1、 狂犬病病毒狂犬病病毒(Rabies virus)Rabies virus)是一种嗜神经是一种嗜神经性病毒。属于性病毒。属于弹状病毒科弹状病毒科(Rhabdoviridae)Rhabdoviridae)、狂犬病毒属狂犬病毒属(Lyssavirus)Lyssavirus)。多种野生动物和家畜等可以发生狂犬病病多种野生动物和家畜等可以发生狂犬病病毒的自然感染与传播，并且可以通过咬伤、抓毒的自然感染与传播，并且可以通过咬伤、抓伤或密切接触等形式感染人类而引起伤或密切接触等形式感染人类而引起狂犬病狂犬病。狂犬病是人畜共患的自然疫原性传染病，狂犬病是人畜共患的自然疫原性传染病，目前尚无有效的治疗方法，一
2、旦发病，死亡率目前尚无有效的治疗方法，一旦发病，死亡率近乎近乎100%100%。预防狂犬病的发生尤其重要。预防狂犬病的发生尤其重要。生物学性状生物学性状形态与结构形态与结构 狂犬病病毒狂犬病病毒形态似形态似子弹状子弹状，一端钝圆，另一端钝圆，另一端扁平，平一端扁平，平均大小为均大小为130130300300nmnm606085nm85nm。结构结构：核酸核酸：-ssRNAssRNA。病毒主要编码病毒主要编码5 5种蛋白种蛋白 衣壳衣壳：螺旋对称排列。：螺旋对称排列。包膜包膜：M2M2蛋白（内层）；蛋白（内层）；脂蛋白（主要成分）；脂蛋白（主要成分）；刺突刺突：与病毒的感染性、血凝性和毒力等：与
3、病毒的感染性、血凝性和毒力等相关。相关。生物学性状生物学性状形态与结构形态与结构l易感动物范围广易感动物范围广包包括家畜（狗、猫）括家畜（狗、猫）和野生动物（狼、和野生动物（狼、狐狸、猴、蝙蝠等）狐狸、猴、蝙蝠等）生物学性状生物学性状 在易感动物或人的在易感动物或人的中枢神经细胞、主要是中枢神经细胞、主要是大脑海马回的锥体细胞大脑海马回的锥体细胞中增殖时，可以在胞质中增殖时，可以在胞质内形成一个或多个、圆内形成一个或多个、圆形或椭圆形、直径为形或椭圆形、直径为20nm30nm的嗜酸性的嗜酸性包涵体，称包涵体，称内基小体内基小体（Negri body）。通过。通过检查动物或人脑组织标检查动物或人
4、脑组织标本中的内基小体，可以本中的内基小体，可以辅助诊断狂犬病。辅助诊断狂犬病。生物学性状生物学性状 来源于世界各地的狂犬病病毒分离株的抗原性不来源于世界各地的狂犬病病毒分离株的抗原性不同。根据病毒表面同。根据病毒表面糖蛋白糖蛋白G G的抗原性差异，狂犬病病的抗原性差异，狂犬病病毒可分为毒可分为4 4个血清型个血清型。狂犬病病毒的主要抗原包括狂犬病病毒的主要抗原包括:糖蛋白糖蛋白G G:病毒表面，刺激机体产生中和抗体、血病毒表面，刺激机体产生中和抗体、血凝抑制抗体和细胞免疫应答；凝抑制抗体和细胞免疫应答；核蛋白核蛋白N N：病毒核心，属特异性抗原，能够以核病毒核心，属特异性抗原，能够以核蛋白蛋
