1、病原性球菌newdzj 第14章 化脓性球菌u致病性球菌致病性球菌:第一节 葡萄球菌属一、生物学性状二、致病性三、免疫性四、微生物学检查五、防治原则 【形态染色】【培养特性】【培养特性】【生化反应】【生化反应】【抗原构造】【抗原构造】【抵抗力】【分类】【分类】1 1、根据色素、生化反应分类、根据色素、生化反应分类金黄色葡萄球菌（金黄色葡萄球菌（S.aureusS.aureus）表皮葡萄球菌（表皮葡萄球菌（S.epidermidisS.epidermidis）腐生葡萄球菌（腐生葡萄球菌（S.saprophyticusS.saprophyticus）三种葡萄球菌的主要性状三种葡萄球菌的主要性状性性
2、 状状 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素菌落色素 金黄色金黄色 白色白色 白色、柠檬色白色、柠檬色凝固酶凝固酶 +-？-溶血素溶血素 +-核酸酶核酸酶 +-SPA +-致病性致病性 强强 较弱较弱 一般无一般无金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌 2、根据凝固酶试验结果分类 凝固酶阳性的葡萄球菌致病性强 凝固酶阴性的葡萄球菌致病性弱或不致病3 3、其它分类方法、其它分类方法 噬菌体分型 遗传学分型二、致病性二、致病性【致病物质】试管法（结果示教）血浆呈冻胶样凝集块者为阳性，血浆仍呈液体者为阴性。+-不能在人工培养基中繁殖。
3、还具有超抗原（superantigen）作用；【钩体是唯一能在培养基（Korthorf）中生长的螺旋体】B片段：与细胞表面受体结合；甲 型 肺炎链球菌芽胞呈椭圆形，位于菌体中央。条件致病菌（内源性感染）；G、弧形、S形或海鸥状(传代后可变成杆形或圆球形)接种BCG进行人工免疫；细长、柔软、螺旋状、运动活泼（内鞭毛）1995年WHO将每年的3月24日定为“世界结核病日”，2009年第十四个“世界结核病日”的主题是“控制结核，人人有责关注农民工，共享健康”。抗原构造与分型：荚膜多糖抗原、菌体抗原（C抗原和M蛋白抗原）；SPA +-核酸酶 +-传播途径呼吸道、消化道及破损皮肤。假膜性肠炎（以腹泻为主
4、，是一种菌群失调症）具有独特的发育周期，存在原体(EB)和始体(或网状体RB)两种形式；白 喉 杆 菌 1000抗酸染色阳性，故又称抗酸杆菌生殖器支原体 +泌尿生殖道感染 致病性葡萄球菌的特点致病性葡萄球菌的特点 相对与无致病性的葡萄球菌，致病性葡萄球菌具有以下特点l能产生凝固酶能产生凝固酶l能溶血能溶血l可发酵甘露醇可发酵甘露醇l耐热核酸酶耐热核酸酶所致疾病所致疾病手掌骨骨髓炎手掌骨骨髓炎 烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征 脓疱疮脓疱疮 三、免疫性三、免疫性微生物检查法微生物检查法标本标本分离培养分离培养直接涂片镜检直接涂片镜检防治原则防治原则防防 注意注意消毒隔离消毒隔离 注意注意个人个人
5、卫生治 抗生素抗生素药敏试验药敏试验自身菌自身菌苗疗法苗疗法 第二节 链球菌属 n 链球菌链球菌 根据溶血能力分类（在血平板上生长的菌落其周围溶血环的情况）甲型溶血性链球菌（-hemolytic streptococcus)菌落周围有草绿色溶血圈 致病性较弱,条件致病菌特点乙型溶血性链球菌（-hemolytic streptococcus)特点菌落周围有完全溶血圈致病性强（A群多属于此类）丙型链球菌（-streptococcus）特点菌落周围无溶血环，一般无致病性 链球菌在血平板上的菌落链球菌在血平板上的菌落甲型甲型乙型乙型丙型丙型 根据抗原结构分类根据抗原结构分类l按链球菌细胞壁中多糖抗原的
