1、20211前言1、护理心理学在护理高等教育中的位置：、护理心理学在护理高等教育中的位置：1984年卫生部组织编写了年卫生部组织编写了5套护理专业教套护理专业教材：材：护理学基础护理学基础、内科护理学内科护理学、外科护理学外科护理学、妇产科护理学妇产科护理学、儿科护理学儿科护理学。20212前言1、护理心理学在护理高等教育中的位置：、护理心理学在护理高等教育中的位置：随着医学模式的转变随着医学模式的转变,这这5套教材已不能适套教材已不能适应护理临床与教学的需要，应护理临床与教学的需要，1996年修订编年修订编写了写了9套教材，增加了套教材，增加了护理学导论护理学导论、护理管理学护理管理学、护理心
2、理学护理心理学和和护护理研究理研究，护理高等教育开设与培养目标，护理高等教育开设与培养目标有关的临床、科研、管理学、心理等课程，有关的临床、科研、管理学、心理等课程，充实了心理学、社会学、伦理学、预防医充实了心理学、社会学、伦理学、预防医学等内容。学等内容。20213现代护理观与护理心理学现代护理观与护理心理学现代护理观：现代护理观：-整体护理。整体护理。现代护理观是护理理论的思想基础。现代护理观是护理理论的思想基础。护理工作的重点从疾病护理转变为以人为中心护理工作的重点从疾病护理转变为以人为中心的整体护理。的整体护理。护理理论与实践拓展到人的心理、行为、社会护理理论与实践拓展到人的心理、行为
3、、社会等方面。等方面。实现了以服务对象为中心；以解决服务对象的实现了以服务对象为中心；以解决服务对象的健康问题为目标；运用护理程序的科学方法为健康问题为目标；运用护理程序的科学方法为患者解决问题。患者解决问题。充分显示护理专业的社会安全价值和护士自身充分显示护理专业的社会安全价值和护士自身价值。价值。1994年年NANDA通过的通过的128种护理诊断中有种护理诊断中有一半以上的护理诊断与心理社会功能有关。一半以上的护理诊断与心理社会功能有关。202141、心理学理论是现代护理的重要来源和理论基础、心理学理论是现代护理的重要来源和理论基础2、护理心理学技术和方法丰富和推动了护理实践。、护理心理学
4、技术和方法丰富和推动了护理实践。3、心理问题已成为现代护理中的重要内容和对象。、心理问题已成为现代护理中的重要内容和对象。4、护理心理学知识是整体护理质量和水平的重要、护理心理学知识是整体护理质量和水平的重要保证。保证。护理心理学理论和技术在现代护理中护理心理学理论和技术在现代护理中的作用的作用20215前言2、学习目的：、学习目的：系统地掌握护理心理学的基本理论、基本系统地掌握护理心理学的基本理论、基本知识和基本技能，明确树立健康的三维观知识和基本技能，明确树立健康的三维观点或整体护理的观点，成为适应社会发展点或整体护理的观点，成为适应社会发展需要的合格的护理工作者。需要的合格的护理工作者。
5、20216前言3、重点：注重心理健康，牢固树立心身、重点：注重心理健康，牢固树立心身统一的观点。统一的观点。4、难点：基本理论部分。、难点：基本理论部分。20217红斑狼疮病例红斑狼疮病例患者女，患者女，3434岁，七年前即生孩子后一年被诊断岁，七年前即生孩子后一年被诊断为系统性红斑狼疮，一年后患者已不能独立行为系统性红斑狼疮，一年后患者已不能独立行走，需借助双拐。患病以来，患者失去了工作走，需借助双拐。患病以来，患者失去了工作，丧失了劳动能力，由一开始还能收拾家务、，丧失了劳动能力，由一开始还能收拾家务、照顾孩子到现在只能照顾自己部分的生活起居照顾孩子到现在只能照顾自己部分的生活起居，许多方