5、白(RNP)RNP)的形式诱生保护性的细胞免疫应答，但刺的形式诱生保护性的细胞免疫应答，但刺激机体不能产生保护性抗体。激机体不能产生保护性抗体。抗原性抗原性RNA（4%），蛋白（67%）,脂质（26%），糖（3%）糖蛋白G:病毒表面，刺激机体产生中和抗体、血凝抑制抗体和细胞免疫应答；最后伤口周围用抗狂犬病病毒免疫球蛋白作浸润性注射。主要是病犬（80%90%），其次是由猫和狼。也可将动物脑组织制成10%的悬液，接种于小鼠脑内待发病后取脑检查内基小体或病毒抗原，可提高检出阳性率。麻痹型病犬以麻痹症状为主，兴奋期极短或无。狂犬病病毒(Rabies virus)是一种嗜神经性病毒。因而被该动物咬伤的人
6、也不需预防注射疫苗。包膜：M2蛋白（内层）；麻痹期 痉挛减少或停止，出现弛缓性瘫痪，神志不清，最终因呼吸麻痹和循环衰竭而死亡。衣壳：螺旋对称排列。咬伤后能否发病，与受伤部位、伤势程度及病畜唾液中的病毒量有关：短者10d，长者可达数年。衣壳：螺旋对称排列。动物间狂犬病是由于患病动物咬伤健康动物而传播由于狂犬病的潜伏期长，从被咬伤到发病一般经过几十天或几个月，在此期间尽早接种疫苗可免于发病。肥皂水、离子型或非离子型去垢剂亦有灭活作用。也可将动物脑组织制成10%的悬液，接种于小鼠脑内待发病后取脑检查内基小体或病毒抗原，可提高检出阳性率。若伤口过深，可作清创术。生物学性状生物学性状 野毒株（野毒株（w
7、ild strain）或街毒株或街毒株（street strain）:从自然感染的动物体内分从自然感染的动物体内分离到的病毒离到的病毒。固定毒株（固定毒株（fixed strain）:将野毒株在将野毒株在家兔脑内连续传代后，病毒对家兔致病的家兔脑内连续传代后，病毒对家兔致病的潜伏期可以随传代次数的增加而逐渐缩短；潜伏期可以随传代次数的增加而逐渐缩短；传代至传代至50代左右时，潜伏期可由原来代左右时，潜伏期可由原来 变异变异l的的4周左右缩短为周左右缩短为4天天6天；但继续天；但继续进行进行l 传代，潜伏期不再缩短。这种变异传代，潜伏期不再缩短。这种变异的狂犬病病毒被称为固定毒株的狂犬病病毒被称
8、为固定毒株（fixed strain）.l 其其重要特点重要特点:是对家兔的致病性是对家兔的致病性增强，对人或犬的增强，对人或犬的 致病性明显减弱；致病性明显减弱；并且从脑外途径对犬进行接种时，并且从脑外途径对犬进行接种时，不能侵入脑神经组织引起狂犬病。不能侵入脑神经组织引起狂犬病。病毒抵抗力不强。病毒抵抗力不强。对热敏感，对热敏感，60经经30min，1002min即可灭活。即可灭活。易被强酸、强碱、乙醇、乙醚等灭活。易被强酸、强碱、乙醇、乙醚等灭活。肥皂水、离子型或非离子型去垢剂亦有灭活肥皂水、离子型或非离子型去垢剂亦有灭活作用。作用。生物学性状生物学性状抵抗力抵抗力 弹状病毒的重要特性弹
9、状病毒的重要特性病毒体病毒体子弹状，大小为子弹状，大小为7575nm(nm(直径直径)180180nm(nm(长长)成分成分RNARNA（4%4%），），蛋白（蛋白（67%67%）,脂质（脂质（26%26%），糖（），糖（3%3%）基因组基因组-ssRNAssRNA，线性，不分节段，线性，不分节段，MW4.6MW4.610106 6 有感染性，有感染性，1212kbkb蛋白蛋白M1M1和和M2M2（病毒衣壳和包膜的基质）病毒衣壳和包膜的基质）,L L（RNARNA聚合聚合酶），酶），,G(gpG)G(gpG)和和N N（组成核衣壳的核蛋白）。组成核衣壳的核蛋白）。包膜包膜有包膜，有包膜，复 制
