1、2018.7.08n计划学时：计划学时：40n授课方式：理论讲授授课方式：理论讲授+临床见习临床见习n考核方法：理论考试考核方法：理论考试+平时平时n学习方法建议学习方法建议 作业作业见习见习教学参与教学参与课程简介课程简介 护护 理理l打针打针l发药发药l灌肠灌肠l导尿导尿l监护监护l配合手术配合手术l一种艺术一种艺术l一门科学一门科学l一种帮助性专业一种帮助性专业l一个高尚的职业一个高尚的职业第一节第一节 护理学的形成与发展护理学的形成与发展 第二节第二节 护理学的任务、目标与范畴护理学的任务、目标与范畴 第三节第三节 护理学的基本概念护理学的基本概念 第四节第四节 中国护理工作的展望中国
2、护理工作的展望 学习目标1.1.能概括南丁格尔对护理专业的主要贡献能概括南丁格尔对护理专业的主要贡献2.2.能解释健康、护理、整体护理的概念能解释健康、护理、整体护理的概念3.3.能概括护理学的任务和护理专业的主要工作范畴能概括护理学的任务和护理专业的主要工作范畴4.4.能概括护理学发展史和不同阶段的护理特点能概括护理学发展史和不同阶段的护理特点5.5.能说出国内外护理发展的重要事件能说出国内外护理发展的重要事件重点：护理学的四个基本概念内涵重点：护理学的四个基本概念内涵 第一节 护理学的形成与发展一、西方护理学的形成和发展一、西方护理学的形成和发展n护理学是最古老的艺术、最年轻的专业护理学是
3、最古老的艺术、最年轻的专业n自从有了人类就有了护理自从有了人类就有了护理n护理学的发展与人类的文明息息相关护理学的发展与人类的文明息息相关（一）古代护理（一）古代护理n人类早期：自我保护式、互助式、家庭式、经验式人类早期：自我保护式、互助式、家庭式、经验式（一）古代护理（一）古代护理n中世纪（中世纪（476-1640476-1640年）年）医院护理，修女担任，未受过训练局限于医院护理，修女担任，未受过训练局限于生活照顾生活照顾 （一）古代护理（一）古代护理医学得到快速发展医学得到快速发展开始从解剖、生理角度探索疾病开始从解剖、生理角度探索疾病教会医院教会医院，公私立医院，公私立医院护理停留在中
4、世纪状态护理停留在中世纪状态n宗教改革时期宗教改革时期15171517年发生宗教革命后年发生宗教革命后 护理是谋生手段，质量护理是谋生手段，质量 护理进入长达护理进入长达200200年的黑暗时期年的黑暗时期n文艺复兴时期文艺复兴时期（1400-16001400-1600年）年）二、现代护理二、现代护理1.1.诞生于诞生于1919世纪中叶的英国世纪中叶的英国Florence Nightingale(1820-1910年年)首创首创了科学的护理了科学的护理专业专业 护理工作的转折点护理工作的转折点 护理专业真正的开始护理专业真正的开始 英国人英国人n18201820年年5 5月月1212日出生于意
5、大利的佛罗伦萨日出生于意大利的佛罗伦萨n18501850年德国年德国KaiserswerthKaiserswerth参加护士训练班参加护士训练班n18531853年在英国伦敦成立看护所，开始护理生涯年在英国伦敦成立看护所，开始护理生涯n1854185418561856年克里米亚战争爆发，南丁格尔自年克里米亚战争爆发，南丁格尔自愿率领愿率领3838名护理人员奔赴前线名护理人员奔赴前线n18601860年年 创办世界上第一所护士学校创办世界上第一所护士学校n19071907年年 英女王授予她最高国民荣誉勋章英女王授予她最高国民荣誉勋章n19101910年年8 8月月1313日日 逝世，终身未嫁逝世
6、，终身未嫁n南丁格尔让你最为敬佩感动、南丁格尔让你最为敬佩感动、值得学习的地方有哪些？值得学习的地方有哪些？（%）50%50%2.2%2.2%1854185618541856年克里米亚战争中护理前后伤病员的死亡率年克里米亚战争中护理前后伤病员的死亡率南丁格尔对护理学的贡献南丁格尔对护理学的贡献Florence NightingaleFlorence Nightingalen改善军队的卫生保健事业改善军队的卫生保健事业n致力于创办护士学校致力于创办护士学校 1860 1860年年，在在英国英国圣托马斯医院创立圣托马斯医院创立 世界上世界上第一所第一所护士学校护士学校n撰写著作指导护理工作撰写著作
