1、2023-1-21抗结核药品的需求测算与管理抗结核药品的需求测算抗结核药品的需求测算与管理与管理2023-1-21抗结核药品的需求测算与管理目 录一、持续不间断的药品供应二、抗结核药品的测算l中央专项经费购买药品l日本援助项目抗结核药品三、药品的采购与运输程序四、抗结核药品的管理五、考核评价指标六、日援项目省药品管理中发现的问题2023-1-21抗结核药品的需求测算与管理一、持续不间断的药品供应一、持续不间断的药品供应 兵马未动兵马未动 粮草先行粮草先行 保证抗结核药品质量、保障药品供应是有效保证抗结核药品质量、保障药品供应是有效治愈病人的重要保证治愈病人的重要保证,做好抗结核药品供应与管理，
2、做好抗结核药品供应与管理，也是现代结核病控制策略（也是现代结核病控制策略（DOTSDOTS策略）的重要内策略）的重要内容。容。政府承诺政府承诺可疑者痰检可疑者痰检督导化疗督导化疗不间断供药不间断供药监测报告监测报告2023-1-21抗结核药品的需求测算与管理承诺承诺监监测测痰检痰检督导督导DOTS策略（策略（Directly Observed Treatment Short-course）药药品品2023-1-21抗结核药品的需求测算与管理（一）药品短缺对结核病控制的影响（一）药品短缺对结核病控制的影响70年代以来，由于新的抗结核药品的不断出现，使得年代以来，由于新的抗结核药品的不断出现，使得
3、结核病疗程由结核病疗程由18-24个月缩短为个月缩短为6-8个月（短程化疗）。个月（短程化疗）。短程化疗中由于药品短缺可引起：短程化疗中由于药品短缺可引起：l耐药病人增加耐药病人增加l病人对治疗失去信心病人对治疗失去信心l病人对结防机构失去信心病人对结防机构失去信心l造成病例丢失造成病例丢失2023-1-21抗结核药品的需求测算与管理两次药物供应危机实例两次药物供应危机实例1953-1984年，美国结核病疫情年递降率年，美国结核病疫情年递降率5.6%,结结核不被重视核不被重视 机构缩减机构缩减 药厂缩减抗结核药品药厂缩减抗结核药品原料及成品数量原料及成品数量 1991-1992年年,出现了出现
4、了RFP、SM及及部分二线药品的紧急短缺部分二线药品的紧急短缺 CDC、FDA紧急指定厂紧急指定厂家，刺激生产家，刺激生产 危机缓解危机缓解东欧（罗马尼亚、保加利亚、波兰，以往曾经是抗结东欧（罗马尼亚、保加利亚、波兰，以往曾经是抗结核药品出口国），核药品出口国），80年代由于经济危机年代由于经济危机 慢性药品慢性药品供应短缺供应短缺 加剧了疫情的回升。加剧了疫情的回升。2023-1-21抗结核药品的需求测算与管理1992年年WHO对对74个国家进行调查，个国家进行调查，1991年内年内有有49%的国家出现部分药物或全部药物缺货、的国家出现部分药物或全部药物缺货、断货、无库存。断货、无库存。无库
5、存是药物供应欠佳的一个重要标志。无库存是药物供应欠佳的一个重要标志。2023-1-21抗结核药品的需求测算与管理我国在我国在90年代之前，也经常出现部分药品短缺，年代之前，也经常出现部分药品短缺，如如R、Z，1992年起，逐步开展结核病控制项年起，逐步开展结核病控制项目，推广板式组合药，结防机构很少出现药品目，推广板式组合药，结防机构很少出现药品短缺。短缺。但目前在基层的医疗单位，单用药现象还比较但目前在基层的医疗单位，单用药现象还比较严重（主要是医疗单位没有全部的抗结核一线严重（主要是医疗单位没有全部的抗结核一线药品）。药品）。2023-1-21抗结核药品的需求测算与管理（二）我国结核病防治
