1、疼痛病人护理内容v疼痛的概念疼痛的概念v疼痛的机理及原因疼痛的机理及原因v影响疼痛的因素影响疼痛的因素v疼痛的护理疼痛的护理v保护具和辅助器的应用保护具和辅助器的应用教学目标v了解疼痛概念；机体对疼痛的传导；疼痛病人了解疼痛概念；机体对疼痛的传导；疼痛病人的护理诊断。的护理诊断。v熟悉疼痛的共同特征；疼痛的原因、感受器的熟悉疼痛的共同特征；疼痛的原因、感受器的对刺激敏感性；疼痛阈的概念及影响疼痛的因对刺激敏感性；疼痛阈的概念及影响疼痛的因素；疼痛病人的评估和评价；保护具和辅助器素；疼痛病人的评估和评价；保护具和辅助器的应用。的应用。v掌握疼痛病人的护理措施；保护具和辅助器使掌握疼痛病人的护理措
2、施；保护具和辅助器使用的注意事项。用的注意事项。疼痛是什么疼痛是什么?v疼痛（疼痛（painpain）是一种主观感受，是一种身心）是一种主观感受，是一种身心不适的感觉不适的感觉v疼痛是机体对有害刺激的一种保护性防御反疼痛是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。应。v疼痛是一种生理和心理的综合现象疼痛是一种生理和心理的综合现象v疼痛的特征疼痛的特征 疼痛是个体身心受到侵害的危险警告疼痛是个体身心受到侵害的危险警告 疼痛是一种身心不舒服的感觉疼痛是一种身心不舒服的感觉 疼痛常伴有生理、行为和情绪反应疼痛常伴有生理、行为和情绪反应疼痛的概念疼痛的机制疼痛的机制疼痛的刺激疼痛的刺激伤害性刺激作用于机体伤
3、害性刺激作用于机体组织损伤和炎症反应组织损伤和炎症反应内源性致痛物质内源性致痛物质痛觉感受器痛觉感受器 温度刺激温度刺激化学刺激化学刺激物理刺激物理刺激病理刺激病理刺激心理刺激心理刺激严重的精神紧张严重的精神紧张骨骼肌痉挛骨骼肌痉挛局部血管收缩局部血管收缩内脏功能障碍内脏功能障碍疼痛的机制疼痛的机制疼痛的传导疼痛的传导有髓鞘的纤维传导有髓鞘的纤维传导 传导速度快，为尖锐而定位清楚的刺痛，在刺传导速度快，为尖锐而定位清楚的刺痛，在刺激后立即发生，刺激去除后很快消失。激后立即发生，刺激去除后很快消失。没有髓鞘的纤维传导没有髓鞘的纤维传导 传导速度慢，是一种定位不清楚的烧灼痛，疼传导速度慢，是一种定
4、位不清楚的烧灼痛，疼痛产生较慢，持续时间较长，常伴有情绪反应和血痛产生较慢，持续时间较长，常伴有情绪反应和血压、脉搏、呼吸等变化。压、脉搏、呼吸等变化。疼痛的机制疼痛的机制痛觉中枢痛觉中枢 疼痛的传导纤维一部分在脊髓丘脑侧束疼痛的传导纤维一部分在脊髓丘脑侧束中上行，经内囊投射到大脑皮质中央后回，中上行，经内囊投射到大脑皮质中央后回，引起有定位特征的痛觉；另一部分上行至丘引起有定位特征的痛觉；另一部分上行至丘脑内侧系统，引起慢痛和疼痛的情绪反应。脑内侧系统，引起慢痛和疼痛的情绪反应。疼痛的分类疼痛的分类 v皮肤疼痛皮肤疼痛常为尖锐的刺痛和烧灼痛，定位准确。v深部组织疼痛深部组织疼痛肌腱、关节、筋
5、膜等深部组织疼痛较皮肤疼痛迟钝，但定位尚清楚。v内脏疼痛内脏疼痛内脏的缺血、炎症、痉挛、过度扩张等可引起疼痛，特点为钝痛，持续时间长，定位不清楚。v牵涉痛牵涉痛由于内脏的疼痛，引起体表特定部位也疼痛的现象，称为牵涉痛。影响疼痛的因素影响疼痛的因素 v疼痛阈疼痛阈（pain thershold）人体所能感受到的引起疼痛的最小刺激人体所能感受到的引起疼痛的最小刺激。有。有很大的个体差异。很大的个体差异。v影响因素影响因素 年龄年龄 疲乏疲乏 社会文化背景社会文化背景 注意力注意力 情绪情绪 个体差异个体差异 支持系统支持系统 治疗与护理因素治疗与护理因素 疼痛病人的护理疼痛病人的护理 v评估的内容
6、 部位部位 性质性质 时间时间 程度程度 伴随症状伴随症状 表达表达方式方式 疼痛有关的因素疼痛有关的因素 疼痛对病人的影响疼痛对病人的影响 病人控制疼痛的方法病人控制疼痛的方法v评估的方法 询问病史询问病史 观察及体格检查观察及体格检查 使用疼痛评估工具使用疼痛评估工具 评估疼痛的程度和工具评估疼痛的程度和工具世卫分四级世卫分四级 0级 1级（轻度）2级（中度）3级（重度）评估工具评估工具 数字评分法（数字评分法（NRS）文字描述评分法（文字描述评分法（VDS）视物模拟评分法（视物模拟评分法（VAS）面部表情测量图（面部表情测量图（FES）疼痛评估 0 1 2 3 4不痛不痛 剧痛剧痛疼痛的
7、护理诊断疼痛的护理诊断 疼痛：与心肌缺血，精神过度紧张有关。疼痛：与心肌缺血，精神过度紧张有关。疼痛的护理措施疼痛的护理措施 v解除疼痛刺激源解除疼痛刺激源v药物止痛药物止痛 非麻醉性止痛药非麻醉性止痛药 麻醉性止痛药麻醉性止痛药u “慎慎”、“防防”癌症疼痛的药物治疗三阶梯止痛疗法三阶梯止痛疗法阶段阶段疼痛程度疼痛程度药物药物第一阶段轻度疼痛非阿片类药物、解热镇痛药抗炎药阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等第二阶段中度疼痛弱阿片类药物氨酚待因、可待因、曲马朵、布桂嗪等第第三阶段重度和剧烈疼痛强阿片类药物吗啡、哌替啶、美沙酮、二氢埃托啡等药物止癌症痛药物止癌症痛药物止癌症痛药物止癌症痛PAC技术技