7、指导护理工作 1858 1858年年Notes on HospitalNotes on Hospital 1859 1859年年Notes on NursingNotes on Nursing-经典经典n为护理向正规的科学化发展提供基础为护理向正规的科学化发展提供基础 发展了以发展了以改善环境卫生改善环境卫生、促进舒适和健康为、促进舒适和健康为基础的护理理念基础的护理理念-护理专业化的开始护理专业化的开始南丁格尔的荣誉南丁格尔的荣誉获得最高国民荣誉勋章获得最高国民荣誉勋章南丁格尔的荣誉南丁格尔的荣誉获得最高国民荣誉勋章获得最高国民荣誉勋章国际红十字会设立南丁格尔奖章国际红十字会设立南丁格尔奖章
8、南丁格尔的荣誉南丁格尔的荣誉以疾病为中心以疾病为中心以病人为中心以病人为中心以人的健康为中心以人的健康为中心当代20世纪世纪50年代以前年代以前 1 以疾病为中心以疾病为中心n协助医生诊治疾病n 执行医嘱和常规n护士是医生的助手n忽视了人的整体性2 以病人为中心以病人为中心n确立了人是一个整体 n按护理程序护理 n医护是合作伙伴n强调护理是一个专业n工作场所局限于医院20世纪世纪50至至70年代年代 3以人的健康为中心以人的健康为中心n工作场所由医院扩 展到其他部门n工作范围扩展到所 有人的所有生命阶段n护士成为向社会提 供初级卫生保健的最 主要力量 20世纪世纪70年代以来年代以来 三个阶段
9、的护理特点三个阶段的护理特点 古代的护理古代的护理 近代护理近代护理 现代护理现代护理（一）我国古代护理（一）我国古代护理“肾病勿食盐肾病勿食盐”“怒伤肝、喜伤心怒伤肝、喜伤心”强调强调“三分治，七分养三分治，七分养”强调强调“三分治，七分养三分治，七分养”n发明了猪胆汁灌肠发明了猪胆汁灌肠 术、舌下给药法和术、舌下给药法和 人工呼吸等人工呼吸等n 提倡劳逸结合等提倡劳逸结合等 养生之道养生之道n 早期的中医药学与护理学密不可分早期的中医药学与护理学密不可分n“三分治，七分三分治，七分养养护理护理1.1.西方护理的传入与影响（1840-1919）n鸦片战争前后，各国军队、宗教、西方医学鸦片战争
10、前后，各国军队、宗教、西方医学进入我国，对我国近代护理学的形成和发展进入我国，对我国近代护理学的形成和发展的影响较大。的影响较大。n18881888年年 福州福州 美国约翰逊女士创办美国约翰逊女士创办第一所第一所护士学校护士学校 1937 1964 1937 1964 n19091909年年 中华护士会中华护士会 中华护士学会中华护士学会 中华护理学会中华护理学会中国护理界的中国护理界的 群众性学术团体群众性学术团体 19221922年，年，加入国际护士会加入国际护士会1.西方护理的传入与影响（1840-1919）n19201920年年 协和医学院协和医学院 护理护理学士学士教育教育n1934
11、1934年年 护理教育被纳入护理教育被纳入国家正式教育体系国家正式教育体系n19361936年年 卫生部开始管理护士注册事宜卫生部开始管理护士注册事宜中国是最早开中国是最早开设高等护理教设高等护理教育的国家之一育的国家之一 2、我国近代护理的发展（1920-1937）至至19491949年，全国有年，全国有180180多所护士学校多所护士学校 3 3万多名护士万多名护士3 3、抗日战争到全国解放（、抗日战争到全国解放（1937-19491937-1949）护理工作护理工作有很大的政有很大的政治重要性治重要性 19421941（1949-1949-）19501950年年十年浩劫十年浩劫我国护理学
12、发展两次低谷我国护理学发展两次低谷护理教育被列为护理教育被列为中等专业教育中等专业教育1966-19761966-1976护理教育形成断层护理教育形成断层（1949-1949-）n教育体制日趋完善教育体制日趋完善n临床护理快速发展临床护理快速发展n管理体制逐步完善管理体制逐步完善n学术交流日益增多学术交流日益增多n科研水平不断提高科研水平不断提高u19831983年年 天津医学院率先开设护理本科教育天津医学院率先开设护理本科教育u19921992年年 北京医科大学招收护理硕士研究生北京医科大学招收护理硕士研究生u20032003年年 二军大被批准为护理学博士学位授权点二军大被批准为护理学博士学
