1、谷城县人民医院护理查对制度 谷城县人民医院 内容框架一一.制定护理查对制度的重要性制定护理查对制度的重要性.二二.查对制度的分类查对制度的分类.三三.每一项所包含的内容是什么每一项所包含的内容是什么.四四.案例分析案例分析.五五.心态很重要心态很重要.谷城县人民医院护理查对制度的重要性护理查对制度的重要性v 查对制度是保证病人安全，防止差错事故的一项重要查对制度是保证病人安全，防止差错事故的一项重要措施。因此，护士在工作中必须具备严肃认真的态度，措施。因此，护士在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，业务熟练，严格执行三查思想集中，业务熟练，严格执行三查八八对制度，以保对制度，以保证病人的安
2、全和护理工作的正常进行。证病人的安全和护理工作的正常进行。谷城县人民医院护理护理安全安全护理护理风险风险风险意识风险意识 谷城县人民医院 lSocial RolelSelfl-lImagelTraitlMotivelSocial RolelSelfl-lImagelTraitlMotive差错事故差错事故lExpertlI Am SmartlPersistentlPersonal AchievementlHealerlI Help People Help lThemselveslAccurate EmpathylResourceful Power护理护理风险风险谷城县人民医院 查对制度的分类1
3、医嘱查对制度2服药、注射、输液查对制度 3输血查对制度 4手术病人查对制度 5供应室查对制度 6饮食查对制度 7腕带标识制度谷城县人民医院（一）医嘱查对制度谷城县人民医院 （二）服药、注射、输液查对制度 1.服药、注射、输液须严格执行三查七对。服药、注射、输液须严格执行三查七对。三查：摆药时查，服药、注射、处置中查，三查：摆药时查，服药、注射、处置中查，服药、注射、服药、注射、处置后查。处置后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。时间和用法。2.备药前要检查药品的质量、标签、失效备药前要检查药品的质量、标签、失效 时间时间 ，如安瓿有裂缝或
4、瓶口松动，则不得使用。，如安瓿有裂缝或瓶口松动，则不得使用。3.摆药后必须经第摆药后必须经第2人核对方可执行。人核对方可执行。4.易致过敏的药物，给药前应询问有无过易致过敏的药物，给药前应询问有无过 敏史。使用毒、麻、限、剧药时，要经过反敏史。使用毒、麻、限、剧药时，要经过反 复核对，用后保留安瓿。用多种药物时注意复核对，用后保留安瓿。用多种药物时注意 有无配伍禁忌。有无配伍禁忌。5.发药或注射时，病人如提出疑问，应发药或注射时，病人如提出疑问，应 及时查清，方可执行。及时查清，方可执行。谷城县人民医院双人核对双人核对过敏药物过敏药物温馨字条温馨字条谷城县人民医院（三）输血查对制度（三）输血查
5、对制度1.查对采血日期，血液有无凝血查对采血日期，血液有无凝血块或溶血，并查看血瓶有无裂痕。块或溶血，并查看血瓶有无裂痕。2.查对输血单与血瓶标签上的献查对输血单与血瓶标签上的献血者的姓名、血型、血瓶号及血血者的姓名、血型、血瓶号及血量是否相符。量是否相符。3.查对病人床号、姓名、院号、查对病人床号、姓名、院号、原始血型及用血量。原始血型及用血量。4.与受血者的交叉配血有无凝集。与受血者的交叉配血有无凝集。交叉配血报告必须两人核对无误交叉配血报告必须两人核对无误(两人签全名两人签全名)方可执行。方可执行。5.输血完毕，应保留供血者血袋，输血完毕，应保留供血者血袋，直到病人输血结束无不良反应后直
