1、2023/1/211報告大綱u一、摘要u二、緒論u三、文獻回顧u四、研究方法u五、預期成果與討論u六、參考文獻 2023/1/212一、摘要 隨著醫療科技的進步，同時也產生了現代的醫學產物醫療廢棄物。這些廢棄物每天不斷由各地醫院產生，若未經由妥善的處理，將有可能導致傳染病甚至會污染整個環境。2023/1/213二、緒論-研究動機 依衛生署1999年底統計資料，台灣地區計有醫院700家，診所17,070家，醫療診所總病床數為122,937床，全國每日產生約292公噸的醫療廢棄物（每年約106,683公噸），其中感染性廢棄物佔14.5，每日約42.2公噸（每年約15,469公噸）。（楊盛玉,200
2、2）個案國軍醫院位於台灣南部，是一所區域醫院，衛生署核定共779床，除本身之醫療廢棄物外，亦接受南部國軍各基層單位之醫療廢棄物，在每日收集後一併委外處理。2023/1/214二、緒論-研究目的 主要探討南部地區某國軍醫院其醫療廢棄物處理現況，並提出相關之政策性建議。瞭解國軍醫院與基層軍事單位對於醫療廢棄物各項處理的資訊與認知。2023/1/215二、緒論-研究問題 本研究以南部某國軍醫院為觀察對象，針對醫療廢棄物處理現況做調查。因也收受南部地區國軍各基層單位之感染性醫療廢棄物，唯恐醫療、清潔人員、基層軍士官兵不知其危險及有害性，故欲以此研究做一番探討，並找出減量方法以節省處理成本。2023/1
3、/216二、緒論-名詞解釋 感染性醫療廢棄物（一）廢棄之感染性培養物、菌株及相關生物製品。（二）病理學廢棄物。（三）血液廢棄物。（四）廢棄之尖銳器具。（五）受污染之動物屍體、殘肢、用具。（六）手術或驗屍廢棄物。（七）實驗室廢棄物。（八）透析廢棄物。（九）隔離廢棄物。（十）其他經中央主管機關會同目的事業主管機關 認定對人體或環境具危害性，並經公告者。2023/1/217二、緒論-名詞解釋感染性事業廢棄物貯存方法：以紅色可燃容器密封貯存，並標示感染性事業廢棄物標誌；常溫下貯存者，以1日為限；攝氏5以下冷藏者，以7日為限。例如：廢檢體、器官或組織、廢透析用具、廢血液或廢血液製品等。以不易穿透之黃色容
4、器密封貯存，並標示感染性事業廢棄物標誌。例如：廢棄之針頭、刀片等器械，及玻璃材質之注射器、培養皿、試管、試玻片。2023/1/218二、緒論-名詞解釋感染性事業廢棄物中間處理方法(一)紅色容器貯存之感染性事業廢棄物：以熱處理法處理。(二)黃色容器貯存之感染性事業廢棄物：以滅菌法處理或以熱處理法處理。(三)廢棄之針頭、針筒：以熱處理法處理或應經滅菌後粉碎處理。2023/1/219未落實宣傳清潔班長分類不正確無查核獎懲制度規定不夠周詳垃圾桶分布不均垃圾桶標示不全護理人員認知不足感染性廢棄物量多床位多廢棄物多環境家屬丟錯忘記習慣不良分類意願低麻煩太忙政策人員垃圾桶不夠多紙類回收箱太少污物間無感染性垃
5、圾桶設備造成感染性廢棄物分類錯誤及量多之可能原因(韓佩軒,2002)三、文獻回顧2023/1/2110三、文獻回顧感染性事業廢棄物清理之顧客滿意度：觀念、測量與效度。以感染性事業廢棄物為研究標的，設計一套適合之顧客滿意度衡量量表，並找出影響顧客滿意度的重要因素，進而檢測量表之信度與效度，藉此建立感染性事業廢棄物清理產業服務策略矩陣。（張永典,2002）2023/1/2111三、文獻回顧台灣地區醫院事業廢棄物之處理現況調查研究。大部分醫院對於感染性廢棄物都先加以消毒後再做中間處理，這樣可降低工作人員工作時之意外傷害。中間處理多採焚化處理。醫院願意付出處理事業廢棄物的成本，明顯是可燃性事業廢棄物的
