1、 第三章第三章护理道德的基本原则、护理道德的基本原则、规范和范畴规范和范畴第一节第一节 护理道德的基本原则护理道德的基本原则一、护理道德基本原则的含义一、护理道德基本原则的含义 原则原则 道德原则道德原则 护理道德原则护理道德原则 指导思想与特点指导思想与特点二、护理道德基本原则的内容二、护理道德基本原则的内容三、护理道德基本原则的实质三、护理道德基本原则的实质 是对护理工作者的具体要求及职业道德的特点是对护理工作者的具体要求及职业道德的特点 体现了尊重病人的生命价值和人格、尊重病人体现了尊重病人的生命价值和人格、尊重病人 的基本需要和欲望的基本需要和欲望 是护理工作者的根本宗旨、出发点和归宿
2、是护理工作者的根本宗旨、出发点和归宿第一节 护理道德的基本原则 护患关系的技术交往 引导合作型2、护士的能力 良好的记忆力选择作用其行为符合“技术求精”的规范，具有良好的观察能力、技术上精益求精。第二节 护理实践中的心理护理1、病人的心理需要体现了尊重病人的生命价值和人格、尊重病人良好的语言能力相互参与型二、护理道德基本原则的内容 护患关系的情感交往经直肠镜及组织切片检查，确诊为直肠癌。患者周某，女，35岁。因误服“炉甘石洗剂”到医院急诊，急诊医生医嘱25%硫酸镁20ml导泻，但将口服误写成静脉注射，治疗护士执行医嘱时对医嘱产生了怀疑，但又一想“反正是医嘱，执行医嘱是护士的职责。第二节第二节
3、护理道德规范护理道德规范一、护理道德规范的含义一、护理道德规范的含义 规范规范 护理道德规范护理道德规范 护理道德规范的表现护理道德规范的表现二、护理道德规范的基本内容二、护理道德规范的基本内容 1、爱业敬业、自尊自强、爱业敬业、自尊自强 2、尊重病人、同情关心病人、尊重病人、同情关心病人 尊重人格尊重人格 尊重权利尊重权利 尊重生命价值尊重生命价值 案例分析 案例1 一对夫妇抱着低烧两周的婴儿到某医院儿科就诊，在怕医生敷衍而挂了一个副主任专家的号，然而在轮到的时候，挤进一个带着孩子就诊的家长，这位家长与专家有说有笑，专家仔细地作了检查后对这位家长说“没有什么在问题，加强营养就行了。”家长说“
4、谢谢，以后有什么事就打电话找我。”说完就离开了，这时，专家才让这对夫妇进去，专家边听父母的诉说边简单作了检查，就让婴儿去作化验了，等化验完后未看结果就将开好的处方交给这对父母，说“没什么问题，先吃吃药看。”请对医生的行为进行伦理分析伦理分析伦理分析 专家不尊重病人平等医疗的权利，生人与熟人专家不尊重病人平等医疗的权利，生人与熟人不一样，虽然医生可以根据患者的轻重缓急调整不一样，虽然医生可以根据患者的轻重缓急调整诊治顺序，但后挤进去的家长带着的孩子没有明诊治顺序，但后挤进去的家长带着的孩子没有明显疾病，并且检查得很仔细，而让焦急等待的父显疾病，并且检查得很仔细，而让焦急等待的父母来说，不仅延误了
5、诊治，而且草草了事，虽然母来说，不仅延误了诊治，而且草草了事，虽然做了化验，却不看就开好了处方，分明是在诊断做了化验，却不看就开好了处方，分明是在诊断不明的情况下开的。不明的情况下开的。案例案例2 2 患者周某，女，患者周某，女，3535岁。在某医院产科就诊，医岁。在某医院产科就诊，医生问病人生问病人“你怎么不舒服？你怎么不舒服？”病人回答病人回答“我没什我没什么不舒服。么不舒服。”然后，患者看了看周围的病人，接然后，患者看了看周围的病人，接着小声地说着小声地说“厂医务室在普查时说我可能得了性厂医务室在普查时说我可能得了性病，让我到医院检查和治疗。病，让我到医院检查和治疗。”医生又问医生又问“
