1、-专口医1506 第五组.*定义定义*原因原因*临床临床表现表现*治疗治疗*预防预防 它是什么？它是什么？牙齿过敏是一种使许多人深受其害的症状。经常是由于吃或牙齿过敏是一种使许多人深受其害的症状。经常是由于吃或饮一些冷、热、酸、甜的东西所引起。正常情况下，牙齿下面的饮一些冷、热、酸、甜的东西所引起。正常情况下，牙齿下面的牙本质（即包围神经的那一层）由齿冠中的牙釉质和牙齿周围的牙本质（即包围神经的那一层）由齿冠中的牙釉质和牙齿周围的牙龈包覆。随着时间的推移，牙釉质覆层会变薄，从而提供更少牙龈包覆。随着时间的推移，牙釉质覆层会变薄，从而提供更少的保护。牙龈也会随着时间的推移而萎缩，从而使下面的牙根
2、面的保护。牙龈也会随着时间的推移而萎缩，从而使下面的牙根面牙本质暴露。牙本质暴露。牙本质含有大量从牙齿外部直到中心神经的气孔或管道。当牙本质暴露时，这些管道会因温度或某些食物的变化而受到刺激。下图是牙本质在显微镜下的样子：*主要表现为刺激痛，当刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、热等刺激主要表现为刺激痛，当刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、热等刺激时均引起酸痛，尤其对机械刺激最敏感。最可靠的诊断方法是时均引起酸痛，尤其对机械刺激最敏感。最可靠的诊断方法是用尖锐的探针在牙面上滑动，可找到用尖锐的探针在牙面上滑动，可找到1 1个或数个过敏区。迄今为个或数个过敏区。迄今为止，牙齿的敏感程度，还只能靠患者的主观感觉来表
3、达。止，牙齿的敏感程度，还只能靠患者的主观感觉来表达。*牙本质牙本质的暴露由多少因素引起：部分常见原因如的暴露由多少因素引起：部分常见原因如下：下：1.1.由于由于年龄或刷牙不当年龄或刷牙不当而造成牙龈萎缩而造成牙龈萎缩2 2。可引致牙釉质腐蚀和牙本质暴露的。可引致牙釉质腐蚀和牙本质暴露的酸性饮料酸性饮料（例如苏打）（例如苏打）3.3.磨牙磨牙实际上这可能造成大部分或所有牙齿实际上这可能造成大部分或所有牙齿过敏过敏4.4.用很用很粗糙的牙膏粗糙的牙膏刷牙，刷牙不当及一天刷牙三刷牙，刷牙不当及一天刷牙三次以上会导致牙釉质损失次以上会导致牙釉质损失5.5.会导致牙龈萎缩的会导致牙龈萎缩的牙龈疾病牙
4、龈疾病6.6.崩牙或牙齿折断崩牙或牙齿折断会使牙本质暴露会使牙本质暴露 *此外，一些牙科治疗方法会造成过敏。大家已经此外，一些牙科治疗方法会造成过敏。大家已经知道诸如牙齿美白、安放支撑或者填充物之类的知道诸如牙齿美白、安放支撑或者填充物之类的治疗会在治疗时或治疗后造成过敏。治疗会在治疗时或治疗后造成过敏。*对牙齿感觉过敏的有效治疗是必须封闭牙本质小管，以减少或避免牙本质内的液体流动。由于本症存在着自发性的脱敏过程，对任何药物疗效的评价都是极其困难的。常用治疗方法有：1.氟化物有多种形式的氟化物可用来处理牙本质过敏症。氟离子能减少牙本质小管的直径，从而减少液压传导；用75%氟化钠甘油反复涂擦敏感
5、区12分钟；也可用桔木尖蘸该药摩擦患处12分钟；2%氟化钠液电离子透入法。（1）用直流电疗器 正极握于患者手中，负极以氟化钠液润湿，接触过敏区，电流强度为0.51mA，以患者无不适感觉为限度，通电时间10分钟。（2）电解牙刷导入药物离子 在牙刷柄末端安装一节干电池（1.5V），刷柄为阳极（手握刷柄），刷端为阴极，供透入药物用。用这种牙刷每天刷牙23次，每次35分钟即可。2.氯化锶为中性盐。高度水溶性，毒性很低。放入牙膏内使用，方便安全。10%氯化锶牙膏在国外应用较广泛，国内也有制品。局部涂擦用75%氯化锶甘油或25%氯化锶液。锶对牙本质过敏的作用被认为是通过钙化锶磷灰石的形式，阻塞了张开的牙本
