1、心血管疾病之危險因子心血管疾病之危險因子l遺傳因素遺傳因素l男性男性l年齡增加年齡增加l抽煙抽煙l高血壓高血壓l高膽固醇高膽固醇l糖尿病糖尿病l肥胖肥胖l不活動不活動l壓力壓力心肌梗塞之警訊心肌梗塞之警訊l胸部不適：壓迫感、漲滿感、疼痛。胸部不適：壓迫感、漲滿感、疼痛。l上半身不適或疼痛：上半身不適或疼痛：雙手、背部、脖子、下巴或胃部。雙手、背部、脖子、下巴或胃部。l呼吸短促呼吸短促l其他症狀：冒冷汗、噁心、頭暈眼花。其他症狀：冒冷汗、噁心、頭暈眼花。中風中風徵兆：手腳單側無力徵兆：手腳單側無力中風之警訊中風之警訊l突然臉部、手、腳麻木，特別是單側。突然臉部、手、腳麻木，特別是單側。l突然意識
2、混亂、口齒不清、理解不能。突然意識混亂、口齒不清、理解不能。l突然一眼或雙眼視力不明突然一眼或雙眼視力不明l突然暈眩、平衡及協調力喪失、行走困難。突然暈眩、平衡及協調力喪失、行走困難。l突然不明原因之劇烈頭痛突然不明原因之劇烈頭痛 46分鐘分鐘：缺氧：缺氧即可能腦死即可能腦死10分鐘：腦死已成定局分鐘：腦死已成定局從發生猝死到開始心肺復甦術的從發生猝死到開始心肺復甦術的時間極為重要時間極為重要成人發生猝死的原因大多是成人發生猝死的原因大多是 心肌梗塞心肌梗塞生存之鏈生存之鏈生存之鏈生存之鏈 求救求救 心肺復甦術心肺復甦術啟動緊急救護系統啟動緊急救護系統 4分鐘內執行分鐘內執行 買時間買時間生存
3、之鏈生存之鏈 電擊電擊停止心室顫動停止心室顫動 重建心跳重建心跳許多心臟病猝死病患在心跳停止時會許多心臟病猝死病患在心跳停止時會有有心室顫動心室顫動的現象，治療心室顫動需的現象，治療心室顫動需要早期心肺復甦術及要早期心肺復甦術及早期電擊。早期電擊。高級心臟救命術高級心臟救命術8分鐘內執行分鐘內執行穩定維持生命穩定維持生命 復甦後照護復甦後照護 l心跳恢復後讓心肺腦血液灌流灌注達最佳狀態心跳恢復後讓心肺腦血液灌流灌注達最佳狀態l轉送至具良好復甦後照護系統之醫院或重症照轉送至具良好復甦後照護系統之醫院或重症照護病房護病房l辨識或治療辨識或治療ACS或其他可逆因素或其他可逆因素l控制體溫以達到最理想
4、的神經預後控制體溫以達到最理想的神經預後l預先治療並避免多重器官功能不良預先治療並避免多重器官功能不良 避免過度通氣避免過度通氣 避免氧氣過剩避免氧氣過剩兒童急救生命之鍊兒童急救生命之鍊注重注重預防傷害預防傷害及早施行及早施行CPRCPR及早通知獲得協助及早通知獲得協助119119 及早施行及早施行高級心肺復甦術高級心肺復甦術嬰幼兒發生猝死的原因大多是嬰幼兒發生猝死的原因大多是缺氧性心跳停止缺氧性心跳停止l窒息（棉被或趴睡、誤吞異物）窒息（棉被或趴睡、誤吞異物）l溺水溺水l中毒（藥物過量）中毒（藥物過量）l創傷創傷心肺復甦術心肺復甦術 成人：成人：8歲以上歲以上 小兒：小兒：1歲至歲至8歲歲
