1、定义定义v 将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，以达到确定诊断和治疗目的的方法评估和观察要点评估和观察要点v 了解患者病情，评估意识、自备情况、合作及耐受程度v 了解患者排便情况，评估肛门周围皮肤黏膜状况操作要点操作要点大量不保留灌肠大量不保留灌肠v目的目的 1.1.软化和清除粪便，软化和清除粪便，排除肠内积气，解除便排除肠内积气，解除便秘。秘。2.2.清洁肠道，为手术、清洁肠道，为手术、检查和分娩作准备。检查和分娩作准备。3.3.稀释和清除肠道内稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。有害物质，减轻中毒。4.4.为高热病人降温。为高热病人降温
2、。操作要点操作要点大量不保留灌肠大量不保留灌肠v核对医嘱及患者，注意操作环境隐蔽，温度适宜v配置灌肠液，温度39-41度，用止血钳夹毕排液管v患者取左侧卧位，臀部垫防水布，屈膝。v灌肠筒挂于输液架上，液面比肛门高40-60cmv将肛管与灌肠筒的排液管连接，润滑肛管，排除管道气体，将肛管缓缓插入肛门7-10cmv固定肛管，松开止血钳，观察液体流入及患者耐受情况；根据患者耐受程度，适当调整灌肠筒高度v灌闭，夹毕并反折排液管，再将肛管拔出，擦净肛门v嘱患者尽量5-10min后排便v了解患者排便情况，安置患者，整理用物。操作要点操作要点甘油灌肠甘油灌肠目的目的 v1.1.软化粪便。年老体弱、小儿等病人
3、解除便秘软化粪便。年老体弱、小儿等病人解除便秘v2.2.排出积气。为腹部及盆腔手术后肠胀气排出积气。为腹部及盆腔手术后肠胀气病人排除肠道积存气体，减轻腹胀病人排除肠道积存气体，减轻腹胀 操作要点操作要点甘油灌肠甘油灌肠v 核对医嘱及患者，准备环境和物品v 患者取左侧卧位，臀部靠近床沿，屈膝，臀部垫高v 打开甘油灌肠剂，挤出少许液体润滑管口，将灌肠剂缓缓插入肛门710cmv 固定灌肠剂，轻轻挤压，观察液体流入及患者耐受情况v 灌闭，反折灌肠剂口同时拔出，擦净肛门v 嘱患者尽量10min后排便v 安置患者，整理用物，记录排便情况操作要点操作要点保留灌肠保留灌肠目的目的v自肛门灌入药物，保留在直肠或
4、结肠内，自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗目的。通过肠粘膜吸收，达到治疗目的。v常用于镇静、催眠及治疗肠道感染等。常用于镇静、催眠及治疗肠道感染等。操作要点操作要点保留灌肠保留灌肠v 核对医嘱和患者，嘱患者现排便，准备环境及灌肠药液，灌肠液量不宜超过200mlv 根据病情和病变部位取合适卧位，臀部垫高约10cm,必要时准备便盆v 润滑并插入肛管15-20cm,液面至肛门的高度小于30cm，缓慢注入药液v 药液注入完毕后，反折肛管并拔出，擦净肛门，嘱患者尽可能忍耐，药液保留20-30minv 安置患者，整理用物v 观察用药后的效果并记录指导要点指导要点v告知患者灌肠的目
5、的及配合方法注意事项注意事项v妊娠、急腹症、消化道出血、严重心脏病等患者不宜灌肠；直肠、结肠和肛门等手术后及大便失禁的患者不宜灌肠v伤寒患者灌肠时溶液不超过500ml,液面不高于肛门30cm，肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠v灌肠过程中发现患者脉搏细速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌等，应立即停止灌肠，并报告医生v保留灌肠时，肛管宜细，插入宜深，速度宜慢，量宜少，防止气体进入肠道。临床实践指南临床实践指南持续膀胱冲洗持续膀胱冲洗 定义定义 持续膀胱冲洗是利用三通的导尿管，将溶液灌入持续膀胱冲洗是利用三通的导尿管，将溶液灌入到膀胱内，在利用虹吸原理将灌入膀胱内的液体引到膀胱内，在利用虹吸原理将灌入膀
6、胱内的液体引出来的方法。出来的方法。冲洗的目的和适应症及原则冲洗的目的和适应症及原则v 目的：清洁膀胱，清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，清洁膀胱，清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，防止血液凝固阻塞尿管，预防感染，减少并发症，促进患者防止血液凝固阻塞尿管，预防感染，减少并发症，促进患者康复。康复。v 适应症：是泌尿外科常用的治疗手段，主要用于膀胱、前列是泌尿外科常用的治疗手段，主要用于膀胱、前列腺手术后的患者。腺手术后的患者。v 原则：色深则快，色浅则慢，微温，低压。原则：色深则快，色浅则慢，微温，低压。评估和观察要点评估和观察要点 v 评估病情、意识状态、自理及合作程度v 观察尿液性