6、规划的用药指南（二）我国结核病防治规划的用药指南使用的抗结核药品，必需符合中国药典使用的抗结核药品，必需符合中国药典对涂阳肺结核病人（含重症涂阴病人），对涂阳肺结核病人（含重症涂阴病人），建议统一使用板式组合包装建议统一使用板式组合包装 有计划地逐步推广使用抗结核复合制剂有计划地逐步推广使用抗结核复合制剂（卫肺特、卫肺宁等）（卫肺特、卫肺宁等）2023-1-21抗结核药品的需求测算与管理（三）板式组合包装（三）板式组合包装 即病人每次顿服的即病人每次顿服的多种抗结核药物的片剂多种抗结核药物的片剂或胶囊，按规定方案和或胶囊，按规定方案和一定剂量压制在同一泡一定剂量压制在同一泡眼状聚乙烯眼状聚乙烯
7、(或其他材料或其他材料)薄膜板上薄膜板上。2023-1-21抗结核药品的需求测算与管理板式组合包装的药品组成板式组合包装的药品组成病人类病人类型型强化期强化期继续期继续期压板名压板名称称药名药名药量药量压板名压板名称称药名药名药量药量涂阴病涂阴病人人HRZHRZ组合组合INHINHRFPRFPPZAPZA0.30.32#2#0.30.32 2粒粒0.50.54#4#HRHR组合组合INHINHRFPRFP0.30.32#2#0.30.32 2粒粒初治涂初治涂阳阳重症涂重症涂阴阴HRZEHRZE组组合合INHINHRFPRFPPZAPZAEMBEMB0.30.32#2#0.30.32 2粒粒0.
8、50.54#4#0.250.255 5#HRHR组合组合INHINHRFPRFP0.30.32#2#0.30.32 2粒粒复治涂复治涂阳阳HRZEHRZE组组合合加链霉加链霉素素INHINHRFPRFPPZAPZAEMBEMB0.30.32#2#0.30.32 2粒粒0.50.54#4#0.250.255 5#HREHRE组合组合RFPRFPINHINHEMBEMB0.30.32 2粒粒0.30.32#2#0.250.255 5#2023-1-21抗结核药品的需求测算与管理目前能够生产组合药的厂家目前能够生产组合药的厂家沈阳红旗沈阳红旗北京双鹤北京双鹤安徽国怡安徽国怡三九长征三九长征上海信谊上
9、海信谊2023-1-21抗结核药品的需求测算与管理河北卫V项目试点2个月痰菌阴转率比较一般制剂(%)组合药(%)初治涂阳7481复治涂阳61722023-1-21抗结核药品的需求测算与管理 中心、辽宁联合开展的中心、辽宁联合开展的“抗结核组合药与散装药的化疗及管理的对抗结核组合药与散装药的化疗及管理的对照研究照研究”表明板式组合药有以下优点：表明板式组合药有以下优点：l生产工艺简单生产工艺简单 l不改变药品生物利用度不改变药品生物利用度l高效高效l易被患者接受易被患者接受l减少药品配伍差错减少药品配伍差错l使用方便使用方便l便于督导便于督导缺缺 点：点：每板药品数量仍较多每板药品数量仍较多不同
10、药品不是来自同不同药品不是来自同一个厂家一个厂家增加部分包装费用增加部分包装费用2023-1-21抗结核药品的需求测算与管理（四）抗结核复合制剂（四）抗结核复合制剂数种不同药物按照一定的数种不同药物按照一定的剂量配方，混合制成一种剂量配方，混合制成一种复合制剂，其剂型可为片复合制剂，其剂型可为片剂或胶囊。剂或胶囊。(异福酰胺）异福酰胺）优点：优点：高效高效毒副反应较小毒副反应较小增加病人信任感增加病人信任感提高顺从性提高顺从性减少药品配伍差错减少药品配伍差错便于管理便于管理2023-1-21抗结核药品的需求测算与管理缺点：缺点：l价格较高价格较高l与目前的国家推荐化疗方案不配伍与目前的国家推荐