10、 与 释复 制 与 释放放胞浆内复制；病毒体从胞浆膜出芽释放胞浆内复制；病毒体从胞浆膜出芽释放突出特点突出特点病毒的宿主范围广，包括致死性的狂犬病毒病毒的宿主范围广，包括致死性的狂犬病毒致病性与免疫性致病性与免疫性 狂犬病病毒能感染多种动物：如犬、猫、牛、狂犬病病毒能感染多种动物：如犬、猫、牛、羊、猪等家畜以及狼、狐狸、鹿、臭鼬、野鼠、羊、猪等家畜以及狼、狐狸、鹿、臭鼬、野鼠、松鼠等野生动物。松鼠等野生动物。拉丁美洲的吸血蝙蝠及欧美的食虫蝙蝠等均拉丁美洲的吸血蝙蝠及欧美的食虫蝙蝠等均可携带病毒而不表现症状。人被蝙蝠咬伤或吸入可携带病毒而不表现症状。人被蝙蝠咬伤或吸入蝙蝠洞内的空气而患狂犬病。因
11、此，此种蝙蝠可蝙蝠洞内的空气而患狂犬病。因此，此种蝙蝠可能是病毒在自然界的重要储存宿主。能是病毒在自然界的重要储存宿主。动物间的狂犬病是由患病动物咬伤健康动物动物间的狂犬病是由患病动物咬伤健康动物而传播而传播的。的。流行环节流行环节l动物间狂犬病是动物间狂犬病是由于患病动物由于患病动物咬咬伤伤健康动物而传健康动物而传播播l人人被患病动物咬被患病动物咬伤伤致病。人被咬致病。人被咬伤发病率为伤发病率为30%-30%-60%60%。一旦发病，一旦发病，死亡率高达死亡率高达100%100%致病性与免疫性致病性与免疫性 犬患狂犬病按症状分为狂暴型和麻痹犬患狂犬病按症状分为狂暴型和麻痹型两种：狂暴型分前驱
12、期、兴奋期、麻痹型两种：狂暴型分前驱期、兴奋期、麻痹期；麻痹型病犬以麻痹症状为主，兴奋期期；麻痹型病犬以麻痹症状为主，兴奋期极短或无。犬狂犬病整个病程不超过极短或无。犬狂犬病整个病程不超过56d。病猫以狂暴型为多，病程较短，症状病猫以狂暴型为多，病程较短，症状与犬相似。因其与人接触密切，咬伤人的与犬相似。因其与人接触密切，咬伤人的危险性甚大。危险性甚大。主要是主要是病犬病犬（80%80%90%90%），其次是由），其次是由猫猫和狼和狼。发达国家的野生动物如。发达国家的野生动物如狐狸、食血蝙蝠、狐狸、食血蝙蝠、臭鼬和浣熊等臭鼬和浣熊等逐渐成为重要传染源。逐渐成为重要传染源。隐性感染隐性感染的犬、
13、猫等动物亦有传染性。的犬、猫等动物亦有传染性。患病动物患病动物唾液中唾液中含有大量的病毒，于含有大量的病毒，于发病发病前前5 5d d即具有传染性。即具有传染性。病毒主要通过被咬伤、抓伤的病毒主要通过被咬伤、抓伤的皮肤损伤皮肤损伤处处进入人体。进入人体。粘膜粘膜也是病毒的侵入门户，如患病也是病毒的侵入门户，如患病动物的唾液污染眼结合膜等，也可发病。动物的唾液污染眼结合膜等，也可发病。致病性与免疫性致病性与免疫性传染源与传播途径传染源与传播途径 致病性与免疫性致病性与免疫性发病机制发病机制 人被病犬咬伤人被病犬咬伤病毒随犬唾液经伤口进入人体病毒随犬唾液经伤口进入人体（病毒在入侵部位的肌肉细胞中增