6、面还需要家人的照顾。患病以来，患，许多方面还需要家人的照顾。患病以来，患者家庭的经济方面收到了沉重的打击，患者认者家庭的经济方面收到了沉重的打击，患者认为是自己拖累了爱人和孩子，曾多次产生轻生为是自己拖累了爱人和孩子，曾多次产生轻生的念头，并施行过两次自杀都没有成功，但事的念头，并施行过两次自杀都没有成功，但事后患者家属并不知情。后患者家属并不知情。20218红斑狼疮病例红斑狼疮病例由于做化疗，患者头发大量脱落，一年前患者由于做化疗，患者头发大量脱落，一年前患者脸上长了斑疹后留下许多斑痕。患者自述从不脸上长了斑疹后留下许多斑痕。患者自述从不照镜子，且不让家里装镜子。患病后患者的性照镜子，且不让
7、家里装镜子。患病后患者的性格由原来的开朗温和变得暴躁，记忆力下降，格由原来的开朗温和变得暴躁，记忆力下降，不爱与邻居交往，怕别人问及自己的病情，且不爱与邻居交往，怕别人问及自己的病情，且变得非常敏感，尤其是生病时总怀疑别人是在变得非常敏感，尤其是生病时总怀疑别人是在说自己，患者愿意谈及自己未生病之前的事情说自己，患者愿意谈及自己未生病之前的事情，不愿谈及将来，对将来失去希望和信心，对，不愿谈及将来，对将来失去希望和信心，对未来有种不确定感和无能为力感。患者对自己未来有种不确定感和无能为力感。患者对自己疾病的知识了解较多，目前由于使用激素，又疾病的知识了解较多，目前由于使用激素，又引起了新的并发
8、症：糖尿病，与系统性红斑狼引起了新的并发症：糖尿病，与系统性红斑狼疮的治疗发生冲突，使患者充满了担忧。疮的治疗发生冲突，使患者充满了担忧。20219红斑狼疮病例红斑狼疮病例 问题：问题：该患者的主要心理社会问题有哪些？该患者的主要心理社会问题有哪些？为了进一步确认护理诊断，你还需要收集哪些为了进一步确认护理诊断，你还需要收集哪些资料？资料？对该患者的主要心理社会社会干预措施有哪些对该患者的主要心理社会社会干预措施有哪些？202110学科教学目标完成本学科教学后，学生应能够：完成本学科教学后，学生应能够：说出正常成人的心理现象和内容说出正常成人的心理现象和内容;认识疾病对人的心理活动与特征的影响
9、和心理认识疾病对人的心理活动与特征的影响和心理因素对健康的作用；因素对健康的作用；分析不同病人的心理特点和心理护理方法；分析不同病人的心理特点和心理护理方法；202111学科教学目标完成本学科教学后，学生应能够：完成本学科教学后，学生应能够：应用有效沟通和心理评估的理论和技术对病人应用有效沟通和心理评估的理论和技术对病人的心理问题进行评估；的心理问题进行评估；根据心理评估的结果对病人心理问题进行分析根据心理评估的结果对病人心理问题进行分析；根据心理干预理论和技术提出病人的心理护理根据心理干预理论和技术提出病人的心理护理措施；措施；认识心理健康教育的内容和方法。认识心理健康教育的内容和方法。20
10、2112第一节第一节 概概 述述一、护理心理学概念与学科性质一、护理心理学概念与学科性质（一）心理学的概念（一）心理学的概念202113心理现象包括心理现象包括（19页）页）n心理过程心理过程(动态动态)n 是人们认识和改造客观世界的心理活动过程，包括是人们认识和改造客观世界的心理活动过程，包括认知、情感和意志过程。认知、情感和意志过程。n人格人格/个性个性(稳态稳态)n 是指一个人具有一定倾向性的、稳定的心理特征的是指一个人具有一定倾向性的、稳定的心理特征的总和总和202114心理现象的基本结构心理现象的基本结构(P25)认识过程：认识过程：感觉、知觉、记忆、思维、想象感觉、知觉、记忆、思维
11、、想象、注意、注意 心理过程心理过程 情绪、情感过程情绪、情感过程心理心理 意志过程意志过程现象现象 人格人格/个性个性 人格人格/个性特征：个性特征：能力、气质、性格能力、气质、性格 人格人格/个性倾向性：个性倾向性：需要、动机、兴趣、信需要、动机、兴趣、信念、世念、世 界观等界观等 自我意识系统自我意识系统 202115认知过程认知过程 指人在认识、了解、探索周围事物与自身奥指人在认识、了解、探索周围事物与自身奥秘的过程中所表现的心理活动。秘的过程中所表现的心理活动。202116情绪情感情绪情感是人对客观事物的态度的体验，是人对客是人对客观事物的态度的体验，是人对客观事物与人的需要之间关系