6、到病人输血结束无不良反应后方可处理。方可处理。谷城县人民医院（四）手术病人查对制度（四）手术病人查对制度1.接病人时一定要查对科别、病房、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部接病人时一定要查对科别、病房、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位位(左或右左或右)、术前用药、病历、术前用药、病历、X线片及药物过敏试验结果等。线片及药物过敏试验结果等。2.手术前必须查对并采用两种方式确认病人姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉手术前必须查对并采用两种方式确认病人姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药，病人已备血，查对配血报告。用药，病人已备血，查对配血报告。3.查无菌包灭菌标志以及手术
7、器械是否齐全。查无菌包灭菌标志以及手术器械是否齐全。4.凡体腔或深部组织手术，要在术前、缝合前、缝合后凡体腔或深部组织手术，要在术前、缝合前、缝合后2人清点所有敷料和器械，详人清点所有敷料和器械，详细记录后签名。细记录后签名。5.手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后填写病理检验单送检手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后填写病理检验单送检。谷城县人民医院（五）供应室查对制度（五）供应室查对制度1.准备器械包时，要查对物品名称、数量、质量及清洁度。准备器械包时，要查对物品名称、数量、质量及清洁度。2.发出器械包时，要查对名称、数量及灭菌日期。发出器械包时，要查对名称、数量及灭菌日期。3
8、.收回器械包时，查对名称、数量、质量、有无破损及清洁收回器械包时，查对名称、数量、质量、有无破损及清洁处理的情况。处理的情况。4.灭菌时查对温度、压力、时间，灭菌后查灭菌指示剂、温灭菌时查对温度、压力、时间，灭菌后查灭菌指示剂、温度计及有无湿包情况。达到要求后方可发。度计及有无湿包情况。达到要求后方可发。谷城县人民医院（六）饮食查对制度（六）饮食查对制度1.每日查对医嘱后，按饮食单核对患者床前饮食卡，每日查对医嘱后，按饮食单核对患者床前饮食卡，查对姓名、床号、饮食种类。查对姓名、床号、饮食种类。2.开饭时、在病员床前再查对一次饮食种类是否相符，开饭时、在病员床前再查对一次饮食种类是否相符，如不
9、符合即使更换。如不符合即使更换。谷城县人民医院（七）腕带标识制度（七）腕带标识制度1.对手术和无法沟通的病人使用腕带作为病人标识。例如：对手术和无法沟通的病人使用腕带作为病人标识。例如：昏迷、无自主能力的病人，至少应在抢救室、手术室、重昏迷、无自主能力的病人，至少应在抢救室、手术室、重症监护病房等科室得到证实。症监护病房等科室得到证实。2.“腕带腕带”填入的识别信息（病区、床号、住院号、姓名、年填入的识别信息（病区、床号、住院号、姓名、年龄、诊断等）必须经两人核对后方可使用，若损坏需更新龄、诊断等）必须经两人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需时同样需 两人核对。两人核对。3.佩戴腕带标识应准
10、确无误，注意佩戴部位皮肤无擦伤，血佩戴腕带标识应准确无误，注意佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好运良好谷城县人民医院案例1某护士上后夜，某护士上后夜，00：30分匆匆赶到科室，更衣后，立即与前夜护士分匆匆赶到科室，更衣后，立即与前夜护士交班，并让前夜护士先走，自己慢慢去查看病人，前夜护士走了交班，并让前夜护士先走，自己慢慢去查看病人，前夜护士走了，后夜护士在清点完所有物品、药品、吃了点心后开始巡视病房，后夜护士在清点完所有物品、药品、吃了点心后开始巡视病房，发现，发现20床病口唇紫绀，进一步评估发现病人呼吸心跳已经停止床病口唇紫绀，进一步评估发现病人呼吸心跳已经停止，立即给予心肺复苏，复苏无效病死亡
11、。，立即给予心肺复苏，复苏无效病死亡。谷城县人民医院 案例介绍案例介绍v 案例案例2v 2010年年5月月25日日，东北某传染病医院为东北某传染病医院为17名麻疹名麻疹 患儿误输入已过期半年之久的患儿误输入已过期半年之久的“肌苷葡萄糖注射液肌苷葡萄糖注射液”，引发医，引发医疗纠纷，致使患儿家属聚众围堵医院，要求医院给出解释疗纠纷，致使患儿家属聚众围堵医院，要求医院给出解释并救治患儿。事发后，当地卫生主管部门立即展开调查，并救治患儿。事发后，当地卫生主管部门立即展开调查，并组织专家对患儿逐一进行会诊。之后，卫生部门对当事并组织专家对患儿逐一进行会诊。之后，卫生部门对当事的医护人员分别作出下岗、免
