1、狂犬病预防知识PPT学习目标学习目标p了解：狂犬病的病理学机制了解：狂犬病的病理学机制p熟悉：狂犬病的特征、传染源熟悉：狂犬病的特征、传染源p掌握：狂犬病的预防方案，包括暴露前预防掌握：狂犬病的预防方案，包括暴露前预防和暴露后预防和暴露后预防p重点：狂犬病重点：狂犬病IIIIII级暴露的处理级暴露的处理p难点：狂犬免疫球蛋白的使用方法难点：狂犬免疫球蛋白的使用方法狂犬病的危害狂犬病的危害p据据WHOWHO调查，全世界每年有调查，全世界每年有5.55.5万人死于狂犬病，即平万人死于狂犬病，即平均均每每1010分钟分钟有有1 1人人死亡。死亡。p我国的狂犬病发病例数仅次我国的狂犬病发病例数仅次于印
2、度，居世界于印度，居世界第二位第二位。狂犬病的特征狂犬病的特征p 狂犬病，又叫疯狗病或恐水症，是由狂犬病病毒导致的人兽狂犬病，又叫疯狗病或恐水症，是由狂犬病病毒导致的人兽共患急性传染病。共患急性传染病。p 狂犬病主要损害中枢神经系统，引起神经兴奋症状（三恐狂犬病主要损害中枢神经系统，引起神经兴奋症状（三恐-恐风、恐水、恐光），最终导致呼吸肌麻痹而死亡。恐风、恐水、恐光），最终导致呼吸肌麻痹而死亡。p 狂犬病，病程短，一旦发作，病死率几乎是狂犬病，病程短，一旦发作，病死率几乎是100%100%。大多还未。大多还未确诊已死亡，临床上典型病例难以见到。确诊已死亡，临床上典型病例难以见到。吸吸血血蝙蝙
3、蝠蝠犬、猫犬、猫野生动物野生动物：狐狸、狼、臭鼬、浣熊：狐狸、狼、臭鼬、浣熊 狂犬病的传染源：狂犬病的传染源：所有的温血动物都可携带狂犬病毒所有的温血动物都可携带狂犬病毒 家养动物中健康犬带毒率家养动物中健康犬带毒率4-10%,可疑犬可疑犬10-30%。狂犬病的传播狂犬病的传播p当感染狂犬病毒的动物咬（抓）伤人时，其唾液当感染狂犬病毒的动物咬（抓）伤人时，其唾液所含病毒经伤口或损伤粘膜进入人体，沿着神经末所含病毒经伤口或损伤粘膜进入人体，沿着神经末梢，向中枢神经移动，最终在中枢神经发病。梢，向中枢神经移动，最终在中枢神经发病。狂犬病的预防方案狂犬病的预防方案p暴露前预防暴露前预防p暴露后预防暴
4、露后预防狂犬病主要损害中枢神经系统，引起神经兴奋症状（三恐-恐风、恐水、恐光），最终导致呼吸肌麻痹而死亡。该处理程序无任何禁忌症我国的狂犬病发病例数仅次于印度，居世界第二位。剂量：按20IU/kg体重计算（或遵医嘱）立即彻底清洁、处理局部伤口头面部咬伤者应注射于背部斜方肌肉。头面部咬伤者应注射于背部斜方肌肉。触摸动物,被动物舔及完好的皮肤1、立即用清水、肥皂水、去污剂彻底冲洗伤口；III级暴露的处理原则：狂犬病，病程短，一旦发作，病死率几乎是100%。暴露后预防WHO：咬伤程度的分级和处理意见降低体内病毒浓度，延长潜伏期，给疫苗使用提供条件。WHO建议：及时彻底清创后，应尽可能多地在伤口部位浸