12、的反映。观事物与人的需要之间关系的反映。我国古代：我国古代：喜、怒、哀、欲、爱、恶、惧。喜、怒、哀、欲、爱、恶、惧。祖国医学：祖国医学：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。现代西方心理学界：现代西方心理学界：快乐、悲哀、愤怒、恐惧快乐、悲哀、愤怒、恐惧202117护理心理学护理心理学护理学和心理学相结合的学科，是将心理学的理护理学和心理学相结合的学科，是将心理学的理论和技术应用于护理领域，研究护理人员和护论和技术应用于护理领域，研究护理人员和护理对象心理活动的规律及特点，解决护理实践理对象心理活动的规律及特点，解决护理实践中的心理问题，以实施最佳护理的一门应用性中的心理问题
13、，以实施最佳护理的一门应用性学科。学科。202118（二）护理心理学的学科性质（二）护理心理学的学科性质1、交叉学科、交叉学科（1）与基础医学课程）与基础医学课程（2）与临床医学课程）与临床医学课程（3）与人类学、社会学等）与人类学、社会学等2、基础学科、基础学科3、应用学科、应用学科202119二、护理心理学的研究对象二、护理心理学的研究对象和任务和任务（一）护理心理学的研究对象（一）护理心理学的研究对象1 1、护理对象、护理对象2 2、护士、护士202120（二）护理心理学的研究任务（二）护理心理学的研究任务1 1、研究病人的心理活动规律及其特点、研究病人的心理活动规律及其特点2 2、研究
14、心身交互作用对心身健康的影响、研究心身交互作用对心身健康的影响3 3、研究心理干预的理论和技术、研究心理干预的理论和技术4 4、研究心理健康教育的内容和方法、研究心理健康教育的内容和方法5 5、研究护理人员的心理品质及其培养、研究护理人员的心理品质及其培养6 6、研究如何更好地保障护理人员自身的身心健、研究如何更好地保障护理人员自身的身心健康康20212121第二节第二节护理心理学的发展概况护理心理学的发展概况一、国外护理心理学发展概况一、国外护理心理学发展概况1 1、强调心身统一，心理学融入护理实践、强调心身统一，心理学融入护理实践2 2、心理学教育成为培养护理人才的重要内容、心理学教育成为
15、培养护理人才的重要内容3 3、应用心理疗法开展临床心理护理、应用心理疗法开展临床心理护理4 4、开展量性和质性研究、开展量性和质性研究20212222二、国内护理心理学的发展概况二、国内护理心理学的发展概况1 1、教育教学方面取得巨大进步、教育教学方面取得巨大进步2 2、科研活动的广泛开展、科研活动的广泛开展3 3、临床心理护理方法得到应用、临床心理护理方法得到应用心理评定量表成为护士的工具心理评定量表成为护士的工具用客观量化替代主观评价用客观量化替代主观评价开展个案研究，实施个性化心理护理开展个案研究，实施个性化心理护理202123第三节第三节护理心理学的研究方法护理心理学的研究方法一、观察
16、法一、观察法（一）主观观察法与客观观察法（一）主观观察法与客观观察法（二）自然观察法与控制观察法（二）自然观察法与控制观察法二、调查法二、调查法（一）访谈法（一）访谈法（二）（二）问卷法问卷法三、实验法三、实验法（一）实验室实验（一）实验室实验（二）现场实验（二）现场实验（三）临床实验（三）临床实验四、心理测验四、心理测验五、个案法五、个案法202124珍妮珍妮古道尔是一位誉满全球的动物学家，古道尔是一位誉满全球的动物学家，1960年中学刚毕业便来到坦桑尼亚的冈比河自然保护年中学刚毕业便来到坦桑尼亚的冈比河自然保护区，开始了区，开始了观察野生黑猩猩观察野生黑猩猩的冒险生涯。黑猩猩的冒险生涯。黑