11、化疗方案不配伍l药品质量难于控制药品质量难于控制2023-1-21抗结核药品的需求测算与管理目前我国目前我国SDASDA批准的复合制剂批准的复合制剂H 80mg R 120mgZ 250mgH 150mg R 300mg美国RifaterRifinah华北康欣菲苏菲亭重庆华邦肺安肺宁2023-1-21抗结核药品的需求测算与管理复合制剂与一般制剂的痰菌阴转率比较 2个月6个月一般制剂 1HRZ/5H2R282.988.6复合制剂 1HRZ/5H2R290.590.5复合制剂 2HRZ/4H2R291.195.5EmbranEmbran等报道等报道2023-1-21抗结核药品的需求测算与管理美国C
12、DC研究结果2个月阴转率(%)Rifater7589一般制剂792023-1-21抗结核药品的需求测算与管理（五）抗结核药品供应总体计划（五）抗结核药品供应总体计划各级结核病防治机构要根据各年的结核病发现任务各级结核病防治机构要根据各年的结核病发现任务与指标，做好抗结核药品的需求测算。与指标，做好抗结核药品的需求测算。要求各省（市、区）每年应按照各个项目的不同要要求各省（市、区）每年应按照各个项目的不同要求，将第二年的药品需求与供应计划上报国家结核求，将第二年的药品需求与供应计划上报国家结核病预防控制中心，以便进行招标和生产。病预防控制中心，以便进行招标和生产。2023-1-21抗结核药品的需
13、求测算与管理中央经费购中央经费购买买日本政府援日本政府援助助中央提供一中央提供一半半中央提供部中央提供部分分2023-1-21抗结核药品的需求测算与管理药品来源日本援助：内蒙古、江西、河南、贵州、广西、陕西、云南、四川（部分）、山西、青海、安徽、西藏等12个省。中央提供：甘肃、重庆、新疆、湖南、吉林、宁夏、新疆兵团、海南、四川、辽宁/2、黑龙江/2、湖北/2、河北/2等13个省。贷款：福建/2、辽宁/2、湖北/2、河北/2全球基金：其他省部分：京、津、沪、鲁、浙、粤、苏、闽2023-1-21抗结核药品的需求测算与管理 省（市、区）省（市、区）年度药品计划呈报表年度药品计划呈报表 计划发计划发现
14、 病 人现 病 人数数HRZ（板（板）HR（板（板）HRZE（板（板）HRE（板（板）S（支（支）注 射注 射水（支）水（支）注 射注 射器器（支（支）初治涂阳初治涂阳 复治涂阳复治涂阳 重症涂阴重症涂阴 2023-1-21抗结核药品的需求测算与管理 省（市、区）省（市、区）年度药品计划呈报表年度药品计划呈报表 季季 度度HRZ（板（板）HR（板（板）HRZE（板（板）HRE（板（板）S（支（支）注射注射水（支水（支注射注射器器（支（支）第一季度第一季度 第二季度第二季度 第三季度第三季度 第四季度第四季度 合合 计计 呈报单位 （公章）年 月 日 2023-1-21抗结核药品的需求测算与管理
15、二、抗结核药品的需求测算以发病率为基础，根据往年登记的病例数以及以发病率为基础，根据往年登记的病例数以及不同的病人分类估算（不同的病人分类估算（WHO调查调查52/74 70%的国家采用），外加的国家采用），外加5-10%的库存。的库存。以药品消耗为基础，按照库存记录推算，适合以药品消耗为基础，按照库存记录推算，适合于医院。于医院。2023-1-21抗结核药品的需求测算与管理药品的测算方法药品的测算方法（一）中央专项经费购买的药品（一）中央专项经费购买的药品 原则：根据各省上报的原则：根据各省上报的2002年年DOTS地区初治涂地区初治涂阳、复治涂阳、重症涂阴病人发现数量，进行计算。阳、复治涂
