1、生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理优选生命体征的评估及护理生命体征生命体征 定义：定义：是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。正常体温及生理性变化正常体温及生理性变化 定义：定义：体温（体温（body temperaturebody temperature）又称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中又称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度枢神经的温度特点：稳定，较皮肤温度高特点：稳定，较皮肤温度高 皮肤温度皮肤温度又称体表温度又称体表温度特点：稳定性差，低于体核温度特点：稳定性差，低于体核温度体温的形成体温的形成 糖、脂肪、蛋白质三大营养物质氧化分解而
2、产糖、脂肪、蛋白质三大营养物质氧化分解而产生生 产热与散热产热与散热 体温的调节体温的调节体温的形成：三大营养物质在体内氧化 所释放的能量糖、脂肪、蛋白质糖、脂肪、蛋白质o2氧化氧化COCO2 2,水水含氮产物含氮产物释放释放能能量量化学能化学能ATP转化转化能量能量利用利用肌肉收缩肌肉收缩神经兴奋神经兴奋消化吸收消化吸收腺体分泌腺体分泌合成生长合成生长其它其它50%热能热能维持体温维持体温50%体温的调节体温的调节 ADP心包填塞的重要体征之一休息与活动：必要时给予氧疗见于主动脉瓣关闭不全、甲亢常见于早产儿，重度营养不良，全身衰竭的病人(1)成年人以战栗产热为主观察药物的治疗效果和不良反应性
3、别 女性男性 每分相差5次左右收缩压 90140mmHg（12.单纯收缩期高血压 140 41 41 性别 女性男性 每分相差5次左右腋表：盛水银端长而扁。加强观察：观察脉搏的脉率、节律、强弱；24h波动范围：超过1以上如有进食、冷热敷、运动、坐浴、灌肠、洗澡，间隔30再测见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿（下呼吸道梗阻）见于各种心脏病、洋地黄中毒的病人机体在新陈代谢过程中，不断从外界吸取氧气，排出二氧化碳，这种机体和环境之间的气体交换过程称为呼吸动脉硬化，管壁变硬失去弹性指18岁以上成年人未服用抗高血压药的情况下收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg(WHO/ISH高血压分级1999年）控制
4、体重：体重下降5-10Kg，收缩压下降5-20mmHg(2)非战栗产热对新生儿尤为重要保持呼吸道通畅 指导有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，协助排痰，必要时给予吸痰间歇脉（早搏）：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇。特点：脉搏弱而小袖带过窄 偏高鼾声呼吸：气管或支气管有较多的分泌物蓄积，使呼吸时发出粗糙的鼾声婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困难者不宜测口温(1)成年人以战栗产热为主见于肺、胸膜或胸壁疾病病人取坐位或者仰卧位 肱动脉与心脏在同一水平线上 热热 型型 将体温绘制在体温单上，互相连接，将体温绘制在体温单上，互相连接，就构成了体温
5、曲线，各种体温曲线的就构成了体温曲线，各种体温曲线的形状称为热型。形状称为热型。1、稽留热、稽留热2、弛张热、弛张热3、间歇热、间歇热4、不规则热、不规则热体温过高病人的护理体温过高病人的护理l降低体温降低体温l病情观察病情观察l维持水电解质维持水电解质平衡平衡l补充营养补充营养l休息休息l预防并发症预防并发症l心理护理心理护理病情观察病情观察l采取药物和物理降温采取药物和物理降温l较好的是物理降温：较好的是物理降温：T T3939冰敷冰敷 T T 39.539.5酒精擦浴酒精擦浴采取降温措施后采取降温措施后30min30min后侧量体温后侧量体温高热病人每4h测体温一次呼吸与呼吸暂停现象交替
