病例讨论之创伤性肠系膜血肿一例授课课件.ppt

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1、病例讨论之创伤性肠系膜血肿一例疾病进展过程中可能出现肠梗阻表现、肠管坏死穿孔后出现典型腹膜刺激征。适应证:腹痛无持续加重;4、肠壁增厚(非特异征象)辅助检查:8109/L,NEU%85.住院第五天复查血常规WBC6.病例讨论之创伤性肠系膜血肿一例3、肠系膜脂肪内渗出(非特异征象)2%,Hb124g/L。考虑患者外伤后腹痛,建议留观,患者拒绝。3、一旦延误诊治,后果极为严重(可能危及生命)!无创检查:CT(高敏感性、高特异性)病例讨论之创伤性肠系膜血肿一例经治疗患者腹痛逐渐减轻,伤后两周病情初步稳定,无明显并发症,恢复饮食,好转出院。疾病进展过程中可能出现肠梗阻表现、肠管坏死穿孔后出现典型腹膜刺

2、激征。神志清,痛苦貌(呻吟)。8109/L,NEU%63.3、一旦延误诊治,后果极为严重(可能危及生命)!禁食、胃肠减压、静脉高营养、止血、广谱抗菌药物、维持水电解质酸碱平衡等综合治疗。2、腹腔实质脏器损伤(肝、脾、肾)4、肠壁增厚(非特异征象)住院第一天急查血常规WBC17.(23:30)患者由妻子陪同,再次步入急诊外科诊室,诉左侧中腹部疼痛加重,呈持续胀痛,无呕吐、便血。病例讨论之创伤性肠系膜血肿一例1、凡是腹部外伤后腹痛的,哪怕暂时没有器质性损伤的证据,也要高度重视,建议常规留观并短暂禁食!您以前诊断过几例这样的病例呢?CT回示有阳性结果,联系普外科会诊后住院治疗。适应证:腹痛无持续加重

3、;1、肠管挫伤、穿孔、破裂(2)腹部B超、腹部X线(患者拒绝)。您以前诊断过几例这样的病例呢?适应证:腹痛无持续加重;4、肠壁增厚(非特异征象)(1)左肘、左膝X线(-)。腹部B超、腹部X线(患者拒绝同意)。疾病进展过程中可能出现肠梗阻表现、肠管坏死穿孔后出现典型腹膜刺激征。病例讨论之创伤性肠系膜血肿一例8109/L,NEU%63.4、腹部外伤的病人,不要只开影像学检查,或许血常规、尿常规、血淀粉酶等化验也对诊断确立有重要提示意义!(2)腹部B超、腹部X线(患者拒绝)。病例讨论之创伤性肠系膜血肿一例查体:神志清,精神好。再次查体:HR90次/分,BP135/85mmHg。需注意:如未合并肠管破

4、裂、穿孔,伤后早期可能无明显腹膜刺激征!3、一旦延误诊治,后果极为严重(可能危及生命)!2、腹腔实质脏器损伤(肝、脾、肾)神志清,痛苦貌(呻吟)。辅助检查:1、凡是腹部外伤后腹痛的,哪怕暂时没有器质性损伤的证据,也要高度重视,建议常规留观并短暂禁食!病例讨论之创伤性肠系膜血肿一例病例讨论之创伤性肠系膜血肿一例4、肠壁增厚(非特异征象)肝、脾、双肾区无叩击痛。住院第五天复查血常规WBC6.再次查体:HR90次/分,BP135/85mmHg。3、一旦延误诊治,后果极为严重(可能危及生命)!有创检查:腹穿、腹腔灌洗、腹腔镜左肘、左膝皮肤挫伤,关节活动良好。无创检查:CT(高敏感性、高特异性)适应证:

5、腹痛无持续加重;经治疗患者腹痛逐渐减轻,伤后两周病情初步稳定,无明显并发症,恢复饮食,好转出院。4、肠壁增厚(非特异征象)CT回示有阳性结果,联系普外科会诊后住院治疗。病例讨论之创伤性肠系膜血肿一例8109/L,NEU%63.3、一旦延误诊治,后果极为严重(可能危及生命)!腹部外伤后腹部持续疼痛,可能进行性加重;8109/L,NEU%63.您以前诊断过几例这样的病例呢?3、肠系膜脂肪内渗出(非特异征象)左肘、左膝皮肤挫伤,关节活动良好。查体:神志清,精神好。适应证:腹痛无持续加重;需注意:如未合并肠管破裂、穿孔,伤后早期可能无明显腹膜刺激征!适应证:腹痛无持续加重;病例讨论之创伤性肠系膜血肿一

6、例有创检查:腹穿、腹腔灌洗、腹腔镜8109/L,NEU%63.住院第五天复查血常规WBC6.2、发生率低,容易漏诊!第三次查体:HR96次/分,BP125/80mmHg。CT回示有阳性结果,联系普外科会诊后住院治疗。2%,Hb124g/L。有创检查:腹穿、腹腔灌洗、腹腔镜疾病进展过程中可能出现肠梗阻表现、肠管坏死穿孔后出现典型腹膜刺激征。疾病进展过程中可能出现肠梗阻表现、肠管坏死穿孔后出现典型腹膜刺激征。一般呈某种形态,与肝、脾破裂所致的腹腔积血有一定区别,后者多积聚于膈下间隙、肝肾隐窝、结肠沟旁或盆腔,而很少见于肠曲之间。4、肠壁增厚(非特异征象)4、肠壁增厚(非特异征象)病例讨论之创伤性肠系膜血肿一例住院第五天复查血常规WBC6.腹部B超、腹部X线(患者拒绝同意)。2、腹腔实质脏器损伤(肝、脾、肾)CT回示有阳性结果,联系普外科会诊后住院治疗。有创检查:腹穿、腹腔灌洗、腹腔镜5、诊断不明确的腹痛患者,一定要密切观察病情,注意症状、体征的动态变化!疾病进展过程中可能出现肠梗阻表现、肠管坏死穿孔后出现典型腹膜刺激征。您以前诊断过几例这样的病例呢?肝、脾、双肾区无叩击痛。一般呈某种形态,与肝、脾破裂所致的腹腔积血有一定区别,后者多积聚于膈下间隙、肝肾隐窝、结肠沟旁或盆腔,而很少见于肠曲之间。左肘、左膝皮肤挫伤,关节活动良好。4、肠壁增厚(非特异征象)

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