5、润性注射；当感染狂犬病毒的动物咬（抓）伤人时，其唾液所含病毒经伤口或损伤粘膜进入人体，沿着神经末梢，向中枢神经移动，最终在中枢神经发病。剂量：按20IU/kg体重计算（或遵医嘱）狂犬病，又叫疯狗病或恐水症，是由狂犬病病毒导致的人兽共患急性传染病。重点：狂犬病III级暴露的处理2、再用50-75%的乙醇或碘酊涂擦伤口；III级暴露的处理原则：暴露前预防暴露前预防 只需注射三针狂犬疫苗只需注射三针狂犬疫苗0天0天7天7天21天21天暴露后预防暴露后预防WHOWHO：咬伤程度的分级和处理意见：咬伤程度的分级和处理意见级别级别状状 态态处理意见处理意见I I级级触摸动物触摸动物,被动物舔及完好的皮肤被
6、动物舔及完好的皮肤一般不需处理一般不需处理IIII级级无流血的皮肤咬伤、抓伤，唾液污无流血的皮肤咬伤、抓伤，唾液污染粘膜染粘膜应接种狂犬疫苗应接种狂犬疫苗IIIIII级级 一处或多处皮肤被穿透性咬伤或被一处或多处皮肤被穿透性咬伤或被抓伤出血，唾液污染伤口抓伤出血，唾液污染伤口接种狂犬疫苗、免接种狂犬疫苗、免疫球蛋白或抗血清疫球蛋白或抗血清在上述原则下在上述原则下,对免疫功能低下者建议首剂狂犬疫苗剂量加倍对免疫功能低下者建议首剂狂犬疫苗剂量加倍WHOWHO：IIIIII级暴露的处理原则级暴露的处理原则p立即彻底清洁、处理局部伤口立即彻底清洁、处理局部伤口p在伤口周围浸润注射抗血清或人抗狂犬免疫球
7、蛋白在伤口周围浸润注射抗血清或人抗狂犬免疫球蛋白p及时注射狂犬疫苗及时注射狂犬疫苗p注意：注意：该处理程序无任何禁忌症该处理程序无任何禁忌症 由于潜伏期长，即使咬伤后数月的病人由于潜伏期长，即使咬伤后数月的病人 也应与被刚咬伤者一样同法处理也应与被刚咬伤者一样同法处理一、一、伤口的局部处理伤口的局部处理:p 处理原则：及早、彻底处理原则：及早、彻底p 化学和物理方法是清除狂犬病毒的最好方法：化学和物理方法是清除狂犬病毒的最好方法：1 1、立即用清水、肥皂水、去污剂彻底冲洗伤口；、立即用清水、肥皂水、去污剂彻底冲洗伤口；2 2、再用、再用50-75%50-75%的乙醇或碘酊涂擦伤口；的乙醇或碘酊
8、涂擦伤口；3 3、人狂犬病免疫球蛋白或抗血清作伤口周围浸润注射。、人狂犬病免疫球蛋白或抗血清作伤口周围浸润注射。二、二、狂犬疫苗的接种狂犬疫苗的接种使用狂犬疫苗方法：使用狂犬疫苗方法：0天0天7天7天28天28天3天3天14天14天狂犬病疫苗注射事项狂犬病疫苗注射事项p狂犬疫苗的注射部位狂犬疫苗的注射部位成人：上臂三角肌区成人：上臂三角肌区儿童：大腿外侧肌肉，骨直肌的中下儿童：大腿外侧肌肉，骨直肌的中下1/31/3交界处交界处p 绝对不应注射于臀部肌肉。绝对不应注射于臀部肌肉。三、人狂犬病免疫球蛋白三、人狂犬病免疫球蛋白/抗血清抗血清p狂犬病的创口期：疫苗作用缓慢狂犬病的创口期：疫苗作用缓慢,
9、接种疫苗之接种疫苗之后的前后的前1414天天-人体缺乏免疫保护！人体缺乏免疫保护！p快速中和伤口周围的病毒，阻断病毒向神经组快速中和伤口周围的病毒，阻断病毒向神经组织移动。织移动。p降低体内病毒浓度，延长潜伏期，给疫苗使用降低体内病毒浓度，延长潜伏期，给疫苗使用提供条件。提供条件。人狂犬病免疫球蛋白或抗血清的用法人狂犬病免疫球蛋白或抗血清的用法p时间：咬伤后时间：咬伤后2424小时内小时内,或第一针疫苗注射后或第一针疫苗注射后7 7天内天内 p剂量：按剂量：按20IU/kg20IU/kg体重计算（或遵医嘱）体重计算（或遵医嘱）pWHOWHO建议：及时彻底清创后，应尽可能多地在伤口部建议：及时彻
