1、主要内容护理质量管理的重要性护理质量管理的重要性护理质量管理的标准护理质量管理的标准护理质量管理的方法护理质量管理的方法临床护理质量管理护理质量管理的相关知识护理质量管理的相关知识我科护理质量管理中存在的问题我科护理质量管理中存在的问题护理质量持续改进概念 护理质量的核心护理质量的核心保障病人安全；保障病人安全；护理质量不是一个固定的目标，而是持续改护理质量不是一个固定的目标，而是持续改进的过程。进的过程。护理质量的概念 护理质量：是指护理的工作表现及服务效果优劣程度，是在护理过程中形成的客观表现。头脑风暴头脑风暴护理质量医嘱执行是否及时、准确护理文书书写是否合格基础护理措施落实程度专科护理实
2、施的程度健康教育落实程度环境、服务态度心理护理满意程度各项规章制度落实程度有无护理缺陷工作效率及操作水平走进临床，评估质量走进临床，评估质量疾病宣教疾病宣教交班、巡房交班、巡房配药输液配药输液良好的护理质量管理机制 管 理 管 理理顺、理清、理明理顺、理清、理明 控控 制制 持续改进持续改进致力于达到质量要求没有最好,只有更好5常法、一人一职持续性护理质量改进 缺陷及错误的上报分析及改进系统，缺陷及错误的上报分析及改进系统，评估其确实改善执行情形及持续性。评估其确实改善执行情形及持续性。及时检讨工作流程与制度有效性。及时检讨工作流程与制度有效性。为什么会做错？危险程度？发生频率？是不是需要采取
3、措施?如果是,如何去做？护理质量管理的重要性（1）护理的服务对象决定了护理质量的重要性。（2）高质量的护理质量管理，有助于提高病人的生命质量。（3）护理质量管理是在提高医疗水平方面占有重要地位。（4）护理质量管理内涵的多样性和复杂性，要求全面管理，抓好全过程的质量关，护理在向着：咨询保健预防治疗护理康复个体化发展。PDCAPDCA专案品质管理法专案品质管理法在此处输入标题内容在此处输入标题内容护理质量持续改进的方法护理质量持续改进的方法“PDCA”的四个阶段PDCAPDCA循环分为四个阶段：循环分为四个阶段：P(P(计划计划):根据患者的要求和组织的方针，为提供结果建立必要的目标和行动计划 D
4、(D(实施实施):实施行动计划 C(C(检查检查):根据方针、目标和患者需求对过程和（服务）进行监视和测量，并报告结果 A(A(处置处置):):总结经验教训，将成功的经验形成标准，将失败的教训进行总结和整理，记录在案，以防再次发生类似事件。将不成功和遗留的问题转入下一循环中去解决。PDCA循环八个步骤第一阶段计划阶段1、检查护理质量现状，找出存在问题2、查出产生问题的原因3、找出主要原因4、针对主要原因，制定具体措施计划第二阶段实施阶段5、贯彻和实施预定计划和措施第三阶段检查阶段6、检查执行情况和效果第四阶段处理阶段7、总结经验并进行标准化 8、遗留问题转入下一个管理循环质控方式：正确执行医嘱
5、、护嘱，严格执行护理核心制度，遵循各项护理技术规范和工作流程。人谁无过，过而能改，善莫大焉责任护士护理组长/护士长护理部/护理质量管理委员会（1）护理的服务对象决定了护理质量的重要性。（4）护理质量管理内涵的多样性和复杂性，要求全面管理，抓好全过程的质量关，护理在向着：咨询保健预防治疗护理康复个体化发展。责任护士护理组长/护士长护理部/护理质量管理委员会D(实施):实施行动计划预防再发生 降低风险核心制度落实欠缺（分级护理、查对、交接班等）护理质量检查中存在的问题问题已经有了，我们如何整改？护理质量持续改进的方法备用药品数量与登记本不符“PDCA”的四个阶段责任人：护士长 责任组长 职责：确保
6、病人安全，对自己的护理行为负责的同时指导、监控各项制度规范的落实，提高改进护理质量。（2）高质量的护理质量管理，有助于提高病人的生命质量。使用中的治疗盘欠清洁、止血带清洁消毒不及时、医疗垃圾处理不规范7、总结经验并进行标准化P(计划):根据患者的要求和组织的方针，为提供结果建立必要的目标和行动计划普及健康教育，丰富宣传资料我科护理质量检查中存在的问题 相关制度、护士职责、应急预案回答不全 核心制度落实欠缺（分级护理、查对、交接班等）各种记录欠全面 管理资料中未体现质量持续改进原则、质控分析护理质量检查中存在的问题分级护理 基础护理不到位：如患者指甲长 巡回病房不及时、健康宣教不到位 病区环境及