16、阳、重症涂阴病人发现数量，进行计算。计算系数：初治涂阳病人计算系数：初治涂阳病人2个月末个月末15%痰菌不阴转；痰菌不阴转；复治涂阳病人复治涂阳病人2个月末个月末25%痰菌不阴转。痰菌不阴转。2023-1-21抗结核药品的需求测算与管理公式：1、初治涂阳 强化期：N 30+N 15 15%继续期：N 602、复治涂阳 强化期：N 30+N 15 25%继续期：N 90 S（注射器）的需求量（支）（注射器）的需求量（支）=30支支N+15支支N25%3、重症涂阴 强化期：N 30 继续期：N 602023-1-21抗结核药品的需求测算与管理（二）日本援助药品（二）日本援助药品20022002年度
17、日本援助项目省药品计算系数：年度日本援助项目省药品计算系数：涂阳病人占全部人口的涂阳病人占全部人口的27.2/1027.2/10万，其中初治病人占万，其中初治病人占45%45%，复治，复治病人占病人占55%55%；重症涂阴病人占初治涂阳病人的；重症涂阴病人占初治涂阳病人的20%20%。初治涂阳病人初治涂阳病人2 2个月不阴转的占个月不阴转的占20%20%；复治涂阳病人复治涂阳病人2 2个月不阴转的占个月不阴转的占30%30%；2023-1-21抗结核药品的需求测算与管理 初治涂阳病人的药品需求初治涂阳病人的药品需求HRZE组每例病人组每例病人30板，板，部分部分初治涂阳初治涂阳2个月强化个月强
18、化期痰菌未阴转，延长期痰菌未阴转，延长1个月的强化期，需增加个月的强化期，需增加HRZE组组15板；板；HR组每例病人组每例病人60板。板。HRZE组需求量（板）组需求量（板）=30板板N+15板板N20%）HR组需求量（板）组需求量（板）=60板板N 2023-1-21抗结核药品的需求测算与管理复治涂阳病人的药品需求复治涂阳病人的药品需求 HRZE组每例病人组每例病人30板；板；2个月痰菌未阴转的病人需延长个月痰菌未阴转的病人需延长一个月强化期，需增加一个月强化期，需增加15板；板；HR组每例需组每例需90板。板。HRZE组需求量（板）组需求量（板）=30板板N+15板板N30%HRE组需求
19、量（板）组需求量（板）=90板板N S（注射器）的需求量（支）（注射器）的需求量（支）=30支支N+15支支N30%2023-1-21抗结核药品的需求测算与管理初治涂阳初治涂阳(45%):HRZE组需求量（板）组需求量（板）=(30板板+15板板20%)初治涂阳病人数初治涂阳病人数 =33板板初治涂阳病人数初治涂阳病人数 HR组需求量（板）组需求量（板）=60板板初治涂阳病人数初治涂阳病人数复治涂阳复治涂阳(55%):HRZE组需求量（板）组需求量（板）=(30板板+15板板30%)复治涂阳病人数复治涂阳病人数 =35板板初治涂阳病人数初治涂阳病人数 HRE组需求量（板）组需求量（板）=90板
20、板复治涂阳病人数复治涂阳病人数2023-1-21抗结核药品的需求测算与管理三、药品的采购与运输（一）中央经费购买药品（一）中央经费购买药品 按照财政部的要求，采取政府采购的办法进行。按照财政部的要求，采取政府采购的办法进行。卫生部招标公司委托（中技）进行招标卫生部招标公司委托（中技）进行招标 20012001年经费年经费：20022002年年4 4月开标（月开标（20012001年经费），年经费），1/31/3数量于签定合同后数量于签定合同后6060天运到各省。其余天运到各省。其余2/32/3在签定在签定合同合同150150天运输到各省指定的仓库。天运输到各省指定的仓库。2023-1-21抗结
