1、流感暴发疫情处置流感暴发疫情处置浦城疾控中心2018卫生应急演练防护用品的穿脱流程防护用品的穿脱流程浦城疾控中心林建民2018卫生应急演练卫生应急标识卫生应急标识卫生部关于统筹管理卫生系统标识的通知（卫办发201174号）医疗卫生服务机构标志加注“中国卫生”中英文字，作为卫生系统在社会上开展医疗卫生服务活动（包括卫生应急工作）的统一形象标识个人装备个人装备穿防护服（以一次性防护服为例）穿防护服（以一次性防护服为例）l手卫生手卫生 1、取适量快速手消毒剂，均匀涂抹至整个手掌、取适量快速手消毒剂，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。手背、手指和指缝。2、按下图、按下图1-6六步洗手法认真揉搓双手
2、至少六步洗手法认真揉搓双手至少30秒，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指秒，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。尖和指缝。穿防护服（以一次性防护服为例）穿防护服（以一次性防护服为例）检查一次性防护用品：1.有效期；2.外包装完好穿防护服穿防护服l第一步：戴一次性隔离帽第一步：戴一次性隔离帽，戴帽子时注意双手，戴帽子时注意双手不接触面部。不接触面部。1、女士事先将脑后的长发、女士事先将脑后的长发挽成发髻，刘海向上梳理。挽成发髻，刘海向上梳理。2、将帽子由前额或脑后罩、将帽子由前额或脑后罩于头部，尽量不让头发外露。于头部，尽量不让头发外露。穿防护服穿防护服l第二步：戴第二步：戴N95口
3、罩。口罩。1、将口罩固定带每隔、将口罩固定带每隔2-4cm拉松；拉松；2、一手托住防护口罩，有鼻夹的一面背向外一手托住防护口罩，有鼻夹的一面背向外；3、将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部4、用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下；5、再将上方系带拉至头顶中部再将上方系带拉至头顶中部；6、将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造
4、鼻夹。塑造鼻夹。穿防护服穿防护服医用防护口罩的佩戴方法医用防护口罩的佩戴方法穿防护服穿防护服l第三步：戴护目镜。第三步：戴护目镜。1、一手持镜体，将护目镜置于眼部；、一手持镜体，将护目镜置于眼部；2、另一只手将弹性系带拉到头部后方固定，使眼镜下、另一只手将弹性系带拉到头部后方固定，使眼镜下缘与口罩尽量结合紧密缘与口罩尽量结合紧密。穿防护服穿防护服1、打开手套包打开手套包,一手掀起口袋的开口处；一手掀起口袋的开口处；2、另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取、另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，对准五指戴上；出手套，对准五指戴上；3、掀起另一只袋口，以戴着无菌手套的手指、掀起另一只袋口，以
5、戴着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面，将手套戴好。插入另一只手套的翻边内面，将手套戴好。注：应检查手套的气密性。注：应检查手套的气密性。l第四步：戴里层手套第四步：戴里层手套穿防护服穿防护服戴无菌手套方法戴无菌手套方法穿防护服穿防护服l第五步：穿防护服。第五步：穿防护服。1、打开防护服，检查是否破损，拉开拉链。、打开防护服，检查是否破损，拉开拉链。2、左右手握住防护服联体帽、衣袖的同时，抓住防护、左右手握住防护服联体帽、衣袖的同时，抓住防护服腰部拉链开口处，避免与地面接触。服腰部拉链开口处，避免与地面接触。3、先穿下衣，再穿上衣，然后将拉链拉至胸部，再将、先穿下衣，再穿上衣，然后将拉链拉
