的持续时间 以上内容摘自以上内容摘自中国疾控中心中国疾控中心 免疫规划中心免疫规划中心“水痘疫苗免疫策略研究水痘疫苗免疫策略研究”讲义讲义温馨提示：温馨提示：v在集体单位在集体单位发生水痘疫情期间进行水痘疫苗发生水痘疫情期间进行水痘疫苗接种接种，可能出现以下两种情况：，可能出现以下两种情况：v1、若已经感染若已经感染，在处于潜伏期时接种疫苗，在处于潜伏期时接种疫苗，仍然可能会发病，仍然可能会发病，但皮疹症状会减少，但皮疹症状会减少，病情病情较轻。较轻。2、若尚未感染若尚未感染，接种疫苗产生抗体后，接种疫苗产生抗体后，可可起到预防发病的作用。起到预防发病的作用。谢谢聆听！谢谢聆听！20 以上有不当之处，请大家给与批评指正，谢以上有不当之处，请大家给与批评指正，谢谢大家！谢大家！