13、位授权点截至截至2003年底，护理本科教育院校年底，护理本科教育院校133所，所，专科教育专科教育255所，硕士研究生教育所，硕士研究生教育30多所。多所。u19931993年年 卫生部颁发卫生部颁发中华人民共和国护士管理办法中华人民共和国护士管理办法u19951995年年6 6月月 首次护士执业考试首次护士执业考试u20082008年年5 5月月1212日日 护士管理条例护士管理条例正式实施正式实施国家领导与叶欣等荣获南丁格尔奖国家领导与叶欣等荣获南丁格尔奖一、护理学的四个基本概念一、护理学的四个基本概念护理护理健康健康环境环境 n人是四个基本概念的人是四个基本概念的核心核心n人是由生物、心
14、理、社会等因素组成的人是由生物、心理、社会等因素组成的整体整体n人具有生理的、心理的、社会的人具有生理的、心理的、社会的需要需要n包括包括u 个体、家庭和社区的群体个体、家庭和社区的群体u 病人和健康人病人和健康人u 从婴幼儿到老年人整个全人类从婴幼儿到老年人整个全人类 包括内环境、外环境包括内环境、外环境环境是动态的和持续变化的环境是动态的和持续变化的环境影响人的健康环境影响人的健康（二）环境（二）环境包括内环境、外环境包括内环境、外环境内环境生理环境生理环境-人体各系统人体各系统心理环境心理环境-疾病、压力、应激事件疾病、压力、应激事件 产生的负面影响和变化产生的负面影响和变化 （二）环（
15、二）环 境境外环境外环境物理物理生活生活-关系密切的自然、人工条件关系密切的自然、人工条件生态生态-不同类型层次构成大自然不同类型层次构成大自然 社会社会 政治政治 经济经济 法律法律 文化文化 宗教宗教 社交社交包括内环境、外环境包括内环境、外环境（二）环境（二）环境环境是动态的和持续变化的环境是动态的和持续变化的n人必须不断地调整机体内环境，人必须不断地调整机体内环境，以适应以适应 外环境的变化外环境的变化n人必须改变外环境，以使环境更利于生存人必须改变外环境，以使环境更利于生存 （二）环境（二）环境环境影响人的健康环境影响人的健康护理人员应积极创造良好的生护理人员应积极创造良好的生活、修
16、养环境，促进人类健康活、修养环境，促进人类健康 （二）环境（二）环境（三）健康（三）健康n一维健康观认为没有疾病就是健康一维健康观认为没有疾病就是健康 n二维健康观认为生理、心理健全就是健康二维健康观认为生理、心理健全就是健康n三维健康观强调完整的生理、心理状况三维健康观强调完整的生理、心理状况和良好的社会适应能力和良好的社会适应能力概念演变概念演变（三）健康（三）健康1948年，WHO在其宪章中明确将健康定义为：Health is a state of complete physical,mental and social well being and not merely the abse
17、nce of disease or infirmity.健康不但是没有躯体疾病和虚弱，还要有完整的健康不但是没有躯体疾病和虚弱，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。生理、心理状态和良好的社会适应能力。（三）健康（三）健康生理健康生理健康 这 是 健 康这 是 健 康的基础，指人的基础，指人体结构完整，体结构完整，生理功能正常生理功能正常心理健康心理健康 具有同情心与爱具有同情心与爱心，情绪稳定，具有心，情绪稳定，具有责任心和自信心，热责任心和自信心，热爱生活，和睦相处，爱生活，和睦相处，善于交往，有较强的善于交往，有较强的社会适应能力，知足社会适应能力，知足常乐常乐 最 高 标 准
18、 是最 高 标 准 是无私奉献，最低无私奉献，最低标准是不损害他标准是不损害他人。不健康标准人。不健康标准是损人利己或损是损人利己或损人不利己人不利己 是指不同时间是指不同时间内在不同岗位上时内在不同岗位上时各种角色的适应情各种角色的适应情况。适应良好是指况。适应良好是指能胜任各种角色，能胜任各种角色，适应不良是指缺乏适应不良是指缺乏角色意识角色意识道德健康道德健康社会适应健康社会适应健康1989 WHO又提出了有关健康的新概念（三）健康（三）健康 n 健康是动态的连续变化的过程健康是动态的连续变化的过程n 健康和疾病没有明显的界限健康和疾病没有明显的界限 护理的功能是促进个体和群体向最佳健康
