1、2023-1-21.1痛风病人的饮食指导痛风病人的饮食指导2023-1-21.2痛风病人的饮食指导痛风病人的饮食指导学习目标：1.熟悉高、中等、低嘌呤的食物2.能给痛风病人的作出正确饮食指导2023-1-21.3病例分析：病例分析：患者，男性，职业：个体户（水产），主诉：因发现尿酸增高5年，关节疼痛3年，右手指疼痛伴溃疡1天。既往史：糖尿病、高血压。入院时测体重：87kg，身高：165cm。医疗诊断：痛风、问题：如何对该病人的进行有效饮食指导？2023-1-21.42023-1-21.5什么是痛风什么是痛风?痛风是嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所引起的一组疾病。高促进尿酸排泄促进尿酸排泄血症包括
2、痛风性关节炎 痛风石2023-1-21.6尿酸正常值：男性：男性：149-416 umol/L女性：女性：89-357 umol/L2023-1-21.7哪些人容易患痛风哪些人容易患痛风肥胖、达官贵族、应酬族男性嗜食酒肉高血压、动脉硬化、冠心病或脑血管病，糖尿病（尤其是型），与高尿酸血症有相近的易感基因2023-1-21.8男女患病比例差别大男女患病比例差别大l男女之比为男女之比为 1020：1l4050岁是发病高峰岁是发病高峰 l30岁以前男性及绝经期前妇女罕有发生岁以前男性及绝经期前妇女罕有发生2012023-1-21.9痛风发作的诱因痛风发作的诱因海产占18%内脏食物占14%啤酒最为常见
3、占60%2023-1-21.10治疗原则治疗原则x饮食治疗饮食治疗x抗痛风药物抗痛风药物x不同病期痛风的处理不同病期痛风的处理2023-1-21.11n多进碱性食品n节制饮酒n控制体重n低嘌呤饮食饮食治疗2023-1-21.12饮食治疗饮食治疗n避免饮酒避免饮酒n啤酒亦然啤酒亦然2023-1-21.132023-1-21.14嘌呤的含量分类嘌呤的含量分类l根据嘌呤含量，将食物分为：l低嘌呤食物（每100g食物含嘌呤25mg）l中等嘌呤食物（每100g食物含嘌呤25150mg）l高嘌呤食物（每100g食物含嘌呤1501000mg）2023-1-21.15高嘌呤食物高嘌呤食物之水产类之水产类u鱼类
4、:鱼皮、鱼卵、鱼干、沙丁鱼、凤尾鱼、鲢鱼、乌鱼、带鱼、吻仔鱼、海鳗、扁鱼干、鲳鱼u贝壳类:蛤蜊、牡蛎、蛤子、蚝、淡菜、干贝u虾类:草虾、金勾虾、小虾、虾米u海参:2023-1-21.16高嘌呤食物高嘌呤食物之之内脏与肉类内脏与肉类l肝:猪肝、牛肝、鸡肝、鸭肝、鹅肝l肠:猪肠、牛肠、鸡肠、鹅肠l心:猪心、牛心、鸡心、鸭心、鹅心l肚与胃:猪肚、牛肚、鸡胃、鸭胃、鹅胃l肾:猪肾、牛肾l肉脯、浓肉汁、肉馅2023-1-21.17高嘌呤食物高嘌呤食物之蔬菜之蔬菜豆类及蔬菜:黄豆、扁豆、紫菜、香菇、空心菜酵母粉与各种酒皆为高嘌呤食物!2023-1-21.18 中嘌呤食物中嘌呤食物之豆类与蔬菜之豆类与蔬菜l
5、豆类及其制品:豆制品(豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆),干豆类(绿豆、红豆、黑豆、蚕豆)、豆苗、黄豆牙l蔬菜类:菠菜、笋(冬笋、芦笋、笋干)、豆类(四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆)、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花、龙须菜2023-1-21.19中嘌呤食物中嘌呤食物之肉类之肉类l肉类:鸡肉、火鸡、石鸡、鸭肉、鹅肉、鸽肉、鹌鹑、猪肉、牛肉、狗肉、鹿肉、兔肉2023-1-21.20中嘌呤食物中嘌呤食物之水产类之水产类l草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、梭鱼、刀鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、鲍鱼、鱼丸、鱼翅2023-1-21.21中嘌呤食物中嘌呤食物之油脂及其它之油脂及其它l花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁2
6、023-1-21.22低嘌呤食物低嘌呤食物之主食类之主食类l米(大米、小米、玉米、蠕米等)l麦(大麦、小麦、燕麦、荞麦、麦片等)l面类制品(精白面、富强粉、面条、玉米面、馒头、面包、饼干、蛋糕)l苏打饼干、黄油小点心、淀粉、高梁、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋、冬粉、荸荠等2023-1-21.23低嘌呤食物低嘌呤食物之奶类之奶类鲜奶、练乳、奶酪、酸奶、麦乳精、奶粉、冰淇淋2023-1-21.24低嘌呤食物低嘌呤食物之蛋类之蛋类鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血、鸭血2023-1-21.25低嘌呤食物低嘌呤食物之蔬菜之蔬菜l白菜白菜、卷心菜卷心菜、莴笋莴笋、苋菜苋菜、雪里雪里蕻蕻、茼蒿菜茼蒿菜、芹菜芹菜、芥菜芥
