1、2 2你在现场该怎么办你在现场该怎么办?F王师傅王师傅在工地干活时中暑高烧头痛在工地干活时中暑高烧头痛F李师傅李师傅准备为其倒水时被漏电的水壶击准备为其倒水时被漏电的水壶击倒，呼吸全无倒，呼吸全无F杨师傅杨师傅为救他们，左手被铁片割破血流为救他们，左手被铁片割破血流不止，然后大声呼救不止，然后大声呼救F刘师傅刘师傅听到呼救后情急之下从脚手架上听到呼救后情急之下从脚手架上跳下，右腿完全不能动跳下，右腿完全不能动F何师傅何师傅吓得昏倒在地吓得昏倒在地3 3F交通事故F触电溺水F中毒中暑F烫伤咬伤F坠落刺伤火灾矿难洪水地震爆炸晕厥与昏迷脑血管意外心脏病发作休克与猝死4 45 56 6全民急救知识急需
2、普及F市民应具备急救知识目前，世界上许多国家都很重视公众的急救培训，并立法规定煤矿、天然气等高危岗位职工必须考核急救技能。F怎样减少或避免创伤;遭遇创伤后怎样救治;怎样减少危险和遗患;多一份医学知识就多一份安全;什么是决定生死的“黄金时间”？7 7急救意识应转变急救意识应转变传统救护观传统救护观救护新概念救护新概念1.依赖医生依赖医生依靠自己依靠自己2.简单处理简单处理3.施救者常缺乏基本施救者常缺乏基本 的救护理念和技能的救护理念和技能4.抢救不及时抢救不及时5.没有经过培训没有经过培训科学处理科学处理应有基本的救护应有基本的救护理念和技能理念和技能抢救及时有效抢救及时有效需要正规培训需要正
3、规培训8 8本次宣传目标本次宣传目标F自救自救F互救互救F自我保护自我保护F科学救人科学救人1010消防战士冒险救人意外摔伤颈椎骨折消防战士冒险救人意外摔伤颈椎骨折F4月9日下午，广州美术学院雕塑工厂发生了一起意外事故F工人向首兵摔落铁皮瓦上，被铁皮死死卡住，部分骨肉已经分离。F海印消防中队班长余庆佳冒险在棚顶完成救援工作后，因湿滑滑倒在棚顶天窗上，压破采光瓦直摔10余米地下。你在现场该怎么办你在现场该怎么办?1111现场救护的目的现场救护的目的(一一)抢救、延长伤病人生命抢救、延长伤病人生命(二二)减少出血，防止休克减少出血，防止休克(三三)保护伤口保护伤口(四四)固定骨折固定骨折(五五)防
4、止并发症防止并发症(六六)快速转运快速转运 1212现场救护程序现场救护程序(一一)是否有创伤，了解致伤因素是否有创伤，了解致伤因素(二二)及时求救及时求救(三三)观察救护环境观察救护环境(四四)脱离现场和危险环境脱离现场和危险环境(五五)合适的体位合适的体位(六六)迅速判断伤情迅速判断伤情(七七)有呼吸、心跳停止时，先抢救生命有呼吸、心跳停止时，先抢救生命(八八)立即止血，个人防护立即止血，个人防护(九九)包扎伤口，开放伤处理包扎伤口，开放伤处理(十十)可疑骨折固定，首先是颈部可疑骨折固定，首先是颈部(十一十一)综合处理，立即转运综合处理，立即转运1313 组织损伤组织损伤功能障碍功能障碍体
5、表破损疼痛 畸形截瘫 断肢 大出血心跳呼吸骤停什么叫创伤什么叫创伤F 14141.交通伤：交通伤：高能高能 多发伤多发伤 15152.坠落伤：坠落伤：以脊柱和脊髓损伤、以脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主骨盆骨折为主16163.机械伤：机械伤：绞伤、挤压伤绞伤、挤压伤17174.锐器伤：锐器伤：深，深，易出现深部易出现深部 组织损伤组织损伤18185.跌伤：跌伤：多造成骨折多造成骨折6.火器伤：火器伤：穿透伤，入口穿透伤，入口 伤小，出口伤伤小，出口伤 严重，可损伤严重，可损伤 深部脏器深部脏器1919紧急呼救紧急呼救地点地点姓名姓名性别性别年龄年龄病情病情电话电话原则：原则：救护与呼救同时进行救护