14、殖）（病毒在入侵部位的肌肉细胞中增殖）通过神经肌肉接头侵入周围神经通过神经肌肉接头侵入周围神经细胞细胞-细胞间传递形式细胞间传递形式神经节直至中枢神经系统（脑组织中病毒迅速增殖扩散）神经节直至中枢神经系统（脑组织中病毒迅速增殖扩散）沿传出神经传至唾液腺及其他组织。沿传出神经传至唾液腺及其他组织。临床表现临床表现 致病性与免疫性致病性与免疫性 人被狂犬咬伤，发病率为人被狂犬咬伤，发病率为30%60%。咬伤后能否发病，与受伤部位、咬伤后能否发病，与受伤部位、伤势程度及病畜唾液中的病毒量有关伤势程度及病畜唾液中的病毒量有关：潜伏期潜伏期通常为通常为38w。短者短者10d，长长者可达数年。者可达数年。
15、咬伤部位距头部愈近、伤口愈深、伤咬伤部位距头部愈近、伤口愈深、伤者年龄愈小，则潜伏期越短。者年龄愈小，则潜伏期越短。典型临床表现典型临床表现：前驱期前驱期 发热、头痛、乏力、周身不适发热、头痛、乏力、周身不适等症状，对痛、声、光等刺激较敏感，并有等症状，对痛、声、光等刺激较敏感，并有咽喉紧缩感。约咽喉紧缩感。约505080%80%病人伤口部位及其病人伤口部位及其附近有麻木或蚊走感；附近有麻木或蚊走感；兴奋期或痉挛期兴奋期或痉挛期 处于兴奋状态，如极处于兴奋状态，如极度恐惧、烦燥，对水声、风等刺激非常敏感，度恐惧、烦燥，对水声、风等刺激非常敏感，易于引起发作性咽肌痉挛、呼吸困难等。易于引起发作性
16、咽肌痉挛、呼吸困难等。致病性与免疫性致病性与免疫性脂蛋白（主要成分）；人被患病动物咬伤致病。人被患病动物咬伤、抓伤或其他带毒的实验用具伤害皮肤和肌肉时，应采取妥善处理伤口和特异性防治相结合的措施。这种变异的狂犬病病毒被称为固定毒株（fixed strain）.动物间的狂犬病是由患病动物咬伤健康动物而传播的。犬狂犬病整个病程不超过56d。部分患者出现特殊的恐水症状，在饮水、见水、流水声或谈及饮水时，可引起严重咽喉肌痉挛，称为“恐水症”（hydrophobia）。最后伤口周围用抗狂犬病病毒免疫球蛋白作浸润性注射。但人被犬或其他动物咬伤后，检查动物是否患有狂犬病，对采取防治措施极为重要。因其与人接触
17、密切，咬伤人的危险性甚大。核酸：-ssRNA。发达国家的野生动物如狐狸、食血蝙蝠、臭鼬和浣熊等逐渐成为重要传染源。再用3%H2O2溶液，0.核酸：-ssRNA。通过神经肌肉接头侵入周围神经隐性感染的犬、猫等动物亦有传染性。其重要特点:是对家兔的致病性增强，对人或犬的 致病性明显减弱；短者10d，长者可达数年。病毒主要编码5种蛋白脂蛋白（主要成分）；子弹状，大小为75nm(直径)180nm(长)部分患者出现特殊的恐水症状，在饮部分患者出现特殊的恐水症状，在饮水、见水、流水声或谈及饮水时，可水、见水、流水声或谈及饮水时，可引起严重咽喉肌痉挛，称为引起严重咽喉肌痉挛，称为“恐水症恐水症”（hydro
