1、手术备皮流程管理手术部位感染是医护人员的恶梦,更是患者的灾难 手术部位感染仍然是外科手术后最常见的并发症。手术部位感染仍然是外科手术后最常见的并发症。西瓜与芝麻？手术过程感染的相关风险手术前手术前手术中手术中手术后手术后皮肤皮肤准备准备手术手术器械器械无菌无菌技术技术环境环境控制控制营养营养引流引流切口切口维护维护患者患者体温体温手术手术时间时间出血量出血量患者患者状态状态血糖血糖控制控制围术期围术期术后感染是由多种因素导致的，通常包括术前、术中、术后术后感染是由多种因素导致的，通常包括术前、术中、术后多方面的因素。多方面的因素。备皮定义：备皮定义：备皮是对拟行外科手术的患者在术前进备皮是对拟
2、行外科手术的患者在术前进行手术区域清洁的工作，不仅是行手术区域清洁的工作，不仅是清除体毛清除体毛，还包括，还包括皮肤的清洗皮肤的清洗。手术区域皮肤准备标准操作规程以切口为中心，上下各超过20cm，一般超过远、近端关节或为整个肢体。手术过程感染的相关风险一手用纱布绷紧皮肤，另一手用备皮刀剃去毛发，注意要剃净并防止损伤，然后用温水和毛巾将肥皂洗去，脐孔也要清洁，最后清洗皮肤。2、手、足部位手术患者术前 3 天剪指/趾甲，每日两次温水泡手、足，以彻底清除皮纹内的污垢。摘自外科护理学第五版P94页。备皮是对拟行外科手术的患者在术前进行手术区域清洁的工作，不仅是清除体毛，还包括皮肤的清洗。备好用物，如安
3、全剃须刀、软肥皂、毛刷、一次性中单、棉签、纱布等；现阶段备皮工作不规范之处:阴囊、阴茎手术：病人术前2天用温水浸泡，用肥皂洗净，术前1日备皮，范围同阴部手术。腹部手术：上起乳头连线，下至耻骨联合及会阴部，两侧至腋中线。特殊部位备皮的准备工作不恰当。不能全身沐浴的手术患者，用皂液擦洗手术区域的皮肤，再用温水擦洗干净。腰椎手术（前路）：乳头下方至大腿上1/3，左右过腋中线。备皮皮肤清洁工作不充分不能全身沐浴的手术患者，用皂液擦洗手术区域的皮肤，再用温水擦洗干净。上至唇下，下至乳头水平线，两侧至斜方肌前缘，保留腋毛。备好用物，如安全剃须刀、软肥皂、毛刷、一次性中单、棉签、纱布等；颈部手术（前路）：上
4、至颌下缘，下至乳头水平线，左右过腋中线。胸部手术：上起锁骨上窝，下至脐水平，前后胸范围均应超过中线5cm以上。胸椎手术（后路）：第七颈椎至第十二肋缘，左右过腋中线。现阶段备皮工作不规范之处现阶段备皮工作不规范之处:v备皮时间不合适备皮时间不合适v备皮范围不足备皮范围不足v备皮皮肤清洁工作不充分备皮皮肤清洁工作不充分v不适当的剃毛不适当的剃毛v特殊部位备皮的准备工作不恰当。特殊部位备皮的准备工作不恰当。关于剃毛v手术部位感染预防指南表示，不要术前去除毛发，除非切口周围的毛发会影响手术。v 去毛：手术区域若毛发细小，可不必剃毛，若毛发影响手术操作，手术前应予剔除。v摘自外科护理学第五版P94页。去
5、毛方法与手术感染的关系去毛方法与手术感染的关系条 件感染因素感染率去毛方法剃毛5.6%脱毛或不去毛0.6%皮肤准备要求：皮肤准备要求：1、患者术前一日行理发洗澡更衣等清洁卫生工作。不能全身沐浴的手术患者，用皂液擦洗手术区域的皮肤，再用温水擦洗干净。2、手、足部位手术患者术前 3 天剪指/趾甲，每日两次温水泡手、足，以彻底清除皮纹内的污垢。3、手术当日术前，再用皂液擦洗手术区皮肤两遍，更换清洁的衣服。4、急诊手术术前至少擦洗手术区域23遍。向患者说明备皮的意义及方法；备好用物，如向患者说明备皮的意义及方法；备好用物，如安全剃须刀、软肥皂、毛刷、一次性中单、棉安全剃须刀、软肥皂、毛刷、一次性中单、