6、与呼救同时进行先心肺复苏，后呼救先心肺复苏，后呼救2020现场评估内容现场评估内容F充分了解自身能力，做到安全救护，注意个人充分了解自身能力，做到安全救护，注意个人防护设备的采用防护设备的采用F迅速了解事故原因、受伤人数及周围环境状况迅速了解事故原因、受伤人数及周围环境状况F判断现场可以应用的资源和需要何种援助判断现场可以应用的资源和需要何种援助2121现场救护的基本理念现场救护的基本理念F要救命，靠自己要救命，靠自己F救能活，坐等毙救能活，坐等毙F要救人，先保己要救人，先保己F情况危，要放弃情况危，要放弃F先救命，后治伤先救命，后治伤F施救护，分缓急施救护，分缓急2222病情判断病情判断F意
7、识 是否清醒 F气道 是否畅通F呼吸 是否存在F心跳 是否停止F瞳孔 是否正常F体表 有无伤口F四肢 有无骨折2323创伤现场检查身体的顺序创伤现场检查身体的顺序检查意识检查意识检查四肢检查四肢检查脊柱脊髓检查脊柱脊髓检查腹部检查腹部检查胸部检查胸部检查伤口检查伤口检查呼吸、循环检查呼吸、循环检查骨盆检查骨盆检查头部检查头部2424呼吸心跳没有者的生存链呼吸心跳没有者的生存链早期通路 早期心肺复苏 早期除颤 早期高级生命支持2525止血技术止血技术包扎止血包扎止血加压包扎止血加压包扎止血加垫屈肢止血加垫屈肢止血布带绞紧止血法布带绞紧止血法2626头部四肢的出血头部四肢的出血 找准动脉压迫点，找
8、准动脉压迫点，利用大拇指将出血利用大拇指将出血伤口的供血动脉压向骨骼，伤口的供血动脉压向骨骼，力度要适力度要适中，以伤口不出血为准，抬高肢体，中，以伤口不出血为准，抬高肢体，压迫压迫1015分钟，短时急救止血分钟，短时急救止血止血快速、效果好、持续时间短。止血快速、效果好、持续时间短。2727 止血点：耳前方颧弓根部止血点：耳前方颧弓根部止血动脉：颞浅动脉止血动脉：颞浅动脉 2828 前臂前臂止血止血2929手掌出血手掌出血压迫手腕部尺桡动脉压迫手腕部尺桡动脉3030 压迫指根部的两条指动脉压迫指根部的两条指动脉 手指伤口出血手指伤口出血3131 3232压迫踝部血管压迫踝部血管足部出血足部出
9、血3333包扎止血包扎止血 1粘贴创口贴止血粘贴创口贴止血 2敷料包扎：超过伤口边缘敷料包扎：超过伤口边缘3厘米厘米 3.就地取材就地取材3434加压包扎止血加压包扎止血直接压迫止血法直接压迫止血法间接压迫止血间接压迫止血3535加压包扎时，不要包扎的太加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织因缺血坏死紧，防止组织因缺血坏死 加压包扎止血时要注意加压包扎止血时要注意开放性骨折伴出血时，不可开放性骨折伴出血时，不可将骨折的断端回纳将骨折的断端回纳 加压包扎时打结的结头不可加压包扎时打结的结头不可打在伤口上打在伤口上 3636加垫屈肢止血加垫屈肢止血腋窝腋窝肘窝肘窝膕窝膕窝腹股沟腹股沟要记录时间定时放
10、松要记录时间定时放松3737布带绞紧止血法布带绞紧止血法3838注注 意意 事事 项项 不是大出血不要轻易上止血带，以免组织由于长时间处在缺血缺氧无氧代谢状态，产生组织坏死；衬垫；衬垫；不管是布带还是橡皮带，不得直接扎在皮肤上，以免损伤软组织和神经；3939 上止血带的松紧要适宜，太松达不到止血目的；过紧容易损伤组织、神经、血管；要在明显的位置准确记录上止血带的时间，同时用大红布条等物品标明，提示是大出血的伤病员；4040 上止血带后要尽快送医院；上止血带后每隔50分钟松解3-5分钟，松解时动作要轻要缓，以免血栓脱落再出血如果继续出血可用指压止血法代替；不能用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编制带做止血
11、带。4141 尽可能带上医用手套尽可能带上医用手套 暴露伤口，准确暴露伤口，准确判断判断出血部位及出血量出血部位及出血量 根据出血部位及出血量，采用不同方法止血，大血管根据出血部位及出血量，采用不同方法止血，大血管 损伤时常需几种方法损伤时常需几种方法联合联合使用使用 不要不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止血对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止血 不要不要去除血液浸透的敷料，在其上另加敷料并保持压力去除血液浸透的敷料，在其上另加敷料并保持压力 肢体出血应将受伤区域抬高到肢体出血应将受伤区域抬高到超过超过心脏的高度心脏的高度 慎用止血带，不可一味增加压力，要记录时间定时放松慎用止血