7、床单元欠整洁护理文书 体温单填写不全，生命体征及大小便漏填 护理记录单记录欠规范，（涂改现象、字迹潦草、做的未写、写的未做）护理质量检查中存在的问题药品、物品管理 备用药品数量与登记本不符 抢救药品交接不符 抢救器械性能欠佳、操作不熟 高危药品概念不清、管理不规范、无交接记录 物品放置混乱护理质量检查中存在的问题药物物品管理：其他问题 消毒液开瓶日期过有效期 无菌物品柜、药品柜内有灰尘 使用中的治疗盘欠清洁、止血带清洁消毒不及时、医疗垃圾处理不规范 仪器设备操作无记录问题已经有了，我们如何整改？分析、找原因、找主要原因、制定措施、实施、评价并持续改进。2014我科质控目标1.正确、及时执行医嘱
8、2.规范护理文件书写3.正确落实基础护理措施4.专科护理落实到位5.普及健康教育，丰富宣传资料6.提供良好医疗环境，优质服务态度7.提高心理护理满意度8.切实履行各项规章制度9.尽力避免护理缺陷10.提高工作效率及操作水平改变护理管理理念 分析影响护理质量高危因素 无惩罚性不良事件报告制度 处理原则 对事，不对人 人谁无过，过而能改，善莫大焉 没有人愿意故意犯错 先从流程和系统层面寻找问题解决问题，预防问题再次发生改变护理管理理念 树立风险分享意识 发现问题 解决问题 预防再发生 降低风险科内业务学习科内业务学习实习带教（2）高质量的护理质量管理，有助于提高病人的生命质量。质控方式：通过护理业
9、务查房、护理会诊、建立护理工作流程和护士层级使用等，从质控护士、指导护士、帮助护士及教育护士和临床护理工作模式的调整来提高改进护理质量。巡回病房不及时、健康宣教不到位护理质量管理的相关知识分析影响护理质量高危因素“PDCA”的四个阶段普及健康教育，丰富宣传资料问题已经有了，我们如何整改？巡回病房不及时、健康宣教不到位预防再发生 降低风险药物物品管理：其他问题“PDCA”的四个阶段我科护理质量管理中存在的问题质控方式：正确执行医嘱、护嘱，严格执行护理核心制度，遵循各项护理技术规范和工作流程。把质控常规化、职责化和制度化，班班质控、随时质控，切实做到我对质量负责！护理质量检查中存在的问题医嘱执行是
10、否及时、准确良好的护理质量管理机制保证基础上的质量持续改进是全面质量管理的精髓责任护士护理组长/护士长护理部/护理质量管理委员会实习带教 建立三级护理质控网建立三级护理质控网 责任护士责任护士护理组长护理组长/护士长护士长护护理部理部/护理质量管理委员会护理质量管理委员会一级护理质量管理（质控）网一级护理质量管理（质控）网责任人：一线护士（责任护士责任人：一线护士（责任护士)职责：护士是质量管理的主体，护士应确保病人安职责：护士是质量管理的主体，护士应确保病人安全，对自己的护理行为负责，认认真真做质量。全，对自己的护理行为负责，认认真真做质量。质控方式：正确执行医嘱、护嘱，严格执行护理核质控方
11、式：正确执行医嘱、护嘱，严格执行护理核心制度，遵循各项护理技术规范和工作流程。把心制度，遵循各项护理技术规范和工作流程。把质控常规化、职责化和制度化，班班质控、随时质控常规化、职责化和制度化，班班质控、随时质控，切实做到我对质量负责质控，切实做到我对质量负责！二级护理质量管理（质控）二级护理质量管理（质控）责任人：护士长责任人：护士长 责任组长责任组长 职责：确保病人安全，对自己的护理行为负责的同时指导、监控各项制度规范的落实，提高改进护理质量。质控方式：通过护理业务查房、护理会诊、建立护理工作流程和护士层级使用等，从质控护士、指导护士、帮助护士及教育护士和临床护理工作模式的调整来提高改进护理