5、嬰兒：出生至嬰兒：出生至1歲歲BLSBLS流程流程心肺復甦術步驟心肺復甦術步驟 叫叫評估意識評估意識 叫叫求救求救 C循環循環 A打開呼吸道打開呼吸道 B呼吸呼吸 D電擊電擊為什麼要從為什麼要從ABCABC改為改為CABCAB呢呢?l增加成功機率增加成功機率，心跳停止，心跳停止 (cardiac(cardiac arrest)arrest)中，實施中，實施CPRCPR成功救活機率最成功救活機率最高的是無脈搏心室心搏過速高的是無脈搏心室心搏過速VT/VT/心室顫心室顫動動VFVF，而這類心律最重要的就是，而這類心律最重要的就是按壓與按壓與早期去顫，早期去顫，原本施行的步驟會造成原本施行的步驟會造
6、成胸部胸部按壓步驟嚴重的延誤按壓步驟嚴重的延誤，胸部按壓是讓，胸部按壓是讓含含氧豐富的血液循環到全身氧豐富的血液循環到全身的必要措施，的必要措施，因此因此心臟停止的患者都需要心臟停止的患者都需要胸部按壓胸部按壓，當心臟停止的最初幾分鐘，患者仍有氧當心臟停止的最初幾分鐘，患者仍有氧氣存留在他們的肺和血液裡，所以氣存留在他們的肺和血液裡，所以及早及早開始胸部按壓開始胸部按壓，可以提早促進血液循環，可以提早促進血液循環到患者的大腦和心臟。到患者的大腦和心臟。l暢通呼吸道與吹氣耗費太多時間暢通呼吸道與吹氣耗費太多時間，壓，壓比較簡單，暢通呼吸道與吹氣比較困比較簡單，暢通呼吸道與吹氣比較困難，因此先壓一
7、個循環難，因此先壓一個循環 (30(30下或約下或約1818秒秒)再暢通呼吸道與吹氣。再暢通呼吸道與吹氣。l增加路人願意做增加路人願意做CPRCPR的機率的機率，CPRCPR人人人人學過，會做，願意做，又真的去做的，學過，會做，願意做，又真的去做的，萬中選一，如果把順序從萬中選一，如果把順序從C C開始，或許開始，或許會增加路人做會增加路人做CPRCPR的機率。的機率。l新版新版CPRCPR可將存活率由原本之可將存活率由原本之7.8%7.8%提升至提升至13.3%13.3%，將存活率提高了，將存活率提高了5.5%5.5%。叫：叫：評估意識評估意識 確認反應呼吸：確認反應呼吸：無反應、沒有呼吸或
8、幾乎沒有呼吸無反應、沒有呼吸或幾乎沒有呼吸叫：叫：求救求救119和和AED 打打119請求援助，請求援助，如果有如果有AED，設法，設法 取得取得AED，進行去顫。，進行去顫。先急救再求救先急救再求救l小於小於8歲歲l呼吸的問題呼吸的問題l溺水溺水l中毒中毒C：評估循環徵象評估循環徵象 脈搏脈搏 510510秒鐘秒鐘 咳嗽、身體動咳嗽、身體動成人和小兒：成人和小兒：兩乳頭連線中點兩乳頭連線中點胸部按壓位置胸部按壓位置嬰兒：嬰兒：兩乳頭連線中點下兩乳頭連線中點下成人：雙手交叉相扣成人：雙手交叉相扣小兒：單手掌跟或雙手交叉相扣小兒：單手掌跟或雙手交叉相扣嬰兒：兩手指嬰兒：兩手指胸部按壓的深度胸部按
9、壓的深度成人：成人：下壓胸廓下壓胸廓至少至少5公分公分小兒和嬰兒：小兒和嬰兒：下壓胸廓下壓胸廓1/3(小兒約小兒約5公分、嬰兒約公分、嬰兒約4公分公分)胸部按壓的速度胸部按壓的速度成人、小兒和嬰兒：成人、小兒和嬰兒：每分鐘每分鐘100120次次/分鐘分鐘l兩手肘關節兩手肘關節打直打直l兩膝靠近患者跪地打開兩膝靠近患者跪地打開與肩同寬與肩同寬l以身體重量以身體重量垂直下壓垂直下壓，壓力平穩不可使用，壓力平穩不可使用瞬間壓力。瞬間壓力。l放鬆時身體不再向下用力，手掌放鬆時身體不再向下用力，手掌不可離開不可離開胸骨。胸骨。有效壓胸有效壓胸l用力壓用力壓l快快壓（快快壓（100120100120次分次