12、带，不可一味增加压力，要记录时间定时放松操作要点及原则操作要点及原则4242保护伤口，减轻污染保护伤口，减轻污染减少出血减少出血保护重要脏器保护重要脏器包扎目的包扎目的4343 创口贴创口贴 绷带绷带 就地取材就地取材 胶带胶带 三角巾三角巾包扎材料包扎材料44441 个人保护个人保护2 暴露、检查伤口，加盖敷料暴露、检查伤口，加盖敷料3 动作轻巧，部位准确，松紧适宜动作轻巧，部位准确，松紧适宜4 勿用水冲洗伤口（化学伤除外）勿用水冲洗伤口（化学伤除外）5 不要在伤口上用消毒剂或消炎粉不要在伤口上用消毒剂或消炎粉6 不对嵌有异物或骨折短端外露的伤口直接包扎不对嵌有异物或骨折短端外露的伤口直接包
13、扎7 绷带勿缠绕手指、足趾末端，除非有损伤绷带勿缠绕手指、足趾末端，除非有损伤包扎原则包扎原则4545一般伤口的处理一般伤口的处理生理盐水冲洗伤口生理盐水冲洗伤口伤门周围皮肤用伤门周围皮肤用75酒精消酒精消毒毒(注意不要让酒精进入伤口注意不要让酒精进入伤口)无菌敷料包扎。无菌敷料包扎。或或伤口用洁净布伤口用洁净布料等压迫，快料等压迫，快速转送到医院速转送到医院进行清创进行清创4646 头部伤口尽快用无菌敷料或洁净布料压迫止头部伤口尽快用无菌敷料或洁净布料压迫止血血 用尼龙网套固定敷料包扎用尼龙网套固定敷料包扎耳、鼻漏液：颅底骨折耳、鼻漏液：颅底骨折 禁止堵塞耳道和鼻孔，以防颅内感染及颅禁止堵塞
14、耳道和鼻孔，以防颅内感染及颅内压力增高内压力增高。头部伤口头部伤口47471.指压法止血，绷带包扎指压法止血，绷带包扎 2.离断的手指要用洁净物品等包好，外套塑料离断的手指要用洁净物品等包好，外套塑料袋或装入小瓶中。将装有离断手指的塑料袋袋或装入小瓶中。将装有离断手指的塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器内。或小瓶放入装有冰块的容器内。3.不要将离断手指直接放入水中或冰中。不要将离断手指直接放入水中或冰中。手指离断伤手指离断伤4848 1.现场首先止血现场首先止血 2.回返式包扎法加压包扎回返式包扎法加压包扎 3.离断的肢体保存同前离断的肢体保存同前 4.如果离断的肢体尚有部分组织相连，则直接如果离
15、断的肢体尚有部分组织相连，则直接 包扎，按骨折固定法进行固定包扎，按骨折固定法进行固定 5.不要丢弃大的骨块不要丢弃大的骨块肢体离断伤肢体离断伤4949 1.立即关闭伤口，将伤侧手臂抬高立即关闭伤口，将伤侧手臂抬高 2.用三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结或用四条四指用三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结或用四条四指宽带绕胸固定干健侧分别宽带绕胸固定干健侧分别 打结打结 3.伤病人取半卧位伤病人取半卧位肋骨骨折肋骨骨折 开放性气胸开放性气胸50501.伤口表浅异物：祛除，然后包扎伤口伤口表浅异物：祛除，然后包扎伤口2.如异物扎入伤口深部，如异物扎入伤口深部，不要轻易祛除不要轻易祛除，因可引起大出血，
16、因可引起大出血 及神经损伤。维持异物原位不动，及神经损伤。维持异物原位不动，待转入医院后处理待转入医院后处理伤口异物的处理伤口异物的处理5151 减少伤病人的疼痛减少伤病人的疼痛 避免损伤周围组织、血管、神经避免损伤周围组织、血管、神经 减少出血肿胀减少出血肿胀 防止闭合性骨折转化为开放性骨折防止闭合性骨折转化为开放性骨折 便于搬动病人便于搬动病人骨折固定的目的：骨折固定的目的：5252骨折判断骨折判断(一一)骨折一般体征骨折一般体征 疼痛，肿胀疼痛，肿胀(二二)骨折专有体征骨折专有体征 1.畸形畸形 2.异常活动异常活动 3.骨擦音、骨擦感骨擦音、骨擦感5353 固定材料1救护设备：救护设备