6、金額大於不可燃事業廢棄物的金額。（潘大永等,1997）2023/1/2112三、文獻回顧醫療院所對醫療廢棄物處理方式與費用之探討。探討感染性醫療廢棄物處理方式與醫院特性、平均住院佔床率、平均住院人次、平均開刀人次、感染性醫療廢棄物數量等因素對感染性廢棄物處理費用之影響。（蕭凱文等,2004）2023/1/2113三、文獻回顧台灣醫療廢棄物處理之政經分析。台灣的環境管理體系以偏重事後管制的政策發展，進而以台灣對於醫療廢棄物處理所制定之相關法令，分析醫療機構的自行處理能力、公民營廢棄物清除處理業者及政府管理體系與因應對策。(黃祖棻,2001）2023/1/2114三、文獻回顧花東地區感染性醫療廢棄
7、物管理策略之研究。花東醫院普遍缺乏廢棄物分類減量制度與稽核措施；部分院所對於處理費率及定額收費方式仍有爭議；花蓮部分焚化爐老舊可能導致無法處理之危機；台東縣感染性廢棄物無法就近進入花蓮縣處理，仍須由西部代處理業處理。本研究提出可行之政策建議。（莊文喬,2002）2023/1/2115三、文獻回顧感染性可燃廢棄物減量管理方案之評價。探討推動感染性可燃廢棄物減量管理方案，護理人員對廢棄物分類知識及廢棄物產量之關係與廢棄物處理之能力。可提供管理單位推動全院廢棄物減量及資源回收的參考，達到全面品質管理之目的。（歐惠容等,2003）2023/1/2116三、文獻回顧某加護中心改善感染性廢棄物分類成效專案
8、。因單位工作人員未確實執行廢棄物分類，以致感染性廢棄物量多，既浪費成本亦造成環境污染。建議未來須積極資源回收，以提供病患更佳之醫療照護環境及節約成本。（白玉珠等,2002）2023/1/2117三、文獻回顧醫院員工對醫療廢棄物之風險知覺以嘉義地區三所區域醫院為例。瞭解醫院中不同單位的員工對於醫療廢棄物之風險知覺，及影響此風險特性因素之關係，以作為醫院相關單位在管理醫療廢棄物上提供重要的政策指引。（申斯靜等,2002）2023/1/2118三、文獻回顧傳播管道與醫療廢棄物風險知覺之關係研究以嘉義地區三所區域醫院為例。本研究主要在瞭解醫院員工接收醫療廢棄物訊息的傳播管道之情況，及探討醫院員工特性、
9、醫療廢棄物訊息之傳播管道及自我效能變項，對醫療廢棄物風險知覺影響之管係，進而其結果可作為醫院在宣導相關政策或訊息時之參考依據。（莊惠勤等,2003）2023/1/2119三、文獻回顧感染性事業廢棄物特性判定方式檢討及減量規範。研討現行國內外感染性醫療廢棄物處理法規及探討廢棄物之處理方式，同時調查國內醫院診所等感染性醫療廢棄物之生態及處理狀況，以提供主管機構訂定國內醫療廢棄物處理方式之參考。（宋鴻樟,1998）2023/1/2120三、文獻回顧醫療廢棄物管理制度與處理技術之研究。探討醫護人員對院內醫療廢棄物的收集處理認知、重視及配合態度的現況及其影響因素，以作為醫院提供環境安全衛生管理在職訓練應
10、加強之教育方向。以高屏地區地區醫院層級以上之醫護人員為研究對象。（葉淑杏,2002）2023/1/2121三、文獻回顧醫療廢棄物管理。參考美國醫療廢棄物管理的分類、容器裝置、運送、存放、丟棄處理等步驟集相關注意事項，並提供國內對於醫療廢棄物處理之相關措施，希望能共同推動環境品質的改善，維護社會大眾生活環境及國民健康。（劉美芳,2000）2023/1/2122三、文獻回顧伊朗法爾斯省私立醫院對醫療廢棄物調查之結果。15間私立醫院廢棄物產生比率為4.45kg/床/天，包括家庭廢棄物1830kg（71.44），傳染性廢棄物712kg（27.8），尖銳物19.6kg（0.76）。內容包括廢棄物並未能有