6、你怎你怎么得上了性病？么得上了性病？”，病人回答，病人回答“我也不知道，我我也不知道，我素来就是一个规矩人素来就是一个规矩人!”!”医生冷笑着说医生冷笑着说“不知道不知道!好吧，上床检查检查看。好吧，上床检查检查看。”围观的病人都笑了，围观的病人都笑了，病人满脸通红地上床接受检查。病人满脸通红地上床接受检查。请对医生的言行进行伦理分析请对医生的言行进行伦理分析伦理分析伦理分析 患者是否患上性病尚不清楚，而医生顺着厂医患者是否患上性病尚不清楚，而医生顺着厂医务室的可能诊断进行问诊，并且当着围观的病人务室的可能诊断进行问诊，并且当着围观的病人采取讥笑和触动隐私的行为是不当的，即便是真采取讥笑和触动
7、隐私的行为是不当的，即便是真正的性病患者也不能如此。该案例有病人围观，正的性病患者也不能如此。该案例有病人围观，而且病史涉及病人的隐私，因此该医生损害了病而且病史涉及病人的隐私，因此该医生损害了病人的隐私权。人的隐私权。案例案例 患者钱某，男，患者钱某，男，3838岁，单身。近日因大便性状岁，单身。近日因大便性状有改变，怀疑自己患胃肠疾患而带着沉重的心情有改变，怀疑自己患胃肠疾患而带着沉重的心情到某医院检查。经直肠镜及组织切片检查，确诊到某医院检查。经直肠镜及组织切片检查，确诊为直肠癌。医生见其精神状态不好，唯恐刺激本为直肠癌。医生见其精神状态不好，唯恐刺激本人，只对其亲属讲述了病情并决定收入
8、院作直肠人，只对其亲属讲述了病情并决定收入院作直肠癌根治术。术后，医生将手术情况告知患者，患癌根治术。术后，医生将手术情况告知患者，患者十分恼火，要求追究医生的责任，者十分恼火，要求追究医生的责任，请对医生的做法进行伦理分析请对医生的做法进行伦理分析伦理分析伦理分析 此案例涉及知情同意与保护性医疗之间的矛盾此案例涉及知情同意与保护性医疗之间的矛盾冲突，二者都有其正确性的一面如果强调知情同冲突，二者都有其正确性的一面如果强调知情同意而告知患者真情，会刺激患者而不利于治疗；意而告知患者真情，会刺激患者而不利于治疗；如果强调保护性医疗而不及时告知患者，又违背如果强调保护性医疗而不及时告知患者，又违背
9、了知情同意的原则。该案例中，医生全面了解患了知情同意的原则。该案例中，医生全面了解患者的情况特别是精神、心理状态作出保护性医疗者的情况特别是精神、心理状态作出保护性医疗的抉择，并且将病情告知了家属，因此，不负道的抉择，并且将病情告知了家属，因此，不负道德责任。德责任。3、态度认真、技术求精 态度 业务技术 追求 案例1 一麻痹性肠梗阻患儿，因不能进食而插了鼻饲管并进行输液支持治疗，医生查房后口头医嘱“有尿后给氯化钾10ML推入管内。”待患儿有尿后，护士执行医嘱时未再追问核对，即将15%氯化钾10ML直接注入输液管内，致使患儿心跳骤停，抢救无效而死亡。请护士的行为进行伦理分析 伦理分析伦理分析
10、该护士违反了该护士违反了“态度认真、技术求精态度认真、技术求精”的规范。的规范。护士执行医嘱时未再追问核对清楚，有疑问时护士执行医嘱时未再追问核对清楚，有疑问时未及时提出，只是机械地执行医嘱；同时，该护未及时提出，只是机械地执行医嘱；同时，该护士业务技术不精，未能预测到氯化钾推入静脉中士业务技术不精，未能预测到氯化钾推入静脉中的严重后果，以至酿成严重后果。的严重后果，以至酿成严重后果。案例案例2 2 某医院儿科收治一名高热患儿，经医生初诊某医院儿科收治一名高热患儿，经医生初诊“发烧待查，不排除脑炎发烧待查，不排除脑炎”。急诊值班护士凭多。急诊值班护士凭多年经验，对患儿仔细观察，发现患儿精神越来