17、猩猩对人戒心极强且臂力强大，与人相处是十分危险对人戒心极强且臂力强大，与人相处是十分危险的。的。最初，黑猩猩们对这位闯入其领地的白皮肤最初，黑猩猩们对这位闯入其领地的白皮肤的不速之客纷纷躲避。的不速之客纷纷躲避。珍妮珍妮只能在只能在500米外观察米外观察它们。为了求得黑猩猩的认同，珍妮露宿林中，它们。为了求得黑猩猩的认同，珍妮露宿林中，吃黑猩猩吃的果子。吃黑猩猩吃的果子。15个月后，黑猩猩们对珍妮个月后，黑猩猩们对珍妮的出现终于习以为常。珍妮甚至坐在黑猩猩身边的出现终于习以为常。珍妮甚至坐在黑猩猩身边，它们也爱搭不理地懒得看她一眼。，它们也爱搭不理地懒得看她一眼。202125观察法（观察法（o
18、bservation methodobservation method）为了避免观察的主观性和片面性，使观察时能够获得正确的为了避免观察的主观性和片面性，使观察时能够获得正确的资料，在使用观察法时应遵循以下几项原则：资料，在使用观察法时应遵循以下几项原则：v 观察必须要有明确的研究目的，对拟观察的行为特征要加观察必须要有明确的研究目的，对拟观察的行为特征要加以明确界定，作好计划，按计划进行观察。以明确界定，作好计划，按计划进行观察。v 观察必须是系统的，而不是零星偶然的。观察必须是系统的，而不是零星偶然的。202126观察法观察法v必须随时如实地作好记录，严格地把必须随时如实地作好记录，严格地
19、把“传闻传闻”与与“事实事实”、“描述描述”与与“解释解释区分开来。如果区分开来。如果能用录音机、录像机作记录，效果更好。能用录音机、录像机作记录，效果更好。v应在被观察者处于自然状态的情况下进行观察。应在被观察者处于自然状态的情况下进行观察。v 202127实验法（实验法（experimental methodexperimental method）1.1.实验法就是在控制的情境下系统地操纵某种变量实验法就是在控制的情境下系统地操纵某种变量的变化，来研究此种变量的变化对其他变量所产的变化，来研究此种变量的变化对其他变量所产生的影响。生的影响。2.2.由实验者操纵变化的变量称为自变量或实验变量
20、由实验者操纵变化的变量称为自变量或实验变量（通常是用刺激变量）；由实验变量而引起的某（通常是用刺激变量）；由实验变量而引起的某种特定反应称为因变量。种特定反应称为因变量。v 202128心理测验法（心理测验法（measurement methodmeasurement method）1.1.心理测验法是指用一套预先经过标准化的问题心理测验法是指用一套预先经过标准化的问题（量表）来测量某种心理品质的方法。（量表）来测量某种心理品质的方法。2.2.两个基本要求：信度和效度两个基本要求：信度和效度 3.3.心理测量按心理测量按内容可分为智力测验、成就测验、态可分为智力测验、成就测验、态度测验和人格测
21、量；按度测验和人格测量；按形式可分为文字测验和非可分为文字测验和非文字测验；按测验文字测验；按测验规模可分为个别测验和团体测可分为个别测验和团体测验等。验等。v 202129个案法（个案法（case method）个案法是由医疗实践中的问诊方法发展而来个案法是由医疗实践中的问诊方法发展而来的，以个人或由个人组成的团体（一个家庭或一的，以个人或由个人组成的团体（一个家庭或一个工厂）为研究对象的一种方法。个工厂）为研究对象的一种方法。202130第四节第四节护理心理学的相关的主要心理学理论护理心理学的相关的主要心理学理论（一）精神分析理论（一）精神分析理论（二）行为主义理论（二）行为主义理论（三）