6、出现，突然暂停，间隔一段时间后又开始呼吸，周而复始。脉搏短绌：单位时间内脉率少于心率。第二节 脉搏的评估与护理性别 女性男性 每分相差5次左右是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。休息与活动：必要时给予氧疗机体在致热原作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。鼾声呼吸：气管或支气管有较多的分泌物蓄积，使呼吸时发出粗糙的鼾声活动情绪 运动激动增快 安静休息减慢特点：节律正常，而强弱交替出现的脉搏蝉鸣样呼吸：吸气时有一种高音调的音响，因声带附近有异物，空气进入发生困难所致颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、尿量减少周期性的呼吸异常，呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，
7、暂停数秒之后，又出现上述状态。观察脉搏、呼吸、血压、尿量，伴随症状，发热的原因及治疗效果2级高血压（中度）160179 100109见于中枢神经系统疾病：脑炎、脑膜炎、颅内压增高。速脉：成人：P 100次/min缓脉：成人：P 60次/min见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿（下呼吸道梗阻）高热病人每4h测体温一次血压：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力收缩压：心脏收缩时，血液射入主动脉，动脉壁所受的压力舒张压：心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩，动脉壁所受的压力脉压差：收缩压和舒张压之差低温在正常范围或以下数小时或几天影响血压的生理因素心包填塞的重要体征之一用物准备：表、体温单、笔辐射、传导、对流、蒸发
8、深度呼吸（库氏呼吸）深长而规律的大呼吸动脉壁的情况：光滑、柔软，有一定的弹性-见于喉头水肿、痉挛、喉头异物鼾声呼吸：气管或支气管有较多的分泌物蓄积，使呼吸时发出粗糙的鼾声腋表：盛水银端长而扁。见于颅内病变、呼吸中枢衰竭的病人大量出汗、皮肤潮湿、皮肤温度降低（渐退、骤退）高热病人每4h测体温一次体温的调节用物准备：表、体温单、笔性别 女性男性 每分相差5次左右(2)非战栗产热对新生儿尤为重要呼吸中枢抑制者：颅脑疾病、安眠药体位舒适-见于喉头水肿、痉挛、喉头异物维持水电解质平衡维持水电解质平衡 多饮水，每日不低于多饮水，每日不低于25003000ml 必要时按医嘱静脉补液必要时按医嘱静脉补液体温过
9、低体温过低体温低于体温低于35 35 l常见于早产儿，重度营养不良，全身衰竭的常见于早产儿，重度营养不良，全身衰竭的病人病人 l表现为：嗜睡、昏迷、心跳呼吸减慢、血压表现为：嗜睡、昏迷、心跳呼吸减慢、血压降低、颤抖、肤色苍白、四肢冰冷降低、颤抖、肤色苍白、四肢冰冷体温过低体温过低分类分类轻度：轻度：32-3532-35中度：中度：30-3230-32重度：重度：3030以下可有瞳孔散大，对光反射消以下可有瞳孔散大，对光反射消失失致死温度：致死温度：23-2523-25l做好抢救准备做好抢救准备l对症病因治疗对症病因治疗电子电子体温体温计计可弃式可弃式体温计体温计水银槽水银槽（区别）（区别）凹缩
10、处使凹缩处使水银柱遇水银柱遇冷不致下冷不致下降。降。体温计浸泡于消毒液中体温计浸泡于消毒液中5min5min甩表甩表第二盒浸第二盒浸泡泡30min30min冷开水冲洗冷开水冲洗擦干擦干放清洁盒备用放清洁盒备用70%70%酒精酒精使用后先消毒液纱布将肛表擦干净，再按使用后先消毒液纱布将肛表擦干净，再按上述方法消毒上述方法消毒舌下舌下热窝热窝闭口，闭口，勿咬勿咬先擦干腋窝，再放体先擦干腋窝，再放体温计水银端置腋窝温计水银端置腋窝屈臂过胸屈臂过胸夹紧夹紧 润滑，将肛润滑，将肛表水银端插入表水银端插入34cm34cm，手扶，手扶注意事项注意事项l婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼婴幼儿、精