10、分）壓深壓快壓深壓快l胸回彈：確保每次按壓後完全回彈胸回彈：確保每次按壓後完全回彈l莫中斷：儘量避免中斷，中斷時間不莫中斷：儘量避免中斷，中斷時間不 超過超過1010秒秒。l兩分鐘後換兩分鐘後換若施救者不操作人工呼吸，若施救者不操作人工呼吸，則則持續做胸部按壓持續做胸部按壓。如果一位旁人未經如果一位旁人未經 CPR CPR 訓練，則應提供單純按訓練，則應提供單純按壓壓 CPR(CPR(胸部按壓僅針對突然倒下的成人患者進胸部按壓僅針對突然倒下的成人患者進行，且重點為於胸部中央用力按壓行，且重點為於胸部中央用力按壓-快速按快速按壓壓)或依照或依照 EMS EMS 派遣員的指示進行。施救者派遣員的指
11、示進行。施救者應繼續徒手應繼續徒手 CPRCPR，直到，直到 AED AED 已拿至現場且已準已拿至現場且已準備就緒，或備就緒，或 EMS EMS 急救員或其他因應者接手患者急救員或其他因應者接手患者的照護為止。的照護為止。A：打開呼吸道打開呼吸道壓額抬頷法壓額抬頷法推下顎法推下顎法疑似頸椎受傷使用疑似頸椎受傷使用意識不清，舌頭肌肉張力不足，意識不清，舌頭肌肉張力不足，下墜堵塞下墜堵塞，造成上呼吸道阻塞。，造成上呼吸道阻塞。B：呼吸呼吸-吹二口氣吹二口氣（1010秒內完成）秒內完成）l 給予人工呼吸前，以給予人工呼吸前，以正常吸氣正常吸氣，每次吹氣，每次吹氣1 1秒鐘秒鐘內內完成完成,吹氣量形
12、成吹氣量形成胸部起伏胸部起伏即可，避免太多太用力。即可，避免太多太用力。l 對成人患者吹氣對成人患者吹氣10-1210-12次次/分鐘分鐘(一口氣約一口氣約5-65-6秒秒)，對嬰兒及兒童患者吹氣對嬰兒及兒童患者吹氣 12-2012-20次次/分鐘分鐘 (一口氣約一口氣約 3-5 3-5 秒秒)。l 步驟：步驟：捏住鼻子捏住鼻子吹氣吹氣看看胸部有無起伏胸部有無起伏。l無法有效吹入空氣時，應無法有效吹入空氣時，應重新打開呼吸道，重新打開呼吸道，再試再試吹吹第二次。第二次。l第二次仍失敗時，應開始進行胸部按壓第二次仍失敗時，應開始進行胸部按壓3030次次。人工呼吸人工呼吸口對口人工呼吸口對口人工呼
13、吸 口對鼻人工呼吸口對鼻人工呼吸口對口鼻人工呼吸口對口鼻人工呼吸隔離面罩、面膜隔離面罩、面膜袋瓣罩甦醒球袋瓣罩甦醒球雙人心肺復甦術雙人心肺復甦術30:230:2 l1 1 人人 CPR-CPR-所有對象壓吹比皆為所有對象壓吹比皆為 30:2 30:2 l2 2 人人 CPR-CPR-成人壓吹比為成人壓吹比為 30:230:2l2 2 人人 CPR-CPR-嬰兒及兒童嬰兒及兒童壓吹比為壓吹比為 15:215:2正確的心肺復甦術，可以提供之正確的心肺復甦術，可以提供之心輸出量為正常的心輸出量為正常的25%25%持續操作持續操作CPRCPR直到病患開始移動、直到病患開始移動、AEDAED、EMSEM