7、菜、水瓮菜水瓮菜、韭菜韭菜、番茄番茄、甘蓝菜甘蓝菜、葫芦葫芦、青椒青椒、洋葱洋葱、蒜蒜、姜姜、木耳木耳、榨菜榨菜、辣椒辣椒、泡菜泡菜、咸菜咸菜l瓜类瓜类(黄瓜黄瓜、冬瓜冬瓜、丝瓜丝瓜、南瓜南瓜、胡瓜胡瓜、苦瓜等苦瓜等)l萝卜萝卜(胡萝卜胡萝卜、萝卜干等萝卜干等)2023-1-21.26低嘌呤食物低嘌呤食物之水果之水果苹果、香蕉、红枣、梨、芒果、桔子、橙、柠檬、葡萄、石榴、桃、枇杷、菠萝、李子、桃子、金柑、西瓜、木瓜、香瓜、葡萄干、龙眼干2023-1-21.27低嘌呤食物低嘌呤食物之饮料等之饮料等l苏打水、汽水、矿泉水、茶、果汁、麦乳精、果冻、蜂蜜l西红柿酱、花生酱、果酱、冬瓜糖、油脂类(瓜子、
8、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子),薏仁、干果、糖、海蜇、海藻、动物胶或琼脂做成的点心及调味品2023-1-21.28饮食指导饮食指导l含嘌呤较高的食物，无论处于急性期或缓解期的痛风病人均属禁食食品。l含有中等量嘌呤食物，因此凡属缓解期的病人，可从其中选用一份动物性食品和一份蔬菜，但食用量不宜过多。l含少量嘌呤食物，病人可随意选食，不必严格控制。2023-1-21.29饮食指导饮食指导l鼓励选食碱性食品 增加碱性食品摄取，可以降低血清尿酸的浓度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿中的可溶性，促进尿酸的排出。应鼓励病人选食蔬菜和水果等碱性食物，既能促进排出尿酸又能供给丰富的维生素和无机盐，以
9、利于痛风的恢复。如蔬菜、马铃薯、甘薯、奶类、柑桔等。2023-1-21.30饮食指导饮食指导l鼓励病人多饮水 由于尿pH 6.0以下时，需服碱性药物，以碱化尿液，利于尿酸的离子化、溶解和排泄。因此，要多饮水稀释尿液，每日液体摄入总量需达25003 000 ml，使排尿量每日达2 000 ml以上，防止结石的形成。2023-1-21.31饮食指导饮食指导l饮水种类：1、普通饮用水和淡茶水。2、碱性饮料是痛风病人较为理想的饮料，有助于碱化尿液。尿液PH6.57时，尿酸可变为可溶性尿酸盐，溶解度增加10倍。3、柠檬适量、胖大海5粒，加水2000m1，代茶可碱化尿液，清热利尿益气利喉。4、玉米须和丝瓜
10、络各30克或马齿苋1斤煮汤，随意服用。2023-1-21.32饮食指导饮食指导l注意食品烹调方法 合理的烹调方法，可以减少食品中含有的嘌呤量，如将肉食先煮，弃汤后再行烹调。辣椒、咖喱、胡椒、芥末，生姜等食品调料，均能兴奋植物神经，诱使痛风急性发作，应尽量避免应用。2023-1-21.33食物营养食物营养比例的搭配比例的搭配l碳水化合物：痛风患者主食应以碳水化合物为主，碳水化合物应占总热量的50%60%，甚至可达70%。可选用大米、玉米、面粉及其制品（如馒头、面条、面包等）。2023-1-21.34食物营养食物营养比例的搭配比例的搭配l蛋白质：蛋白质每日摄入量按每千克体重0.81.0g给予为宜，
11、约占总热量的12%14%，每日蛋白质供应量可达60克左右。蛋白质以牛奶和鸡蛋为主，可适量食用河鱼，也可适量食用瘦肉、禽肉，但建议切块，煮沸让嘌呤溶于水，然后去汤再吃。酸奶因含乳酸较多，对痛风病人不利，故不宜饮用。2023-1-21.35食物营养食物营养比例的搭配比例的搭配l脂肪：脂肪每日摄入量按每千克体重0.61g给予为宜，约占总热量的20%25%。少吃油煎食物。摄入的脂肪品种应以植物性油脂为主，例如：豆油、花生油、玉米油等。2023-1-21.36食物营养食物营养比例的搭配比例的搭配l蔬菜、水果：蔬菜类除香菇、类豆（如扁豆）、紫菜和菠菜不宜大量食用外，皆可食用，水果则无禁忌。2023-1-2
12、1.37食物营养食物营养比例的搭配比例的搭配l饮料及调味品：浓咖啡及浓茶类，甚至包括调味品、香料等也不宜多用 碱性饮料，如可乐、雪碧、汽水、苏打水等可以碱化尿液，有助于尿酸排泄2023-1-21.38病例分析：病例分析：患者，男性，职业：个体户（水产），主诉：因发现尿酸增高5年，关节疼痛3年，右手指疼痛伴溃疡1天。既往史：糖尿病、高血压。入院时测体重：87kg，身高：165cm。医疗诊断：痛风、问题：如何对该病人的进行有效饮食指导？2023-1-21.39小结：小结：l大量饮水，这可以帮助尿酸排出体外，以防止尿酸结晶沉积在组织中。控制饮食及运动以减轻体重。少食高嘌呤食物，如水产品、动物内脏（肝
13、、肾、脑）等。禁酒、禁止吸烟。使用药物控制血尿酸水平。2023-1-21.402023-1-21.41后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用2023-1-21.42主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！2023-1-21.43致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求2023-1-21.44The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
