1、.1第十一章 护理理论.2课时目标课时目标 了解理念、理论的概念、组成和作用了解理念、理论的概念、组成和作用 了解护理理念的了解护理理念的历史发展过程历史发展过程，护理理论的发展，护理理论的发展背景、特征及分类背景、特征及分类 掌握掌握OremOrem自护理论、自护理论、RoyRoy适应模式和适应模式和NeumanNeuman健康健康系统模式的基本内容和主要观点系统模式的基本内容和主要观点 熟悉华森关怀科学模式、金达标理论的主要内容熟悉华森关怀科学模式、金达标理论的主要内容 .3第一节第一节 护理理念护理理念 理念(philosophy)是人的价值观及信念的组合，它以原则的形式左右及指引个人的
2、思维方式及行为举止，协助个人判断是非，决定事物的价值。理念是指引个人思维及行为的价值观与信念。护理理念(philosophy of nursing)是引导护士认识和判断护理专业及其相关方面的价值观和信念。.4 护理理念的历史发展过程护理理念的历史发展过程p禁欲主义阶段禁欲主义阶段(1850-1920年)p燃烧自己，照亮别人p忽视课程设置，强调床边教学和师徒式教学p浪漫主义阶段浪漫主义阶段(1921-1940年)p白衣天使p应依赖权威p课程设置按照医学模式进行p实用主义阶段实用主义阶段(1940-1960年)p以疾病为中心，以任务为中心p人本存在主义阶段人本存在主义阶段(1960年)p以服务对象
3、为中心、以人的健康为中心p护理成为一门专业，护士也开始发挥自己的作用，维权意识增强第一节第一节 护理理念护理理念.5p理论：p广义：理论是人们对自然界及人类社会现象的规律的系统性认识p狭义：对事物本质所进行的有目的的系统性和抽象性地概括。p理论的组成：概念、定义、假设、现象p理论的目的：描述、解释、预测、操纵或控制。p理论与理论框架：具体抽象第二节第二节 护理理论护理理论.6p护理理论是对护理现象及本质的规律性认识，用以描述、解释、预测和控制护理现象。p护理理论来源：伦理学知识、美学知识、个人知识、科学知识p护理理论的发展背景p南丁格尔时代护理环境学说p哥伦比亚大学学派时代开始了研究生教育；P
4、eplau、Henderson、Hall等p耶鲁大学学派时代开始了博士生教育；护患关系及护理程序的运用p理论加速发展时期迅速发展p理论稳定发展时期不断完善和发展第二节第二节 护理理论护理理论.7护理理论的特征p理论将概念联系了起来p必须具有一定的逻辑性p必须简单易懂，便于应用推广p作为假设的基础而经受检验p增加护理学科的知识p必须对实践有指导作用p必须与其他已证实的理论和规律一致第二节第二节 护理理论护理理论.8u护理理论的分类p按照其抽象程度及其对实践的指导意义u护理理念u护理模式u护理理论p按照其着重点不同分为u以需要及问题为中心的理论u以护患关系为中心的理论u以系统为中心的理论u以能量源
5、为中心的理论第二节第二节 护理理论护理理论.9u护理理论的作用p提供可靠的专业知识基础p增进交流p增强护理专业的自主性u护理理论在护理实践中的应用p护理理论与科研p护理理论与护理实践p护理理论与护理管理p护理理论与教育第二节第二节 护理理论护理理论.10奥瑞姆：美国当代注明的护理理论学家。1914年生，1932年获护理大专学位，1939年和1945年获美国天主教大学的护理学学士及护理教育硕士学位。1976年获荣誉博士学位。曾从事临床护士、护士长、护理部主任、护理教育者、护理研究者等职，在临床护理、护理教育和管理方面有着丰富的经验。奥瑞姆自护理论奥瑞姆自护理论.11自我护理理论结构自我护理自我护
6、理自护能力自护能力自护主体自护主体自护总需要自护总需要自我护理缺陷理论结构全补偿护理系统全补偿护理系统部分补偿护理系统部分补偿护理系统支持教育系统支持教育系统护理系统理论结构一般性的自护需要一般性的自护需要发展性的自护需要发展性的自护需要健康不佳时的自护需要健康不佳时的自护需要奥瑞姆自护理论奥瑞姆自护理论.12奥瑞姆自护理论奥瑞姆自护理论人：具有生理、心理、社会及不同自护能力的整体，具有学习和发展的潜能奥瑞姆健康：一种最大限度的自护环境：存在人的周围并影响人的自护能力的所有因素护理：预防自我护理缺陷发展并为不能自护者提供治疗的活动，是帮助人获得自护能力的过程评估病人的自护能力和自护需要设计恰当