6、棉签、纱布等；在患者身下垫一次性中单，用软签、纱布等；在患者身下垫一次性中单，用软毛刷在备皮区涂刷肥皂擦洗；一手用纱布绷紧毛刷在备皮区涂刷肥皂擦洗；一手用纱布绷紧皮肤，另一手用备皮刀剃去毛发，注意要剃净皮肤，另一手用备皮刀剃去毛发，注意要剃净并防止损伤，然后用温水和毛巾将肥皂洗去，并防止损伤，然后用温水和毛巾将肥皂洗去，脐孔也要清洁，最后清洗皮肤。脐孔也要清洁，最后清洗皮肤。备皮步骤备皮步骤 备皮包备皮包颅脑手术：颅脑手术：前额，两鬓及颈后皮肤。前额，两鬓及颈后皮肤。备皮范围备皮范围：不同手术部位术前皮肤准备范围示例图 上至唇下，下至乳头水平线，两侧至斜方肌前缘，保留腋毛。颈部手术颈部手术乳房
7、手术：乳房手术：上起锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，上起锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂、肩和腋窝部，剃腋毛。包括同侧上臂、肩和腋窝部，剃腋毛。胸部手术：胸部手术：上起锁骨上窝，下至脐水平，前后胸上起锁骨上窝，下至脐水平，前后胸范围均应超过中线范围均应超过中线5cm以上。以上。骨科病人手术前皮肤备皮范围：备皮是对拟行外科手术的患者在术前进行手术区域清洁的工作，不仅是清除体毛，还包括皮肤的清洗。不能全身沐浴的手术患者，用皂液擦洗手术区域的皮肤，再用温水擦洗干净。腰椎手术（前路）：乳头下方至大腿上1/3，左右过腋中线。腰椎手术（前路）：乳头下方至大腿上1/3，左右过腋中线。骨科
8、病人手术前皮肤备皮范围：不能全身沐浴的手术患者，用皂液擦洗手术区域的皮肤，再用温水擦洗干净。腹股沟和阴囊部手术:脐部水平至大腿上1/3，两侧至腋后线，包括外阴部。胸部手术：上起锁骨上窝，下至脐水平，前后胸范围均应超过中线5cm以上。上肢手术：肩关节至前臂中段，如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。颅脑手术：前额，两鬓及颈后皮肤。髋关节手术：肋缘至膝关节，前后过正中线，剃阴毛。特殊部位备皮的准备工作不恰当。骨科手术前的备皮，除会阴部及腋毛外，患者体毛不是特别粗长的，一般不用剃毛。3、腹部手术：备皮过程中用棉签蘸取石蜡油清洁脐部污垢。腹部手术：上起乳头连线，下至耻骨联合及会阴部，两侧至腋中线。不能全身沐浴
9、的手术患者，用皂液擦洗手术区域的皮肤，再用温水擦洗干净。备皮包摘自外科护理学第五版P94页。手术区域皮肤准备标准操作规程以切口为中心，上下各超过20cm，一般超过远、近端关节或为整个肢体。腹部手术：腹部手术：上起乳头连线，下至耻骨联合及会阴部，两上起乳头连线，下至耻骨联合及会阴部，两侧至腋中线。下腹部及腹股沟区手术应包括大腿上侧至腋中线。下腹部及腹股沟区手术应包括大腿上1/3的皮肤的皮肤 肾区手术：肾区手术：上起乳头连线，下至耻骨联合，前后均上起乳头连线，下至耻骨联合，前后均过正中线。过正中线。腹股沟和阴囊部手术腹股沟和阴囊部手术:脐部水平至大腿上1/3，两侧至腋后线，包括外阴部。会阴部及肛门