14、S到達。到達。若有兩位以上施救者，若有兩位以上施救者，每兩分鐘每兩分鐘交換一次。交換一次。D：電擊電擊貼上電擊片貼上電擊片電擊片位置電擊片位置打開開關打開開關 分析節律分析節律 不要觸碰病人不要觸碰病人 電擊電擊不要觸碰病人不要觸碰病人評估脈搏評估脈搏自動電擊器自動電擊器 (AED)(AED)lAED AED l1 1歲以下使用手動電擊，如果沒有，則使用小兒歲以下使用手動電擊，如果沒有，則使用小兒 貼片執行電擊，如果沒有，則使用標準貼片執行電擊，如果沒有，則使用標準AEDAED執行執行 電擊。電擊。l1-81-8歲應使用附有歲應使用附有兒童兒童電擊貼片的電擊貼片的AEDAED，如果沒有，如果沒
15、有，則使用大人的則使用大人的AEDAED及電擊貼片。及電擊貼片。l8 8 歲以上可使用歲以上可使用成人成人電擊貼片的電擊貼片的AEDAED心肺復甦術心肺復甦術應配合早期應配合早期電擊電擊，方可增加急救成功的機會方可增加急救成功的機會復甦姿勢復甦姿勢同側手呈打招呼狀同側手呈打招呼狀對側手置於胸前對側手置於胸前對側對側大腿、小腿彎曲。大腿、小腿彎曲。翻轉時，一手扶住肩膀，另一手扶住骨盆或膝關翻轉時，一手扶住肩膀，另一手扶住骨盆或膝關 節，以身體為一直線，將患者轉向施救者，必要時節，以身體為一直線，將患者轉向施救者，必要時 施救者可以腿部輔助。施救者可以腿部輔助。置於胸前的手，置於胸前的手，以手墊於
16、頭下方將頭部後仰以手墊於頭下方將頭部後仰每每3030分鐘分鐘換邊一次。換邊一次。呼吸道異物哽塞呼吸道異物哽塞通用呼吸道異物哽塞求救訊號通用呼吸道異物哽塞求救訊號嚴重呼吸道異物哽塞警訊嚴重呼吸道異物哽塞警訊l嚴重氣流受阻或呼吸困難嚴重氣流受阻或呼吸困難l無法咳嗽、說話、或呼吸無法咳嗽、說話、或呼吸l發紺發紺評估呼吸道異物哽塞徵象評估呼吸道異物哽塞徵象你哽住了嗎？你哽住了嗎？鼓勵用力咳嗽鼓勵用力咳嗽哈姆立克法哈姆立克法成人和小兒：成人和小兒：腹部快速按壓法腹部快速按壓法5次次(肚臍上方，向內向上肚臍上方，向內向上)嬰兒：嬰兒：拍背拍背5次次、胸部按壓、胸部按壓5次。次。孕婦及肥胖者孕婦及肥胖者胸骨
17、下半段中央垂直，胸骨下半段中央垂直，向內做胸部按壓，向內做胸部按壓，直到氣道阻塞解除。直到氣道阻塞解除。呼吸道哽塞呼吸道哽塞意識不清時意識不清時l啟動啟動119l胸部按壓胸部按壓30下下l打開呼吸道打開呼吸道l檢查有無異物檢查有無異物l移除異物移除異物 目視檢查口腔，如有異物，手指可勾出的情況下，才目視檢查口腔，如有異物，手指可勾出的情況下，才進行挖，不可盲目掏除異物。進行挖，不可盲目掏除異物。l人工呼吸人工呼吸2次次l小兒和嬰兒：小兒和嬰兒：5個循環後，啟動個循環後，啟動119。網網 站站台灣急救教育推廣與諮詢中心台灣急救教育推廣與諮詢中心http:/www.cpr.org.tw/Default/Default.aspx