21、核药品的需求测算与管理中央专项经费药品购置运作过程中央专项经费药品购置运作过程2001.08 下发通下发通知知2001 122002 01 测算数量测算数量 中技公中技公司司 2002 02 2002 04 制作标书制作标书 第一次到第一次到货货 定招标公司定招标公司 开标开标上报计上报计划划 2002 07 2002 11 第二次到第二次到货货2023-1-21抗结核药品的需求测算与管理中国政中国政府府日本政日本政府府卫生部卫生部JICA伊藤忠公伊藤忠公司司生产厂家生产厂家咨询公司咨询公司（ITEC）（二）（二）2002年度日本无偿援助流程图年度日本无偿援助流程图被援助省被援助省（自治区）（
22、自治区）2023-1-21抗结核药品的需求测算与管理 第一批第一批2001年年12月底之前月底之前 第二批第二批2002年年2月底之前月底之前各生产厂家各生产厂家北京仓库北京仓库各省会车站各省会车站省结防所监督搬省结防所监督搬运运省结防所仓库省结防所仓库核实数量、质量，记录、传真核实数量、质量，记录、传真安装、培训安装、培训2023-1-21抗结核药品的需求测算与管理（三）药品的供应（三）药品的供应对省级采取按全年计划一次性（或两次）对省级采取按全年计划一次性（或两次）供货。供货。各省根据所辖市地、项目县的病人发现计各省根据所辖市地、项目县的病人发现计划下拨。划下拨。药厂到省级结防所的运输费用
23、由供货人承药厂到省级结防所的运输费用由供货人承担；省结防所到所辖市地、项目县的运输担；省结防所到所辖市地、项目县的运输费用由当地承担。费用由当地承担。2023-1-21抗结核药品的需求测算与管理四、抗结核药品的管理四、抗结核药品的管理（一）药品采购部门：（一）药品采购部门：要按药品质量标准进行采购，严格把好质量关。要按药品质量标准进行采购，严格把好质量关。（二）药品管理部门：（二）药品管理部门：要定期或不定期对采购和库存的药品进行抽检，要定期或不定期对采购和库存的药品进行抽检，加强药品质量监督，保证药品质量。加强药品质量监督，保证药品质量。（三）各级财政、审计和卫生行政部门：（三）各级财政、审
24、计和卫生行政部门：要加强对药品使用单位的药品质量及药品使用情要加强对药品使用单位的药品质量及药品使用情况的审计与监督，切实加强药品的管理。况的审计与监督，切实加强药品的管理。2023-1-21抗结核药品的需求测算与管理（四）（四）结防机构：结防机构：1 1、抗结核药品必须有专柜存放，专人保管，防潮、防霉、抗结核药品必须有专柜存放，专人保管，防潮、防霉、防丢失、防过期的情况发生。如发现质量问题要及时向上防丢失、防过期的情况发生。如发现质量问题要及时向上级部门报告，必要时通过药政部门进行处理。级部门报告，必要时通过药政部门进行处理。2 2、国家发放的免费抗结核药品（项目采购药品）和国外、国家发放的
25、免费抗结核药品（项目采购药品）和国外赠送的药品，任何单位或个人不得出售或挪用。赠送的药品，任何单位或个人不得出售或挪用。3 3、中央、省、地级结防机构的药品分割必须手续齐全，、中央、省、地级结防机构的药品分割必须手续齐全，帐物相符。帐物相符。4 4、县级结防机构是药品对病人的直接发放单位，必须健县级结防机构是药品对病人的直接发放单位，必须健全药品发放手续，建立专帐。全药品发放手续，建立专帐。2023-1-21抗结核药品的需求测算与管理地面放置垫板地面放置垫板垫垫 板板2023-1-21抗结核药品的需求测算与管理分类存放、摆放整齐分类存放、摆放整齐2023-1-21抗结核药品的需求测算与管理援助