6、质小管所致。3.氨硝酸银隔湿，拭干过敏区，涂氨硝酸银液，再用丁香油还原，至呈黑色为止。应用时，要注意口腔软组织的保护，勿使其灼伤。4.碘化银涂3%碘酊0.5分钟后，再以10%30%硝酸银液涂擦，可见灰白色沉淀附着于过敏区；0.5分钟后，此法再涂擦12次即可奏效。5.电凝法隔湿，用一小棉球蘸10%福尔马林液擦试过敏点，用球形电极电凝1秒钟，更换福尔马林液棉球，间隔5秒钟。电凝时间不超过1秒，间隔时间不少于5秒。每次就诊进行1015次。6.激光YAG激光功率为15W。照射过敏区每次0.5秒，1020次为一疗程，是治疗牙本质过敏的安全阈值。7.其他药物4%硫酸镁液、5%硝酸钾液、30%草酸钾液皆可用
7、于牙本质过敏的治疗。8.修复治疗对反复药物脱敏无效者，可考虑作充填术或人工冠修复。个别磨损严重而接近牙髓者，必要时可考虑牙髓失活治疗。*关于牙齿过敏，第一步是找到病因牙科专业人员会帮助你找到病因。如果过敏是由于牙本质暴露引起，可按照牙科专业人员的建议，采取多个步骤减少过敏。*1.1.使用很软的猪鬃牙刷使用很软的猪鬃牙刷*2.2.正确刷牙，以防止牙釉质磨损和牙龈萎缩正确刷牙，以防止牙釉质磨损和牙龈萎缩*3.3.使用可减少过敏的专用牙膏使用可减少过敏的专用牙膏*4.4.牙科专业人员可：牙科专业人员可：*在过敏区域涂上一层含氟底料，以增强牙齿在过敏区域涂上一层含氟底料，以增强牙齿.*开出一种高氟牙膏
8、，供每天使用开出一种高氟牙膏，供每天使用.*涂上牙齿修复剂，以增强已丧失牙釉质的区域涂上牙齿修复剂，以增强已丧失牙釉质的区域.*防治牙本质过敏，除了勤刷牙等常用的清洁口腔的方法以外，防治牙本质过敏，除了勤刷牙等常用的清洁口腔的方法以外，还有几种方法可以采用：还有几种方法可以采用：*患者可以嚼点患者可以嚼点生核桃仁生核桃仁，或者用，或者用新鲜大蒜新鲜大蒜的横切面反复涂擦牙的横切面反复涂擦牙齿酸疼的过敏部位。大蒜素具有抗菌消炎作用，用于治疗牙本齿酸疼的过敏部位。大蒜素具有抗菌消炎作用，用于治疗牙本质过敏具有一定的效果。生核桃仁里含有大量的鞣酸，它可以质过敏具有一定的效果。生核桃仁里含有大量的鞣酸，
9、它可以使牙本质小管中的蛋白质凝固，也能起到脱敏的作用。使牙本质小管中的蛋白质凝固，也能起到脱敏的作用。*咀嚼茶叶咀嚼茶叶可以治疗牙齿感觉过敏症。茶叶中含有丰富的氟和茶多酚等可以治疗牙齿感觉过敏症。茶叶中含有丰富的氟和茶多酚等成分，茶多酚具有消毒、杀菌之功效，不但能抑制龋齿菌的生长，还成分，茶多酚具有消毒、杀菌之功效，不但能抑制龋齿菌的生长，还能增强牙釉质的抗酸能力，而且在有氟参与的情况下，抗酸能力会出能增强牙釉质的抗酸能力，而且在有氟参与的情况下，抗酸能力会出乎意料地增强。喝茶也可以起到一定的牙齿保健作用。乎意料地增强。喝茶也可以起到一定的牙齿保健作用。*为防止牙本质过敏，最好平时为防止牙本质
10、过敏，最好平时用两侧牙齿来咀嚼用两侧牙齿来咀嚼食物，以避免一侧牙食物，以避免一侧牙齿过度磨耗，最好齿过度磨耗，最好少吃硬质食品。少吃硬质食品。*1.牙本质过敏症最可靠的诊断方法是（）A咬诊 B温度诊 C探针 D叩诊 E化学诊*2.患者，男，70岁。左上后牙咀嚼时敏感症状。检查：26面磨耗明显，叩诊（-），探针敏感，冷诊正常，无松动。应诊断为（）A浅龋 B中龋 C牙本质过敏 D逆行性牙髓炎 E可复性牙髓炎*下列关于牙本质过敏症治疗的叙述中，错误的是（）*A牙本质过敏症可以自愈，不用治疗*B颌面的过敏点可用麝香草酚脱敏*C牙颈部可用NaF脱敏*D较局限的敏感区，可做充填治疗*E对牙本质敏感的有效治疗必须封闭牙本质小管*4对牙本质过敏者换牙最敏感的刺激是（）A冷 B热 C酸 D机械 E甜 演讲 刘璐文字 沐晓娟 阴达鑫图片 郑杰诚习题 王美贤PPT 陈燕玲 晏谍情景剧表演 胡蕊 李海祺 张震 张凯