8、术(Patient-Controlled Analgesia)在预先设定的时间内，允许病人自行给在预先设定的时间内，允许病人自行给予一定量的止痛药物，控制系统对病人第二予一定量的止痛药物，控制系统对病人第二次给药的要求不会做出反应。医生设定给药次给药的要求不会做出反应。医生设定给药浓度和给药间隔时间。浓度和给药间隔时间。以硬膜外和静脉给药最为常用。以硬膜外和静脉给药最为常用。v物理止痛 v针灸止痛v心理护理 v促进舒适建立良好的护患关系建立良好的护患关系 尊重病人对疼痛的反应尊重病人对疼痛的反应解释疼痛的知识解释疼痛的知识减轻心理压力减轻心理压力分散注意力分散注意力疼痛病人护理的评价疼痛病人护
9、理的评价 v能轻松地参与日常活动，与人群正常交往。能轻松地参与日常活动，与人群正常交往。v主诉疼痛减轻，身体状态和功能改善。主诉疼痛减轻，身体状态和功能改善。v焦虑程度缓解，休息睡眠质量较好。焦虑程度缓解，休息睡眠质量较好。v疼痛生理症象减轻或消失。疼痛生理症象减轻或消失。v对疼痛适应能力增强。对疼痛适应能力增强。满足病人安全的需要满足病人安全的需要v影响安全的因素影响安全的因素 Mechanical injuries Thermal injuries Chemical injuries Biological injuries Hospital-acquires injuries v保护病人安
10、全的措施保护病人安全的措施 保护具的应用保护具的应用 辅助器辅助器满足病人安全满足病人安全的需要的需要 保护具的应用保护具的应用目的目的 对儿科患者、对儿科患者、精神病、烦躁不安、高热、谵妄、昏迷精神病、烦躁不安、高热、谵妄、昏迷及危重病人，为防止发生坠床、撞伤、抓伤等意外，必须及危重病人，为防止发生坠床、撞伤、抓伤等意外，必须及时、正确地应用保护具，以确保安全。及时、正确地应用保护具，以确保安全。选择保护具选择保护具 床档（床档（bedside rail restraints）约束带（约束带（restraints）支被架（支被架（overbed cradle)满足病人安全满足病人安全的需要的
11、需要Bedside rail restraintsPoly-function Bedside rail restraints Wood stem Bedside rail restraintsSmei-automatic Bedside rail restraintsTypes of restraints宽绷带约束宽绷带约束Types of restraints肩部约束带肩部约束带Types of restraints膝部约束带膝部约束带Types of restraints尼龙褡扣约束带尼龙褡扣约束带保护具的应用保护具的应用 使用原则使用原则 说明，取得合作说明，取得合作 短期使用、肢体短期
12、使用、肢体功能位功能位 防血障、破损防血障、破损 随时联系随时联系 及时记录及时记录保护具的应用保护具的应用注意事项注意事项v严格掌握保护具应用的适应证，维护患者的自尊。严格掌握保护具应用的适应证，维护患者的自尊。v保护具只宜短期应用，同时须注意患者的卧位舒适，保护具只宜短期应用，同时须注意患者的卧位舒适，肢体置于功能位，并须经常更换体位。肢体置于功能位，并须经常更换体位。v被约束的部位放衬垫；约束带的松紧要适宜（能伸被约束的部位放衬垫；约束带的松紧要适宜（能伸入入12个手指为原则）；按时观察（个手指为原则）；按时观察（1次次/15min）约约束部位血液循环；定时放松（束部位血液循环；定时放松
13、（1次次/2h）。按摩局部）。按摩局部以促进血液循环。以促进血液循环。v记录使用保护具的原因、时间、观察结果、护理措记录使用保护具的原因、时间、观察结果、护理措施和解除约束的时间。施和解除约束的时间。overbed cradle 辅助器辅助器拐杖（拐杖（crutchescrutches）u长度是使用者身高减去长度是使用者身高减去40cm40cm。u使用时双肩放松，身体挺直使用时双肩放松，身体挺直站立，腋窝与拐杖顶垫间相站立，腋窝与拐杖顶垫间相距距2 23cm3cm，拐杖底端应，拐杖底端应该侧离足跟该侧离足跟151520cm20cm。满足病人安全满足病人安全的需要的需要辅助器辅助器手杖（手杖（canescanes）手杖长度手杖长度 弯曲部与髋部同高弯曲部与髋部同高再见！再见！