12、职及给予记过处分的行政处的医护人员分别作出下岗、免职及给予记过处分的行政处理。理。谷城县人民医院 安全用药之五个“正确”药物管理中的药物管理中的5个个“正确正确”正确的病人正确的病人 正确的药物正确的药物 正确的途径正确的途径正确的剂量正确的剂量 正确的时间正确的时间谷城县人民医院 案例介绍案例介绍v 案例案例3v 某医院妇产科护士，在执行某医院妇产科护士，在执行“氯化钠灌肠氯化钠灌肠”的医嘱时，没有按照的医嘱时，没有按照查对制度的规定认真核查，将没有标签的试剂瓶中的液体顺手查对制度的规定认真核查，将没有标签的试剂瓶中的液体顺手取来，当作氯化钠给病人灌肠。取来，当作氯化钠给病人灌肠。v 结果病
13、人迅速出现窒息征象，没来得及抢救即死亡。后经查实，结果病人迅速出现窒息征象，没来得及抢救即死亡。后经查实，无签试剂瓶中的液体是用以冲洗马桶的亚硝酸钠。亚硝酸钠是无签试剂瓶中的液体是用以冲洗马桶的亚硝酸钠。亚硝酸钠是一种剧毒性化学试剂，可使红细胞丧失携氧功能，导致机体各一种剧毒性化学试剂，可使红细胞丧失携氧功能，导致机体各脏器严重缺氧而迅速死亡。脏器严重缺氧而迅速死亡。v 该护士如果能执行查对制度，不盲目使用没有标签的药物，这该护士如果能执行查对制度，不盲目使用没有标签的药物，这起事故是完全可能避免的。起事故是完全可能避免的。谷城县人民医院临床工作中最容易出现的查对问题临床工作中最容易出现的查对
14、问题v 1、氧气的流量与实际不符合、氧气的流量与实际不符合;v 2、糖尿病病人输注了糖水；、糖尿病病人输注了糖水；v 3、该用、该用125毫升未交代病人用了毫升未交代病人用了250毫升；毫升；v 4、药物已经过期未及时发现；、药物已经过期未及时发现；v 5、甲床的大输液挂到乙床；甲床的输液卡挂到乙床、甲床的大输液挂到乙床；甲床的输液卡挂到乙床.谷城县人民医院找找下面这些坏习惯我有吗？今天医嘱只对今天医嘱只对新病人的，老新病人的，老病人不对了。病人不对了。依那普利都是依那普利都是5mg一颗的，一颗的，没问题。没问题。谷城县人民医院找找下面这些坏习惯我有吗？1床，打针了。床，打针了。乱七八糟乱七八
15、糟同学！把药发了。同学！把药发了。李医生让我给李医生让我给5床床打针，等会补医嘱。打针，等会补医嘱。谷城县人民医院良好的查对良好的查对 习惯有哪些？习惯有哪些？1 1、熟知环节、注、熟知环节、注 重细节重细节2 2、按章行事、按章行事3 3、做事善始善终、做事善始善终4 4、慎独性强、慎独性强谷城县人民医院下面这些好习惯你能做到吗？上过的药都勾了！上过的药都勾了！1床伯伯，请问您床伯伯，请问您叫什么名字？叫什么名字？勤整理，对起勤整理，对起来方便。来方便。一个人上班，一个人上班，也要对清楚。也要对清楚。谷城县人民医院下面这些好习惯你能做到吗？按规范做，一按规范做，一步都不能错！步都不能错！下班
16、前想想都做下班前想想都做好了吗？好了吗？谷城县人民医院 态度的转变 护理工作是一项枯燥、繁琐、心力交瘁的工作，不但要护理工作是一项枯燥、繁琐、心力交瘁的工作，不但要有强烈的责任心，还要有细如缜密的观察能力，日积月累有强烈的责任心，还要有细如缜密的观察能力，日积月累容易使人产生厌烦、疲劳感。所以要有良好的心理素质，容易使人产生厌烦、疲劳感。所以要有良好的心理素质，要加强自身修养，有一个良好的精神面貌和健康的心理素要加强自身修养，有一个良好的精神面貌和健康的心理素质。积极向上、乐观自信的生活态度；稳定的情绪能临危质。积极向上、乐观自信的生活态度；稳定的情绪能临危不惧，在困难和复杂的环境中能沉着应对能听取不同意见不惧，在困难和复杂的环境中能沉着应对能听取不同意见取众之长，补己之短。取众之长，补己之短。谷城县人民医院端正护理工作态度 患者安全重于泰山 高高兴兴上班来高高兴兴上班来三查八对记心间三查八对记心间病人安全为己任病人安全为己任平平安安把家还平平安安把家还谷城县人民医院 谢谢！谢谢！