6、不同分按链球菌细胞壁中多糖抗原的不同分为为A A、B B、C C、D D等等2020种。种。l对人类致病力最强的为对人类致病力最强的为A A群链球菌群链球菌【免疫力】严格厌氧，营养要求不高 (蛋黄琼脂平板上菌落周围有乳白色浑浊圈)抗痨药物（链霉素、异烟肼、利福平等）urealyticum)外源性感染 (经呼吸道或创口)菊糖利用试验 大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血；肺炎链球菌感染后，可以建立较牢固的型特异性免疫。（-hemolytic streptococcus)该类菌血清型甚多(约2500种)，许多为人畜共患病幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)1961年第七次大流
7、行包涵体结膜炎(成人、婴儿）氧化酶阳性和单端生鞭毛是与肠杆菌科细菌区别的主要特征；、毒素 （可引起坏死损伤和血管通透性增加）3.抗感染免疫主要靠消化道粘膜分泌的sIgA培养特征兼性厌氧或需氧、灰白色粗糙菌落(均可并发败血症，死亡率极高)抗链球菌溶素O试验(ASO test)，简称“抗O试验”，用于风湿热的辅助诊断（250单位）。败血症型鼠疫（病死率极高）性病淋巴肉芽肿（LGV）【形态与染色】【形态与染色】A群链球菌群链球菌生物学特征生物学特征 【培养特性】【培养特性】u营养要求较高，需补充血营养要求较高，需补充血液、血清、葡萄糖等；液、血清、葡萄糖等；u在血清肉汤中易形成长链，在血清肉汤中易形
8、成长链，管底呈絮状沉淀；管底呈絮状沉淀；u在血琼脂平板上形成直径在血琼脂平板上形成直径0.50.75mm的细小菌落；的细小菌落；不同菌株溶血不一。不同菌株溶血不一。【生化反应】二、致病性二、致病性胞壁成分胞壁成分外毒素外毒素侵袭性酶侵袭性酶 【所致疾病】猩红热猩红热口周苍白圈口周苍白圈皮疹皮疹人猪链球菌感染人猪链球菌感染三、免疫性四、微生物学检查法肺炎链球菌肺炎链球菌(S.pneumoniae)一、生物学性状一、生物学性状杀白细胞素）、肠毒素、表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素-1等。疏螺旋体 3-10 不规则 两端稍尖 回归热螺旋体对人致病的主要是A群链球菌和肺炎链球菌；所致疾病：梅毒（人是梅
9、毒的唯一传染源）生殖器支原体 +泌尿生殖道感染抗原构造与分型：荚膜多糖抗原、菌体抗原（C抗原和M蛋白抗原）；患病后，可获得一定的免疫力，但不强，难以防止再次感染。副伤寒甲 +/+败血症型鼠疫（病死率极高）肠热症包括伤寒、副伤寒美兰染色菌体着色不均，有着色深颗粒；作用机制到达中枢神经系统后刺激呕吐中枢而导致以呕吐为主要症状的食物中毒(中毒剂量约1ug/kg)。革兰阳性菌（G）：如葡萄球菌属、链球菌属等；细胞膜有三层结构，中层脂质含固醇；血浆凝固酶、耐热核酸酶、纤维蛋白溶酶(葡激酶)、透明质酸酶、酯酶等。（四）微生物学检查能较强的降解DNA和RNA（有利于病菌的扩散）。（二）致病性与免疫性二、致病