19、护理的功能是促进个体和群体向最佳健康状态发展，并贯穿于生命的整个过程中状态发展，并贯穿于生命的整个过程中 （四）护理（四）护理 n 护护 理理 随着护理科学的不断进步而发展的随着护理科学的不断进步而发展的u南丁格尔：南丁格尔：“护理既是艺术，又是科学护理既是艺术，又是科学”。u19801980年，美国护士会（年，美国护士会（ANAANA）将护理定义为：）将护理定义为：护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。康问题的反应。Nursing Nursing（四）护理（四）护理 n整体护理整体护理u以患者为中心，视患者为开放性有机整体以患者为中心，视患
20、者为开放性有机整体u以满足患者需要、恢复健康为目标以满足患者需要、恢复健康为目标u运用护理程序的理论和方法运用护理程序的理论和方法u实施系统、全面护理的护理思想和实践活动实施系统、全面护理的护理思想和实践活动 HolisticHolisticNursing Nursing 人：人：护理的对象护理的对象 包括个人、家庭、社区和社会包括个人、家庭、社区和社会 健康：健康：护理关注的重点护理关注的重点 环境：环境：对健康的影响因素对健康的影响因素 护理：护理：为服务对象解决问题的手段为服务对象解决问题的手段护理学的基本概念护理学的基本概念护理学基本概念的关系护理学基本概念的关系环境环境健康健康护理护
21、理n人是护理服务的对象人是护理服务的对象n护理实践以人的健康为中心护理实践以人的健康为中心n人存在于环境中并与之相互影响人存在于环境中并与之相互影响 n健康是机体处于内、外环境平衡，健康是机体处于内、外环境平衡，多层次需要得到满足的状态多层次需要得到满足的状态n19801980年美国护士会：护理学是诊断和处理人年美国护士会：护理学是诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题的反应的学科。类对存在的或潜在的健康问题的反应的学科。n林菊英：护理学是一门新兴的独立学科，护林菊英：护理学是一门新兴的独立学科，护理理论自成体系，有其独立的学说和理论，有理理论自成体系，有其独立的学说和理论，有明确的为人民服务
22、的职责。明确的为人民服务的职责。二、护理学的概念二、护理学的概念 二、护理学的概念二、护理学的概念 护理学是一门生命科学护理学是一门生命科学中综合自然、社会及人文中综合自然、社会及人文科学的科学的应用科学应用科学 一、护理学的任务、目标一、护理学的任务、目标 n护士的任务护士的任务减轻痛苦维持健康恢复健康促进健康1965.6修订的护士伦理国际法规定一、护理学的任务、目标一、护理学的任务、目标 n护理学的任务护理学的任务1965.6修订的护士伦理国际法规定u建立有助于康复的物质和精神环境建立有助于康复的物质和精神环境u着重用讲授和示范的方法预防疾病着重用讲授和示范的方法预防疾病u为个人、家庭和居
23、民提供保健服务为个人、家庭和居民提供保健服务 一、护理学的任务、目标一、护理学的任务、目标 n护理学的目标护理学的目标-致力于保护全人类的健康致力于保护全人类的健康19771977年，年，WHOWHO提出提出“20002000年人人享有卫生保健年人人享有卫生保健”19781978年，年，WHOWHO提出发展提出发展PrimaryPrimary healthhealth carecare二、护理专业的工作范畴二、护理专业的工作范畴护理学护理学基础护理基础护理专科护理专科护理基本教育基本教育毕业后教育毕业后教育继续教育继续教育n实践范畴实践范畴 临床护理临床护理 社区护理社区护理 护理管理护理管理