7、的护理系统实施护理措施护理实践.13 罗伊：美国护理理论家，罗伊：美国护理理论家，19391939年生，年生，19631963年年取得护理学学士学位，取得护理学学士学位，19661966年取得了护理学年取得了护理学硕士学位，硕士学位，19731973年及年及19771977年取得了社会学年取得了社会学硕士及博士学位。曾做过儿科护士、圣玛丽硕士及博士学位。曾做过儿科护士、圣玛丽学院护理系主任、医院的护理部主任等职。学院护理系主任、医院的护理部主任等职。罗伊适应模式罗伊适应模式.14适应性反应适应性反应和和无效反应无效反应刺激刺激适应水平适应水平应对机制：应对机制：生理调节器生理调节器认知调节器认
8、知调节器生理功能生理功能自我概念自我概念角色功能角色功能相互依赖相互依赖输入 过程 效应器 输出反馈反馈罗伊适应模式罗伊适应模式.15 人：单个人、家庭、团体、社区、社会人群 人具有生物、心理和社会属性，是个适应系统 刺激：主要刺激、相关刺激和固有刺激 适应水平：一般情况下可实现的适应性反应的刺 激强度 护理目标：促进人在4个适应层面上的适应性反应 护理活动：健康：成为一个完整和全面的人的状态和过程 环境：围绕并影响个人或群体发展与行为的所有情况、事件及因素罗伊适应模式罗伊适应模式.16与护理实践的关系 一级评估：对四种效应器的评估，确定病人的行为反应是否存在无效反应。二级评估：对三种刺激的评
9、估，帮助护士明确引发病人无效反应的原因 护理诊断：陈述或诊断病人的适应状态 制定目标：干预：评价：罗伊适应模式罗伊适应模式.17纽曼：美国护理理论家，1924年生，1947年接收护理专科教育，1985年获临床心理学博士学位。曾做过临床护士、护士长、护理部主任、公共卫生护士、精神病咨询专家、护理系教授、主任等1972年发表了纽曼保健系统模式，此后逐步完善修改，并被广泛应用纽曼健康系统模式纽曼健康系统模式.18健康系统模式核心部分核心部分弹性防线弹性防线正常防线正常防线抵抗线抵抗线纽曼健康系统模式纽曼健康系统模式人压力源反应预防个体内的人际间的个体外的一级预防一级预防二级预防二级预防三级预防三级预
10、防.19人：多维开放系统。生理、心理、社会文化、精神、发展5个层面相互关联纽曼环境：影响个体和受个体影响的所有因素，压力源是重要成分健康：个体身心、社会文化、精神等各方面等稳定与和谐活能量护理：减少或影响发挥最佳状态的压力因素和不利状况护理诊断护理目标护理结果护理实践纽曼健康系统模式纽曼健康系统模式.20华森：美国护理理论家，1940年生，曾获护理学学士学位和精神心理健康护理硕士学位，并获校教育心理学博士学位。曾做过临床护士、临床咨询者、护士教师以及教育行政管理人员，主要研究领域为人类的关怀与失落华森照顾科学模式华森照顾科学模式.21 人本主义利他主义价值体系的形成 信念希望的建立 培养对自己
11、和他人的敏感性 建立帮助信任关系 鼓励并接受积极与消极情感的表达 系统运用科学的解决问题的方法以作决定 促进人与人之间的教与学 提供一个支持的、保护的及良好的心理、生理、社会文化、精神的环境 帮助满足人们的需要 允许存在主义现象学力量的存在华森照顾科学模式华森照顾科学模式照顾科学模式的基本内容.22人：是一个有价值的、应得到照顾、尊敬、理解和帮助的个体华森环境：影响个体和受个体影响的所有因素，压力源是重要成分健康：达到身体、心理、精神的和谐统一护理：最终目的是通过照顾帮助人们达到生活的高度和谐美满，促进自我认识、自我治愈并能领悟到生活的意义评估计划实施评价护理实践华森照顾科学模式华森照顾科学模
12、式.23金，美国护理理论学家。1946年接受初级护理教育，1948年获哥伦比亚大学护理教育专业学士学位，1957年获该校护理专业硕士学位，1961年获教育学博士学位。金的护理生涯涉及临床护理、护理管理和护理教育领域。金达标理论金达标理论.24金达标理论金达标理论达标理论的主要概念达标理论的主要概念个体系统个体系统人际间关人际间关系系统系系统社会系统社会系统感知自我成长和发展身体心像空间时间互动沟通交流角色压力组织权威权利地位决策在人际间关系系统中，两个原本陌生的个体（护士和服务对象）来到保健系统中，为了维持健康，实现帮助者和被帮助者的角色和功能。其互动模式参看书本P195.25人：人具有社会性、有理智、有感觉、能控制、有目的、有方向性和时间性金环境：是个体与其周围相互作用达到相互协调、维持健康的场所健康：是护士、服务对象、医生、家庭成员以及其他人员间相互作用的结果护理：是社会健康保健系统中可见的行为，是护士与服务对象在护理情境中分享感知而进行互动的过程。评估计划实施评价护理实践金达标理论金达标理论