10、性三、免疫性四、微生物学检查法 甲 型 肺炎链球菌胆汁溶解试验 菊糖利用试验 Optochin敏感试验 敏感动物毒力试验 不致死 致死胆汁溶菌试验胆汁溶菌试验奥普托欣试验奥普托欣试验肺炎链球菌肺炎链球菌甲型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌 其他医学相关的链球菌lB组链球菌可引起新生儿败血症，脑膜炎，组链球菌可引起新生儿败血症，脑膜炎，肺炎，死亡率极高。肺炎，死亡率极高。lD组链球菌感染者多为老年人，中青年女组链球菌感染者多为老年人，中青年女性，衰弱或肿瘤病人性，衰弱或肿瘤病人l甲型溶血性链球菌心内膜炎最常见的致病甲型溶血性链球菌心内膜炎最常见的致病菌。菌。脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌 又称脑膜炎球菌，
11、是流行性脑脊髓膜炎又称脑膜炎球菌，是流行性脑脊髓膜炎（流脑）的病原体。（流脑）的病原体。革兰氏阴性双球菌，菌体肾形，双排列。革兰氏阴性双球菌，菌体肾形，双排列。专性需氧，巧克力平板培养；能分解葡萄糖和专性需氧，巧克力平板培养；能分解葡萄糖和麦芽糖产酸产气麦芽糖产酸产气有有13个血清型，其中我国流行的以个血清型，其中我国流行的以A群为主群为主抵抗力弱，室温抵抗力弱，室温3h即死亡，即死亡，55min内被破坏内被破坏致病物质主要为内毒素致病物质主要为内毒素所致疾病流脑所致疾病流脑预防疫苗；青霉素预防疫苗；青霉素G，红霉素，磺胺类药物治，红霉素，磺胺类药物治疗疗 第三节第三节 奈瑟菌属（奈瑟菌属（N
12、eisseria）淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌 致病性致病性l主要致病物质是内毒素。l绿脓杆菌可感染人体的任何组织和部位，经常引起手术切口、烧伤组织的感染，表现为局部化脓性炎症。也可以引起中耳炎、角膜炎、尿道炎、肠胃炎等，也可以引起败血症和菌血症。是一大群生物学性状相似的革兰氏阴性杆菌，常寄居于人和动物的肠道内，可共同生物学特性15.1 15.1 埃希菌属埃希菌属 所致疾病所致疾病肠道外感染肠道外感染 所致疾病所致疾病肠胃炎肠胃炎卫生学指标卫生学指标【重要生物学性状】【重要生物学性状】【致病性与免疫性】【致病性与免疫性】致病物质致病物质：侵袭力侵袭力：内毒素内毒素：所有志贺菌都有强烈的内毒素，导致里急
13、后重。外毒素外毒素：志贺毒素，可阻断上皮细胞蛋白质的合成使其损伤，可导致溶血性尿毒综合症。免疫性免疫性 【重要生物学性状】主要沙门菌的生化特性菌 名 动力 葡萄糖 乳糖 H2S伤寒沙门菌 +/+副伤寒甲 +/+副伤寒乙 +【致病性与免疫性】一、致病物质一、致病物质二、所致疾病二、所致疾病伤寒和副伤寒的致病过程伤寒和副伤寒的致病过程 用已知的伤寒杆菌“O”、“H”抗原及副伤寒甲、乙型菌的“H”抗原与不同稀释度的病人血清作试管凝集试验，测定受检血清中有无相应的抗体及其效价的试验。根据血清中抗体效价及动态变化，可作为伤寒、副伤寒病人的辅助诊断试验。概念血清学试验 肥达反应（Widal test)一般
14、伤寒感染正常值O凝集效价小于1/80,H小于1/100O,H凝集效价均超过 正常值肠热症可能性大O,H凝集效价均低，患病可能性低O不高，H高预防接种或非特异性刺激O高，H不高感染早期霍乱弧菌（Vibrio.cholera V.cholera）引起疾病 霍乱 烈性传染病 流行情况 18171923年六次大流行（均从印度恒河三角洲发源地）19371958年四次小流行（印度尼西亚）1961年第七次大流行 1992年亚洲流行（印度、盂加拉、泰国）生物学性状 一、致病物质一、致病物质 致病性与免疫性霍乱肠毒素化学结构与致病机理霍乱肠毒素化学结构与致病机理 A15个B亚单位A2受体GM1细胞膜腺苷环化酶腺