11、神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困难者不宜测口温吸困难者不宜测口温l如有进食、冷热敷、运动、坐浴、灌肠、洗澡，间隔如有进食、冷热敷、运动、坐浴、灌肠、洗澡，间隔3030再测再测l咬破体温表：清除玻璃碎屑，口服蛋清、牛奶，摄入咬破体温表：清除玻璃碎屑，口服蛋清、牛奶，摄入粗纤维食物粗纤维食物l腋窝疾患、出汗较多、肩关节受伤、过度消瘦，不宜腋窝疾患、出汗较多、肩关节受伤、过度消瘦，不宜测腋温测腋温l直肠肛门疾患、手术、腹泻、心肌梗塞病人不测肛温直肠肛门疾患、手术、腹泻、心肌梗塞病人不测肛温l发现体温与病情不相符时，应做监测发现体温与病情不相符时，应做监测在每一个心动周期中，随着心脏节在每一个
12、心动周期中，随着心脏节律性的收缩和舒张，动脉内的压力律性的收缩和舒张，动脉内的压力发生周期性变化，导致动脉管壁产发生周期性变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，简称脉搏。生有节律的搏动，简称脉搏。脉搏的定义脉搏的定义心脏收缩（一）脉搏（pulse）的产生 心室射血主动脉压力升高管壁扩张心脏舒张动脉管壁弹性回缩 指18岁以上成年人未服用抗高血压药的情况下收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg(WHO/ISH高血压分级1999年）如有进食、冷热敷、运动、坐浴、灌肠、洗澡，间隔30再测辐射、传导、对流、蒸发高热病人每4h测体温一次蝉鸣样呼吸：吸气时有一种高音调的音响，因声带附近有异物，空气进入发
13、生困难所致袖带过宽 偏低见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。袖带过窄 偏高物理降温30min后测体温1次体温的调节收缩压 90140mmHg（12.口表：盛水银端较细长，可作口腔或腋下测量。合理膳食：限钠、低脂、高维生素、富含纤维、补充适量优质蛋白质、补充钾和钙婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困难者不宜测口温脉搏的强弱：每搏强弱相同称三联律。间歇脉（早搏）：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇。第二节 脉搏的评估与护理昼夜：26时最低，1420时最高，不超过平均下0.特点：节律正常，而强弱交替出现的脉搏偏瘫、手
14、术者，选择健侧肢体l脉率：每分钟搏动的频率脉率：每分钟搏动的频率成人为成人为6060100100次次/分，分，脉率与呼吸的比脉率与呼吸的比例是例是4 4：1 1或或5:15:1脉率与心率相同脉率与心率相同l脉律脉搏的节律性脉律脉搏的节律性均匀规则，间隔时间相等均匀规则，间隔时间相等l脉搏的强弱：脉搏的强弱：每搏强弱相同每搏强弱相同l动脉壁的情况：动脉壁的情况：光滑、柔软，有一定的弹性光滑、柔软，有一定的弹性生理性变化生理性变化 年龄年龄 新生儿幼儿较快新生儿幼儿较快 成人逐渐减慢成人逐渐减慢 老年人稍增快老年人稍增快 性别性别 女性女性男性男性 每分相差每分相差5次左右次左右 活动情绪活动情绪
