1、 护理风险管理护理风险管理 安庆市第二人民医院脑外科 陈满云-目 录111111护理风险概念产生护理风险的原因护理纠纷概念 引发护理纠纷的主要表现护理纠纷防范措施护理纠纷的特点-概概 念念风险：可能会发生的危险护理风险：是一种职业风险，即从事医疗护理服务职业，具有一定的发生频率并由该职业者承受的风险，包括经济风险，法律风险，人身安全风险等1-护理风险管理：是指对现有和潜在的护理风险的识别、评估、处理和评价，有组织地、系统地消除或减少护理风险事件的发生，以及降低风险事件对患者和医院的危害及经济损失，以最低成本实现最大安全保障的科学管理方法。风险管理基本步骤：风险识别、风险评估、风险处理、效果评价
2、。-产生护理风险的原因产生护理风险的原因 *护理人员法律观念淡薄 *理论知识欠缺,致使提供的第一手资料不完整,以致延误病情 *观察不细致,不到位 *违反操作规程 *缺乏责任心 *不重视护理文书的书写,缺乏随时记录的意识 *护患沟通不良,护士未能及时地解答一些病人提出的问题及发现其病情变化,态度冷淡 护理风险护理风险 1-护理纠纷护理纠纷 是指在护理服务过程中发生的护患之间的各种矛盾、分歧，包括护理管理、护理技术和护士职业道德等方面的纠纷。1-护理纠纷发生因素患者因素患者因素医院因素医院因素社会因素社会因素-1、全民法律意识提高快，自我保护意识普遍上升2、由于新闻媒体炒作，制造轰动效应，误导病人
3、和家属。3、由于医疗保障制度改革，使病人自负药费比例增高4、有关医疗卫生方面的法律尚在逐渐完善过程中1、由于医务人员态度不好，引发纠纷。2、由于服务质量和技术水平存在问题引发纠纷3、医院管理不足，引发纠纷。1、病人对医学知识缺乏了解，对医疗机构期望值过高。2、病人压力转嫁3、对护理不满意引发纠纷。4、患者和家属无理取闹引发纠纷。社会因素社会因素 医院因素医院因素患者因素患者因素-引起护理纠纷的引起护理纠纷的主要表现主要表现 1111111护士服务理念未转变护士服务理念未转变护士综合素质低下护士综合素质低下护士工作责任心不强护士工作责任心不强护士执行医嘱不规范护士执行医嘱不规范护理文书记录不规范
4、护理文书记录不规范告知行为不规范告知行为不规范忽视患者合法权利忽视患者合法权利1-用错药用错药（包括静脉注射、肌肉注射）占（包括静脉注射、肌肉注射）占50%;50%;违反操作规程违反操作规程占占12%;12%;婴儿护理事故婴儿护理事故占占12%;12%;灌肠操作灌肠操作占占8%;8%;输血事故输血事故占占6%;6%;其他因素占其他因素占12%;12%;据有关资料统计，在据有关资料统计，在护理事故护理事故中：中：-护患纠纷护患纠纷特点特点 低年资护士发生多 纠纷涉及范围广 技术性纠纷少 纠纷可防范性大11111-1、低年资护士发生多 根据近5年的护理纠纷统计，年轻护士是主要的投诉对象，尤其是工作
5、5年以下的年轻护士引起的纠纷占95%。低年资护士遇到紧急情况，常常反应不够灵敏，操作程序混乱，问题处理能力差，从而导致一系列护患纠纷的发生，增加护患纠纷解决的难度。-2、纠纷涉及范围广 护理工作贯穿于患者就诊及住院期间的方方面面，如从各种治疗处理、病情观察到日常生活护理等几乎无不涉及与患者的护理有关，且与患者及其家属接触最密切。（例：医嘱错。（例：医嘱错、有疑问的医嘱、标本搞错等均与护、有疑问的医嘱、标本搞错等均与护士有关。）士有关。）-3、技术性纠纷少 相关的统计发现，在不断增加的医疗纠纷中，真正因为医疗技术而导致的只有20%，接近80%的医疗纠纷是由于医护人员的医疗服务态度不到位、言语生硬
6、冰冷、缺乏耐心、细心与同情心引起，而由技术性原因引发的纠纷极少。-4、纠纷可防范性大 护患纠纷比较浅显，具有较大的可防范性。护士只要按照规章制度办事，严格执行操作规范，细心观察，主动热情服务，体现良好的职业素质，就可以减少和避免纠纷的发生。-护理风险防范措施护理风险防范措施u提高对医疗护理风险的认识，加强护理人员职业道德和法律法规的培养，培养护士防范风险的意识和能力u加强业务学习、提高业务素质，提高护理技术水平，规范护理不良行为u严格操作常规和查对制度，规范护理文书的书写 u健全护理风险管理机制，加强护理质量管理u强化服务意识,重视人文关怀1-预防纠纷的关键做到四到位：预防纠纷的关键做到四到位
7、：1记录到位 2技术到位3沟通到位 4流程到位 每一个细节，每一个过程都是流程，从一入院就诊、看病每一个细节，每一个过程都是流程，从一入院就诊、看病、治疗、输液等，流程到位才可能服务好。、治疗、输液等，流程到位才可能服务好。质量好服务好病人满意-温水煮青蛙 没有危机感没有危机感其实就有了危机其实就有了危机有了危机感有了危机感 才能没有危机才能没有危机在危机感中生存在危机感中生存 反而避免了危机反而避免了危机-一、强化法律意识一、强化法律意识 护理人员认真学习医疗事故处理条例的相关内容，清楚了解护士的权利和义务、护患之间的法律责任、护患纠纷的处理程序，应积极主动地运用法律手段去维护护患双方的合法
