1、右侧肾上腺断面右侧肾上腺断面尿道尿道髂总静脉髂总静脉腹主动脉腹主动脉左肾静脉左肾静脉左肾左肾腹腔干腹腔干左肾上腺左肾上腺腹总静脉腹总静脉膀胱膀胱髂动、静脉髂动、静脉输尿管输尿管肾盂肾盂肾柱肾柱肾盏肾盏髓质髓质右肾断面右肾断面皮质皮质泌尿系统泌尿系统 Urinary System泌尿系统泌尿系统肾肾 Kidney皮质皮质 Cortex髓质髓质 Medulla肾小叶肾小叶 Renal lobule:肾叶肾叶肾单位肾单位 nephron:1-2 百万百万集合管集合管 Collecting duct球旁复合体球旁复合体 Juxtaglomerular complex输尿管输尿管 Ureter膀胱膀胱
2、Bladder 尿道尿道 Urethra概述：概述：功能功能n生成和排出尿液生成和排出尿液 n维持酸碱平衡维持酸碱平衡n生成肾素和促红细胞生成素生成肾素和促红细胞生成素n调节体液平衡调节体液平衡肾肾结结构构总总体体观观一、肾一、肾 肾叶：每一个肾锥体的底部与皮质相连构成一个肾叶。肾叶：每一个肾锥体的底部与皮质相连构成一个肾叶。肾小叶：每条髓放线及周围的皮质迷路构成一个肾小叶。肾小叶：每条髓放线及周围的皮质迷路构成一个肾小叶。肾组织结构及分布肾组织结构及分布肾结构分区肾结构分区髓放线髓放线皮质迷路皮质迷路肾柱肾柱肾锥体肾锥体髓质髓质皮质皮质肾小体肾小体近曲小管近曲小管远曲小管远曲小管集合管集合管
3、近直小管近直小管远直小管远直小管细段（仅髓质）细段（仅髓质）（一）肾单位的组成及分布（一）肾单位的组成及分布两种肾单位两种肾单位n浅表肾单位浅表肾单位superficial nephronn约占肾单位的约占肾单位的85%n发生晚发生晚n肾小体小、髓袢短肾小体小、髓袢短n髓旁肾单位髓旁肾单位 juxtamedullary nephronn约占肾单位的约占肾单位的15%n发生早发生早n肾小体大、髓袢长肾小体大、髓袢长足细胞与血管袢关系模式图肾移植 kidney transplantation肾血循环与泌尿小管图式肾移植 kidney transplantation远端小管在靠近肾小体血管极侧的上皮
4、细胞变高，密集排列而形成的椭圆形斑状结构（一）肾单位的组成及分布近曲小管 Proximal convoluted tubule分泌K+,H+,NH3分泌K+,H+,NH3肾移植 kidney transplantation分泌K+,H+,NH3功能:生成浓缩的尿液纵纹 质膜内褶和线粒体细胞界限不清晰 侧突（一）肾单位的组成及分布功能:生成浓缩的尿液球旁细胞 Juxtaglomerular cell球旁复合体 Juxtaglomerular complex滤过膜 Filtration membrane肾皮质肾皮质 Cortex肾髓质肾髓质 Renal medullan肾小球（血管球）肾小球（血管
5、球）n毛细血管袢毛细血管袢n血管系膜（球内系膜）血管系膜（球内系膜）n肾小囊肾小囊 n壁层壁层:单层扁平上皮单层扁平上皮 n脏层脏层:足细胞足细胞n肾小囊腔肾小囊腔n血管极血管极:滤过血浆滤过血浆 1.肾小体肾小体 Renal corpuscle远曲小管 Distal convoluted tubule功能:生成浓缩的尿液肾血循环与泌尿小管图式功能:生成浓缩的尿液受醛固酮和抗利尿激素影响它不需要置换原来的肾脏，而是将新肾植入患者的髂窝部，将移植肾的动脉与受肾者髂内动脉或髂外动脉吻合，移植肾的静脉与受肾者髂外静脉吻合球外系膜细胞 Extraglomerular mesangial cell滤过膜
6、 Filtration membrane近曲小管 Proximal convoluted tubule肾移植 kidney transplantation肾小叶 Renal lobule:嗜酸性胞质内吞体和溶酶体丰富球旁细胞 Juxtaglomerular cell1954年美国医生Murry第一例肾移植成功,并因此贡献于1990年获Nobel医学和生理学奖纵纹 质膜内褶和线粒体纵纹 质膜内褶和线粒体嗜酸性胞质内吞体和溶酶体丰富近曲小管 Proximal convoluted tubuleLM：滤过膜 Filtration membrane足细胞与血管袢关系模式图LM:EM:肾小体及原尿形成肾