10、底清创后，应尽可能多地在伤口部位浸润性注射；位浸润性注射；p头面部咬伤者应注射于背部斜方肌肉。头面部咬伤者应注射于背部斜方肌肉。触摸动物,被动物舔及完好的皮肤重点：狂犬病III级暴露的处理狂犬病，病程短，一旦发作，病死率几乎是100%。野生动物：狐狸、狼、臭鼬、浣熊我国的狂犬病发病例数仅次于印度，居世界第二位。三、人狂犬病免疫球蛋白/抗血清III级暴露的处理原则：剂量：按20IU/kg体重计算（或遵医嘱）人狂犬病免疫球蛋白或抗血清的用法立即彻底清洁、处理局部伤口在伤口周围浸润注射抗血清或人抗狂犬免疫球蛋白暴露后预防WHO：咬伤程度的分级和处理意见在伤口周围浸润注射抗血清或人抗狂犬免疫球蛋白所有
11、的温血动物都可携带狂犬病毒。5万人死于狂犬病，即平均每10分钟有1人死亡。由于潜伏期长，即使咬伤后数月的病人 该处理程序无任何禁忌症三、人狂犬病免疫球蛋白/抗血清暴露后预防WHO：咬伤程度的分级和处理意见 由于潜伏期长，即使咬伤后数月的病人难点：狂犬免疫球蛋白的使用方法掌握：狂犬病的预防方案，包括暴露前预防和暴露后预防时间：咬伤后24小时内,或第一针疫苗注射后7天内时间：咬伤后24小时内,或第一针疫苗注射后7天内在伤口周围浸润注射抗血清或人抗狂犬免疫球蛋白据WHO调查，全世界每年有5.无流血的皮肤咬伤、抓伤，唾液污染粘膜快速中和伤口周围的病毒，阻断病毒向神经组织移动。WHO建议：及时彻底清创后
12、，应尽可能多地在伤口部位浸润性注射；剂量：按20IU/kg体重计算（或遵医嘱）剂量：按20IU/kg体重计算（或遵医嘱）难点：狂犬免疫球蛋白的使用方法狂犬病，又叫疯狗病或恐水症，是由狂犬病病毒导致的人兽共患急性传染病。重点：狂犬病III级暴露的处理狂犬病，病程短，一旦发作，病死率几乎是100%。狂犬病主要损害中枢神经系统，引起神经兴奋症状（三恐-恐风、恐水、恐光），最终导致呼吸肌麻痹而死亡。人狂犬病免疫球蛋白或抗血清的用法化学和物理方法是清除狂犬病毒的最好方法：立即彻底清洁、处理局部伤口据WHO调查，全世界每年有5.大多还未确诊已死亡，临床上典型病例难以见到。5万人死于狂犬病，即平均每10分钟
13、有1人死亡。剂量：按20IU/kg体重计算（或遵医嘱）了解：狂犬病的病理学机制暴露后预防WHO：咬伤程度的分级和处理意见狂犬病的预防方案：暴露前预防、暴露后预防。野生动物：狐狸、狼、臭鼬、浣熊降低体内病毒浓度，延长潜伏期，给疫苗使用提供条件。5万人死于狂犬病，即平均每10分钟有1人死亡。狂犬病是由狂犬病病毒导致的人兽共患急性传染病。所有的温血动物都可携带狂犬病毒。据WHO调查，全世界每年有5.难点：狂犬免疫球蛋白的使用方法儿童：大腿外侧肌肉，骨直肌的中下1/3交界处降低体内病毒浓度，延长潜伏期，给疫苗使用提供条件。狂犬病的创口期：疫苗作用缓慢,接种疫苗之后的前14天-人体缺乏免疫保护！重点：狂