26、药品的质量保证援助药品的质量保证 按照规定，日本无偿援助招标的抗结核药品和中央经费购按照规定，日本无偿援助招标的抗结核药品和中央经费购买的药品在运往实施地点之前，必须进行三次检验，即：买的药品在运往实施地点之前，必须进行三次检验，即：（1 1）制药厂在自己的检验部门对每一个批号的药品进行成）制药厂在自己的检验部门对每一个批号的药品进行成品检验；品检验；（2 2）制药厂向当地的药品监督管理部门提出申请，请求其）制药厂向当地的药品监督管理部门提出申请，请求其对每一个批号的药品进行成品检验；对每一个批号的药品进行成品检验；（3 3）委托中国药品生物制品检定所对缴纳的药品进行抽样）委托中国药品生物制品
27、检定所对缴纳的药品进行抽样检验。检验。以上检验费用均由供货者承担。以上检验费用均由供货者承担。2023-1-21抗结核药品的需求测算与管理援助药品的质量保证援助药品的质量保证另外，货物交纳给各省之后，各地在质量保证期另外，货物交纳给各省之后，各地在质量保证期内有权要求地方或国家药品监督管理部门对药品内有权要求地方或国家药品监督管理部门对药品实施检查。实施检查。由于质量问题要求回收药品时的费用由供货者承由于质量问题要求回收药品时的费用由供货者承担。但是由于购货者的失误或工作怠慢引起的缺担。但是由于购货者的失误或工作怠慢引起的缺陷和劣变除外。陷和劣变除外。药品质量问题必须更换所有相同生产批号的药品
28、，药品质量问题必须更换所有相同生产批号的药品，不能只更换有缺陷和劣变的药品。不能只更换有缺陷和劣变的药品。2023-1-21抗结核药品的需求测算与管理药品发放程序药品发放程序1)1)医生对以确诊为免费治疗的病人开具专一（不与其它药品混医生对以确诊为免费治疗的病人开具专一（不与其它药品混开）的免费抗结核药品处方单给病人。开）的免费抗结核药品处方单给病人。2)2)病人持医生处方单到指定的药房取药。药房管理人员核对后，病人持医生处方单到指定的药房取药。药房管理人员核对后，将处方的病人姓名、需发放的药品登记在将处方的病人姓名、需发放的药品登记在免费抗结核药品发免费抗结核药品发放登记本放登记本上，然后让
29、病人在登记本中的上，然后让病人在登记本中的“病人签字栏病人签字栏”签名，签名，并盖私章（手印）后，再将药品发放给病人。并盖私章（手印）后，再将药品发放给病人。3)3)免费抗结核药品处方单及免费抗结核药品处方单及免费抗结核药品发放登记本免费抗结核药品发放登记本必必须完整保存，以作药品发放统计及审计和上级督导检查。须完整保存，以作药品发放统计及审计和上级督导检查。2023-1-21抗结核药品的需求测算与管理免费抗结核药品处方单免费抗结核药品处方单 病人姓名：性别：年龄：病人登记号：R：医生签名:年 月 日2023-1-21抗结核药品的需求测算与管理免费抗结核药品发放登记本免费抗结核药品发放登记本
30、病人姓名：病人姓名：性别：性别：年龄：年龄：病人登记号：病人登记号：地址：地址：药品发放记录：药品发放记录：发药人签字发放发放日期日期发放药品发放药品病人签字病人签字HRZ（合）HR（合）HRZE（合）HRE（合）S（支）注射器/水（支）2023-1-21抗结核药品的需求测算与管理五、评价考核指标五、评价考核指标（一）药品质量合格率（一）药品质量合格率 指结防机构使用的抗结核药品经药政部门抽指结防机构使用的抗结核药品经药政部门抽查检测样本中无伪劣药品的比例，用百分率表示。查检测样本中无伪劣药品的比例，用百分率表示。药品质量合格率为药品质量合格率为100%。合格样本数合格样本数 质量合格率（质量