10、部手术：会阴部及肛门部手术：自髂前上棘连线至大腿上自髂前上棘连线至大腿上1/3，包括会阴、臀部、腹股沟部。包括会阴、臀部、腹股沟部。v以切口为中心，上下各超过20cm，一般超过远、近端关节或为整个肢体。四肢手术四肢手术肘部手术肘部手术小腿部手术小腿部手术大腿部和大腿部和髋部手术髋部手术大腿部和大腿部和髋部手术髋部手术手部手术手部手术v以切口为中心，上下各超过20cm，一般超过远、近端关节或为整个肢体。四肢手术四肢手术足部手术足部手术前臂前臂手术手术前臂前臂手术手术膝部膝部手术手术膝部膝部手术手术肩部肩部手术手术1.颈部手术（前路）：上至颌下缘，下至乳头水平颈部手术（前路）：上至颌下缘，下至乳头
11、水平线，左右过腋中线。线，左右过腋中线。2.颈部手术（后路）：颈部手术（后路）：剃头剃头，头顶至，头顶至肩胛肩胛下缘，左下缘，左右过腋中线。右过腋中线。3.胸椎胸椎手术（后路）：手术（后路）：第七颈椎第七颈椎至第十二肋缘，左至第十二肋缘，左右过腋中线。右过腋中线。4.胸椎手术（侧后方）：上至锁骨上及肩上，下至胸椎手术（侧后方）：上至锁骨上及肩上，下至肋缘下，前后胸都超过正中线肋缘下，前后胸都超过正中线20cm.骨科病人手术前皮肤骨科病人手术前皮肤备皮备皮范围：范围：5.腰椎腰椎手术（前路）：乳头下方至大腿上手术（前路）：乳头下方至大腿上1/3，左右过腋中线。，左右过腋中线。6.腰椎手术（后路）
12、：肩胛下角至臀沟，腰椎手术（后路）：肩胛下角至臀沟，左右过腋中线。左右过腋中线。7.上肢前臂手术：上肢前臂手术：上臂下上臂下2/3至手部至手部，剪指甲，剪指甲，如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。骨科病人手术前皮肤骨科病人手术前皮肤备皮备皮范围：范围：8.上肢手术：上肢手术：肩关节肩关节至前臂中段至前臂中段，如果是臂丛麻醉则，如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。包括剃去腋毛。9.手指手术：手指手术：肘关节肘关节至手指至手指，剪指甲，臂丛麻醉则，剪指甲，臂丛麻醉则包括剃去腋毛。包括剃去腋毛。10.髋关节髋关节手术：手术：肋缘至肋缘至膝关节膝关节，前后过正中线，剃，前后过正中线，
13、剃阴毛。阴毛。骨科病人手术前皮肤骨科病人手术前皮肤备皮备皮范围：范围：1.手或足手术：入院后指导病人每日用温水泡洗手手或足手术：入院后指导病人每日用温水泡洗手脚脚20分钟，剪去指（趾）甲，已浸软的胼胝应分钟，剪去指（趾）甲，已浸软的胼胝应设法剪除，但应避免损伤皮肤，足部手术者备设法剪除，但应避免损伤皮肤，足部手术者备皮后禁止下地。皮后禁止下地。3.颅脑手术：术前颅脑手术：术前3日剪短头发，并每天洗头一次日剪短头发，并每天洗头一次（急症例外），术前（急症例外），术前2小时剃净头发，剃后洗头，小时剃净头发，剃后洗头，戴清洁的帽子。戴清洁的帽子。特殊部位的备皮方法：特殊部位的备皮方法：备皮皮肤清洁工
14、作不充分腰椎手术（后路）：肩胛下角至臀沟，左右过腋中线。3、手术当日术前，再用皂液擦洗手术区皮肤两遍，更换清洁的衣服。腹股沟和阴囊部手术:脐部水平至大腿上1/3，两侧至腋后线，包括外阴部。摘自外科护理学第五版P94页。腰椎手术（前路）：乳头下方至大腿上1/3，左右过腋中线。备皮皮肤清洁工作不充分一手用纱布绷紧皮肤，另一手用备皮刀剃去毛发，注意要剃净并防止损伤，然后用温水和毛巾将肥皂洗去，脐孔也要清洁，最后清洗皮肤。以切口为中心，上下各超过20cm，一般超过远、近端关节或为整个肢体。会阴部及肛门部手术：自髂前上棘连线至大腿上1/3，包括会阴、臀部、腹股沟部。备皮皮肤清洁工作不充分手术部位感染预防