11、效的執行分類、收集、運送等工作，醫事與收集運送人員缺乏對於醫療廢棄物之認知且無足夠的保護設備，醫院本身缺少適當之管理規章、廢棄物暫時貯存區。（Mehrdad Askariana et al.,2004）2023/1/2123三、文獻回顧處理和處置成本的選擇減少醫療廢棄物管理。本文內容為研究調查廢棄物產生來源、體積、組成及處理方法，期望可以找到最節省處理成本的方法。（Byeong-Kyu Less,2004）2023/1/2124三、文獻回顧坦尚尼亞達累斯莎拉姆城市對工業與醫學廢棄物實行的評論性回顧。醫療廢棄物在這城市是不被重視，對於處理與管理的規範非常的缺乏，間接的在公共衛生方面有著潛在性的危
12、險，也對環境產生負擔的狀況。公眾意識的增加，實施立法，衛生建設的建立是達累斯莎拉姆市急需做的補救措施。（P.R.A.M.Mato et al.,1999）2023/1/2125四、研究方法一、文獻分析 資料蒐集來源包括國內圖書館、線上資料庫及有關書籍、論文、期刊、相關機關的檔案、研討會論文集等。從文獻資料中瞭解國內外醫療廢棄物的法規與政策。主要項目包括：（一）醫療廢棄物定義及分類（二）國內外感染性醫療廢棄物管理與法規（三）國內外醫療廢棄物處理方式與技術（四）國內感染性醫療廢棄物處理體系的運作方式2023/1/2126感染性醫療廢棄物93年委託日友環保科技股份有限公司處理，94年委託國鉅環保科技
13、股份有限公司處理，正新環保工程股份有限公司清運。區域處理、清除機構名稱許可證核可每月處理、清運量雲林縣日友環保科技股份有限公司（處理）甲級旋窯式：540噸流體化式：360噸高雄市國鉅環保科技股份有限公司（處理）甲級233噸台南縣新環保工程股份有限公司（清運）甲級844噸（清運）(本研究整理)2023/1/212793年日友公司處理費用為49元/公斤，94年國鉅公司處理費用為44.5元/公斤。月份產生量(公斤)處理費用(元/公斤)總計（元）93年5月427949209,67193年6月444549217,80593年7月441849216,48293年8月461249225,98893年9月43
14、7349214,27793年10月403249197,56893年11月431449211,38693年12月429349190,55794年1月440744.5196,11293年2月373544.5166,20893年3月492844.5219,29893年4月468044.5208,260(本研究整理)2023/1/2128日友公司醫療廢棄物焚化處理流程go2023/1/2129煙道醫療廢棄物合格廢棄物清除與處理機構一次爐二次爐袋式集塵器除酸塔降溫塔活性碳符合排放標準國鉅公司醫療廢棄物處理流程2023/1/2130二、問卷調查 藉由問卷可得知受調查者對醫療廢棄物分類、存放、運送之瞭解程度
15、，調查對象為國軍醫院之醫護人員、清潔人員、國軍基層單位運送感染性廢棄物之軍士官兵。問卷題目內容仍在規劃中，目前規劃大概為：一、基本資料，包含性別、年齡、教育程度、服務 單位、工作年資、職稱.等。二、醫療廢棄物處理之認知（廢棄物定義、分類、貯存、清運.等）。採用測驗填答方式，答對1題給1分，共20分。以SPSS統計軟體進行相關分析。四、研究方法2023/1/2131五、預期成果與討論年實際產生感染性醫療廢棄物最輕與最重為：精神科與綜合病房(119kg)外科加護病房(3635公斤)。外科加護病房是精神科與綜合病房的30.5倍。年實際產生感染性醫療廢棄物最輕與最重為：外科(90公斤)洗腎室(1558
16、1公斤)。洗腎室是外科的173.1倍。國軍基層單位年產生感染性醫療廢棄物重量，最輕與最重為：空軍各單位(7公斤)陸軍各單位(561公斤)。陸軍是空軍的80.1倍。2023/1/2132 醫療是廢棄物來源之一，其中有部分處理起來是相當昂貴的。但並非所以醫療廢棄物都具有潛在的感染性或有害性。嚴謹的源頭分類系統是不可或缺的，這可讓那些具潛在感染性或有害性的廢棄物與一般廢棄物分離開來除可保護醫護人員、清潔人員之安全，還可以配合醫院之感染控制措施，減低感染性廢棄物所帶來疾病傳播之風險。五、預期成果與討論2023/1/2133六、參考文獻楊盛玉、陳仁甫、葉雀惠、曾丁文，2002，有效解決處理醫療廢棄物的方