7、小体及原尿形成11123足细胞足细胞 Podocyte1 1 足细胞胞体足细胞胞体2 2 足细胞初级突起足细胞初级突起3 3 足细胞次级突起足细胞次级突起足细胞与血管袢关系模式图足细胞与血管袢关系模式图滤过膜构成模式图滤过膜构成模式图滤过膜滤过膜 Filtration membranen有孔毛细血管有孔毛细血管内皮细胞内皮细胞n基膜基膜n裂孔膜裂孔膜近端小管细胞模式图近端小管细胞模式图2.肾小管肾小管*近曲小管近曲小管 Proximal convoluted tubule LM：n锥体形或立方形锥体形或立方形n嗜酸性胞质嗜酸性胞质n核圆核圆n刷状缘发达刷状缘发达n基底纵纹基底纵纹n细胞界限不清
8、晰细胞界限不清晰 近端小管近端小管 EM：n腔面微绒毛腔面微绒毛毛细血管腔毛细血管腔质膜内褶质膜内褶 LM:EM:n锥体形或立方形锥体形或立方形n嗜酸性胞质嗜酸性胞质内吞体和溶酶体丰富内吞体和溶酶体丰富n核圆核圆n刷状缘发达刷状缘发达 腔面微绒毛腔面微绒毛 n基底纵纹基底纵纹 质膜内褶质膜内褶n细胞界限不清晰细胞界限不清晰 侧突侧突近端小管结构近端小管结构近端小管功能近端小管功能n重吸收功能重吸收功能n85%以上以上Na+和水和水n全部蛋白质全部蛋白质n氨基酸和葡萄糖及维生素氨基酸和葡萄糖及维生素n50%的碳酸氢盐和尿素的碳酸氢盐和尿素n分泌功能分泌功能nH+、氨、肌酐和马尿酸、氨、肌酐和马尿
9、酸远曲小管远曲小管 Distal convoluted tubule*LM:n立方形立方形n淡染淡染n核圆核圆n无刷状缘无刷状缘 n纵纹纵纹 球旁细胞 Juxtaglomerular cell分泌K+,H+,NH3细胞界限不清晰 侧突足细胞 Podocyte泌尿系统 Urinary System近曲小管 Proximal convoluted tubule肾血循环与泌尿小管图式远曲小管 Distal convoluted tubule重吸收8%Na+、Cl-和水游离面:LM:明显的刷状缘 无刷状缘肾移植 kidney transplantation滤过膜 Filtration membrane
10、纵纹 质膜内褶和线粒体肾结构总体观肾髓质 Renal medulla远端小管 Distal tubule滤过膜 Filtration membrane又称极垫细胞:Polar cushion cell肾小体 Renal corpuscle细胞界限不清晰 侧突近曲小管 Proximal convoluted tubule纵纹 质膜内褶和线粒体远端小管质膜内褶远端小管质膜内褶 EM:n微绒毛较少微绒毛较少n质膜内褶质膜内褶 LM:EM:n立方形立方形n淡染淡染n核圆核圆n无刷状缘无刷状缘 微绒毛较少微绒毛较少n纵纹纵纹 质膜内褶和线粒体质膜内褶和线粒体远端小管远端小管 Distal tubule远
11、端小管的功能远端小管的功能近端小管和远端小管结构比较近端小管和远端小管结构比较近端小管近端小管 远端小管远端小管细胞形状细胞形状:锥体形锥体形,较大较大,立体形立体形,较小较小胞质胞质:强嗜酸性强嗜酸性 较弱较弱溶酶体溶酶体:较多较多较少较少线粒体：线粒体：较少较少较多较多 核核:靠近基底部靠近基底部 细胞中心处细胞中心处游离面游离面:LM:明显的刷状缘明显的刷状缘 无刷状缘无刷状缘 EM:长、密集的微绒毛长、密集的微绒毛 少量微绒毛少量微绒毛侧面侧面:LM:无明显界限无明显界限 相对明显相对明显 EM:发达的侧突发达的侧突 没有侧突没有侧突基底面基底面:LM:纵纹纵纹 嗜酸性纵纹嗜酸性纵纹
12、EM:内褶相对较少内褶相对较少 内褶多、深内褶多、深细段细段 Thin segment*n直径直径10-15um n单层扁平上皮单层扁平上皮 n水、离子易通过水、离子易通过（二）集合管（二）集合管 Collecting duct组成组成n皮质集合管皮质集合管n髓质集合管髓质集合管n乳头管乳头管LM:n单层柱状或立方上皮单层柱状或立方上皮n细胞质色淡或明亮细胞质色淡或明亮n核圆、居中核圆、居中n细胞界限明显细胞界限明显EM:细胞器较少细胞器较少 功能功能:生成浓缩的尿液生成浓缩的尿液 *（三）球旁复合体（三）球旁复合体 Juxtaglomerular complex n球旁细胞球旁细胞 Juxt
