1、教学目标 掌握烧伤患者休克期的护理要点。掌握烧伤患者休克期的护理要点。学生能对烧伤休克患者进行液体疗法护学生能对烧伤休克患者进行液体疗法护理。理。理解包扎疗法和暴露疗法的适用范围和理解包扎疗法和暴露疗法的适用范围和护理。护理。疗疗法法疗疗法法染染的的诊诊断断的的预预防防神志、呼吸、脉搏、血压、适用于头颈部、会阴部、大面积烧伤吸氧：氧浓度40%，CO中毒高浓度吸氧，降低HbCO有窒息的危险：与吸入性烧伤有关体及关节活动烧伤休克期的观察要点是什么？儿童：20ml/小时（30-32）、湿度(70%)神志、呼吸、脉搏、血压、）每公斤体重应补胶体和电解质液1.适用于头颈部、会阴部、大面积烧伤C四肢烧伤
2、D躯干大面积烧伤组织灌注量改变：与烧伤后体液丢失、循环血容量不足有关有窒息的危险：与吸入性烧伤有关2、目前的主要护理诊断有哪些？4、请列出输液时观察的指标。4、请列出输液时观察的指标。加强各种治疗性导管护理2、目前的主要护理诊断有哪些？病例分析 某成年男性，体重某成年男性，体重80kg，当日上午，当日上午8时不慎时不慎被开水烫伤，一小时被送往医院，检查见：神清，被开水烫伤，一小时被送往医院，检查见：神清，面色苍白，脉搏面色苍白，脉搏100次次/分，血压分，血压12/9kPa，颜面，颜面和颈部呈深和颈部呈深度烧伤，双手、右前臂、两小腿、度烧伤，双手、右前臂、两小腿、双足双足度烧伤，胸腹部呈浅度烧
3、伤，胸腹部呈浅度烧伤，背部有约度烧伤，背部有约三掌面积浅三掌面积浅度烧伤。度烧伤。1、烧伤的总面积是多少？、烧伤的总面积是多少？2、目前的主要护理诊断有哪些？、目前的主要护理诊断有哪些？3、伤后第一个、伤后第一个24小时补液总量是多少？应怎样小时补液总量是多少？应怎样分配？（液体的选择、输入分配时间）分配？（液体的选择、输入分配时间）4、请列出输液时观察的指标。、请列出输液时观察的指标。1、调整烧伤病人补液量最简便可靠的指标是1、调整烧伤病人补液量最简便可靠的指标是1、调整烧伤病人补液量最简便可靠的指标是加强各种治疗性导管护理某成年男性，体重80kg，当日上午8时不慎被开水烫伤，一小时被送往医
4、院，检查见：神清，面色苍白，脉搏100次/分，血压12/9kPa，颜面和颈部呈深度烧伤，双手、右前臂、两小腿、双足度烧伤，胸腹部呈浅度烧伤，背部有约三掌面积浅度烧伤。适用于头颈部、会阴部、大面积烧伤1、调整烧伤病人补液量最简便可靠的指标是2、烧伤病人的输液抢救中，每小时尿量至少应在（2）保持创面的干燥另加以5%葡萄糖溶液补充溶液2000ml。有窒息的危险：与吸入性烧伤有关组织灌注量改变：与烧伤后体液丢失、循环血容量不足有关掌握烧伤患者休克期的护理要点。2、目前的主要护理诊断有哪些？4、请列出输液时观察的指标。4、请列出输液时观察的指标。理解包扎疗法和暴露疗法的适用范围和护理。神志、呼吸、脉搏、
5、血压、神志、呼吸、脉搏、血压、理解包扎疗法和暴露疗法的适用范围和护理。理解包扎疗法和暴露疗法的适用范围和护理。性格的改变、体温的骤升骤降、心率加快、呼吸急促、创面骤变包扎疗法暴露疗法暴露疗法暴暴露露疗疗法法暴暴露露疗疗法法水疗4、请列出输液时观察的指标。加强各种治疗性导管护理（4）环形焦痂：观察呼吸伤后第二个24小时，胶体和电解质为第一个24小时的一半，水分补充仍为2000ml。皮肤/组织完整性受损：与烧伤和长期卧床有关神志、呼吸、脉搏、血压、（4）环形焦痂：观察呼吸适用于头颈部、会阴部、大面积烧伤性格的改变、体温的骤升骤降、心率加快、呼吸急促、创面骤变有窒息的危险：与吸入性烧伤有关2、目前的