7、质、出血情况、排尿不适症状等v 注意患者反应，观察冲洗液出入量、颜色及有无不适主诉操作要点操作要点v遵医嘱准备冲洗液v在留置无菌三腔导尿管后，排空膀胱v将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，液面高于床面约60cm，连接前对各个连接部进行消毒v将冲洗管与冲洗液连接，三腔尿管一头连接冲洗管，另一头连接尿袋。夹闭尿袋，打开冲洗管，使溶液滴入膀胱速度80-100/min,带患者有尿意或滴入200-300ml后，夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液，遵医嘱如此反复进行。v冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管远端管口并与尿袋连接v固定尿袋，位置低于膀胱v安置患者，整理用物并记录指导要点指导要点v告知患者冲洗的目的和配合方法
8、v告知患者冲洗过程中如有不适及时通知护士 灌闭，反折灌肠剂口同时拔出，擦净肛门临床实践指南持续膀胱冲洗灌肠过程中发现患者脉搏细速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌等，应立即停止灌肠，并报告医生患者取左侧卧位，臀部靠近床沿，屈膝，臀部垫高通过肠粘膜吸收，达到治疗目的。固定尿袋，位置低于膀胱稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。病人排除肠道积存气体，减轻腹胀通过肠粘膜吸收，达到治疗目的。打开甘油灌肠剂，挤出少许液体润滑管口，将灌肠剂缓缓插入肛门710cm操作要点大量不保留灌肠临床实践指南持续膀胱冲洗稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。固定灌肠剂，轻轻挤压，观察液体流入及患者耐受情况将肛管与灌肠筒的排
9、液管连接，润滑肛管，排除管道气体，将肛管缓缓插入肛门7-10cm灌肠筒挂于输液架上，液面比肛门高40-60cm患者取左侧卧位，臀部垫防水布，屈膝。嘱患者尽量5-10min后排便核对医嘱及患者，准备环境和物品操作要点大量不保留灌肠注意事项注意事项v 根据患者反应及症状调整冲洗速度和冲洗液用量，必要时停止，并通知医生v 冲洗过程中观察患者病情变化及引流管是否通畅定义定义v 将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，以达到确定诊断和治疗目的的方法操作要点操作要点大量不保留灌肠大量不保留灌肠v核对医嘱及患者，注意操作环境隐蔽，温度适宜v配置灌肠液，温度3
10、9-41度，用止血钳夹毕排液管v患者取左侧卧位，臀部垫防水布，屈膝。v灌肠筒挂于输液架上，液面比肛门高40-60cmv将肛管与灌肠筒的排液管连接，润滑肛管，排除管道气体，将肛管缓缓插入肛门7-10cmv固定肛管，松开止血钳，观察液体流入及患者耐受情况；根据患者耐受程度，适当调整灌肠筒高度v灌闭，夹毕并反折排液管，再将肛管拔出，擦净肛门v嘱患者尽量5-10min后排便v了解患者排便情况，安置患者，整理用物。了解患者排便情况，安置患者，整理用物。适应症：是泌尿外科常用的治疗手段，主要用于膀胱、前列腺手术后的患者。稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。患者取左侧卧位，臀部靠近床沿，屈膝，臀部垫高评估病
11、情、意识状态、自理及合作程度病人排除肠道积存气体，减轻腹胀将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，以达到确定诊断和治疗目的的方法患者取左侧卧位，臀部靠近床沿，屈膝，臀部垫高嘱患者尽量5-10min后排便操作要点大量不保留灌肠根据病情和病变部位取合适卧位，臀部垫高约10cm,必要时准备便盆了解患者排便情况，安置患者，整理用物。将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，以达到确定诊断和治疗目的的方法通过肠粘膜吸收，达到治疗目的。冲洗的目的和适应症及原则灌肠过程中发现患者脉搏细速、面色苍白、出冷汗、剧烈
12、腹痛、心慌等，应立即停止灌肠，并报告医生观察用药后的效果并记录核对医嘱及患者，注意操作环境隐蔽，温度适宜根据病情和病变部位取合适卧位，臀部垫高约10cm,必要时准备便盆固定灌肠剂，轻轻挤压，观察液体流入及患者耐受情况妊娠、急腹症、消化道出血、严重心脏病等患者不宜灌肠；灌肠过程中发现患者脉搏细速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌等，应立即停止灌肠，并报告医生核对医嘱及患者，准备环境和物品为腹部及盆腔手术后肠胀气患者取左侧卧位，臀部靠近床沿，屈膝，臀部垫高根据患者反应及症状调整冲洗速度和冲洗液用量，必要时停止，并通知医生固定灌肠剂，轻轻挤压，观察液体流入及患者耐受情况在留置无菌三腔导尿管后，排空膀
