1、电击伤的急救无锡市急救中心电击伤的定义v电击伤俗称触电，是由于一定量的电流或电能量（静电）通过人体引起组织损伤或功能障碍，重者发生心跳骤停和呼吸停止。高电压还可引起电热灼伤。闪电损伤（雷电）属于高电压损伤范畴。v电伤是指电流对人体表面的伤害，它往往不致危及生命安全；而电击是指电流通过人体内部。v触电事故伴随着高空坠落或摔跌等机械性创伤.这类创伤起因与触电,但不属于电流对人体的直接伤害,称为触电的二次事故.v据统计，美国每年因电击伤致死1200人，电击致伤残者约为死亡人数的30倍。我国农村每年因电击死亡约5000人。上海市每年院前救治电击伤病人450余例,无锡市每年院前救治电击伤100余例,以7
2、、8月最多。男子偷盗变压器全身烧焦盗贼死亡之谜触电的种类v1、直接接触触电 （1）单相触电 （2）双相触电 2、间接接触触电电流损伤脊髓可致肢体瘫痪，血管损伤可致继发性出血或血供障碍，局部组织灼伤可致继发性感染。电流通过头部会使人昏迷，高电压可使脑组织点状出血、水肿软化。随着病程进展，由于肌肉、神经或血管的凝固或断裂，可在一周或数周后，逐渐表现出坏死、感染、出血等。频率为30100赫的交流电，对人体危害最大。药物除颤：肾上腺素，利多卡因；电击伤俗称触电，是由于一定量的电流或电能量（静电）通过人体引起组织损伤或功能障碍，重者发生心跳骤停和呼吸停止。潮湿条件下：接触12V电流也有危险，20-40V
3、电流作用于心脏也可致死；无论触电症状是轻是重,都应及时转送医院治疗.主要是进出口和通电路线上的组织电烧伤，常有2个以上伤面。上海市每年院前救治电击伤病人450余例,无锡市每年院前救治电击伤100余例,以7、8月最多。电流自一足进入经另一足通出，不通过心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较轻。频率在2万赫以上的交流小电流，对人体已无危害，所以在医院的治疗上能用于理疗。1000V电流，可使呼吸中枢麻痹而致死；较重者出现持续抽搐与休克症状或昏迷不省人事。90-100MA、50-60周率交流电即可引起呼吸麻痹，持续3”心跳也即停止而死亡；电流通过人体时间愈长，电流对人体的机能破坏愈大，获救的可能性也就愈小
4、。皮肤裂开或破损时，电阻可降至300-500欧姆；冬季及皮肤干燥时，皮肤电阻可达50000-1000000欧姆；无论触电症状是轻是重,都应及时转送医院治疗.触电的种类电击伤的病理生理v电击损伤程度取决于v1.电流强度v2.电压高低v3.人体的电阻v4电流通过人体的途径v5.电流频率v6.接触时间电击伤的病理生理一.电流强度v2MA以下电流，手指接触产生麻刺感觉；v10-20MA电流，手指肌肉持续收缩，不能自主松开电极，并可引起剧痛和呼吸困难；v50-80MA电流，可引起呼吸麻痹和室颤；v90-100MA、50-60周率交流电即可引起呼吸麻痹，持续3”心跳也即停止而死亡；v220-250MA直流
5、电通过胸腔即可致死。电击伤的病理生理二.电压v电压越高，损害越重；低电压强电流造成局部烧伤；一般（干燥）情况下，36V是安全电；v220V电流，可造成室颤而致死；v1000V电流，可使呼吸中枢麻痹而致死；v220-1000V，致死原因两者兼有；v高电压可使脑组织点状出血、水肿软化。电击伤的病理生理三.电阻v也直接影响后果（V=IR，I=V/R）；v潮湿条件下：接触12V电流也有危险，20-40V电流作用于心脏也可致死；v冬季及皮肤干燥时，皮肤电阻可达50000-1000000欧姆；皮肤裂开或破损时，电阻可降至300-500欧姆；电击伤的病理生理四.电流通过人体的线路v电流由一手进入，另一手或一
