1、2021/3/1412021/3/1422021/3/1432021/3/144西医参考西医参考:肺系急性传染病和感染性疾病肺系急性传染病和感染性疾病,如大叶性肺炎、病毒性肺炎、急性支气管如大叶性肺炎、病毒性肺炎、急性支气管炎、流行性感冒等炎、流行性感冒等,属于风温范围。属于风温范围。2021/3/1452021/3/146邪热壅肺邪热壅肺痰热结胸痰热结胸痰热阻结痰热阻结肺有热结肺有热结肺热发疹肺热发疹肺肺胃胃 阳明热盛阳明热盛热结肠腑热结肠腑肠热下利肠热下利大肠大肠 气气 心包心包（营血）（营血）口鼻、皮毛口鼻、皮毛 肺卫肺卫 风热病邪风热病邪内闭外脱内闭外脱死亡死亡二、风温病机演变二、风温
2、病机演变2021/3/1472021/3/1482021/3/1492021/3/14102021/3/14112021/3/14122021/3/14132021/3/14142021/3/1415温邪温邪发热重恶寒轻发热重恶寒轻,少汗少汗,口微渴，咽痛，舌尖口微渴，咽痛，舌尖边红脉浮数边红脉浮数表郁不通表郁不通辛凉轻透（银翘散辛凉轻透（银翘散)凉解透达，疏通腠理，凉解透达，疏通腠理，调和营卫，逐邪外出调和营卫，逐邪外出寒邪寒邪发热重恶寒轻发热重恶寒轻,无汗无汗,口不渴，舌不红，脉口不渴，舌不红，脉浮紧浮缓浮紧浮缓表闭表闭辛温发汗（麻黄汤）辛温发汗（麻黄汤）开泄腠理驱邪外出开泄腠理驱邪外出风
3、温与伤寒初起鉴别风温与伤寒初起鉴别 风温风温 伤寒伤寒2021/3/14162021/3/14172021/3/14182021/3/1419关于温病忌汗说关于温病忌汗说叶天士叶天士:“在卫汗之可也在卫汗之可也”;“邪尚在肺邪尚在肺,初用辛初用辛凉轻剂凉轻剂,挟风加入薄荷牛蒡之属，透风于热外，挟风加入薄荷牛蒡之属，透风于热外，不与热相搏，势必孤矣不与热相搏，势必孤矣”。2021/3/14202021/3/14212021/3/14222021/3/14232021/3/1424邪入气分邪入气分2021/3/14252021/3/14262021/3/1427邪入气分邪入气分2021/3/142
4、82021/3/14292021/3/1430邪入气分邪入气分2021/3/14312021/3/14322021/3/14332021/3/1434邪入气分邪入气分2021/3/14352021/3/14362021/3/1437邪入阳明邪入阳明2021/3/14382021/3/14392021/3/14402021/3/1441邪入阳明邪入阳明2021/3/14422021/3/14432021/3/1444邪入阳明邪入阳明2021/3/14452021/3/14462021/3/1447热入心包热入心包2021/3/14482021/3/14492021/3/14502021/3/14
5、512021/3/14522021/3/14532021/3/1454热入心包热入心包2021/3/14552021/3/14562021/3/14572021/3/14582021/3/14592021/3/14602021/3/14612021/3/14622021/3/1463病案举例病案举例 陈陈,男男,16,16岁，岁，19741974年年3 3月月2424日住院。住院日住院。住院号号:16439:16439 病史病史:四天前因饱食赶路四天前因饱食赶路,汗出甚多而受风，当晚汗出甚多而受风，当晚即恶寒发热，头痛，脘胀，呕吐，寒热持续，汗出而即恶寒发热，头痛，脘胀，呕吐，寒热持续，汗出而
6、热不退，继又增咳嗽，胸痛。热不退，继又增咳嗽，胸痛。症状：症状：患者恶寒发热，汗少，头胀痛，左胸疼痛，患者恶寒发热，汗少，头胀痛，左胸疼痛，咳嗽，痰吐淡黄而粘，夹有少量铁锈色，脘部胀满，咳嗽，痰吐淡黄而粘，夹有少量铁锈色，脘部胀满，大便不行，口干喜凉饮，舌苔薄白微黄，舌边尖偏红，大便不行，口干喜凉饮，舌苔薄白微黄，舌边尖偏红，脉浮滑数。脉浮滑数。检查：检查：体温体温4141，脉搏，脉搏115/115/分，白细胞计数：总分，白细胞计数：总数数18300/mm18300/mm3 3,中性中性91%91%，淋巴，淋巴9%9%。痰培养：肺炎球菌。痰培养：肺炎球菌。胸透：左下肺可见片状模糊阴影。胸透：左下肺可见片状模糊阴影。2021/3/1464思考思考:1、本病的中医病名。2、本病例的病因病机。3、确立治则和治法。4、选择处方。2021/3/14652021/3/1466舌苔薄白舌苔薄白舌红苔黄舌红苔黄2021/3/1467舌黄腻舌黄腻舌黄舌黄2021/3/1468舌苔干黄舌苔干黄舌苔焦黑舌苔焦黑2021/3/1469舌苔焦黄舌苔焦黄舌绛舌绛2021/3/1470舌淡苔薄白舌红少苔舌红少苔2021/3/1471舌干红舌干红