18、phobia）。随后，部分病人出随后，部分病人出现精神失常、定向力障碍、幻觉、谵现精神失常、定向力障碍、幻觉、谵妄等。病程进展很快；妄等。病程进展很快；l 麻痹期麻痹期 痉挛减少或停止，出现弛痉挛减少或停止，出现弛缓性瘫痪，神志不清，最终因呼吸麻缓性瘫痪，神志不清，最终因呼吸麻痹和循环衰竭而死亡。痹和循环衰竭而死亡。l潜伏期通常潜伏期通常3-8周周l恐水症恐水症，后转入，后转入麻痹昏迷、最后麻痹昏迷、最后呼吸困难、循环呼吸困难、循环衰竭而死亡衰竭而死亡：感染后机体产生感染后机体产生中和抗中和抗体体。有中和游离状态的病毒、阻断病毒。有中和游离状态的病毒、阻断病毒进入神经细胞内的作用。进入神经细胞
19、内的作用。接种疫苗所获得的防止发病效果可接种疫苗所获得的防止发病效果可能与此有关。但抗体对已进入神经细胞能与此有关。但抗体对已进入神经细胞内的病毒难以发挥作用。同时也可能产内的病毒难以发挥作用。同时也可能产生免疫病理反应而加生免疫病理反应而加 重病情。重病情。免疫性免疫性致病性与免疫性致病性与免疫性：杀伤性杀伤性T淋巴细胞淋巴细胞特特异性地作用于病毒的蛋白抗原，引异性地作用于病毒的蛋白抗原，引起病毒溶解；单核细胞产生的起病毒溶解；单核细胞产生的IFN和和IL-2具有抑制病毒复制和抵抗病毒具有抑制病毒复制和抵抗病毒攻击的作用。攻击的作用。l l 狂犬病病程短，自然感染获狂犬病病程短，自然感染获得
20、的免疫力在疾病康复上难以发得的免疫力在疾病康复上难以发挥作用挥作用 人患狂犬病，根据被动物咬伤史并人患狂犬病，根据被动物咬伤史并结合典型的临床症状可做出诊断。所结合典型的临床症状可做出诊断。所以，病人进行微生物学诊断的实际意以，病人进行微生物学诊断的实际意义不大。义不大。但人被犬或其他动物咬伤后，检但人被犬或其他动物咬伤后，检查动物是否患有狂犬病，对采取防治查动物是否患有狂犬病，对采取防治措施极为重要。措施极为重要。微生物学检查法微生物学检查法 微生物学检查法微生物学检查法 将咬人的可疑动物捕获后，将咬人的可疑动物捕获后，隔离观察隔离观察710d。如动物不发病，如动物不发病，一般一般认为该动物
21、未患狂认为该动物未患狂犬病或咬人时唾液中不含狂犬病病毒。因而被犬病或咬人时唾液中不含狂犬病病毒。因而被该动物咬伤的人也不需预防注射疫苗。该动物咬伤的人也不需预防注射疫苗。如观察期间发病，可杀死取脑组织做切片如观察期间发病，可杀死取脑组织做切片或涂片，用免疫荧光抗体法检查病毒抗原，同或涂片，用免疫荧光抗体法检查病毒抗原，同时做组织切片检查内基小体。也可将动物脑组时做组织切片检查内基小体。也可将动物脑组织制成织制成10%的悬液，接种于小鼠脑内待发病后的悬液，接种于小鼠脑内待发病后取脑检查内基小体或病毒抗原，可提高检出阳取脑检查内基小体或病毒抗原，可提高检出阳性率。性率。捕捉消灭野犬，加强家犬的管理
22、和普捕捉消灭野犬，加强家犬的管理和普及接种犬用狂犬疫苗是预防狂犬病的重及接种犬用狂犬疫苗是预防狂犬病的重要措施。要措施。人被患病动物咬伤、抓伤或其他带人被患病动物咬伤、抓伤或其他带毒的实验用具伤害皮肤和肌肉时，应采毒的实验用具伤害皮肤和肌肉时，应采取妥善处理伤口和特异性防治相结合的取妥善处理伤口和特异性防治相结合的措施。措施。防治原则防治原则 防治原则防治原则立即用立即用20%肥皂水、清水充肥皂水、清水充分冲洗数分钟，然后用分冲洗数分钟，然后用5%碘酒烧灼伤口。碘酒烧灼伤口。若伤口过深，可作清创术。若伤口过深，可作清创术。再用再用3%H2O2溶溶液，液，0.1%高锰酸钾或高锰酸钾或0.1%新洁