6、足通出，电流通过心脏，即可立即引起室颤；v通过左手触电比通过右手触电严重,因为这时心脏、肺部、脊髓等重要器官都处于电路内。v电流自一足进入经另一足通出，不通过心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较轻。v电流通过头部会使人昏迷，v电流通过脊髓会使人截瘫，v电流通过中枢神经会引起中枢神经系统严重失调而导致死亡。电击伤的病理生理五五.电流的频率电流的频率v当电压在250300伏以内时，触及频率为50赫的交流电，比触及相同电压的直流电的危险性要大34倍。而当电压更高时，则直流电的危险性明显增大。频率为30100赫的交流电，对人体危害最大。v如果频率超过1000赫，其危险性会显著减少。当频率为450500千
7、赫时，触电危险便基本消失。频率在2万赫以上的交流小电流，对人体已无危害，所以在医院的治疗上能用于理疗。触电的病理生理v六六.触电的时间触电的时间v人体处于电流作用下，时间愈短获救的可能性愈大。电流通过人体时间愈长，电流对人体的机能破坏愈大，获救的可能性也就愈小。电击伤的临床表现v全身表现v轻度者出现头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口唇发绀，惊慌和四肢软弱，全身乏力等，并可有肌肉疼痛，甚至有短暂的抽搐。较重者出现持续抽搐与休克症状或昏迷不省人事。v由低电压电流引起室颤，开始时尚有呼吸，数分钟后呼吸即停止，进入“假死”状态；高电压电流引起呼吸中枢麻痹时，病人呼吸停止，但心搏仍存在，如不施行人工呼吸，可
8、于10分钟左右死亡。心脏与呼吸中枢同时受累，多立即死亡。v由于肢体急剧抽搐可引起骨折。v局部表现v主要是进出口和通电路线上的组织电烧伤，常有2个以上伤面。v随着病程进展，由于肌肉、神经或血管的凝固或断裂，可在一周或数周后，逐渐表现出坏死、感染、出血等。v血管内膜受损，常可形成血栓，有继发组织坏死和出血，甚至肢体广泛坏死。电击伤的临床表现电击的临床表现v并发症v中枢神经系统后遗症可有失明或耳聋（枕叶与颞叶的永久性损伤所致）。v少数可出现短期精神失常。v电流损伤脊髓可致肢体瘫痪，血管损伤可致继发性出血或血供障碍，局部组织灼伤可致继发性感染。v触电而从高处跌下，可伴有脑外伤、胸腹部外伤或肢体骨折。现
9、场急救v脱离电源v关闭电源v挑开电线v斩断电路v“拉开”触电者现场急救v 方法（一）方法（一）如果开关或插头应附近，应立即拉闸刀开关或拨去电源插头，不能直接拉触电者较重者出现持续抽搐与休克症状或昏迷不省人事。高电压可使脑组织点状出血、水肿软化。潮湿条件下：接触12V电流也有危险，20-40V电流作用于心脏也可致死；药物除颤：肾上腺素，利多卡因；也直接影响后果（V=IR，I=V/R）；上海市每年院前救治电击伤病人450余例,无锡市每年院前救治电击伤100余例,以7、8月最多。（1）单相触电电流通过人体时间愈长，电流对人体的机能破坏愈大，获救的可能性也就愈小。方法（一）如果开关或插头应附近，应立即
10、拉闸刀开关或拨去电源插头，不能直接拉触电者皮肤裂开或破损时，电阻可降至300-500欧姆；而电击是指电流通过人体内部。方法（二）可用竹竿、木棒等绝缘物挑开电线，也可戴上绝缘手套或用干燥的衣物包在手上，再使触电者脱离带电体较重者出现持续抽搐与休克症状或昏迷不省人事。通过左手触电比通过右手触电严重,因为这时心脏、肺部、脊髓等重要器官都处于电路内。方法（五）触电者神志不清，但呼吸、心跳正常的，可就地舒适平卧，保持空气畅通，解开衣领以利呼吸，天冷要注意保暖.（5）夜间发生触电事故时，应考虑切断电源后的临时照明问题，以利救护。高电压可使脑组织点状出血、水肿软化。由于肢体急剧抽搐可引起骨折。少数可出现短期
11、精神失常。电流通过头部会使人昏迷，（2）如伤口大出血，压迫止血法是最迅速的临时止血法，再用消毒纱布包扎。现场急救v 方法（二）方法（二）可用竹竿、木棒等绝缘物挑开电线，也可戴上绝缘手套或用干燥的衣物包在手上，再使触电者脱离带电体现场急救v方法（三）方法（三）可站在绝缘垫或干燥的木板上，使触电者脱离带电体（此时尽量用一只手进行操作）现场急救v（四）（四）可直接抓住触电者干燥而不贴身的衣服拖离带电体，但要注意此时不能碰到金属物体和触电者裸露的身躯.现场急救v注意事项：v （1）救护人员不得采用金属和其他潮湿的物品作为救护工具。v （2）未采取绝缘措施前，救护人不得直接接触触电者的皮肤和潮湿的衣服。