6、至胸部，再将联体帽扣于头部，把拉链全部拉上后，密封拉链扣。联体帽扣于头部，把拉链全部拉上后，密封拉链扣。检查口罩与防护服结合部位的密闭性。检查口罩与防护服结合部位的密闭性。穿防护服穿防护服 图解图解 穿防护服穿防护服l第六步：穿长筒胶鞋第六步：穿长筒胶鞋l 1、如选择穿长筒胶鞋，将防护服裤脚罩在乳胶靴外、如选择穿长筒胶鞋，将防护服裤脚罩在乳胶靴外面。面。l 2、如选择穿一次性防护鞋套，将防护服裤脚扎入鞋、如选择穿一次性防护鞋套，将防护服裤脚扎入鞋套内。套内。穿防护服穿防护服l第七步：第七步：戴外层一次性乳胶手套，并用手套将防护服的袖口扎戴外层一次性乳胶手套，并用手套将防护服的袖口扎好。好。穿防
7、护服穿防护服穿戴检查穿戴检查 1、做抬手、抬腿、下做抬手、抬腿、下蹲、弯腰等动作以检蹲、弯腰等动作以检查防护服是否合身，查防护服是否合身，是否有妨碍作业。是否有妨碍作业。2、队员相互检查、队员相互检查 防护着装。防护着装。脱防护服脱防护服l第一步解开防护服。第一步解开防护服。轻轻解开密封胶条，拉开拉链，轻轻解开密封胶条，拉开拉链，脱去防护帽部分。脱去防护帽部分。l第二步：脱摘外层一次性手套第二步：脱摘外层一次性手套l第三步：第三步：双手抓住防护服的内面，将防护服污染面向双手抓住防护服的内面，将防护服污染面向里，衣领及衣边卷至中央，轻轻卷至脚踝部。在将防里，衣领及衣边卷至中央，轻轻卷至脚踝部。在
8、将防护服内面始终朝外脱下放入黄色污物袋后，将长筒胶护服内面始终朝外脱下放入黄色污物袋后，将长筒胶鞋放入到消毒液中。鞋放入到消毒液中。脱防护服脱防护服l第四步：摘下防护目镜。第四步：摘下防护目镜。抓住防护目镜一侧的抓住防护目镜一侧的外边缘，将防护目镜摘下，为避免擦伤镜面，外边缘，将防护目镜摘下，为避免擦伤镜面，可先把防护目镜放入封闭袋中再放入棉布消毒可先把防护目镜放入封闭袋中再放入棉布消毒袋中，戴着手套使用乙醇消毒剂搓洗双手袋中，戴着手套使用乙醇消毒剂搓洗双手35分钟。注意不要接触到面部。分钟。注意不要接触到面部。脱防护服脱防护服l第五步：摘口罩。第五步：摘口罩。左手托住口罩，右手将口罩的两条橡
9、左手托住口罩，右手将口罩的两条橡皮筋分别取下，左手将口罩抓于掌心。皮筋分别取下，左手将口罩抓于掌心。l第六步：脱一次性隔离帽，脱内层手套第六步：脱一次性隔离帽，脱内层手套左手抓住右手腕左手抓住右手腕部的外面，顺势将右手手套内面朝外脱下，放入黄色污部的外面，顺势将右手手套内面朝外脱下，放入黄色污物袋。右手进入左手手套内面，将左手手套内面朝外脱物袋。右手进入左手手套内面，将左手手套内面朝外脱下同时将口罩包于其内，放入黄色污物袋。下同时将口罩包于其内，放入黄色污物袋。脱防护服脱防护服l第七步：用手消毒剂进行手的消毒。第七步：用手消毒剂进行手的消毒。l第八步：第八步：清点物品清点物品，不得遗漏，重新换
10、一副手，不得遗漏，重新换一副手套将黄色污物袋袋口都分别系紧，将消毒袋和套将黄色污物袋袋口都分别系紧，将消毒袋和污物袋分别放入消毒桶内，由消毒队员进行处污物袋分别放入消毒桶内，由消毒队员进行处理。理。l流程全部结束！流程全部结束！个人防护装备使用说明和注意事项个人防护装备使用说明和注意事项 l1.本方案是通用要求，具体使用人员根据实际工作现场条件、具体活本方案是通用要求，具体使用人员根据实际工作现场条件、具体活动作出风险评估后，可做适当的调整。动作出风险评估后，可做适当的调整。l2.使用个人防护装备的人员应选择大小合适的医用防护服，熟悉装备使用个人防护装备的人员应选择大小合适的医用防护服，熟悉装
11、备的性能，并掌握使用方法。进入污染区之前穿戴好个人防护装备，进的性能，并掌握使用方法。进入污染区之前穿戴好个人防护装备，进入清洁区之前小心脱下个人防护装备。入清洁区之前小心脱下个人防护装备。脱掉顺序原则脱掉顺序原则上是先脱污染较上是先脱污染较重和体积较大的物品，后脱呼吸道、眼部等最关键防护部位的防护装重和体积较大的物品，后脱呼吸道、眼部等最关键防护部位的防护装备。备。脱掉过程中，避免接触面部等裸露皮肤和粘膜脱掉过程中，避免接触面部等裸露皮肤和粘膜。l3.手套应大小合适，没有破损；手套套在防护服袖口外面；手套、靴手套应大小合适，没有破损；手套套在防护服袖口外面；手套、靴套穿戴后都应做好固定，若无