17、：颈托颈托 铝芯塑型夹板铝芯塑型夹板 脊柱板脊柱板 夹板等夹板等2现场材料：现场材料：报纸、毛巾、衣物、树枝等报纸、毛巾、衣物、树枝等3自体固定：自体固定：5454颈托固定颈托固定脊柱板固定脊柱板固定颈部固定颈部固定5555 前臂骨折前臂骨折木板固定木板固定躯干固定躯干固定5656臀部臀部-骨盆骨折骨盆骨折5757大腿骨折大腿骨折木板固定木板固定健肢固定健肢固定5858小腿骨折小腿骨折健肢固定健肢固定木板固定木板固定5959骨折固定原则骨折固定原则(一一)首先首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血，预防检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血，预防 休克休克,如现场对生命安全有威胁要移至如现场对生命
18、安全有威胁要移至安全区安全区再固定再固定(二二)先固定先固定骨折近端骨折近端，再固定骨折远端，固定要牢固，再固定骨折远端，固定要牢固，不能过松、过紧不能过松、过紧(三三)夹板的长度应能将骨折处的夹板的长度应能将骨折处的上下关节上下关节一同加以固定一同加以固定(四四)骨断端暴露，骨断端暴露，不要不要拉动，拉动，不要不要送回伤口内。送回伤口内。禁用禁用水水冲洗伤口，冲洗伤口，禁止禁止当场整复，按畸形位置临时固定当场整复，按畸形位置临时固定(五五)在骨折和关节突处要在骨折和关节突处要加衬垫加衬垫，以加强固定，以加强固定 和防止皮肤压伤，暴露肢体和防止皮肤压伤，暴露肢体末端末端以便观察血运以便观察血运
19、(六）固定伤肢后，如可能应将伤肢六）固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高抬高6060颅脑损伤的救护颅脑损伤的救护检查检查ABC头部检查头部检查头皮血肿头皮血肿进一步检查进一步检查头皮裂伤头皮裂伤止血包扎等止血包扎等进一步检查进一步检查CPR呼吸道畅通呼吸道畅通耳鼻漏不堵塞耳鼻漏不堵塞头颈部固定头颈部固定硬质担架运送硬质担架运送启动启动EMS骨折骨折6161 胸部损伤的救治胸部损伤的救治6262腹部损伤的救护腹部损伤的救护检查检查ABC启动启动EMS禁食、禁水禁食、禁水平卧，双腿屈曲平卧，双腿屈曲勿将膨出物勿将膨出物送回腹腔送回腹腔包扎伤口包扎伤口转送转送6363脊柱损伤的救护脊柱损伤的救护检查检查A
20、BC硬质木板或脊柱板固定硬质木板或脊柱板固定或等待专业人员或等待专业人员是否处于危险境地是否处于危险境地怀疑脊柱损伤怀疑脊柱损伤全身及局部检查全身及局部检查保持头颈躯干一保持头颈躯干一致致硬质木板或脊柱板固定硬质木板或脊柱板固定启动启动EMS6464 骨盆骨折的救护骨盆骨折的救护仰卧屈膝仰卧屈膝搬运及运送搬运及运送固定骨盆固定骨盆6565四肢骨折的救护四肢骨折的救护不要活动伤肢不要活动伤肢观察患肢血运观察患肢血运止血、包扎、固定止血、包扎、固定暴露伤口暴露伤口转转 送送6666 1.担架担架 2.现场器材现场器材 木板、木板、毛毯、衣物等毛毯、衣物等搬运器材搬运器材6767有颈胸腰臀部可能骨折
21、的搬运方法有颈胸腰臀部可能骨折的搬运方法1.牵引颈部牵引颈部 2.固定脊柱一条轴线固定脊柱一条轴线6868担架搬运担架搬运有颈胸腰臀部可能骨折的搬运方法有颈胸腰臀部可能骨折的搬运方法6969没有颈胸腰臀部骨折可能的搬运方法没有颈胸腰臀部骨折可能的搬运方法徒手搬运：徒手搬运：1.扶行法扶行法 2.爬行法爬行法 3.拖行法拖行法 4.杠轿式杠轿式 5.抱持法抱持法毛毯担抬法毛毯担抬法70701.严密观察病情严密观察病情 2.继续处理危及生命的情况继续处理危及生命的情况3.具体病情具体处理具体病情具体处理护护 送送7171以人为本以人为本F“要我安全”F“我要安全”F“我会安全”F“不伤害自己，不伤害他人，不被他人伤害”7272