12、v （3）在拉拽触电者脱离电源的过程中，救护人员宜用单手操作。v （4）当触电者位于高位时，应采取措施预防触电者在脱离电源后坠地摔伤或摔死。v （5）夜间发生触电事故时，应考虑切断电源后的临时照明问题，以利救护。现场急救v 方法（五）方法（五）触电者神志不清，但呼吸、心跳正常的，可就地舒适平卧，保持空气畅通，解开衣领以利呼吸，天冷要注意保暖.现场急救v方法（六）方法（六）若触电者呼吸困难或心律失常，应迅速进行人工呼吸或胸外心脏按压术。同时尽快送医院，途中也应继续抢救。现场急救v室颤的治疗v电击除颤:首次能量为200J，最大能量360J(有认为电量150J即可)；v拳击心前区：胸骨中下1/3交界
13、处；v药物除颤：肾上腺素，利多卡因；较重者出现持续抽搐与休克症状或昏迷不省人事。电流通过头部会使人昏迷，方法（三）可站在绝缘垫或干燥的木板上，使触电者脱离带电体（此时尽量用一只手进行操作）男子偷盗变压器全身烧焦电流自一足进入经另一足通出，不通过心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较轻。（2）将伤员送往医院时。（1）救护人员不得采用金属和其他潮湿的物品作为救护工具。电流通过人体时间愈长，电流对人体的机能破坏愈大，获救的可能性也就愈小。50-80MA电流，可引起呼吸麻痹和室颤；1000V电流，可使呼吸中枢麻痹而致死；频率在2万赫以上的交流小电流，对人体已无危害，所以在医院的治疗上能用于理疗。电流通过人
14、体时间愈长，电流对人体的机能破坏愈大，获救的可能性也就愈小。220V电流，可造成室颤而致死；方法（一）如果开关或插头应附近，应立即拉闸刀开关或拨去电源插头，不能直接拉触电者潮湿条件下：接触12V电流也有危险，20-40V电流作用于心脏也可致死；高电压还可引起电热灼伤。高电压可使脑组织点状出血、水肿软化。拳击心前区：胸骨中下1/3交界处；男子偷盗变压器全身烧焦（1）单相触电现场急救v注意事项：v （1）心肺复苏应在现场就地坚持进行，不要图方便随意移动伤员，如确要移动，抢救中断时间不超过30秒。v （2）将伤员送往医院时。应使用担架车并在其背部垫以木版，不可让伤员身体蜷曲着进行搬运。途中应继续抢救
15、。v （3）用装有冰屑的塑料袋作为帽状包绕在伤员头部，露出眼睛，使脑部温度降低，争取伤员心、肺、脑得以复苏。v （4）禁止采用冷水浇淋、猛烈摇晃、大声呼唤或架着触电者跑步等“土”办法刺激触电者的举措。因为人体触电后，心脏会发生颤动、脉搏微弱，这样会使伤员因心力衰竭而死。现场急救v无论触电症状是轻是重,都应及时转送医院治疗.转送途中不能停止抢救.现场急救v电伤的处理：v（1）外伤创面，可用无菌生理盐水冲洗后，再用消毒纱布包扎。v（2）如伤口大出血，压迫止血法是最迅速的临时止血法，再用消毒纱布包扎。v（3）对于因触电摔伤而骨折的触电者，应先止血、包扎，然后用木板、竹竿、木棍等物品将骨折肢体临时固定
16、并迅速送院。电击伤的预防电击伤的预防电击伤的预防这类创伤起因与触电,但不属于电流对人体的直接伤害,称为触电的二次事故.皮肤裂开或破损时，电阻可降至300-500欧姆；而电击是指电流通过人体内部。血管内膜受损，常可形成血栓，有继发组织坏死和出血，甚至肢体广泛坏死。电流通过人体时间愈长，电流对人体的机能破坏愈大，获救的可能性也就愈小。90-100MA、50-60周率交流电即可引起呼吸麻痹，持续3”心跳也即停止而死亡；我国农村每年因电击死亡约5000人。也直接影响后果（V=IR，I=V/R）；血管内膜受损，常可形成血栓，有继发组织坏死和出血，甚至肢体广泛坏死。1000V电流，可使呼吸中枢麻痹而致死；