13、aglomerular celln入球微动脉靠近血管极处，管壁平滑肌细胞演变成上皮样细胞入球微动脉靠近血管极处，管壁平滑肌细胞演变成上皮样细胞 n分泌肾素及红细胞生成素分泌肾素及红细胞生成素n致密斑致密斑 Macula densan远端小管在靠近肾小体血管极侧的上皮细胞变高，密集排列而形远端小管在靠近肾小体血管极侧的上皮细胞变高，密集排列而形成的椭圆形斑状结构成的椭圆形斑状结构n离子感受器离子感受器 n球外系膜细胞球外系膜细胞 Extraglomerular mesangial cell 又称极垫细胞又称极垫细胞:Polar cushion cell球旁复合体球旁复合体 Juxtaglomer
14、ular complex 1 入球微动脉及球旁入球微动脉及球旁细胞细胞2 远端小管及致密斑远端小管及致密斑3 球外系膜细胞球外系膜细胞 123肾血循环图式肾血循环图式肾血循环与泌尿小管图式肾血循环与泌尿小管图式肾移植肾移植 kidney transplantationn1954年美国医生年美国医生Murry第一例第一例肾移植成功肾移植成功,并因此贡献于并因此贡献于1990年获年获Nobel医学和生理学奖医学和生理学奖n肾移植是将供肾者一个功能完肾移植是将供肾者一个功能完好的肾，通过手术的方法，植好的肾，通过手术的方法，植入患有肾脏疾病末期且其它治入患有肾脏疾病末期且其它治疗均不能治愈的患者（受
15、肾者）疗均不能治愈的患者（受肾者）体内，俗称体内，俗称“换肾换肾”n它不需要置换原来的肾脏，而它不需要置换原来的肾脏，而是将新肾植入患者的髂窝部，是将新肾植入患者的髂窝部，将移植肾的动脉与受肾者髂内将移植肾的动脉与受肾者髂内动脉或髂外动脉吻合，移植肾动脉或髂外动脉吻合，移植肾的静脉与受肾者髂外静脉吻合的静脉与受肾者髂外静脉吻合n移植肾的输尿管与受肾者膀胱移植肾的输尿管与受肾者膀胱或输尿管吻合或输尿管吻合两种肾单位两种肾单位n浅表肾单位浅表肾单位superficial nephronn约占肾单位的约占肾单位的85%n发生晚发生晚n肾小体小、髓袢短肾小体小、髓袢短n髓旁肾单位髓旁肾单位 juxta
16、medullary nephronn约占肾单位的约占肾单位的15%n发生早发生早n肾小体大、髓袢长肾小体大、髓袢长肾小体 Renal corpuscle嗜酸性胞质内吞体和溶酶体丰富EM:内褶相对较少 内褶多、深生成肾素和促红细胞生成素分泌K+,H+,NH3细段 Thin segmentEM:1954年美国医生Murry第一例肾移植成功,并因此贡献于1990年获Nobel医学和生理学奖滤过膜 Filtration membrane功能:生成浓缩的尿液又称极垫细胞:Polar cushion cell它不需要置换原来的肾脏，而是将新肾植入患者的髂窝部，将移植肾的动脉与受肾者髂内动脉或髂外动脉吻合，
17、移植肾的静脉与受肾者髂外静脉吻合氨基酸和葡萄糖及维生素H+、氨、肌酐和马尿酸髓旁肾单位 juxtamedullary nephron远端小管在靠近肾小体血管极侧的上皮细胞变高，密集排列而形成的椭圆形斑状结构EM:发达的侧突 没有侧突髓旁肾单位 juxtamedullary nephron（一）肾单位的组成及分布细胞界限不清晰 侧突近端小管和远端小管结构比较肾移植是将供肾者一个功能完好的肾，通过手术的方法，植入患有肾脏疾病末期且其它治疗均不能治愈的患者（受肾者）体内，俗称“换肾”肾皮质肾皮质 Cortex足细胞与血管袢关系模式图足细胞与血管袢关系模式图 LM:EM:n锥体形或立方形锥体形或立方形
18、n嗜酸性胞质嗜酸性胞质内吞体和溶酶体丰富内吞体和溶酶体丰富n核圆核圆n刷状缘发达刷状缘发达 腔面微绒毛腔面微绒毛 n基底纵纹基底纵纹 质膜内褶质膜内褶n细胞界限不清晰细胞界限不清晰 侧突侧突近端小管结构近端小管结构细段细段 Thin segment*n直径直径10-15um n单层扁平上皮单层扁平上皮 n水、离子易通过水、离子易通过游离面:LM:明显的刷状缘 无刷状缘嗜酸性胞质内吞体和溶酶体丰富1954年美国医生Murry第一例肾移植成功,并因此贡献于1990年获Nobel医学和生理学奖嗜酸性胞质内吞体和溶酶体丰富基底纵纹 质膜内褶（一）肾单位的组成及分布球旁细胞 Juxtaglomerula