12、质量。三级护理质量管理（质控）三级护理质量管理（质控）责任人：护理部职责：建立并维护完善质量持续改进的系统，全方位确保病人安全，进一步促进护理质 量持续改进。质控方式：建立前瞻性的护理质量管理体系，通过以层级为基础的工作制度的保障作用，以护理文书为载体的护理质量评价体系，督导核心制度的落实、护士的岗位培训及专业能力培养，采取护理查房、信息报告、专项调研等措施促进护理质量持续改进。总 结“PDCA”的四个阶段PDCAPDCA循环分为四个阶段：循环分为四个阶段：P(P(计划计划):根据患者的要求和组织的方针，为提供结果建立必要的目标和行动计划 D(D(实施实施):实施行动计划 C(C(检查检查):
13、根据方针、目标和患者需求对过程和（服务）进行监视和测量，并报告结果 A(A(处置处置):):总结经验教训，将成功的经验形成标准，将失败的教训进行总结和整理，记录在案，以防再次发生类似事件。将不成功和遗留的问题转入下一循环中去解决。改变护理管理理念 分析影响护理质量高危因素 无惩罚性不良事件报告制度 处理原则 对事，不对人 人谁无过，过而能改，善莫大焉 没有人愿意故意犯错 先从流程和系统层面寻找问题解决问题，预防问题再次发生改变护理管理理念 树立风险分享意识 发现问题 解决问题 预防再发生 降低风险实习带教二级护理质量管理（质控）二级护理质量管理（质控）责任人：护士长责任人：护士长 责任组长责任
14、组长 职责：确保病人安全，对自己的护理行为负责的同时指导、监控各项制度规范的落实，提高改进护理质量。质控方式：通过护理业务查房、护理会诊、建立护理工作流程和护士层级使用等，从质控护士、指导护士、帮助护士及教育护士和临床护理工作模式的调整来提高改进护理质量。提高工作效率及操作水平无菌物品柜、药品柜内有灰尘6、检查执行情况和效果预防再发生 降低风险责任人：护士长 责任组长 职责：确保病人安全，对自己的护理行为负责的同时指导、监控各项制度规范的落实，提高改进护理质量。7、总结经验并进行标准化护理质量管理的相关知识将不成功和遗留的问题转入下一循环中去解决。核心制度落实欠缺（分级护理、查对、交接班等）护
15、理质量不是一个固定的目标，而是持续改进的过程。责任护士护理组长/护士长护理部/护理质量管理委员会我科护理质量管理中存在的问题“PDCA”的四个阶段责任人：护士长 责任组长 职责：确保病人安全，对自己的护理行为负责的同时指导、监控各项制度规范的落实，提高改进护理质量。护理质量检查中存在的问题医嘱执行是否及时、准确质控方式：正确执行医嘱、护嘱，严格执行护理核心制度，遵循各项护理技术规范和工作流程。A(处置):总结经验教训，将成功的经验形成标准，将失败的教训进行总结和整理，记录在案，以防再次发生类似事件。人谁无过，过而能改，善莫大焉P(计划):根据患者的要求和组织的方针，为提供结果建立必要的目标和行
16、动计划A(处置):总结经验教训，将成功的经验形成标准，将失败的教训进行总结和整理，记录在案，以防再次发生类似事件。质控方式：通过护理业务查房、护理会诊、建立护理工作流程和护士层级使用等，从质控护士、指导护士、帮助护士及教育护士和临床护理工作模式的调整来提高改进护理质量。D(实施):实施行动计划将不成功和遗留的问题转入下一循环中去解决。A(处置):总结经验教训，将成功的经验形成标准，将失败的教训进行总结和整理，记录在案，以防再次发生类似事件。8、遗留问题转入下一个管理循环质控方式：正确执行医嘱、护嘱，严格执行护理核心制度，遵循各项护理技术规范和工作流程。发现问题 解决问题预防再发生 降低风险预防
17、再发生 降低风险质控方式：通过护理业务查房、护理会诊、建立护理工作流程和护士层级使用等，从质控护士、指导护士、帮助护士及教育护士和临床护理工作模式的调整来提高改进护理质量。我科护理质量管理中存在的问题高危药品概念不清、管理不规范、无交接记录责任人：护士长 责任组长 职责：确保病人安全，对自己的护理行为负责的同时指导、监控各项制度规范的落实，提高改进护理质量。问题已经有了，我们如何整改？护理质量持续改进的方法护理质量持续改进的方法人谁无过，过而能改，善莫大焉核心制度落实欠缺（分级护理、查对、交接班等）预防再发生 降低风险我科护理质量管理中存在的问题缺陷及错误的上报分析及改进系统，评估其确实改善执