15、 运动激动增快运动激动增快 安静休息减慢安静休息减慢 药物饮食药物饮食 兴奋剂茶碱类增快兴奋剂茶碱类增快 镇定剂洋地黄类减慢镇定剂洋地黄类减慢异常脉搏的评估异常脉搏的评估 脉率异常脉率异常 节律异常节律异常 强弱异常强弱异常 动脉壁异常动脉壁异常速脉：成人：速脉：成人：P 100P 100次次/min/min缓脉：成人：缓脉：成人：P P 60 60次次/min/min间歇脉（早搏）：间歇脉（早搏）：在一系列正常规则的脉搏中，出现在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇。一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇。见于各种心脏病、洋地黄中毒的病人见于各种
16、心脏病、洋地黄中毒的病人 二联律、三联律：二联律、三联律：每隔一个或二个正常脉搏后每隔一个或二个正常脉搏后 出现一次过早搏动，前者称二联律，后者出现一次过早搏动，前者称二联律，后者 称三联律。称三联律。脉搏短绌：脉搏短绌：单位时间内脉率少于心率。特点：单位时间内脉率少于心率。特点：心心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。心房心房纤维颤纤维颤动动洪脉洪脉 特点：脉搏强而大特点：脉搏强而大 见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全丝脉丝脉 特点：脉搏弱而小特点：脉搏弱而小 见于心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣见于心功能不全、
17、大出血、休克、主动脉瓣 狭窄狭窄交替脉交替脉 特点：特点：节律正常，而强弱交替出现的脉搏节律正常，而强弱交替出现的脉搏 见于高血压性心脏病、冠心病见于高血压性心脏病、冠心病 水冲脉 脉搏骤起骤降，急促有力 见于主动脉瓣关闭不全、甲亢 奇脉 指吸气时脉搏明显减弱或消失 见于心包积液和缩窄性心包炎 心包填塞的重要体征之一 动脉硬化，管壁变硬失去弹性动脉硬化，管壁变硬失去弹性 诊脉时有紧张条索感，如按在琴玄上诊脉时有紧张条索感，如按在琴玄上异常脉搏的护理异常脉搏的护理 休息与活动：必要时给予氧疗休息与活动：必要时给予氧疗 加强观察：观察脉搏的脉率、节律、强弱；加强观察：观察脉搏的脉率、节律、强弱；观
18、察药物的治疗效果和不良反应观察药物的治疗效果和不良反应 准备急救物品和急救仪器准备急救物品和急救仪器测测量量部部位位操操作作步步骤骤正常脉搏测正常脉搏测3030秒秒脉搏短绌测脉搏短绌测1 1分钟分钟两名护士同时测量：一人听心率，一人测脉率两名护士同时测量：一人听心率，一人测脉率护士的示指、中指、无名指放于护士的示指、中指、无名指放于测量脉搏的部位上测量脉搏的部位上注意事项注意事项l选择合适的测量部位选择合适的测量部位l不可用拇指诊脉不可用拇指诊脉l为偏瘫病人诊脉，应选择肢体健侧为偏瘫病人诊脉，应选择肢体健侧l如脉搏细弱而触摸不清，可用听诊器测心如脉搏细弱而触摸不清，可用听诊器测心率率1min1
19、minl测量同时注意脉搏的节律等测量同时注意脉搏的节律等血压的形成形成前提：足够量的血液充盈基本因素：心脏射血，外周阻力重要作用：大动脉的弹性贮器作用 影响血压的生理因素内在因素内在因素外在因素外在因素心输出量心输出量年龄性别年龄性别血管壁的弹性血管壁的弹性运动运动循环血量循环血量精神因素精神因素外周阻力外周阻力体位体位（站（站坐坐卧）卧）血液粘度血液粘度部位部位（下肢（下肢 上肢上肢,右上右上 左上）左上）昼夜和睡眠昼夜和睡眠其他（环境、疼痛）其他（环境、疼痛）正常血压值正常血压值正常成人安静状态下：正常成人安静状态下：收缩压收缩压 9090140mmHg140mmHg（12.012.018
20、.6kPa18.6kPa）舒张压舒张压 606090mmHg(8.090mmHg(8.012.0kPa)12.0kPa)脉压脉压 303040mmHg(4.040mmHg(4.05.3kPa)5.3kPa)血压水平的分类血压水平的分类 分 级 收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压 120 80正常高值 120139 8089高血压 140 90 I级高血压（轻度）140 159 90 992级高血压（中度）160179 1001093级高血压（重度）180 110单纯收缩期高血压 140 100次/min辐射、传导、对流、蒸发见于大量失血、休克、急性心力衰竭等电脑数字式体温计：电子感温