24、 护理教育护理教育 护理研究护理研究 我国护士的现状我国护士的现状0 03万人万人20082008年底年底建国初期建国初期162万人万人u美国人口是我国的美国人口是我国的21.5%21.5%护士总数是护士总数是，是我国的，是我国的u20012001年我国每千人口年我国每千人口护士数全世界排名护士数全世界排名u19981998年全球平均医护比年全球平均医护比20022002年我国的医护比年我国的医护比260260万万200%200%第三第三倒数倒数1:2.71:2.71:0.681:0.68u未来十年，我国护士需求将增加未来十年，我国护士需求将增加100100万万u护理科研将获得飞速发展护理科研
25、将获得飞速发展u人文学科将进一步渗透到护理教育中人文学科将进一步渗透到护理教育中u护理将成为收入稳定、最受尊敬的职业之一护理将成为收入稳定、最受尊敬的职业之一u新的护理模式将日渐成型新的护理模式将日渐成型 成为成为实现实现“人人健康人人健康”目标的主力军目标的主力军 成为成为健康教育的主要力量健康教育的主要力量 提供高质量、高技术的护理提供高质量、高技术的护理u护理工作护理工作国际化、市场化、社会化国际化、市场化、社会化u护理管理护理管理科学化科学化u中国护理中国护理特色化特色化u护理人员护理人员高学历化高学历化一护理学的形成与发展一护理学的形成与发展二护理学的任务、目标与范畴二护理学的任务、
26、目标与范畴三护理学的基本概念三护理学的基本概念课堂练习题课堂练习题 1.1.中世纪的护理工作主要局限于中世纪的护理工作主要局限于A.A.生活照顾生活照顾B.B.疾病治疗疾病治疗C.C.心理护理心理护理D.D.健康咨询健康咨询E.E.保健指导保健指导课堂练习题课堂练习题2.2.现代护理发展依次经历了现代护理发展依次经历了A.A.以疾病为中心、以病人为中心、以人的健康为中心的阶段以疾病为中心、以病人为中心、以人的健康为中心的阶段B.B.以病人为中心、以疾病为中心、以人的健康为中心的阶段以病人为中心、以疾病为中心、以人的健康为中心的阶段C.C.以病人为中心、以人的健康为中心、以疾病为中心的阶段以病人
27、为中心、以人的健康为中心、以疾病为中心的阶段D.D.以人的健康为中心、以疾病为中心、以病人为中心的阶段以人的健康为中心、以疾病为中心、以病人为中心的阶段E.E.以人的健康为中心、以病人为中心、以疾病为中心的阶段以人的健康为中心、以病人为中心、以疾病为中心的阶段课堂练习题课堂练习题考点考点-现代护理发展的三个阶段现代护理发展的三个阶段20世纪世纪50年代以前年代以前1 以疾病为中心以疾病为中心u协助医生诊治疾病 执行医嘱和常规u护士是医生的助手u忽视了人的整体性2 以病人为中心以病人为中心u确立了人是一个整体 u按护理程序护理 u医护是合作伙伴u工作场所局限于医院20世纪世纪50至至70年代年代
28、3以人的健康为中心以人的健康为中心u工作场所由医院扩 展到其他部门u工作范围扩展到所 有人的所有生命阶段u护士成为向社会提 供初级卫生保健的最 主要力量 20世纪世纪70年代以来年代以来课堂练习题课堂练习题2.2.现代护理发展依次经历了现代护理发展依次经历了A.A.以疾病为中心、以病人为中心、以人的健康为中心的阶段以疾病为中心、以病人为中心、以人的健康为中心的阶段B.B.以病人为中心、以疾病为中心、以人的健康为中心的阶段以病人为中心、以疾病为中心、以人的健康为中心的阶段C.C.以病人为中心、以人的健康为中心、以疾病为中心的阶段以病人为中心、以人的健康为中心、以疾病为中心的阶段D.D.以人的健康
29、为中心、以疾病为中心、以病人为中心的阶段以人的健康为中心、以疾病为中心、以病人为中心的阶段E.E.以人的健康为中心、以病人为中心、以疾病为中心的阶段以人的健康为中心、以病人为中心、以疾病为中心的阶段课堂练习题课堂练习题3.3.确立了人是一个整体概念是在确立了人是一个整体概念是在A.A.以疾病为中心的护理阶段以疾病为中心的护理阶段B.B.以病人为中心的护理阶段以病人为中心的护理阶段C.C.以人的健康为中心的护理阶段以人的健康为中心的护理阶段D.D.文艺复兴时代文艺复兴时代E.E.宗教改革时期宗教改革时期课后作业课后作业 收集当代国内外护理发展的资料收集当代国内外护理发展的资料了解当代国际护理发展的新趋势了解当代国际护理发展的新趋势讨论我国护理工作如何适应社会的发展讨论我国护理工作如何适应社会的发展和与国际护理接轨和与国际护理接轨