12、固定装置，用胶带固定，以防脱落。套穿戴后都应做好固定，若无固定装置，用胶带固定，以防脱落。l4.手卫生时，可以使用含酒精的快速手消毒剂，也可以使用皂液和流手卫生时，可以使用含酒精的快速手消毒剂，也可以使用皂液和流动水按照六步洗手法正确洗手。当手部有可见的污染物时，一定要用动水按照六步洗手法正确洗手。当手部有可见的污染物时，一定要用皂液在流动水下洗手。皂液在流动水下洗手。l5.使用后的一次性防护用品放入医疗废物收集袋，外层消毒后放入新使用后的一次性防护用品放入医疗废物收集袋，外层消毒后放入新的医疗废物收集袋，按医疗废物处理；或就地高压灭菌后，按医疗废的医疗废物收集袋，按医疗废物处理；或就地高压灭
13、菌后，按医疗废物收集、处理。物收集、处理。l6.护目镜或防护面屏经用有效氯护目镜或防护面屏经用有效氯500-1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒含氯消毒剂浸泡消毒30分钟以上，用清水冲洗干净，可重复使用。分钟以上，用清水冲洗干净，可重复使用。病例样本收集的注意事项病例样本收集的注意事项每一起暴发疫情一般应当采集10份左右咽、鼻拭子标本（如果现症病例在10例以下的，应当尽量全部采样）要做好自我保护，操作要细心，严防标本间交叉污染采样对象：发病3天内的流感样病例采集标本要有一定力度标本采集后2-8条件下，于24小时内运送至流感监测网络实验室（南平市疾控中心）检测疫源地消毒疫源地消毒进入现场前其他准备
14、进入现场前其他准备 l所有队员将棉布消毒袋、黄色污物袋、消毒液、乙醇所有队员将棉布消毒袋、黄色污物袋、消毒液、乙醇消毒剂、消毒桶、脚垫提前放置好，准备出污染区域消毒剂、消毒桶、脚垫提前放置好，准备出污染区域后使用。后使用。l消毒人员配置好消毒人员配置好500mg/l含氯消毒剂。检查喷雾器是含氯消毒剂。检查喷雾器是否正常工作，现场消毒记录表、笔、米尺是否装好。否正常工作，现场消毒记录表、笔、米尺是否装好。l流行病学调查人员检查随身携带调查表格、笔。流行病学调查人员检查随身携带调查表格、笔。l检验人员员检查需要携带的提检物品是否周全。检验人员员检查需要携带的提检物品是否周全。疫源地消毒疫源地消毒疫
15、源地消毒疫源地消毒l首先，由消毒人员在前，消毒出一条首先，由消毒人员在前，消毒出一条1.5米宽的通道，米宽的通道，边消毒边进入疫点区域。边消毒边进入疫点区域。l消毒队员对疫点进行预防性消毒。针对不同污染对象采消毒队员对疫点进行预防性消毒。针对不同污染对象采取不同的消毒方法。如：地面、墙壁、门窗取不同的消毒方法。如：地面、墙壁、门窗，室内空，室内空气，衣服、被褥、书报、纸张气，衣服、被褥、书报、纸张，病人排泄物和呕吐物，病人排泄物和呕吐物，餐具餐具，瓜果蔬菜，家用物品，瓜果蔬菜，家用物品，病人尸体，病人尸体，运输工具，运输工具，垃圾垃圾，生活污水等。，生活污水等。疫源地消毒疫源地消毒疫源地消毒疫
16、源地消毒离开现场时的主要工作离开现场时的主要工作l队员将现场使用的调查、登记表格和笔一同装入塑队员将现场使用的调查、登记表格和笔一同装入塑料密封袋中，待返回经消毒处理后使用。料密封袋中，待返回经消毒处理后使用。l戴着手套在戴着手套在500mg/l含氯消毒液中浸洗、搓洗双手含氯消毒液中浸洗、搓洗双手3分钟。分钟。预防接种预防接种 国家免疫规划四十周年，实践表明，疫苗接种是预防疫苗可控传染病最经济有效的措施。传染病暴发流行的应急处置包括应急接种等综合措施，应根据具体病种特点，进行有针对性的应用。应急接种在潜伏期相对较长且疫苗接种后产生免疫力迅速的麻疹、水痘、脊灰等传染病防控中，效果显著。如，控制麻