23、尔灭处理。新洁尔灭处理。最后最后伤口周围用伤口周围用抗狂犬病病毒免疫球蛋白抗狂犬病病毒免疫球蛋白作作浸润性注射。剂量为浸润性注射。剂量为40IUkg。接种接种狂犬疫苗狂犬疫苗是预防是预防发病的重要措施。即所谓的发病的重要措施。即所谓的预防性治预防性治疗疗。由于狂犬病的潜伏期长，从被咬。由于狂犬病的潜伏期长，从被咬伤到发病一般经过几十天或几个月，伤到发病一般经过几十天或几个月，在此期间尽早接种疫苗可免于发病。在此期间尽早接种疫苗可免于发病。l 严重咬伤者，除应给予严重咬伤者，除应给予高效价免高效价免疫血清疫血清进行被动免疫外，仍需要接种进行被动免疫外，仍需要接种狂犬疫苗，可收到更佳效果。狂犬疫苗
24、，可收到更佳效果。细胞免疫：杀伤性T淋巴细胞特异性地作用于病毒的蛋白抗原，引起病毒溶解；动物间狂犬病是由于患病动物咬伤健康动物而传播狂犬病病毒的主要抗原包括:包膜：M2蛋白（内层）；同时也可能产生免疫病理反应而加 重病情。这种变异的狂犬病病毒被称为固定毒株（fixed strain）.伤口处理 立即用20%肥皂水、清水充分冲洗数分钟，然后用5%碘酒烧灼伤口。传代，潜伏期不再缩短。人患狂犬病，根据被动物咬伤史并结合典型的临床症状可做出诊断。通过神经肌肉接头侵入周围神经来源于世界各地的狂犬病病毒分离株的抗原性不同。因其与人接触密切，咬伤人的危险性甚大。最后伤口周围用抗狂犬病病毒免疫球蛋白作浸润性注
25、射。咬伤后能否发病，与受伤部位、伤势程度及病畜唾液中的病毒量有关：因而被该动物咬伤的人也不需预防注射疫苗。病毒主要编码5种蛋白潜伏期通常为38w。最后伤口周围用抗狂犬病病毒免疫球蛋白作浸润性注射。体液免疫：感染后机体产生中和抗体。糖蛋白G:病毒表面，刺激机体产生中和抗体、血凝抑制抗体和细胞免疫应答；随后，部分病人出现精神失常、定向力障碍、幻觉、谵妄等。传代，潜伏期不再缩短。咬伤后能否发病，与受伤部位、伤势程度及病畜唾液中的病毒量有关：伤口处理 立即用20%肥皂水、清水充分冲洗数分钟，然后用5%碘酒烧灼伤口。肥皂水、离子型或非离子型去垢剂亦有灭活作用。麻痹型病犬以麻痹症状为主，兴奋期极短或无。因
26、而被该动物咬伤的人也不需预防注射疫苗。肥皂水、离子型或非离子型去垢剂亦有灭活作用。最后伤口周围用抗狂犬病病毒免疫球蛋白作浸润性注射。所以，病人进行微生物学诊断的实际意义不大。但人被犬或其他动物咬伤后，检查动物是否患有狂犬病，对采取防治措施极为重要。狂犬病是人畜共患的自然疫原性传染病，目前尚无有效的治疗方法，一旦发病，死亡率近乎100%。再用3%H2O2溶液，0.病毒主要编码5种蛋白预防接种 接种狂犬疫苗是预防发病的重要措施。这种变异的狂犬病病毒被称为固定毒株（fixed strain）.多种野生动物和家畜等可以发生狂犬病病毒的自然感染与传播，并且可以通过咬伤、抓伤或密切接触等形式感染人类而引起