22、人本主义理论（三）人本主义理论（四）认知理论（四）认知理论202131一、精神分析理论（心理动力理论）一、精神分析理论（心理动力理论）创始人创始人 v奥地利，弗洛伊德奥地利，弗洛伊德（S.FreudS.Freud，1856-19391856-1939）v代表作有代表作有梦的解释梦的解释（19001900）、）、精神分析新精神分析新引论引论（19331933）、）、精神精神分析纲要分析纲要（19491949）等。）等。v 202132精神分析理论(psychoanalytic therapy)202133弗洛伊德认为，人格是由上述本我、自我和超我三部弗洛伊德认为，人格是由上述本我、自我和超我三部
23、分交互作用构成。人格的形成是企图满足潜意识的本分交互作用构成。人格的形成是企图满足潜意识的本能欲望和努力争取符合社会道德标准两者之间冲突的能欲望和努力争取符合社会道德标准两者之间冲突的结果。即结果。即“自我自我”在在“本我本我”和和“超我超我”中间起协调中间起协调作用，使两者之间保持平衡，如果两者之间的矛盾冲作用，使两者之间保持平衡，如果两者之间的矛盾冲突达到突达到“自我自我”无法调节时，就会产生各种精神障碍无法调节时，就会产生各种精神障碍和病态行为。和病态行为。202134性本能和性心理发展理论性本能和性心理发展理论1、婴儿期（口腔期）、婴儿期（口腔期）2、幼儿期（肛门期）、幼儿期（肛门期）
24、3、学前期（性器期）、学前期（性器期）4、青少年期（潜伏期）、青少年期（潜伏期）5、成年期（生殖期）、成年期（生殖期）202135（四）释梦和心理防御机制（四）释梦和心理防御机制202136二、行为主义学派二、行为主义学派又称又称“刺激刺激-反应反应”理论理论20世纪世纪20年代美国心理学家年代美国心理学家华生华生在前苏联生在前苏联生理学家巴甫洛夫经典条件反射理论的基础上创理学家巴甫洛夫经典条件反射理论的基础上创立的。立的。经典条件反射经典条件反射操作条件反射操作条件反射社会观察学习理论社会观察学习理论内脏操作条件反射内脏操作条件反射20213737行为主义行为主义 创始人创始人 美国，华生美
25、国，华生（J.B.WatsonJ.B.Watson，1878-19581878-1958）202138（一）经典条件反射理论（一）经典条件反射理论1、食物、食物(US)唾液分泌唾液分泌(UR)2、声音、声音(NS)+食物食物(US)唾液分泌唾液分泌(UR)3、声音、声音(CS)唾液分泌唾液分泌(CR)202139经典条件反射的特点经典条件反射的特点1、强化、强化2、泛化、泛化3、消退、消退202140斯金纳的操作性条件反射202141操作性条件反射的形成过程饥饿饥饿（S)S)动作动作1 1 压杠杆（压杠杆（R)R)动作动作2 2 乱窜（乱窜（R1)R1)动作动作3 3 乱咬（乱咬（R2)R2)
26、食物奖励（食物奖励（S)S)电击电击（S)S)动作动作1 1 回避（回避（R)R)动作动作2 2 乱窜（乱窜（R1)R1)动作动作3 3 乱咬（乱咬（R2)R2)取消电击（取消电击（S)S)202142操作条件反射类型操作条件反射类型正强化：指个体行为的结果导致了积极刺激增加，从而正强化：指个体行为的结果导致了积极刺激增加，从而使该行为增强。使该行为增强。负强化：指个体行为的结果导致了消极刺激减少，从而负强化：指个体行为的结果导致了消极刺激减少，从而使该行为增强。使该行为增强。消退：行为的结果导致了积极刺激减少，从而使行为反消退：行为的结果导致了积极刺激减少，从而使行为反应减弱。应减弱。惩罚：指行为的结果导致了消极刺激增加，从而使行为惩罚：指行为的结果导致了消极刺激增加，从而使行为反应减弱。反应减弱。202143内脏操作条件反射内脏操作条件反射米勒米勒社会观察学习理论社会观察学习理论班杜拉班杜拉202144三、人本主义理论三、人本主义理论马斯洛的需要层次理论马斯洛的需要层次理论