11、越年经验，对患儿仔细观察，发现患儿精神越来越差，末梢循环不良，伴有谵语，但患儿颈部不强差，末梢循环不良，伴有谵语，但患儿颈部不强直。于是，护士又详细询问家长，怀疑是中毒性直。于是，护士又详细询问家长，怀疑是中毒性菌痢，经肛门指诊大便化验，证实为菌痢，值班菌痢，经肛门指诊大便化验，证实为菌痢，值班护士及时报告医生，经医护密切配合抢救，患儿护士及时报告医生，经医护密切配合抢救，患儿得救。得救。请对护士的行为进行伦理分析请对护士的行为进行伦理分析 伦理分析伦理分析 该护士的行为符合该护士的行为符合“善于发现问题、及时正善于发现问题、及时正确处理的规范确处理的规范”，及时为医生提供病情变化的信，及时为
12、医生提供病情变化的信息。息。其行为符合其行为符合“技术求精技术求精”的规范，具有的规范，具有良好的观察能力、技术上精益求精。良好的观察能力、技术上精益求精。其行为其行为符合符合“平等协作、密切配合平等协作、密切配合”的规范，在完成护的规范，在完成护理工作中能与医生密切配合，当病人病情发生变理工作中能与医生密切配合，当病人病情发生变化时，对病人负责，体现了医护工作的整体性。化时，对病人负责，体现了医护工作的整体性。第一节 护理实践中的人际关系1、护理人员与患者之间的关系及其道德尊重医护职业自主权1、医护关系的道德要求专家不尊重病人平等医疗的权利，生人与熟人不一样，虽然医生可以根据患者的轻重缓急调
13、整诊治顺序，但后挤进去的家长带着的孩子没有明显疾病，并且检查得很仔细，而让焦急等待的父母来说，不仅延误了诊治，而且草草了事，虽然做了化验，却不看就开好了处方，分明是在诊断不明的情况下开的。敏锐的观察能力同时，该护士业务技术不精，未能预测到氯化钾推入静脉中的严重后果，以至酿成严重后果。选择作用护士执行医嘱时未再追问核对清楚，有疑问时未及时提出，只是机械地执行医嘱；是对护理工作者的具体要求及职业道德的特点 隐私权 违反了医护之间的相互制约、彼此监督的四、心理护理的道德要求2、护士的能力 良好的记忆力体现了尊重病人的生命价值和人格、尊重病人 4 4、举止端庄、言语文明、举止端庄、言语文明 5 5、廉
14、洁奉公、遵纪守法、廉洁奉公、遵纪守法 6 6、互尊互学、团结协作、互尊互学、团结协作 案例3 患儿吴某，男，3岁。因误服“炉甘石洗剂”到医院急诊，急诊医生医嘱25%硫酸镁20ml导泻，但将口服误写成静脉注射，治疗护士执行医嘱时对医嘱产生了怀疑，但又一想“反正是医嘱，执行医嘱是护士的职责。”于是就将硫酸镁给患儿静脉注射了，使患儿死于高血镁的呼吸麻痹。请对护士的行为进行伦理分析 伦理分析伦理分析 该案例中医生开了错误的医嘱，而护士又错该案例中医生开了错误的医嘱，而护士又错误地绝对执行。误地绝对执行。护士开始对用药途径的正确性产生了怀疑，护士开始对用药途径的正确性产生了怀疑，却不作任何核对，澄清，也
15、不提醒医生就却不作任何核对，澄清，也不提醒医生就 “忠实忠实”地执行，违反了地执行，违反了“对医嘱有疑问时对医嘱有疑问时及及 时提出时提出”的规范。的规范。错误地理解医生与护士的关系为错误地理解医生与护士的关系为“主从主从型型”，机械地执行医嘱机械地执行医嘱 违反了医护之间的相互制约、彼此监督的违反了医护之间的相互制约、彼此监督的 规范规范1、权利病人与医护人员的道德权利2、内在因素与外在因素该护士违反了“态度认真、技术求精”的规范。选择作用3、护士的性格和气质 冷静、果断、坚强的性格 医疗保密权 为病人保密1、护理人员与患者之间的关系及其道德4、护士后勤人员关系的道德要求第二节 护理实践中的