15、苷环化酶ATPcAMPH2O CI-Na+大量分泌腹泻腹泻腹泻 二、所致疾病二、所致疾病 霍乱（烈性传染病，为我国的甲类法定传染病）；症状剧烈腹泻和呕吐（米泔水样腹泻物），大量水分和电解质丧失，低容量性休克及心力不齐和肾衰竭（死亡率高达60%）。三、免疫性三、免疫性 15.5 螺杆菌属 幽门螺杆菌 第第16章章 呼吸道感染细菌呼吸道感染细菌 能通过呼吸道引起感染或能导致呼能通过呼吸道引起感染或能导致呼吸道出现病症的细菌统称为呼吸道感染细吸道出现病症的细菌统称为呼吸道感染细菌菌分枝杆菌属分枝杆菌属棒状杆菌属棒状杆菌属其他嗜肺军团菌，百日咳鲍特菌，流感嗜血其他嗜肺军团菌，百日咳鲍特菌，流感嗜血杆菌
16、杆菌 第一节第一节 分枝杆菌属分枝杆菌属 一、结核分枝杆菌一、结核分枝杆菌【概述】【概述】【形态与染色】【培养特性】致病性与免疫性 【免疫力】二、二、麻风分枝杆菌麻风分枝杆菌 麻风杆菌可引起麻风病麻风杆菌可引起麻风病（一）生物学性状（一）生物学性状形态、染色与结核分枝形态、染色与结核分枝杆菌相似杆菌相似麻风分枝杆菌是一种典麻风分枝杆菌是一种典型胞内菌型胞内菌体外人工培养至今仍未体外人工培养至今仍未成功成功（二）致病性与免疫性（二）致病性与免疫性n传播方式：传播方式：呼吸道，皮肤、接触传染呼吸道，皮肤、接触传染n所致疾病：麻风病，分两型所致疾病：麻风病，分两型瘤型麻风：典型麻风，出现瘤型麻风：典
17、型麻风，出现肉芽肿和结节肉芽肿和结节-狮面容狮面容结核样型麻风：自限性疾病结核样型麻风：自限性疾病（二）致病性与免疫性 （三）防治原则（三）防治原则l目前尚无特异性预防方法，可用卡介苗预目前尚无特异性预防方法，可用卡介苗预防防l早发现，早隔离，早治疗早发现，早隔离，早治疗l目前多采用二三种药联合治疗目前多采用二三种药联合治疗 白喉棒状杆菌一般情况:俗称白喉杆菌,该菌是急性呼吸道传染病白喉的病原体（患者在咽喉部出现灰白色的假膜）;该菌产生外毒素白喉毒素，引起全身中毒。第二节 棒状杆菌属 白喉以前好发于儿童，但随着计划免疫的推广，儿童、青少年发病率降低，在人群中传播减少，隐性感染机会减少，发病年龄
18、有推迟现象。1955年，15岁以上患者占13.7%，1975年，15岁以上患者占77.0%。白喉棒状杆菌 1.形态与染色G+棒状杆菌；字母状（V形、L形）或栅栏状排列。美兰染色菌体着色不均，有着色深颗粒；Albert染色菌体绿色，内有蓝褐色颗粒 异染颗粒是白喉杆菌在形态上的主要特征。一、生物学性状 白白 喉喉 杆杆 菌菌 1000奈瑟奈瑟美兰美兰Albert营养要求高，需氧或兼性厌氧；吕氏培养基：细小、灰白色、湿润、圆形突起的菌落；亚碲酸钾血琼脂平板：黑色菌落。2.培养特征 白喉杆菌在吕氏培养基上的生长现象白喉杆菌在吕氏培养基上的生长现象白喉杆菌在亚碲酸钾血清培养基的生长现象湿热（湿热（100
19、100，1min1min）l敏感：一般化学消毒剂，青霉素、氯霉素、敏感：一般化学消毒剂，青霉素、氯霉素、红霉素；红霉素；干燥，干燥，l耐耐 日光，寒冷；日光，寒冷；3.抵抗力l1.1.致病因素白喉毒素致病因素白喉毒素 带有带有棒状噬菌体（棒状噬菌体（toxtox基因）的白喉基因）的白喉杆菌才产生这种外毒素（一条多肽链）杆菌才产生这种外毒素（一条多肽链）二、致病性二、致病性B B片段：与细胞表面受体结合；片段：与细胞表面受体结合；A A片段：毒性成分；片段：毒性成分；-噬菌体噬菌体（toxtox基因）基因）溶原性白喉杆菌溶原性白喉杆菌（整合有（整合有tox基因）基因）白喉毒素白喉毒素A A片段进