8、利益和依法维护医院的正当权利。护士条例第十七条护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。-法律法规对护士执业要求法律法规对护士执业要求 医嘱错误与护理无关医嘱错误与护理无关（错错）“医护风险共担，利益均沾医护风险共担，利益均沾”-二、加强业务学习、二、加强业务学习、规范护理行为规范护理行为 加强“三基”训练，提高护士业务素质。规范护理技能操作，积极学习新理论、
9、新知识、新技术，使每位护士达到理论知识扎实，护理操作过硬，抢救技术熟练，高质量地完成护理工作任务，确保病人安全。严格执行三查七对努力提高技术水平按照等级护理的要求定时巡视病房，密切观察病情变化，及时处理各种潜在的隐患设置护理质量监控部门，加强护理安全管理-三、加强护士责任心教育三、加强护士责任心教育 1、关注细节，防范纠纷 做好每一件小事是护理工作的标准。一句话、一个眼神、一个举止的规范意义重大。2、转变服务理念，增强超前服务意识树立“以病人为中心”的思想。服务工作要主动超前，要善于发现和总结护理工作中存在的问题及解决问题的对策。-四、增进沟通，加强健康宣教四、增进沟通，加强健康宣教 患者及家
10、属对入院、住院期间、出院时健康宣教的理解及掌握程度患者对特殊检查、特殊治疗、特别护理（如患者使用压束带）、医学试验或研究的知情同意权对各种医疗项目收费的理解、接收、信任度患者对医疗服务、后勤部门、食堂、环境卫生、安全保卫等方面的满意度-护患沟通护患沟通:从沟通效果评估入手从沟通效果评估入手效果分为六个层次沟通效果很差 -患者很不满意很不满意沟通效果较差 -患者不满意不满意沟通效果一般 -患者没有不满意没有不满意沟通效果较好 -患者满意患者满意沟通效果很好 -患者很满意患者很满意沟通效果非常好-患者感动患者感动-我们的目标我们的目标A:沟通效果很差-患者不满意 杜绝(不是治疗效果很差或医疗差错导
11、致的很不满意)B:沟通效果较差-患者不满意 10%C:沟通效果一般-患者没有不满意 40%D:沟通效果较好-患者满意 40%E:沟通效果很好-患者很满意 9%F:沟通效果非常好-患者感动 1%-注重护患沟通注重护患沟通六个六个“一一”服务服务一张亲切的笑脸一张亲切的笑脸 一句真诚的问候一句真诚的问候 一张舒适的床一张舒适的床 一次详细的入院介绍一次详细的入院介绍 一次有效的健康教育一次有效的健康教育 一个整洁的病房环境一个整洁的病房环境-五五、规范护理文件书写规范护理文件书写 护理文件记录具有原始性、准确性、及时性、科学性、完整性、法律性：（1）不能有假记录（如体温、脉搏、血压）；（2）不能有
12、无效记录（如无特殊情况、同上、无病情变化、继续观察等）；（3）特殊情况需要有跟踪记录（如高热、缺氧、腹泻次数）；（4）多写客观记录，少写主观记录；（5）护理记录要与医嘱、病程记录相吻合。-写我们应做的写我们应做的-做我们所写的做我们所写的-记录我们做过的记录我们做过的-纠正我们做错的纠正我们做错的-六、注意证据的收集和保管六、注意证据的收集和保管 以事实为依据，以法律为准绳 事实是当时发生的客观过程，包括各种医疗文件的检查报告、护理记录等。对医疗纠纷的现场、实物（如输液、输血的实物器具等）应及时封存，指派专人看管，严禁伪造、涂改病历。如纠纷发生后，不能提供证据或证据丢失，将会带来不利后果-你应
13、该做到：你应该做到：注重每一位病人注重每一位病人 注重每一次操作注重每一次操作 注重每一个环节注重每一个环节 注重每一道命令注重每一道命令 -患者所希望的医护人员患者所希望的医护人员 一个真正懂得爱，尊重病人和同行的人。一个真正懂得爱，尊重病人和同行的人。一个不会在乎我的身份和有没有钱、仍然关怀我的人。一个不会在乎我的身份和有没有钱、仍然关怀我的人。一个能真正关心我、愿意听我诉说的人。一个能真正关心我、愿意听我诉说的人。一个真正知道如何进行沟通、交谈愉快地人。一个真正知道如何进行沟通、交谈愉快地人。一个和蔼体贴、从微小举动了解我心的人。一个和蔼体贴、从微小举动了解我心的人。-小小 结结 提高护
14、士对护理风险的认识，培养护士对防范风险的意识和能力 提高护理技术水平，规范护理服务行为 健全护理风险管理机制，加强护理质量管理 强化服务意识，重视人文关怀-思考题：1.预防纠纷的关键做到哪四到位？2.护理纠纷发生的因素？3.产生护理风险的原因？4.护理风险防范措施？-后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field -