17、法，台灣醫界，第45卷 第7期，pp.55-56。韓佩軒、張秀涓、劉秀華、張麗銀、盧小玨，2002，感染 性廢棄物正確分類及減量方案，榮總護理，第19卷第3 期，pp.275-282。張永典，2002，感染性事業廢棄物清理之顧客滿意度：觀 念、測量與效度，國立中正大學企業管理研究所碩士 論文。潘大永、陳金亮，1997，台灣地區醫院事業廢棄物之處理 現況調查研究，嘉南學報，第23期，pp.96-107。蕭凱文，2004，醫療院所對醫療廢棄物處理方式與費用之 探討，醫務管理期刊，第5卷第1期，pp.79-100。2023/1/2134六、參考文獻黃祖棻，2001，台灣醫療廢棄物處理之政經分析，國立
18、台 北大學公共行政暨政策學系碩士論文。莊文喬，2002，花東地區感染性醫療廢棄物管理策略之研究，東華大學環境政策研究所碩士論文。歐惠容、趙雪嵐、張靜媖、周學智，2004，感染性可燃廢棄物 減量管理方案之評價，感染控制雜誌，第14卷第1期，pp.12-20。白玉珠、林淑惠、林靜薇，2002，某加護中心改善感染性廢棄 物分類成效專案，醫務管理期刊，第3卷第4期，pp.70-84申斯靜、陳中獎、莊惠勤、林怡伶，2002，醫院員工對醫療廢 棄物之風險知覺以嘉義地區三所區域醫院為例，醫護科 技學刊，第4卷第4期，pp.321-336。2023/1/2135六、參考文獻莊惠勤、陳中獎、林怡伶，2003，傳
19、播管道與醫療廢棄物風險 知覺之關係研究以嘉義地區所所區域醫院為例，醫院，第36卷第5期，pp.55-68。宋鴻樟、葉國樑、郭憲文，1998，感染性事業廢棄物特性判定 方式檢討及減量規範，行政院環保署研究計畫報告。葉淑杏、賴進興，2002，醫療廢棄物管理制度與處理技術之研 究，輔英科技大學專題研究計畫報告。劉美芳、許雅汶、蔡春梅、劉有增、施智源，2000，醫療廢棄物管理，院內感染控制雜誌，第10卷第6期，pp.381-392。Mehrdad Askariana,Mahmood Vakilia,Gholamhosein Kabirb.2004.Results of a hospital waste
20、 survey in private hospitals in Fars province,Iran.Waste Management 24：347-3522023/1/2136六、參考文獻Byeong-Kyu Lee,Michael J.Ellenbecker,Rafael Moure-Ersaso.2004.Alternatives for treatment and disposal cost reduction of regulated medical wastes.Waste Management 24：143-151R.R.A.M.Mato，G.R.Kaseva.1999.Critical review of industrial and medical waste practices in Dar es Salaam City.Resources,conservation and recycling 25：271-287行政院環保署網站 http:/www.epa.gov.tw日本環境省 http:/www.env.go.jp行政院衛生署 http:/doh.gov.tw/cht/index.aspx施樂百達國際科技有限公司 http:/.tw2023/1/2137簡 報 完 畢敬 請 指 教
