1、感染手术的处理 王磊破伤风破伤风v破伤风杆菌：侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素可引起的一种急性特异性感染。破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜，故破伤风都发生在伤后。破伤风破伤风v一切开放性损伤，或新生儿脐带消毒不严，产后感染，外科手术史均有发生破伤风的可能。v主要表现为全身或局部肌肉的持续性收缩和阵发性痉挛。气性坏疽 v是由梭状芽胞杆菌所引起的一种严重急性特异性感染。v气性坏疽诊断主要依据临床表现、伤口分泌物检查和X线检查，如损伤或手术后，伤口出现不寻常的疼痛，局部肿胀迅速加剧，伤口周围皮肤有捻发音，并有严重的全身中毒症状，如脉搏加速、烦躁不安进行性贫血，即应考虑有气性坏疽的可能。气性
2、坏疽v失水、大量失血或休克，而又有伤口大片组织坏死、深层肌肉损毁，尤其是大腿和臀部损伤，开放性骨折或伴有主要血管损伤，容易发生气性坏疽。v 气性坏疽的病原菌主要在伤口内生长繁殖。v 气性坏疽、破伤风均为厌氧芽胞杆菌感染所致，但因芽胞型细菌远比繁殖型细菌抵抗力强，芽胞对高温、干燥、消毒剂都有强大抵抗力，在尘埃中可存活数年。v手术室病人都有较深的手术伤口存在易形成厌氧环境而受到感染，故在做这类外科特异性感染手术时，应执行严格隔离，以绝对保护其它手术病员和工作人员的安全健康。特异性感染手术的护理配合 气性坏疽、破伤风的手术治疗主要是广泛性的扩创引流或截肢术。术前v手术间的选择：选感染手术间，与其它手
3、术间不相通的独立房间，并挂上严格隔离标志注明时间，保留3天。v 手术房间的准备：手术间内用物力求简单，必需物品应齐全，确保手术的顺利进行。该手术不需用的物品一律搬出室外，以免被污染。根据手术通知单上所注明的手术名称，准备好。物品准备v器械、布类、一次性敷料、药品、手套和一次性注射器；v刀片及引流用的橡皮管、膜；v冲洗伤口用3的双氧水，1：1000新洁尔灭，消毒隔离用的“84”消毒液，40甲醛，PP粉；v配好两桶2000mg/l“84”消毒液于房间内。v派两名护士，一名进人手术间当内巡回护士，密切配合手术。一名在手术间外当巡回护士，做必要的传递工作和执行隔离措施。v 配合手术的人员应无皮肤缺损和
4、创伤。凡参加手术人员要穿隔离衣，戴口罩、帽子和手套。v 病人进入手术室时，内巡回护士随病人进入手术室，推车留在手术间，关闭手术门。术中v协助麻醉师进行麻醉；v输液，安置好手术体位；v协助医师清创、消毒、铺单；v随时供应手术台上所需用物；v密切观察病情变化。v整个手术过程应注意接触伤口的敷料不得乱扔，尽量减少地面的污染；房间内未经消毒处理的物品一律不得拿出室外，保证做好隔离；v进人手术间的术者、麻醉师、内巡回护士不得随便离开手术间而污染手术室的清洁区和接触其它病人；。v外巡回护士应禁止参观人员入内；v在手术未结束前为室内人员准备好更换用的拖鞋；v送病人的推车仍放在手术间，进行消毒处理术后处理 参
5、加手术人员人员脱去口罩、帽子、衣服、拖鞋、手套，进行个人清洁卫生后方可解除隔离，进行其它工作。手术间内由内巡回护士处理。所有器械、带血布类、拖鞋分别浸泡于2000mg/l“84”消毒液内半小时。所有用过的敷料如纱布绷带、棉垫、一次性注射器、口罩、帽子、术中切下的组织、一次性敷料和手套放入黄垃圾袋内送去焚烧。无血布类用清洁大被单包好。v浸泡过的器械和包好的无血布类进行高压蒸气灭菌，每天一次，连续3天，方可打包使用 v浸泡过的拖鞋放房间内熏蒸消毒 v墙壁、地板、所有家具用 2000mg/l“84”溶液擦洗。房间用 40甲醛和PP粉熏蒸消毒按每立方米甲醛2mL、PP粉1g计算。连续密闭3天。v 3天后，做空气培养，符合要求后打开门窗通风，将室内各用物放回原处，解除隔离。HBsAg阳性等手术的护理配合v手术间应有隔离标志v房间备2000mg/l含氯消毒液备用v接触过伤口的器械用2000mg/l含氯消毒液浸泡30分钟后清洗，高压灭菌v污染的布类及墙面、地面的处理v房间密闭，空气净化装置消毒半小时后关闭