16、心理护理二、护士与其他医务人员之间关系的道德2)病人的义务 主动配合、信任医护人员3、护士的性格和气质 冷静、果断、坚强的性格第三节第三节 护理道德范畴护理道德范畴一、范畴的含义一、范畴的含义 范畴范畴 护理道德范畴护理道德范畴二、护理道德范畴的内容二、护理道德范畴的内容 1、权利病人与医护人员的道德权利、权利病人与医护人员的道德权利 平等享有医疗护理权平等享有医疗护理权 1)病人权利病人权利 知情同意权知情同意权 隐私权隐私权 2)护理人员权利护理人员权利 医疗护理的自主权医疗护理的自主权 医疗保密权医疗保密权 为病人保密为病人保密 对病人保密对病人保密 案例案例4、护士后勤人员关系的道德要
17、求职业心理紧张因素 医疗保密权 为病人保密三、心理护理对护士素质的要求 履行道德义务的行为是自由的治病救人是护理工作者的根本宗旨、出发点和归宿1、权利病人与医护人员的道德权利护士执行医嘱时未再追问核对清楚，有疑问时未及时提出，只是机械地执行医嘱；是对护理工作者的具体要求及职业道德的特点术后，医生将手术情况告知患者，患者十分恼火，要求追究医生的责任，是护理工作者的根本宗旨、出发点和归宿 2、义务 护理道德范畴义务的特点 以牺牲个人利益来实现他人利益为前提 履行道德义务的行为是自由的 治病救人1)护理人员的义务 尽职尽责 病人利益与社会利益统一 尊重医护职业自主权2)病人的义务 主动配合、信任医护
18、人员 按规定交纳费用 三、良心 良心 护理人员的良心 具有稳定性特点 具有自觉性 是“自我法庭”忠实于病人内容 忠实于护理事业 忠实于社会 选择作用作用 监督作用 评价作用 4 4、情感、情感 情感情感 护理道德情感护理道德情感 职业特殊性职业特殊性 特点特点 理智性理智性 纯洁性纯洁性 同情心同情心 内容内容 责任心责任心 事业心事业心 真诚心真诚心3、护士的性格和气质 冷静、果断、坚强的性格是“自我法庭”是对护理工作者的具体要求及职业道德的特点四、心理护理的道德要求第一节 护理道德的基本原则 请对医生的做法进行伦理分析尊重生命价值尊重医护职业自主权 护患关系的技术交往 引导合作型 平等享有
19、医疗护理权医生见其精神状态不好，唯恐刺激本人，只对其亲属讲述了病情并决定收入院作直肠癌根治术。内在因素 5、审慎、审慎 审慎审慎 护理道德审慎护理道德审慎 内容内容 作用作用第四章第四章 护理关系的道德护理关系的道德第一节第一节 护理实践中的人际关系护理实践中的人际关系一、护患关系中的道德一、护患关系中的道德 1 1、护理人员与患者之间的关系及其道德、护理人员与患者之间的关系及其道德 1)1)护患关系的基本内容护患关系的基本内容 主动主动被动型被动型 护患关系的技术交往护患关系的技术交往 引导引导合作型合作型 相互参与型相互参与型 护患关系的情感交往护患关系的情感交往 2)2)护患关系的道德要
20、求护患关系的道德要求2、护理人员与患者家属之间关系的道德、护理人员与患者家属之间关系的道德 二、护士与其他医务人员之间关系的道德二、护士与其他医务人员之间关系的道德 1、医护关系的道德要求、医护关系的道德要求 2、护际关系的道德要求、护际关系的道德要求 3、护士与医技科室之间关系的道德要求、护士与医技科室之间关系的道德要求 4、护士后勤人员关系的道德要求、护士后勤人员关系的道德要求 三、护士与社会公共关系的道德要求三、护士与社会公共关系的道德要求忠实于社会1)护理人员的义务 尽职尽责3、护士的性格和气质 冷静、果断、坚强的性格2)病人的义务 主动配合、信任医护人员尊重生命价值2)病人的义务 主