13、胱固定灌肠剂，轻轻挤压，观察液体流入及患者耐受情况根据患者反应及症状调整冲洗速度和冲洗液用量，必要时停止，并通知医生固定尿袋，位置低于膀胱固定尿袋，位置低于膀胱患者取左侧卧位，臀部垫防水布，屈膝。灌肠过程中发现患者脉搏细速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌等，应立即停止灌肠，并报告医生根据病情和病变部位取合适卧位，臀部垫高约10cm,必要时准备便盆根据患者反应及症状调整冲洗速度和冲洗液用量，必要时停止，并通知医生适应症：是泌尿外科常用的治疗手段，主要用于膀胱、前列腺手术后的患者。安置患者，整理用物并记录将肛管与灌肠筒的排液管连接，润滑肛管，排除管道气体，将肛管缓缓插入肛门7-10cm将肛管与灌
14、肠筒的排液管连接，润滑肛管，排除管道气体，将肛管缓缓插入肛门7-10cm核对医嘱及患者，准备环境和物品了解患者排便情况，安置患者，整理用物。固定肛管，松开止血钳，观察液体流入及患者耐受情况；适应症：是泌尿外科常用的治疗手段，主要用于膀胱、前列腺手术后的患者。告知患者冲洗的目的和配合方法安置患者，整理用物，记录排便情况将肛管与灌肠筒的排液管连接，润滑肛管，排除管道气体，将肛管缓缓插入肛门7-10cm年老体弱、小儿等病人解除便秘固定灌肠剂，轻轻挤压，观察液体流入及患者耐受情况嘱患者尽量5-10min后排便灌肠过程中发现患者脉搏细速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌等，应立即停止灌肠，并报告医生患者
15、取左侧卧位，臀部靠近床沿，屈膝，臀部垫高操作要点大量不保留灌肠患者取左侧卧位，臀部垫防水布，屈膝。病人排除肠道积存气体，减轻腹胀为腹部及盆腔手术后肠胀气根据病情和病变部位取合适卧位，臀部垫高约10cm,必要时准备便盆嘱患者尽量5-10min后排便灌肠过程中发现患者脉搏细速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌等，应立即停止灌肠，并报告医生了解患者排便情况，评估肛门周围皮肤黏膜状况安置患者，整理用物并记录了解患者排便情况，安置患者，整理用物。固定灌肠剂，轻轻挤压，观察液体流入及患者耐受情况嘱患者尽量10min后排便操作要点大量不保留灌肠根据患者反应及症状调整冲洗速度和冲洗液用量，必要时停止，并通知医
16、生通过肠粘膜吸收，达到治疗目的。伤寒患者灌肠时溶液不超过500ml,液面不高于肛门30cm，肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，以达到确定诊断和治疗目的的方法固定灌肠剂，轻轻挤压，观察液体流入及患者耐受情况稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。核对医嘱及患者，注意操作环境隐蔽，温度适宜患者取左侧卧位，臀部靠近床沿，屈膝，臀部垫高年老体弱、小儿等病人解除便秘灌肠筒挂于输液架上，液面比肛门高40-60cm核对医嘱及患者，准备环境和物品目的：清洁膀胱，清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，防止血液凝固阻塞尿管，预防感染，减
17、少并发症，促进患者康复。持续膀胱冲洗是利用三通的导尿管，将溶液灌入到膀胱内，在利用虹吸原理将灌入膀胱内的液体引出来的方法。患者取左侧卧位，臀部垫防水布，屈膝。操作要点大量不保留灌肠核对医嘱及患者，准备环境和物品患者取左侧卧位，臀部靠近床沿，屈膝，臀部垫高操作要点大量不保留灌肠为腹部及盆腔手术后肠胀气为腹部及盆腔手术后肠胀气了解患者排便情况，安置患者，整理用物。了解患者排便情况，安置患者，整理用物。观察用药后的效果并记录嘱患者尽量5-10min后排便直肠、结肠和肛门等手术后及大便失禁的患者不宜灌肠安置患者，整理用物，记录排便情况固定尿袋，位置低于膀胱通过肠粘膜吸收，达到治疗目的。根据病情和病变部
18、位取合适卧位，臀部垫高约10cm,必要时准备便盆配置灌肠液，温度39-41度，用止血钳夹毕排液管配置灌肠液，温度39-41度，用止血钳夹毕排液管评估病情、意识状态、自理及合作程度根据病情和病变部位取合适卧位，臀部垫高约10cm,必要时准备便盆固定灌肠剂，轻轻挤压，观察液体流入及患者耐受情况灌肠筒挂于输液架上，液面比肛门高40-60cm操作要点操作要点甘油灌肠甘油灌肠v 核对医嘱及患者，准备环境和物品v 患者取左侧卧位，臀部靠近床沿，屈膝，臀部垫高v 打开甘油灌肠剂，挤出少许液体润滑管口，将灌肠剂缓缓插入肛门710cmv 固定灌肠剂，轻轻挤压，观察液体流入及患者耐受情况v 灌闭，反折灌肠剂口同时拔出，擦净肛门v 嘱患者尽量10min后排便v 安置患者，整理用物，记录排便情况