21、探头脉压异常物理降温30min后测体温1次高热病人每4h测体温一次部位（下肢上肢,右上左上）同时放入已测温的40以下的水中周期性的呼吸异常，呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又出现上述状态。高热病人每4h测体温一次体温（body temperature）蝉鸣样呼吸：吸气时有一种高音调的音响，因声带附近有异物，空气进入发生困难所致胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强脉搏的强弱：每搏强弱相同呼吸困难间歇脉（早搏）：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇。周期性的呼吸异常，呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又出现
22、上述状态。（测量前2030分钟无剧烈运动，情绪激动等影响呼吸的因素）腋表：盛水银端长而扁。休息与活动：必要时给予氧疗控制体重：体重下降5-10Kg，收缩压下降5-20mmHg2.合理膳食：限钠、低脂、高维生素、富含纤维、补充适量优质蛋白质、补充钾和钙3.戒烟限酒4.控制情绪5.坚持运动：快速步行6.加强监测：密切观察血压变化；合理用药 高血压患者的护理 l汞柱式血压计汞柱式血压计l表式血压计表式血压计l电子血压计电子血压计血压计构造l输气球及调节空气压力的阀门输气球及调节空气压力的阀门l袖带袖带l测压计测压计汞柱式汞柱式表式表式电子血压计电子血压计自动血压计监测器自动血压计监测器l用物准备用物
23、准备 l病人准备病人准备 体位舒适体位舒适 情绪稳定情绪稳定示教测量血压的方法：示教测量血压的方法：病人取坐位或者仰卧位病人取坐位或者仰卧位 肱动脉肱动脉与心脏在同一水平线上与心脏在同一水平线上坐位：平第四肋坐位：平第四肋卧位：平腋中线卧位：平腋中线 注意事项注意事项l观察病人血压要四定：观察病人血压要四定：定时间、定部位、定体位、定血压计定时间、定部位、定体位、定血压计l偏瘫、手术者，选择健侧肢体偏瘫、手术者，选择健侧肢体l听不清、异常，重测，需将驱尽袖带气体，汞柱降至听不清、异常，重测，需将驱尽袖带气体，汞柱降至“0”点，稍等片刻测量，取最低值点，稍等片刻测量，取最低值lWHO规定成人应以
24、动脉搏动音消失作为判断舒张压的标准影响读数的因素影响读数的因素袖带过窄袖带过窄 偏高偏高袖带过宽袖带过宽 偏低偏低被测肢体位置过高被测肢体位置过高 偏低偏低被测肢体位置过低被测肢体位置过低 偏高偏高 袖带过松袖带过松 偏高偏高袖带过紧袖带过紧 偏低偏低运动、抽烟等后立即测量运动、抽烟等后立即测量 偏高偏高 血压的测量血压的测量一、正常呼吸及生理变化（一）呼吸过程 外呼吸外呼吸 肺通气肺通气 肺换气肺换气 气体在血液中的运输气体在血液中的运输 内呼吸内呼吸 (二）呼吸运动的调节1.呼吸中枢呼吸中枢:脊髓、延髓、脑桥、间脑、大脑皮质脊髓、延髓、脑桥、间脑、大脑皮质2.呼吸的化学性调节呼吸的化学性调
25、节 呼吸中枢呼吸加深加快PaO2、PaCO2、H+3.呼吸的反射性调节呼吸的反射性调节血液中PaCO2 H+PaO2 l正常成人：正常成人：16201620次次/分分 呼吸脉搏比呼吸脉搏比1:41:5l生理变化：生理变化：年龄年龄 性别性别 活动活动 情绪及其他情绪及其他正常呼吸正常呼吸异常呼吸异常呼吸 频率异常频率异常 节律异常节律异常 深浅度异常深浅度异常 声音异常声音异常 呼吸困难呼吸困难 形态异常形态异常l呼吸增快呼吸增快：成人呼吸成人呼吸 24 24次次/分分高热、疼痛、甲亢、缺氧病人高热、疼痛、甲亢、缺氧病人l呼吸缓慢：呼吸缓慢：成人呼吸成人呼吸 10 10次次/分分呼吸中枢抑制者