19、r cellEM:基底面:LM:纵纹 嗜酸性纵纹刷状缘发达 腔面微绒毛又称极垫细胞:Polar cushion cell滤过膜 Filtration membrane纵纹 质膜内褶和线粒体嗜酸性胞质内吞体和溶酶体丰富肾小叶 Renal lobule:又称极垫细胞:Polar cushion cell嗜酸性胞质内吞体和溶酶体丰富细胞形状:锥体形,较大,立体形,较小1 入球微动脉及球旁细胞致密斑 Macula densa远曲小管 Distal convoluted tubule功能:生成浓缩的尿液肾移植 kidney transplantation泌尿系统 Urinary System功能:生成浓
20、缩的尿液氨基酸和葡萄糖及维生素氨基酸和葡萄糖及维生素球旁复合体 Juxtaglomerular complex足细胞与血管袢关系模式图无刷状缘纵纹 质膜内褶和线粒体细胞形状:锥体形,较大,立体形,较小胞质:强嗜酸性 较弱游离面:LM:明显的刷状缘 无刷状缘生成肾素和促红细胞生成素肾血循环与泌尿小管图式髓旁肾单位 juxtamedullary nephron氨基酸和葡萄糖及维生素氨基酸和葡萄糖及维生素肾血循环与泌尿小管图式又称极垫细胞:Polar cushion cellEM:内褶相对较少 内褶多、深致密斑 Macula densa又称极垫细胞:Polar cushion cell滤过膜 Fil
21、tration membrane又称极垫细胞:Polar cushion cell核:靠近基底部 细胞中心处重吸收8%Na+、Cl-和水分泌K+,H+,NH3嗜酸性胞质内吞体和溶酶体丰富髓旁肾单位 juxtamedullary nephron致密斑 Macula densa足细胞与血管袢关系模式图（一）肾单位的组成及分布肾血循环与泌尿小管图式它不需要置换原来的肾脏，而是将新肾植入患者的髂窝部，将移植肾的动脉与受肾者髂内动脉或髂外动脉吻合，移植肾的静脉与受肾者髂外静脉吻合游离面:LM:明显的刷状缘 无刷状缘EM:发达的侧突 没有侧突侧面:LM:无明显界限 相对明显生成肾素和促红细胞生成素足细胞与
22、血管袢关系模式图氨基酸和葡萄糖及维生素泌尿系统 Urinary System纵纹 质膜内褶和线粒体细胞界限不清晰 侧突纵纹 质膜内褶和线粒体重吸收8%Na+、Cl-和水无刷状缘 微绒毛较少1 入球微动脉及球旁细胞嗜酸性胞质内吞体和溶酶体丰富1954年美国医生Murry第一例肾移植成功,并因此贡献于1990年获Nobel医学和生理学奖EM:发达的侧突 没有侧突EM:发达的侧突 没有侧突纵纹 质膜内褶和线粒体EM:氨基酸和葡萄糖及维生素球外系膜细胞 Extraglomerular mesangial cell基底纵纹 质膜内褶又称极垫细胞:Polar cushion cell功能:生成浓缩的尿液髓
23、旁肾单位 juxtamedullary nephron功能:生成浓缩的尿液受醛固酮和抗利尿激素影响嗜酸性胞质内吞体和溶酶体丰富球外系膜细胞 Extraglomerular mesangial cell髓旁肾单位 juxtamedullary nephron基底面:LM:纵纹 嗜酸性纵纹足细胞与血管袢关系模式图纵纹 质膜内褶和线粒体肾叶：每一个肾锥体的底部与皮质相连构成一个肾叶。嗜酸性胞质内吞体和溶酶体丰富游离面:LM:明显的刷状缘 无刷状缘球旁复合体 Juxtaglomerular complex肾血循环与泌尿小管图式球外系膜细胞 Extraglomerular mesangial cell髓旁肾单位 juxtamedullary nephron50%的碳酸氢盐和尿素EM:长、密集的微绒毛 少量微绒毛髓旁肾单位 juxtamedullary nephron球旁复合体 Juxtaglomerular complex足细胞与血管袢关系模式图嗜酸性胞质内吞体和溶酶体丰富足细胞 PodocyteLM:EM:远曲小管 Distal convoluted tubule肾移植 kidney transplantation致密斑 Macula densa1 入球微动脉及球旁细胞重吸收8%Na+、Cl-和水1 入球微动脉及球旁细胞肾血循环与泌尿小管图式肾血循环与泌尿小管图式