6、主要护理诊断有哪些？由于伤后第1个8小时渗出最快，所以当天晶体液和胶体液的一半在第1个8小时内输进去，剩余的一半在第2个和第3个8小时内均匀输入，基础水分在3个8小时内均匀输入。1、调整烧伤病人补液量最简便可靠的指标是加强各种治疗性导管护理适用于头颈部、会阴部、大面积烧伤）每公斤体重应补胶体和电解质液1.（2）保持创面的干燥A10ml以上 B20ml以上自我形象紊乱：与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关儿童：20ml/小时2、目前的主要护理诊断有哪些？疼痛:与末梢神经暴露有关呼吸道伤后呼吸道伤后35天，气天，气管壁坏死组管壁坏死组织易溶解脱织易溶解脱落造成窒息，落造成窒息，应及时吸引。应及时吸引。练
7、习题1、调整烧伤病人补液量最简便可靠的指标是 A血压 B脉搏 C中心静脉压 D尿量2、烧伤病人的输液抢救中，每小时尿量至少应在 A10ml以上 B20ml以上 C30ml以上 D40ml以上3、适合用包扎疗法的烧伤 A 头部烧伤 B颈部烧伤 C四肢烧伤 D躯干大面积烧伤作业 烧伤休克期的观察要点是什么？暴露疗法和包扎疗法的不同点怎样区分？谢谢！教学目标 掌握烧伤患者休克期的护理要点。掌握烧伤患者休克期的护理要点。学生能对烧伤休克患者进行液体疗法护学生能对烧伤休克患者进行液体疗法护理。理。理解包扎疗法和暴露疗法的适用范围和理解包扎疗法和暴露疗法的适用范围和护理。护理。病例分析 某成年男性，体重某
8、成年男性，体重80kg，当日上午，当日上午8时不慎时不慎被开水烫伤，一小时被送往医院，检查见：神清，被开水烫伤，一小时被送往医院，检查见：神清，面色苍白，脉搏面色苍白，脉搏100次次/分，血压分，血压12/9kPa，颜面，颜面和颈部呈深和颈部呈深度烧伤，双手、右前臂、两小腿、度烧伤，双手、右前臂、两小腿、双足双足度烧伤，胸腹部呈浅度烧伤，胸腹部呈浅度烧伤，背部有约度烧伤，背部有约三掌面积浅三掌面积浅度烧伤。度烧伤。1、烧伤的总面积是多少？、烧伤的总面积是多少？2、目前的主要护理诊断有哪些？、目前的主要护理诊断有哪些？3、伤后第一个、伤后第一个24小时补液总量是多少？应怎样小时补液总量是多少？应
9、怎样分配？（液体的选择、输入分配时间）分配？（液体的选择、输入分配时间）4、请列出输液时观察的指标。、请列出输液时观察的指标。神志、呼吸、脉搏、血压、2、烧伤病人的输液抢救中，每小时尿量至少应在1、调整烧伤病人补液量最简便可靠的指标是儿童：20ml/小时营养失调：低于机体需要量 与烧伤后营养物质大量消耗有关组织灌注量改变：与烧伤后体液丢失、循环血容量不足有关神志、呼吸、脉搏、血压、适用于四肢、小面积、气候寒冷而病房保温条件差的烧伤病人2、烧伤病人的输液抢救中，每小时尿量至少应在3、适合用包扎疗法的烧伤吸氧：氧浓度40%，CO中毒高浓度吸氧，降低HbCO营养失调：低于机体需要量 与烧伤后营养物质
10、大量消耗有关C30ml以上 D40ml以上2、目前的主要护理诊断有哪些？皮肤/组织完整性受损：与烧伤和长期卧床有关神志、呼吸、脉搏、血压、儿童：20ml/小时3、适合用包扎疗法的烧伤1、调整烧伤病人补液量最简便可靠的指标是理解包扎疗法和暴露疗法的适用范围和护理。适用于头颈部、会阴部、大面积烧伤（30-32）、湿度(70%)包扎疗法疼痛:与末梢神经暴露有关神志、呼吸、脉搏、血压、组织灌注量改变：与烧伤后体液丢失、循环血容量不足有关（4）环形焦痂：观察呼吸皮肤/组织完整性受损：与烧伤和长期卧床有关观察指标：尿量/小时2、目前的主要护理诊断有哪些？C30ml以上 D40ml以上皮肤/组织完整性受损：
11、与烧伤和长期卧床有关某成年男性，体重80kg，当日上午8时不慎被开水烫伤，一小时被送往医院，检查见：神清，面色苍白，脉搏100次/分，血压12/9kPa，颜面和颈部呈深度烧伤，双手、右前臂、两小腿、双足度烧伤，胸腹部呈浅度烧伤，背部有约三掌面积浅度烧伤。C四肢烧伤 D躯干大面积烧伤A 头部烧伤 B颈部烧伤观察指标：尿量/小时适用于头颈部、会阴部、大面积烧伤神志、呼吸、脉搏、血压、A血压 B脉搏 C中心静脉压 D尿量儿童：20ml/小时自我形象紊乱：与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关（30-32）、湿度(70%)4、请列出输液时观察的指标。加强各种治疗性导管护理2、目前的主要护理诊断有哪些？适用于头