15、指南表示，不要术前去除毛发，除非切口周围的毛发会影响手术。去毛：手术区域若毛发细小，可不必剃毛，若毛发影响手术操作，手术前应予剔除。腰椎手术（前路）：乳头下方至大腿上1/3，左右过腋中线。现阶段备皮工作不规范之处:现阶段备皮工作不规范之处:备皮是对拟行外科手术的患者在术前进行手术区域清洁的工作，不仅是清除体毛，还包括皮肤的清洗。备皮包在患者身下垫一次性中单，用软毛刷在备皮区涂刷肥皂擦洗；备皮是对拟行外科手术的患者在术前进行手术区域清洁的工作，不仅是清除体毛，还包括皮肤的清洗。会阴部及肛门部手术：自髂前上棘连线至大腿上1/3，包括会阴、臀部、腹股沟部。摘自外科护理学第五版P94页。不能全身沐浴的
16、手术患者，用皂液擦洗手术区域的皮肤，再用温水擦洗干净。不能全身沐浴的手术患者，用皂液擦洗手术区域的皮肤，再用温水擦洗干净。去毛方法与手术感染的关系腹股沟和阴囊部手术:脐部水平至大腿上1/3，两侧至腋后线，包括外阴部。摘自外科护理学第五版P94页。不同手术部位术前皮肤准备范围示例图去毛方法与手术感染的关系2、手、足部位手术患者术前 3 天剪指/趾甲，每日两次温水泡手、足，以彻底清除皮纹内的污垢。去毛：手术区域若毛发细小，可不必剃毛，若毛发影响手术操作，手术前应予剔除。颅脑手术：前额，两鬓及颈后皮肤。不能全身沐浴的手术患者，用皂液擦洗手术区域的皮肤，再用温水擦洗干净。以切口为中心，上下各超过20c
17、m，一般超过远、近端关节或为整个肢体。不能全身沐浴的手术患者，用皂液擦洗手术区域的皮肤，再用温水擦洗干净。手术区域皮肤准备标准操作规程备皮是对拟行外科手术的患者在术前进行手术区域清洁的工作，不仅是清除体毛，还包括皮肤的清洗。2、手、足部位手术患者术前 3 天剪指/趾甲，每日两次温水泡手、足，以彻底清除皮纹内的污垢。备皮是对拟行外科手术的患者在术前进行手术区域清洁的工作，不仅是清除体毛，还包括皮肤的清洗。术后感染是由多种因素导致的，通常包括术前、术中、术后多方面的因素。颅脑手术：术前3日剪短头发，并每天洗头一次（急症例外），术前2小时剃净头发，剃后洗头，戴清洁的帽子。上肢手术：肩关节至前臂中段，
18、如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。特殊部位的备皮方法：特殊部位的备皮方法：v3、腹部手术：腹部手术：备皮过程中用棉签蘸取石蜡油清洁脐部污垢。v4.阴囊、阴茎手术：阴囊、阴茎手术：病人术前2天用温水浸泡，用肥皂洗净，术前1日备皮，范围同阴部手术。v5.口腔手术：口腔手术：进手术室前用复方硼酸液漱口。1.骨科手术前的备皮，除会阴部及腋毛外，患者骨科手术前的备皮，除会阴部及腋毛外，患者体毛不是特别粗长的，一般不用剃毛。体毛不是特别粗长的，一般不用剃毛。2.操作时动作平稳、轻柔，切勿剃破皮肤，遇到有操作时动作平稳、轻柔，切勿剃破皮肤，遇到有瘢痕和凸起的要避免直接剃毛，应该变换角度瘢痕和凸起的要避免直接剃毛