20、入细胞，灭片段进入细胞，灭活细胞内延伸因子活细胞内延伸因子-2-2影响蛋白质的形成影响蛋白质的形成细胞死亡细胞死亡 白喉毒素作用机制白喉毒素作用机制B片段与细胞片段与细胞表面受体结合表面受体结合.传传 染染 源：白喉患者、恢复期带菌者、源：白喉患者、恢复期带菌者、健康带健康带菌者。菌者。.传播途径：呼吸道传播（多在秋冬季节流行）。传播途径：呼吸道传播（多在秋冬季节流行）。三三.所致疾病所致疾病-白喉白喉白喉杆菌白喉杆菌鼻咽部鼻咽部毒素毒素吸收入血吸收入血心肌受损心肌受损死亡死亡（晚期死亡原因）（晚期死亡原因）局部局部粘膜细胞坏死粘膜细胞坏死血管扩张血管扩张组织水肿组织水肿纤维蛋白原渗出纤维蛋白
21、原渗出炎症细胞炎症细胞假膜假膜（早期死亡原因）（早期死亡原因）软腭麻痹软腭麻痹肾上腺功能障碍肾上腺功能障碍 发病机制发病机制白喉白喉 四、防治原则四、防治原则u自动免疫：自动免疫：6 6月月-5-5岁儿童岁儿童u被动免疫：紧急预防，注射疫苗百白破被动免疫：紧急预防，注射疫苗百白破三联疫苗（白喉类毒素、百日咳菌苗、三联疫苗（白喉类毒素、百日咳菌苗、破伤风类毒素）破伤风类毒素）u治疗：早期使用大量抗毒素治疗：早期使用大量抗毒素厌氧性细菌，动物源厌氧性细菌，动物源性细菌及放线菌性细菌及放线菌【生物学性状】【致病性与免疫性】【致病性与免疫性】防治原则【生物学性状】【生物学性状】【致病性】（三）肉毒梭菌
22、（三）肉毒梭菌【生物学性状】【致病性】【致病性】肉毒毒素肉毒毒素 二、无芽胞厌氧菌 第二节第二节 动物源性细菌动物源性细菌 以动物作为传染源，能引起动物和人类发以动物作为传染源，能引起动物和人类发生人兽共患病的病原菌称为动物源性细菌。生人兽共患病的病原菌称为动物源性细菌。耶尔森菌属鼠疫耶氏菌耶尔森菌属鼠疫耶氏菌芽胞杆菌属炭疽芽胞杆菌芽胞杆菌属炭疽芽胞杆菌l兼性厌氧菌兼性厌氧菌l致病物质致病物质荚膜和炭疽毒素荚膜和炭疽毒素炭疽芽胞杆菌炭疽芽胞杆菌/蜡样芽胞杆菌蜡样芽胞杆菌 血琼脂培养，血琼脂培养，显示具有显示具有波状边缘的大的灰白色菌落。各种腐生芽胞杆菌通常波状边缘的大的灰白色菌落。各种腐生芽胞
23、杆菌通常是溶血的。是溶血的。炭疽有高度传染性，炭疽有高度传染性，在实验室处理标本在实验室处理标本时要特别小心。（血琼脂，时要特别小心。（血琼脂，1818小时，小时，3737）放线菌属诺卡菌属硫磺样颗粒硫磺样颗粒第第18章章 其他原核微生物其他原核微生物第一节 螺旋体 名称名称 螺旋数螺旋数 螺旋螺旋 其他特点其他特点 举例举例 疏螺旋体疏螺旋体 3-10 不规则不规则 两端稍尖两端稍尖 回归热螺旋体回归热螺旋体 伯氏疏螺旋体伯氏疏螺旋体 奋森疏螺旋体奋森疏螺旋体 密螺旋体密螺旋体 8-14 规则，细密规则，细密 两端尖两端尖 梅毒螺旋体梅毒螺旋体 雅司螺旋体雅司螺旋体 品他螺旋体品他螺旋体 钩
24、端螺旋体钩端螺旋体 14 规则，更细密规则，更细密 末端钩状末端钩状 问号状钩端螺旋体问号状钩端螺旋体 密螺旋体属-梅毒螺旋体期（初期）梅毒期（初期）梅毒 期梅毒症状期梅毒症状期梅毒症状期梅毒症状期期(晚期晚期)梅毒梅毒 晚期心血管梅毒疹晚期心血管梅毒疹 密螺旋体属-梅毒螺旋体先天性梅毒患者先天性梅毒患者第二节第二节 支原体支原体()支原体一类没有细胞壁支原体一类没有细胞壁荷包荷包蛋蛋支原体支原体“荷包蛋样荷包蛋样”菌落菌落直径直径 0.10.3mm 0.10.3mm 直径直径0.51.0mm0.51.0mm液体培养混浊度极低液体培养混浊度极低液体培养有一液体培养有一定混浊度，定混浊度，可粘附于管壁可粘附于管壁或管底或管底柔膜体纲支原体目支原体科 无胆甾原体科 螺原体科第三节第三节 立克次体立克次体 立克次体立克次体外斐反应（WeilFelix reaction）【】独特的发育周期包涵体包涵体第四节第四节 衣原体衣原体()衣原体的发育周期包涵体致病性与免疫性致病性与免疫性 沙眼衣原体沙眼衣原体
