1、 团结 奉献 勤奋 创新 Diagnosis and Classification沈一峰沈一峰2018.03.21概要概要交谈交谈病史病史精神检查精神检查量表评估量表评估 团结 奉献 勤奋 创新 特殊检查特殊检查诊断原则诊断原则分类学分类学两个问题两个问题有没有病？有没有病？谁判断？谁判断？患什么病？患什么病？病史病史 体检体检 精神检查精神检查 特殊检查特殊检查 团结 奉献 勤奋 创新 Interview建立关系建立关系了解症状了解症状功能功能人格人格一般性一般性开放式开放式询问式询问式 原则：尊重、平等、亲切、神入、中立原则：尊重、平等、亲切、神入、中立技巧：倾听、提问、引导、非言语性交流
2、技巧：倾听、提问、引导、非言语性交流注意事项：注意事项：职业道德、隐私职业道德、隐私总结总结安全安全 团结 奉献 勤奋 创新 History一般资料一般资料主诉主诉现病史现病史发病因素、发病形式和病程、病情演变发病因素、发病形式和病程、病情演变既往诊疗、鉴别诊断、一般情况既往诊疗、鉴别诊断、一般情况家族史家族史个人史个人史过去史过去史 团结 奉献 勤奋 创新 Mental Examination合作者合作者一般表现一般表现认知：感知、言语思维、注意、记忆、智能、自知力认知：感知、言语思维、注意、记忆、智能、自知力情感情感意志意志兴奋、木僵、不合作者兴奋、木僵、不合作者一般表现一般表现言语、表情
3、、姿势、动作行为言语、表情、姿势、动作行为 团结 奉献 勤奋 创新 Rating Scales症状量表症状量表诊断量表诊断量表智力测验智力测验人格测验人格测验其他量表其他量表 团结 奉献 勤奋 创新 分类学分类学国际分类国际分类美国分类美国分类中国分类中国分类 团结 奉献 勤奋 创新 ICD-10 International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems1992年，第年，第10版版国内临床编码使用国内临床编码使用Chapter V Mental and behavioural disorde
4、rs(F00-F99)团结 奉献 勤奋 创新 团结 奉献 勤奋 创新 F00-F09 Organic,including symptomatic,mental disorders F10-F19 Mental and behavioural disorders due to psychoactive substance use F20-F29 Schizophrenia,schizotypal and delusional disorders F30-F39 Mood affective disorders F40-F48 Neurotic,stress-related and somatof
5、orm disorders F50-F59 Behavioural syndromes associated with physiological disturbances and physical factors F60-F69 Disorders of adult personality and behaviour F70-F79 Mental retardation F80-F89 Disorders of psychological development F90-F98 Behavioural and emotional disorders with onset usually oc
6、curring in childhood and adolescence F99-F99 Unspecified mental disorderDSM-Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 精神疾病诊断与统计手册精神疾病诊断与统计手册美国精神医学会（美国精神医学会（APA），应用最广泛），应用最广泛现行第现行第5版，版，2013 团结 奉献 勤奋 创新 团结 奉献 勤奋 创新 A.Neurodevelopmental Disorders神经发育障碍神经发育障碍B.Schizophrenia Spectrum and Othe
7、r Psychotic Disorders精神精神分裂症谱系和其他精神病性障碍分裂症谱系和其他精神病性障碍C.Bipolar and Related Disorders双相及相关障碍双相及相关障碍D.Depressive Disorders抑郁障碍抑郁障碍E.Anxiety Disorders焦虑障碍焦虑障碍F.Obsessive-Compulsive and Related Disorders强迫及相关障碍强迫及相关障碍G.Trauma-and Stressor-Related Disorders创伤和应激相关障碍创伤和应激相关障碍H.Dissociative Disorders分离障碍分离
8、障碍J.Somatic Symptom and Related Disorders躯体症状及相关障碍躯体症状及相关障碍K.Feeding and Eating Disorders喂养与进食障碍喂养与进食障碍L.Elimination Disorders排泄障碍排泄障碍 团结 奉献 勤奋 创新 M.Sleep-Wake Disorders睡眠睡眠-觉醒障碍觉醒障碍N.Sexual Dysfunctions性功能障碍性功能障碍P.Gender Dysphoria性别焦虑症性别焦虑症Q.Disruptive,Impulse-Control,and Conduct Disorders破坏性、破坏性、冲
9、动控制及品行障碍冲动控制及品行障碍R.Substance-Related and Addictive Disorders物质相关和成瘾物质相关和成瘾障碍障碍S.Neurocognitive Disorders神经认知障碍神经认知障碍T.Personality Disorders人格障碍人格障碍U.Paraphilic Disorders性倒错障碍性倒错障碍V.Other Mental Disorders其他精神障碍其他精神障碍Medication-Induced Movement Disorders and Other Adverse Effects of Medication药物引起的运动障碍及其他的不良反应药物引起的运动障碍及其他的不良反应Other Conditions That May Be a Focus of Clinical Attention 可可能引起临床关注的其他问题能引起临床关注的其他问题 团结 奉献 勤奋 创新 团结 奉献 勤奋 创新 Thanks!