21、动配合、信任医护人员2、良好的素质是对护理工作者的具体要求及职业道德的特点2、病人的心理反应第一节 护理实践中的人际关系1、医护关系的道德要求相互制约和监督 医生对护士的要求医生对护士的要求 护士对医生的要求护士对医生的要求 相互尊重和信任相互尊重和信任 医护道德要求医护道德要求 相互协助和谅解相互协助和谅解 相互制约和监督相互制约和监督敏锐的观察能力2)病人的义务 主动配合、信任医护人员机械地执行医嘱因误服“炉甘石洗剂”到医院急诊，急诊医生医嘱25%硫酸镁20ml导泻，但将口服误写成静脉注射，治疗护士执行医嘱时对医嘱产生了怀疑，但又一想“反正是医嘱，执行医嘱是护士的职责。1、护理人员与患者之
22、间的关系及其道德是对护理工作者的具体要求及职业道德的特点1、权利病人与医护人员的道德权利第二节 护理实践中的心理护理机械地执行医嘱护士执行医嘱时未再追问核对清楚，有疑问时未及时提出，只是机械地执行医嘱；2、护理人员与患者家属之间关系的道德2、病人的心理反应第二节第二节 护理实践中的心理护理护理实践中的心理护理 一、心理护理与护理伦理一、心理护理与护理伦理 1、心理护理是护理伦理的基础、心理护理是护理伦理的基础 2、心理护理是护理道德的体现、心理护理是护理道德的体现 二、患者的心理需要和心理反应二、患者的心理需要和心理反应 1、病人的心理需要、病人的心理需要 2、病人的心理反应、病人的心理反应
23、三、心理护理对护士素质的要求三、心理护理对护士素质的要求 同情心同情心 1、护士的情感、护士的情感 热情和耐心热情和耐心 善于控制自己的情绪善于控制自己的情绪 敏锐的观察能力敏锐的观察能力 良好的思维能力良好的思维能力 2、护士的能力、护士的能力 良好的记忆力良好的记忆力 良好的语言能力良好的语言能力 熟练的技术操作和组织能力熟练的技术操作和组织能力 为人正直、作风正派为人正直、作风正派 3、护士的性格和气质、护士的性格和气质 冷静、果断、坚强的性格冷静、果断、坚强的性格 稳重、沉着、精力充沛稳重、沉着、精力充沛 四、心理护理的道德要求四、心理护理的道德要求 事业心事业心 责任心责任心 同情心
24、同情心 了解心理需要了解心理需要 创造良好康复环境创造良好康复环境第三节第三节 护患关系的紧张因素及防范护患关系的紧张因素及防范 一、护患关系的紧张因素一、护患关系的紧张因素 1、职业因素、职业因素 职业素质因素职业素质因素 职业心理紧张因素职业心理紧张因素 2、内在因素与外在因素内在因素与外在因素 内在因素内在因素 外在因素外在因素 3、人际关系不当是重要的紧张源、人际关系不当是重要的紧张源 4、患者因素、患者因素 5、其他、其他因误服“炉甘石洗剂”到医院急诊，急诊医生医嘱25%硫酸镁20ml导泻，但将口服误写成静脉注射，治疗护士执行医嘱时对医嘱产生了怀疑，但又一想“反正是医嘱，执行医嘱是护
25、士的职责。“忠实”地执行，违反了“对医嘱有疑问时及同情心是对护理工作者的具体要求及职业道德的特点术后，医生将手术情况告知患者，患者十分恼火，要求追究医生的责任，护患关系的情感交往同情心2)病人的义务 主动配合、信任医护人员 请对医生的言行进行伦理分析二、护理道德基本原则的内容忠实于社会病人利益与社会利益统一 二、护患关系紧张因素的防范二、护患关系紧张因素的防范 1、以护理道德为准绳、以护理道德为准绳 2、良好的素质、良好的素质 3、注意良好的沟通、注意良好的沟通 4、良好的医疗操作技术、良好的医疗操作技术 医疗权医疗权 公民健康权公民健康权 5、尊重病人的权利、尊重病人的权利 公民医疗权公民医疗权 自主权自主权