27、狂犬病。人患狂犬病，根据被动物咬伤史并结合典型的临床症状可做出诊断。子弹状，大小为75nm(直径)180nm(长)病毒体从胞浆膜出芽释放属于弹状病毒科(Rhabdoviridae)、狂犬病毒属(Lyssavirus)。在易感动物或人的中枢神经细胞、主要是大脑海马回的锥体细胞中增殖时，可以在胞质内形成一个或多个、圆形或椭圆形、直径为20nm30nm的嗜酸性包涵体，称内基小体（Negri body）。结构结构：核酸核酸：-ssRNAssRNA。病毒主要编码病毒主要编码5 5种蛋白种蛋白 衣壳衣壳：螺旋对称排列。：螺旋对称排列。包膜包膜：M2M2蛋白（内层）；蛋白（内层）；脂蛋白（主要成分）；脂蛋白
28、（主要成分）；刺突刺突：与病毒的感染性、血凝性和毒力等：与病毒的感染性、血凝性和毒力等相关。相关。生物学性状生物学性状形态与结构形态与结构 在易感动物或人的在易感动物或人的中枢神经细胞、主要是中枢神经细胞、主要是大脑海马回的锥体细胞大脑海马回的锥体细胞中增殖时，可以在胞质中增殖时，可以在胞质内形成一个或多个、圆内形成一个或多个、圆形或椭圆形、直径为形或椭圆形、直径为20nm30nm的嗜酸性的嗜酸性包涵体，称包涵体，称内基小体内基小体（Negri body）。通过。通过检查动物或人脑组织标检查动物或人脑组织标本中的内基小体，可以本中的内基小体，可以辅助诊断狂犬病。辅助诊断狂犬病。病毒抵抗力不强。
29、病毒抵抗力不强。对热敏感，对热敏感，60经经30min，1002min即可灭活。即可灭活。易被强酸、强碱、乙醇、乙醚等灭活。易被强酸、强碱、乙醇、乙醚等灭活。肥皂水、离子型或非离子型去垢剂亦有灭活肥皂水、离子型或非离子型去垢剂亦有灭活作用。作用。生物学性状生物学性状抵抗力抵抗力 人患狂犬病，根据被动物咬伤史并人患狂犬病，根据被动物咬伤史并结合典型的临床症状可做出诊断。所结合典型的临床症状可做出诊断。所以，病人进行微生物学诊断的实际意以，病人进行微生物学诊断的实际意义不大。义不大。但人被犬或其他动物咬伤后，检但人被犬或其他动物咬伤后，检查动物是否患有狂犬病，对采取防治查动物是否患有狂犬病，对采取
30、防治措施极为重要。措施极为重要。微生物学检查法微生物学检查法 防治原则防治原则立即用立即用20%肥皂水、清水充肥皂水、清水充分冲洗数分钟，然后用分冲洗数分钟，然后用5%碘酒烧灼伤口。碘酒烧灼伤口。若伤口过深，可作清创术。若伤口过深，可作清创术。再用再用3%H2O2溶溶液，液，0.1%高锰酸钾或高锰酸钾或0.1%新洁尔灭处理。新洁尔灭处理。最后最后伤口周围用伤口周围用抗狂犬病病毒免疫球蛋白抗狂犬病病毒免疫球蛋白作作浸润性注射。剂量为浸润性注射。剂量为40IUkg。因其与人接触密切，咬伤人的危险性甚大。狂犬病病毒形态似子弹状，一端钝圆，另一端扁平，平均大小为130300nm6085nm。部分患者出