14、犬病III级暴露的处理我国的狂犬病发病例数仅次于印度，居世界第二位。III级暴露的处理原则：狂犬病，又叫疯狗病或恐水症，是由狂犬病病毒导致的人兽共患急性传染病。剂量：按20IU/kg体重计算（或遵医嘱）剂量：按20IU/kg体重计算（或遵医嘱）重点：狂犬病III级暴露的处理大多还未确诊已死亡，临床上典型病例难以见到。重点：狂犬病III级暴露的处理触摸动物,被动物舔及完好的皮肤狂犬病的创口期：疫苗作用缓慢,接种疫苗之后的前14天-人体缺乏免疫保护！狂犬病主要损害中枢神经系统，引起神经兴奋症状（三恐-恐风、恐水、恐光），最终导致呼吸肌麻痹而死亡。时间：咬伤后24小时内,或第一针疫苗注射后7天内立即
15、彻底清洁、处理局部伤口三、人狂犬病免疫球蛋白/抗血清剂量：按20IU/kg体重计算（或遵医嘱）剂量：按20IU/kg体重计算（或遵医嘱）1、立即用清水、肥皂水、去污剂彻底冲洗伤口；降低体内病毒浓度，延长潜伏期，给疫苗使用提供条件。狂犬病主要损害中枢神经系统，引起神经兴奋症状（三恐-恐风、恐水、恐光），最终导致呼吸肌麻痹而死亡。III级暴露的处理原则：WHO建议：及时彻底清创后，应尽可能多地在伤口部位浸润性注射；降低体内病毒浓度，延长潜伏期，给疫苗使用提供条件。掌握：狂犬病的预防方案，包括暴露前预防和暴露后预防立即彻底清洁、处理局部伤口熟悉：狂犬病的特征、传染源狂犬病的预防方案：暴露前预防、暴露
16、后预防。我国的狂犬病发病例数仅次于印度，居世界第二位。重点：狂犬病III级暴露的处理1、立即用清水、肥皂水、去污剂彻底冲洗伤口；重点：狂犬病III级暴露的处理头面部咬伤者应注射于背部斜方肌肉。野生动物：狐狸、狼、臭鼬、浣熊绝对不应注射于臀部肌肉。狂犬病是由狂犬病病毒导致的人兽共患急性传染病。狂犬病，病程短，一旦发作，病死率几乎是100%。一处或多处皮肤被穿透性咬伤或被抓伤出血，唾液污染伤口III级暴露的处理原则：III级暴露的处理原则：病死率几乎是100%。狂犬病主要损害中枢神经系统，引起神经兴奋症状（三恐-恐风、恐水、恐光），最终导致呼吸肌麻痹而死亡。狂犬病的创口期：疫苗作用缓慢,接种疫苗之
17、后的前14天-人体缺乏免疫保护！时间：咬伤后24小时内,或第一针疫苗注射后7天内剂量：按20IU/kg体重计算（或遵医嘱）WHO：III级暴露的处理原则狂犬病主要损害中枢神经系统，引起神经兴奋症状（三恐-恐风、恐水、恐光），最终导致呼吸肌麻痹而死亡。狂犬病的传染源：所有的温血动物都可携带狂犬病毒掌握：狂犬病的预防方案，包括暴露前预防和暴露后预防降低体内病毒浓度，延长潜伏期，给疫苗使用提供条件。剂量：按20IU/kg体重计算（或遵医嘱）小小 结结p 狂犬病是由狂犬病病毒导致的人兽共患急性传染病。狂犬病是由狂犬病病毒导致的人兽共患急性传染病。p 病死率几乎是病死率几乎是100%100%。p 所有的温血动物都可携带狂犬病毒。所有的温血动物都可携带狂犬病毒。p 狂犬病的预防方案：暴露前预防、暴露后预防。狂犬病的预防方案：暴露前预防、暴露后预防。p IIIIII级暴露的处理原则：级暴露的处理原则：立即彻底清洁、处理局部伤口立即彻底清洁、处理局部伤口 在伤口周围浸润注射抗血清或人抗狂犬免疫球蛋白在伤口周围浸润注射抗血清或人抗狂犬免疫球蛋白 及时注射狂犬疫苗及时注射狂犬疫苗