18、行情形及持续性。高危药品概念不清、管理不规范、无交接记录问题已经有了，我们如何整改？职责：建立并维护完善质量持续改进的系统，全方位确保病人安全，进一步促进护理质护理记录单记录欠规范，（涂改现象、字迹潦草、做的未写、写的未做）及时检讨工作流程与制度有效性。质控方式：通过护理业务查房、护理会诊、建立护理工作流程和护士层级使用等，从质控护士、指导护士、帮助护士及教育护士和临床护理工作模式的调整来提高改进护理质量。责任护士护理组长/护士长护理部/护理质量管理委员会先从流程和系统层面寻找问题解决问题，预防问题再次发生质控方式：通过护理业务查房、护理会诊、建立护理工作流程和护士层级使用等，从质控护士、指导
19、护士、帮助护士及教育护士和临床护理工作模式的调整来提高改进护理质量。医嘱执行是否及时、准确无惩罚性不良事件报告制度责任护士护理组长/护士长护理部/护理质量管理委员会提高工作效率及操作水平问题已经有了，我们如何整改？质控方式：通过护理业务查房、护理会诊、建立护理工作流程和护士层级使用等，从质控护士、指导护士、帮助护士及教育护士和临床护理工作模式的调整来提高改进护理质量。A(处置):总结经验教训，将成功的经验形成标准，将失败的教训进行总结和整理，记录在案，以防再次发生类似事件。药物物品管理：其他问题巡回病房不及时、健康宣教不到位6、检查执行情况和效果高危药品概念不清、管理不规范、无交接记录护理质量
20、持续改进的方法护理质量：是指护理的工作表现及服务效果优劣程度，是在护理过程中形成的客观表现。A(处置):总结经验教训，将成功的经验形成标准，将失败的教训进行总结和整理，记录在案，以防再次发生类似事件。7、总结经验并进行标准化护理质量管理的相关知识“PDCA”的四个阶段分析影响护理质量高危因素问题已经有了，我们如何整改？我科护理质量管理中存在的问题核心制度落实欠缺（分级护理、查对、交接班等）7、总结经验并进行标准化预防再发生 降低风险护理质量检查中存在的问题“PDCA”的四个阶段我科护理质量检查中存在的问题A(处置):总结经验教训，将成功的经验形成标准，将失败的教训进行总结和整理，记录在案，以防
21、再次发生类似事件。及时检讨工作流程与制度有效性。分析、找原因、找主要原因、制定措施、实施、评价并持续改进。责任护士护理组长/护士长护理部/护理质量管理委员会医嘱执行是否及时、准确PDCA循环分为四个阶段：高危药品概念不清、管理不规范、无交接记录二级护理质量管理（质控）良好的护理质量管理机制责任护士护理组长/护士长护理部/护理质量管理委员会A(处置):总结经验教训，将成功的经验形成标准，将失败的教训进行总结和整理，记录在案，以防再次发生类似事件。质控方式：通过护理业务查房、护理会诊、建立护理工作流程和护士层级使用等，从质控护士、指导护士、帮助护士及教育护士和临床护理工作模式的调整来提高改进护理质
22、量。护理质量检查中存在的问题三级护理质量管理（质控）巡回病房不及时、健康宣教不到位质控方式：通过护理业务查房、护理会诊、建立护理工作流程和护士层级使用等，从质控护士、指导护士、帮助护士及教育护士和临床护理工作模式的调整来提高改进护理质量。普及健康教育，丰富宣传资料巡回病房不及时、健康宣教不到位预防再发生 降低风险核心制度落实欠缺（分级护理、查对、交接班等）护理质量检查中存在的问题预防再发生 降低风险药物物品管理：其他问题缺陷及错误的上报分析及改进系统，评估其确实改善执行情形及持续性。我科护理质量管理中存在的问题职责：建立并维护完善质量持续改进的系统，全方位确保病人安全，进一步促进护理质三级护理质量管理（质控）三级护理质量管理（质控）责任人：护理部职责：建立并维护完善质量持续改进的系统，全方位确保病人安全，进一步促进护理质 量持续改进。质控方式：建立前瞻性的护理质量管理体系，通过以层级为基础的工作制度的保障作用，以护理文书为载体的护理质量评价体系，督导核心制度的落实、护士的岗位培训及专业能力培养，采取护理查房、信息报告、专项调研等措施促进护理质量持续改进。