31、合格率（%）=-100 抽查抽样数抽查抽样数 2023-1-21抗结核药品的需求测算与管理（二）药品保管合格率（二）药品保管合格率 指经药政部门、卫生行政部门或上级结防机构检查的药指经药政部门、卫生行政部门或上级结防机构检查的药品保管单位数中，存放合格（无潮解、无霉变、有专柜存品保管单位数中，存放合格（无潮解、无霉变、有专柜存放、有专人管理）单位数的比例，用百分率表示。药品保放、有专人管理）单位数的比例，用百分率表示。药品保管合格率为管合格率为100%。合格单位数合格单位数 保管合格率（保管合格率（%）=-100 抽查单位数抽查单位数 考核一个单位的药品保管是否合格以定性评价，即无专柜存考核一
32、个单位的药品保管是否合格以定性评价，即无专柜存放、无专人管理或因保管不善出现潮解、霉变等，即定为保管不放、无专人管理或因保管不善出现潮解、霉变等，即定为保管不合格。合格。2023-1-21抗结核药品的需求测算与管理（三）帐物相符率（三）帐物相符率指经抽查的结防机构中，药品帐物相符结防机构的比例，以百指经抽查的结防机构中，药品帐物相符结防机构的比例，以百分率表示。相符率为分率表示。相符率为100%100%。帐物相符单位数帐物相符单位数帐物相符率（帐物相符率（%）=-=-100100 抽查单位数抽查单位数注：注：1)1)帐物相符是指结防机构领取的药品数与向病人发放的帐物相符是指结防机构领取的药品数
33、与向病人发放的药品数的相符；药品数的相符；2)2)检查一个单位的药品相符率以定性评价。检查一个单位的药品相符率以定性评价。2023-1-21抗结核药品的需求测算与管理一次性注射器的供应与管理一次性注射器的供应与管理（一）注射器的发放与管理（一）注射器的发放与管理规格制定过程规格制定过程发放办法同药品发放办法同药品数量与链霉素相同数量与链霉素相同向乡村医生宣传向乡村医生宣传一次性注射器一次性注射器的使用注意事项，特别的使用注意事项，特别是要保证按照卫生部门下发的管理规定认真执行是要保证按照卫生部门下发的管理规定认真执行毁型、掩埋、焚烧、上缴毁型、掩埋、焚烧、上缴绝对不允许二次使用、儿童玩耍、乱仍
34、等绝对不允许二次使用、儿童玩耍、乱仍等2023-1-21抗结核药品的需求测算与管理六、日本援助项目省药品管理中发现的主要问题好的做法对仓库的大小估计不足运输搬运存在问题帐目不清仓库的管理（防火、防潮等）2023-1-21抗结核药品的需求测算与管理小小 结结按期测算按期测算认真交接认真交接建立专帐建立专帐妥善保管妥善保管规范使用规范使用定期检查定期检查2023-1-21抗结核药品的需求测算与管理2023-1-21抗结核药品的需求测算与管理 我们目前正处于一场足球锦标赛的中场，即使上半场我们的队以1:0领先，我们还不能庆祝，因为我们知道，要想赢得比赛，下半场还需要付出全部的努力。对结核病控制来说，
35、我们下一个十年付出的努力将决定着过去十年的努力是否徒劳。2023-1-21抗结核药品的需求测算与管理结核病控制世界杯l政府支持l痰菌检查l督导治疗l统计监测lIECl培训l科研l应用新技术l引进外援l开发新药l其他l政府不重视l结防能力不足l治疗混乱l无监测统计l高危人群(HIV、流动、监狱）l贫困l人口增加l技术不能满足需要l弱势群体l饥荒、战争、自然灾害l新的菌型控制队结核队TBTB结结核菌核菌的地的地狱狱人人群群持续的药品供应持续的药品供应l 药品不足药品不足/质量差质量差2023-1-21抗结核药品的需求测算与管理控制队l门将:l总教练:l外籍教练:结核队l门将:l总教练:l外籍教练:疫苗（BCG）MDR结防工作者结核病WHO驻华代表AIDSAIDS2023-1-21抗结核药品的需求测算与管理
