1、病例讨论之创伤性肠系膜血肿一例查体：神志清，精神好。住院第一天急查血常规WBC17.无腹腔活动性出血、肠管缺血坏死穿孔证据（动态复查血常规、床边腹部B超、腹部立位X线、腹部CT、腹穿）。您以前诊断过几例这样的病例呢？3、一旦延误诊治，后果极为严重（可能危及生命）！无创检查：CT（高敏感性、高特异性）神志清，痛苦貌(呻吟)。(第二天02:30)患者诉左侧中腹部疼痛持续加重，呈持续胀痛，无其他不适。CT回示有阳性结果，联系普外科会诊后住院治疗。1、肠系膜内血肿（特异征象）1、肠系膜内血肿（特异征象）2、腹腔实质脏器损伤（肝、脾、肾）住院第三天复查血常规WBC8.适应证：腹痛无持续加重；需注意：如未
2、合并肠管破裂、穿孔，伤后早期可能无明显腹膜刺激征！8109/L，NEU%63.住院第一天急查血常规WBC17.辅助检查：2、腹腔实质脏器损伤（肝、脾、肾）腹平坦，左侧中腹部片状皮肤挫伤约10cm10cm，无肌紧张，有压痛，无反跳痛。(第二天02:30)患者诉左侧中腹部疼痛持续加重，呈持续胀痛，无其他不适。住院第一天急查血常规WBC17.2、对比剂从肠系膜血管漏出（特异征象）查体：神志清，精神好。无腹腔活动性出血、肠管缺血坏死穿孔证据（动态复查血常规、床边腹部B超、腹部立位X线、腹部CT、腹穿）。(23:30)患者由妻子陪同，再次步入急诊外科诊室，诉左侧中腹部疼痛加重，呈持续胀痛，无呕吐、便血。
3、住院第一天急查血常规WBC17.1、肠系膜内血肿（特异征象）腹平坦，左侧中腹部皮肤挫伤处腹肌紧张（拒按），压痛、反跳痛。与患者及家属沟通后决定一步到位，行全腹部CT平扫+增强。3、抢救室患者腹部CT检查依从性较高，但如果认为诊断不明的腹痛患者需要，尽量说服患者及家属检查（平扫+增强）！1、肠系膜内血肿（特异征象）无腹腔活动性出血、肠管缺血坏死穿孔证据（动态复查血常规、床边腹部B超、腹部立位X线、腹部CT、腹穿）。住院第三天复查血常规WBC8.8109/L，NEU%85.2、就诊结束离院，短时间内在特殊时段再次就诊的需高度重视，很可能病情发生明显变化，因为患者已经认为不能再拖延！2、就诊结束离院
4、，短时间内在特殊时段再次就诊的需高度重视，很可能病情发生明显变化，因为患者已经认为不能再拖延！1、肠管挫伤、穿孔、破裂3、肠系膜脂肪内渗出（非特异征象）问诊时追问有无其他部位受伤，患者诉稍感左侧腹痛，无其他不适。辅助检查：经治疗患者腹痛逐渐减轻，伤后两周病情初步稳定，无明显并发症，恢复饮食，好转出院。肝、脾、双肾区无叩击痛。您以前诊断过几例这样的病例呢？1、一种特殊类型的腹部闭合性损伤！考虑患者外伤后腹痛，建议留观，患者拒绝。6%，Hb95g/L。有创检查：腹穿、腹腔灌洗、腹腔镜神志清，痛苦貌(呻吟)。您以前诊断过几例这样的病例呢？住院第一天急查血常规WBC17.查体：神志清，精神好。(第二天
5、02:30)患者诉左侧中腹部疼痛持续加重，呈持续胀痛，无其他不适。问诊时追问有无其他部位受伤，患者诉稍感左侧腹痛，无其他不适。住院第一天急查血常规WBC17.CT回示有阳性结果，联系普外科会诊后住院治疗。查体：神志清，精神好。2、就诊结束离院，短时间内在特殊时段再次就诊的需高度重视，很可能病情发生明显变化，因为患者已经认为不能再拖延！3、一旦延误诊治，后果极为严重（可能危及生命）！5、诊断不明确的腹痛患者，一定要密切观察病情，注意症状、体征的动态变化！4、腹部外伤的病人，不要只开影像学检查，或许血常规、尿常规、血淀粉酶等化验也对诊断确立有重要提示意义！辅助检查：神志清，痛苦貌(呻吟)。1、肠系膜内血肿（特异征象）3、一旦延误诊治，后果极为严重（可能危及生命）！增强CT对比剂外溢，提示肠系膜血管损伤，有进行性活动性出血，很可能已经或将要发生肠管缺血坏死。1、肠系膜内血肿（特异征象）腹部受外力骤然冲击，肠管发生剧烈快速位移，造成肠系膜挫伤、肠系膜内血管撕裂出血。肝、脾、双肾区无叩击痛。住院第五天复查血常规WBC6.1、肠系膜内血肿（特异征象）再次查体：HR90次/分，BP135/85mmHg。1、单纯性肠系膜损伤，如能早期诊断，无论保守治疗还是手术治疗，绝大多数预后良好。住院第一天急查血常规WBC17.有创检查：腹穿、腹腔灌洗、腹腔镜内出血相关症状、体征，出血量大时可能有休克表现。