31、现特殊的恐水症状，在饮水、见水、流水声或谈及饮水时，可引起严重咽喉肌痉挛，称为“恐水症”（hydrophobia）。因而被该动物咬伤的人也不需预防注射疫苗。传代至50代左右时，潜伏期可由原来多种野生动物和家畜等可以发生狂犬病病毒的自然感染与传播，并且可以通过咬伤、抓伤或密切接触等形式感染人类而引起狂犬病。最后伤口周围用抗狂犬病病毒免疫球蛋白作浸润性注射。通过神经肌肉接头侵入周围神经狂犬病病毒能感染多种动物：如犬、猫、牛、羊、猪等家畜以及狼、狐狸、鹿、臭鼬、野鼠、松鼠等野生动物。部分患者出现特殊的恐水症状，在饮水、见水、流水声或谈及饮水时，可引起严重咽喉肌痉挛，称为“恐水症”（hydrophob
32、ia）。6106 有感染性，12kb所以，病人进行微生物学诊断的实际意义不大。动物间的狂犬病是由患病动物咬伤健康动物而传播的。因此，此种蝙蝠可能是病毒在自然界的重要储存宿主。隐性感染的犬、猫等动物亦有传染性。细胞免疫：杀伤性T淋巴细胞特异性地作用于病毒的蛋白抗原，引起病毒溶解；约5080%病人伤口部位及其附近有麻木或蚊走感；通过神经肌肉接头侵入周围神经子弹状，大小为75nm(直径)180nm(长)的4周左右缩短为4天6天；神经节直至中枢神经系统（脑组织中病毒迅速增殖扩散）病毒主要通过被咬伤、抓伤的皮肤损伤处进入人体。人患狂犬病，根据被动物咬伤史并结合典型的临床症状可做出诊断。传代，潜伏期不再缩
33、短。狂犬病病毒能感染多种动物：如犬、猫、牛、羊、猪等家畜以及狼、狐狸、鹿、臭鼬、野鼠、松鼠等野生动物。人患狂犬病，根据被动物咬伤史并结合典型的临床症状可做出诊断。再用3%H2O2溶液，0.在易感动物或人的中枢神经细胞、主要是大脑海马回的锥体细胞中增殖时，可以在胞质内形成一个或多个、圆形或椭圆形、直径为20nm30nm的嗜酸性包涵体，称内基小体（Negri body）。细胞免疫：杀伤性T淋巴细胞特异性地作用于病毒的蛋白抗原，引起病毒溶解；随后，部分病人出现精神失常、定向力障碍、幻觉、谵妄等。的4周左右缩短为4天6天；所以，病人进行微生物学诊断的实际意义不大。隐性感染的犬、猫等动物亦有传染性。如观
34、察期间发病，可杀死取脑组织做切片或涂片，用免疫荧光抗体法检查病毒抗原，同时做组织切片检查内基小体。这种变异的狂犬病病毒被称为固定毒株（fixed strain）.最后伤口周围用抗狂犬病病毒免疫球蛋白作浸润性注射。动物间的狂犬病是由患病动物咬伤健康动物而传播的。狂犬病病毒(Rabies virus)是一种嗜神经性病毒。再用3%H2O2溶液，0.多种野生动物和家畜等可以发生狂犬病病毒的自然感染与传播，并且可以通过咬伤、抓伤或密切接触等形式感染人类而引起狂犬病。肥皂水、离子型或非离子型去垢剂亦有灭活作用。病猫以狂暴型为多，病程较短，症状与犬相似。其重要特点:是对家兔的致病性增强，对人或犬的 致病性明显减弱；接种接种狂犬疫苗狂犬疫苗是预防是预防发病的重要措施。即所谓的发病的重要措施。即所谓的预防性治预防性治疗疗。由于狂犬病的潜伏期长，从被咬。由于狂犬病的潜伏期长，从被咬伤到发病一般经过几十天或几个月，伤到发病一般经过几十天或几个月，在此期间尽早接种疫苗可免于发病。在此期间尽早接种疫苗可免于发病。l 严重咬伤者，除应给予严重咬伤者，除应给予高效价免高效价免疫血清疫血清进行被动免疫外，仍需要接种进行被动免疫外，仍需要接种狂犬疫苗，可收到更佳效果。狂犬疫苗，可收到更佳效果。