26、：颅脑疾病、安眠药呼吸中枢抑制者：颅脑疾病、安眠药中毒中毒潮式呼吸（陈施呼吸）：潮式呼吸（陈施呼吸）：周期性的呼吸异常周期性的呼吸异常 ，呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高，呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又出现上述状态。潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又出现上述状态。见于中枢神经系统疾病：脑炎、脑膜炎、颅内压增高。见于中枢神经系统疾病：脑炎、脑膜炎、颅内压增高。间断呼吸间断呼吸(毕奥呼吸毕奥呼吸)：呼吸与呼吸暂停现象交替出现，突然暂停，间隔一段呼吸与呼吸暂停现象交替出现，突然暂停，间隔一段时间后又开始呼吸，周而复始。见于颅内病变、呼吸中枢时间后又开始呼吸，周而复
27、始。见于颅内病变、呼吸中枢衰竭的病人衰竭的病人深度呼吸（库氏呼吸）深度呼吸（库氏呼吸）深长而规律的大呼吸深长而规律的大呼吸-尿毒症尿毒症-糖尿糖尿酮症酸中毒酮症酸中毒病人病人浅快呼吸浅快呼吸 浅表而不规则的呼吸浅表而不规则的呼吸呼吸肌麻痹、呼吸肌麻痹、濒死病人濒死病人蝉鸣样呼吸：蝉鸣样呼吸：吸气时有一种高音调的音响，因声吸气时有一种高音调的音响，因声带附近有异物，空气进入发生困难所致带附近有异物，空气进入发生困难所致-见于喉头水肿、痉挛、喉头异物见于喉头水肿、痉挛、喉头异物鼾声呼吸：鼾声呼吸：气管或支气管有较多的分泌物蓄积，气管或支气管有较多的分泌物蓄积，使呼吸时发出粗糙的鼾声使呼吸时发出粗糙
28、的鼾声-见于深昏迷病人见于深昏迷病人形态异常形态异常 形态异常胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强 见于肺、胸膜或胸壁疾病腹式呼吸减弱、胸式呼吸增强 见于腹部疾病 呼吸困难定义：定义：主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、节律的异常。呼吸困难呼吸困难 呼吸困难分类吸气性呼吸困难 特点：吸气显著困难，有明显的三凹症 见于气管阻塞、异物、喉头水肿（上呼吸道梗阻）呼气性呼吸困难 特点：呼气费力 见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿（下呼吸道梗阻）混合性呼吸困难 特点：吸气、呼气均感费力 见于广泛性肺部疾病 异常呼吸的护理措施异常呼吸的护理措
29、施 n 心理护理心理护理 n 调节室内温湿度调节室内温湿度 保持空气新鲜，流通，禁止吸烟 n 调整体位调整体位 根据病情安置合适的体位，以缓解呼吸困难，保证患者休息，减少耗氧量n 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 指导有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，协助排痰，必要时给予吸痰 n 药物及吸氧药物及吸氧 根据病情给予氧气吸入或使用人工呼吸机，以改善呼吸困难用物准备用物准备 ：表：表 、体温单、笔、体温单、笔病人准备病人准备 ：体位舒适体位舒适 情绪稳定情绪稳定 自然呼吸状态自然呼吸状态（测量前（测量前20302030分钟无剧烈运动，分钟无剧烈运动，情绪激动等影响呼吸的因素）情绪激动等影响呼吸的因素）测量呼吸要点测量呼吸要点为病人测量脉搏后，护士的手仍保持诊脉位置为病人测量脉搏后，护士的手仍保持诊脉位置观察病人胸廓的起伏，测观察病人胸廓的起伏，测30s30s呼吸不规则测呼吸不规则测1min1min病人呼吸微弱不易观察时，病人呼吸微弱不易观察时，可用少许棉花置于病可用少许棉花置于病人鼻孔前，人鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数，计时观察棉花纤维被吹动的次数，计时1min1min