19、，应该变换角度后再剔后再剔。3.剃毛发时应顺着毛发生长的方向剃区毛发。剃毛发时应顺着毛发生长的方向剃区毛发。4.操作时皮肤绷紧，剃毛刀应于皮肤成操作时皮肤绷紧，剃毛刀应于皮肤成30度角。度角。注意事项：注意事项：4.备皮范围正确。备皮范围正确。5.有伤口者要按换药原则，备皮后重新换药包扎有伤口者要按换药原则，备皮后重新换药包扎伤口。伤口。注意事项：注意事项：医院感染管理考核标准医院感染管理考核标准手或足手术：入院后指导病人每日用温水泡洗手脚20分钟，剪去指（趾）甲，已浸软的胼胝应设法剪除，但应避免损伤皮肤，足部手术者备皮后禁止下地。骨科手术前的备皮，除会阴部及腋毛外，患者体毛不是特别粗长的，一
20、般不用剃毛。不同手术部位术前皮肤准备范围示例图术后感染是由多种因素导致的，通常包括术前、术中、术后多方面的因素。颈部手术（前路）：上至颌下缘，下至乳头水平线，左右过腋中线。备皮皮肤清洁工作不充分骨科手术前的备皮，除会阴部及腋毛外，患者体毛不是特别粗长的，一般不用剃毛。颅脑手术：前额，两鬓及颈后皮肤。胸椎手术（后路）：第七颈椎至第十二肋缘，左右过腋中线。颅脑手术：术前3日剪短头发，并每天洗头一次（急症例外），术前2小时剃净头发，剃后洗头，戴清洁的帽子。备皮皮肤清洁工作不充分骨科病人手术前皮肤备皮范围：皮肤准备要求：胸椎手术（后路）：第七颈椎至第十二肋缘，左右过腋中线。3、手术当日术前，再用皂液擦
21、洗手术区皮肤两遍，更换清洁的衣服。摘自外科护理学第五版P94页。腹股沟和阴囊部手术:脐部水平至大腿上1/3，两侧至腋后线，包括外阴部。口腔手术：进手术室前用复方硼酸液漱口。有伤口者要按换药原则，备皮后重新换药包扎伤口。腰椎手术（前路）：乳头下方至大腿上1/3，左右过腋中线。备皮皮肤清洁工作不充分腹股沟和阴囊部手术:脐部水平至大腿上1/3，两侧至腋后线，包括外阴部。一手用纱布绷紧皮肤，另一手用备皮刀剃去毛发，注意要剃净并防止损伤，然后用温水和毛巾将肥皂洗去，脐孔也要清洁，最后清洗皮肤。骨科病人手术前皮肤备皮范围：备好用物，如安全剃须刀、软肥皂、毛刷、一次性中单、棉签、纱布等；上起锁骨上部，下至脐
22、水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂、肩和腋窝部，剃腋毛。2、手、足部位手术患者术前 3 天剪指/趾甲，每日两次温水泡手、足，以彻底清除皮纹内的污垢。腹股沟和阴囊部手术:脐部水平至大腿上1/3，两侧至腋后线，包括外阴部。胸部手术：上起锁骨上窝，下至脐水平，前后胸范围均应超过中线5cm以上。不能全身沐浴的手术患者，用皂液擦洗手术区域的皮肤，再用温水擦洗干净。颅脑手术：前额，两鬓及颈后皮肤。不能全身沐浴的手术患者，用皂液擦洗手术区域的皮肤，再用温水擦洗干净。摘自外科护理学第五版P94页。手术区域皮肤准备标准操作规程不同手术部位术前皮肤准备范围示例图去毛方法与手术感染的关系颈部手术（后路）：剃头，头顶至肩胛下缘，左右过腋中线。不能全身沐浴的手术患者，用皂液擦洗手术区域的皮肤，再用温水擦洗干净。现阶段备皮工作不规范之处:一手用纱布绷紧皮肤，另一手用备皮刀剃去毛发，注意要剃净并防止损伤，然后用温水和毛巾将肥皂洗去，脐孔也要清洁，最后清洗皮肤。不能全身沐浴的手术患者，用皂液擦洗手术区域的皮肤，再用温水擦洗干净。备皮是对拟行外科手术的患者在术前进行手术区域清洁的工作，不仅是清除体毛，还包括皮肤的清洗。医院感染管理考核标准医院感染管理考核标准