17、疹爆发的策略中，暴露后72h内应急接种疫苗，在个体水平上可减轻甚至避免出现临床症状；群体水平，尽早开展、覆盖年龄段宽、达到高接种率应急接种时可迅速控制传播。接种实施：l接种人群：疫情所在学校师生、其他自愿接种人群；l接种原则：自主选择、自愿自费接种l接种门诊规范化管理l规范接种工作流程预防接种预防接种流感疫苗流感疫苗-预防流感最有效的武器预防流感最有效的武器提高预防流感的意识关注重点人群的预防2014年疫苗由H1N1、H3N2、B型流感毒株灭活制作成，与目前我市流行毒株一致44流感免疫接种的收益流感免疫接种的收益减少儿童、老人因为患流感造成的门诊和住院减少儿童、老人因为患流感造成的门诊和住院减
18、少抗生素的滥用减少抗生素的滥用降低老年人的流感和肺炎致死率和全死因死亡率降低老年人的流感和肺炎致死率和全死因死亡率每接种每接种270270名老人可以减少名老人可以减少1 1人的超额死亡人的超额死亡每接种每接种420420名儿童可以减少名儿童可以减少1 1人的超额死亡人的超额死亡减少全社会医疗费用的开支减少全社会医疗费用的开支每每1 1元钱的免疫接种成本大体可节省元钱的免疫接种成本大体可节省3 34 4倍的医疗开支费用倍的医疗开支费用对于团体和军队可保护劳动力及战斗力不受损失对于团体和军队可保护劳动力及战斗力不受损失45流感疫苗的接种对象流感疫苗的接种对象l有流感并发症高危险性人群50岁及以上的
19、人群2岁以下的儿童慢性病患者及体弱多病人士l将流感传给高危人群的可能性大的人群医护人员.老人护理中心、幼儿园等的工作人员为高危人群提供家庭护理的人员 高危人群的家庭成员（包括儿童）l感染流感病毒机会多，或一旦患流感可能严重影响学习、工作的人士某些服务行业从业人员 将要参加大赛的运动员毕业生46流感疫苗的接种禁忌 急性发热性疾病患者应推迟接种 已知对鸡蛋过敏者不应接种 孕妇慎用n早期接种疫苗可能出现偶合的自然流产。接种的流程接种的流程预预防防接接种种流流程程受种方应该做医生应该做候诊接种留观预检登记宣传预防接种证；健康状况；知情同意书核对，询问，填写知情同意协助接种核对，接种，签章，注意事项留观
20、1530分钟；异常情况报告告知，处理异常情况阅读宣传，提供咨询阅读咨询维护秩序，接受咨询；宣传2018主题：主题：预防接种预防接种 守护生命守护生命l1从人人自畏、噤若寒蝉的“文革十年”到新时期艺术家心情畅达、创作自由，其差别有如天壤，主要是因为当代艺术批评的失语与批评家的缺席。l2在中国历史上，不乏艺术家特立独行的故事，也不乏统治者铲除异端的故事，这些与艺术家创作中重大主题表现不够、历史进程描述不力的缺陷有很大关系。l3令人遗憾的是，面对难以理出头绪的艺术界，面对令人眼花缭乱的艺术品，面对众多艺术学子的饥渴茫然的眼神，当代艺术批评却没有相应呼应。lD有容之大，就是容得下天，容得下地，自然、也
21、应该容得下那些个日夜不宁于创造的艺术灵魂。因此，对待艺术要放开手脚，任其发展。l4.仿真编排系统在北京奥运会上的尝试，使科研人员开发出能实时渲染的仿真系统，与此同时，还形成大型文艺表演管理指挥的技术原型系统。l 5.在大型文艺表演上，仿真编排系统技术具有重要作用，而在动画制作、影视特效、游戏等文化创意产业上，该系统作用并不是那么大l.人类在发展基因工程作物时没有充分考虑对人体和环境可能产生的长期影响，此方面研究有很大的欠缺。l6这篇文章围绕一个“乐”字，先叙事后议论，语言如行云流水，洋洋洒洒，收纵自如，得心应手，颇有大家风范。l7文章详写超然台的美景，是为了说明作者能在既有的景况下获得较大的快乐，突出了他的超然物外的思想。l8 文化本身成了一种产业，许多文化产品有了商业属性，从一定意义上说，这是思想解放和市场经济使文化领域呈现出的繁荣景象。l9 文学应该追求“精神属性”,“用自己那最鼓舞人心的成果，跑在人民的前面”，而不是去迎合低级趣味。l10本文叙述和议论相结合，展现人物的精神面貌，突显人物的性格特征，语言流畅有感染力，也增强了传记文的可读性和情感力度。