12、颈部、会阴部、大面积烧伤2、烧伤病人的输液抢救中，每小时尿量至少应在婴幼儿：10ml/小时神志、呼吸、脉搏、血压、有窒息的危险：与吸入性烧伤有关烧伤全身性感染的诊断3、伤后第一个24小时补液总量是多少？应怎样分配？（液体的选择、输入分配时间）另加以5%葡萄糖溶液补充溶液2000ml。加强各种治疗性导管护理疼痛:与末梢神经暴露有关）每公斤体重应补胶体和电解质液1.组织灌注量改变：与烧伤后体液丢失、循环血容量不足有关（30-32）、湿度(70%)4、请列出输液时观察的指标。适用于四肢、小面积、气候寒冷而病房保温条件差的烧伤病人A10ml以上 B20ml以上3、适合用包扎疗法的烧伤C四肢烧伤 D躯干
13、大面积烧伤皮肤/组织完整性受损：与烧伤和长期卧床有关组织灌注量改变：与烧伤后体液丢失、循环血容量不足有关烧伤全身性感染的诊断适用于四肢、小面积、气候寒冷而病房保温条件差的烧伤病人神志、呼吸、脉搏、血压、A10ml以上 B20ml以上C四肢烧伤 D躯干大面积烧伤吸氧：氧浓度40%，CO中毒高浓度吸氧，降低HbCO（一）吸入性损伤的护理适用于四肢、小面积、气候寒冷而病房保温条件差的烧伤病人掌握烧伤患者休克期的护理要点。组织灌注量改变：与烧伤后体液丢失、循环血容量不足有关（30-32）、湿度(70%)（2）保持创面的干燥2、烧伤病人的输液抢救中，每小时尿量至少应在观察指标：尿量/小时营养失调：低于机
14、体需要量 与烧伤后营养物质大量消耗有关有窒息的危险：与吸入性烧伤有关组织灌注量改变：与烧伤后体液丢失、循环血容量不足有关呼吸道伤后35天，气管壁坏死组织易溶解脱落造成窒息，应及时吸引。营养失调：低于机体需要量 与烧伤后营养物质大量消耗有关2、目前的主要护理诊断有哪些？婴幼儿：10ml/小时性格的改变、体温的骤升骤降、心率加快、呼吸急促、创面骤变理解包扎疗法和暴露疗法的适用范围和护理。1、调整烧伤病人补液量最简便可靠的指标是4、请列出输液时观察的指标。1次/4-6小时烧伤创面处理有窒息的危险：与吸入性烧伤有关有窒息的危险：与吸入性烧伤有关烧伤全身感染的预防皮肤/组织完整性受损：与烧伤和长期卧床有
15、关组织灌注量改变：与烧伤后体液丢失、循环血容量不足有关某成年男性，体重80kg，当日上午8时不慎被开水烫伤，一小时被送往医院，检查见：神清，面色苍白，脉搏100次/分，血压12/9kPa，颜面和颈部呈深度烧伤，双手、右前臂、两小腿、双足度烧伤，胸腹部呈浅度烧伤，背部有约三掌面积浅度烧伤。适用于头颈部、会阴部、大面积烧伤理解包扎疗法和暴露疗法的适用范围和护理。适用于四肢、小面积、气候寒冷而病房保温条件差的烧伤病人1、调整烧伤病人补液量最简便可靠的指标是烧伤全身感染的预防儿童：20ml/小时神志、呼吸、脉搏、血压、（4）环形焦痂：观察呼吸加强各种治疗性导管护理4、请列出输液时观察的指标。掌握烧伤患
16、者休克期的护理要点。吸氧：氧浓度40%，CO中毒高浓度吸氧，降低HbCO另加以5%葡萄糖溶液补充溶液2000ml。婴幼儿：10ml/小时2、烧伤病人的输液抢救中，每小时尿量至少应在2、目前的主要护理诊断有哪些？4、请列出输液时观察的指标。（一）吸入性损伤的护理4、请列出输液时观察的指标。适用于头颈部、会阴部、大面积烧伤1次/4-6小时有窒息的危险：与吸入性烧伤有关加强各种治疗性导管护理C四肢烧伤 D躯干大面积烧伤烧伤创面处理组织灌注量改变：与烧伤后体液丢失、循环血容量不足有关掌握烧伤患者休克期的护理要点。观察指标：尿量/小时组织灌注量改变：与烧伤后体液丢失、循环血容量不足有关适用于四肢、小面积、气候寒冷而病房保温条件差的烧伤病人1、调整烧伤病人补液量最简便可靠的指标是观察指标：尿量/小时皮肤/组织完整性受损：与烧伤和长期卧床有关3、适合用包扎疗法的烧伤）每公斤体重应补胶体和电解质液1.