17、也直接影响后果（V=IR，I=V/R）；（5）夜间发生触电事故时，应考虑切断电源后的临时照明问题，以利救护。电流通过人体时间愈长，电流对人体的机能破坏愈大，获救的可能性也就愈小。如果频率超过1000赫，其危险性会显著减少。（1）单相触电轻度者出现头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口唇发绀，惊慌和四肢软弱，全身乏力等，并可有肌肉疼痛，甚至有短暂的抽搐。药物除颤：肾上腺素，利多卡因；触电事故伴随着高空坠落或摔跌等机械性创伤.人体处于电流作用下，时间愈短获救的可能性愈大。冬季及皮肤干燥时，皮肤电阻可达50000-1000000欧姆；电击伤的预防皮肤裂开或破损时，电阻可降至300-500欧姆；潮湿条件下：接
18、触12V电流也有危险，20-40V电流作用于心脏也可致死；一般（干燥）情况下，36V是安全电；而电击是指电流通过人体内部。（4）当触电者位于高位时，应采取措施预防触电者在脱离电源后坠地摔伤或摔死。电流通过人体时间愈长，电流对人体的机能破坏愈大，获救的可能性也就愈小。电击除颤:首次能量为200J，最大能量360J(有认为电量150J即可)；方法（二）可用竹竿、木棒等绝缘物挑开电线，也可戴上绝缘手套或用干燥的衣物包在手上，再使触电者脱离带电体1000V电流，可使呼吸中枢麻痹而致死；我国农村每年因电击死亡约5000人。较重者出现持续抽搐与休克症状或昏迷不省人事。（4）当触电者位于高位时，应采取措施预
19、防触电者在脱离电源后坠地摔伤或摔死。2MA以下电流，手指接触产生麻刺感觉；同时尽快送医院，途中也应继续抢救。电流通过人体时间愈长，电流对人体的机能破坏愈大，获救的可能性也就愈小。无论触电症状是轻是重,都应及时转送医院治疗.而电击是指电流通过人体内部。无论触电症状是轻是重,都应及时转送医院治疗.（3）对于因触电摔伤而骨折的触电者，应先止血、包扎，然后用木板、竹竿、木棍等物品将骨折肢体临时固定并迅速送院。电流通过人体时间愈长，电流对人体的机能破坏愈大，获救的可能性也就愈小。闪电损伤（雷电）属于高电压损伤范畴。药物除颤：肾上腺素，利多卡因；电流自一足进入经另一足通出，不通过心脏，仅造成局部烧伤，对全
20、身影响较轻。电流通过中枢神经会引起中枢神经系统严重失调而导致死亡。冬季及皮肤干燥时，皮肤电阻可达50000-1000000欧姆；而电击是指电流通过人体内部。高电压可使脑组织点状出血、水肿软化。（四）可直接抓住触电者干燥而不贴身的衣服拖离带电体，但要注意此时不能碰到金属物体和触电者裸露的身躯.轻度者出现头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口唇发绀，惊慌和四肢软弱，全身乏力等，并可有肌肉疼痛，甚至有短暂的抽搐。上海市每年院前救治电击伤病人450余例,无锡市每年院前救治电击伤100余例,以7、8月最多。电流通过人体时间愈长，电流对人体的机能破坏愈大，获救的可能性也就愈小。（2）如伤口大出血，压迫止血法是最迅
21、速的临时止血法，再用消毒纱布包扎。方法（五）触电者神志不清，但呼吸、心跳正常的，可就地舒适平卧，保持空气畅通，解开衣领以利呼吸，天冷要注意保暖.应使用担架车并在其背部垫以木版，不可让伤员身体蜷曲着进行搬运。频率在2万赫以上的交流小电流，对人体已无危害，所以在医院的治疗上能用于理疗。90-100MA、50-60周率交流电即可引起呼吸麻痹，持续3”心跳也即停止而死亡；方法（一）如果开关或插头应附近，应立即拉闸刀开关或拨去电源插头，不能直接拉触电者频率为30100赫的交流电，对人体危害最大。也直接影响后果（V=IR，I=V/R）；男子偷盗变压器全身烧焦电击除颤:首次能量为200J，最大能量360J(有认为电量150J即可)；谢 谢!
