1、普内科普内科 吕成娟吕成娟 2016年年5月月16号号普内科护理查房癫痫的定义 癫痫：是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫发作是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。癫痫的病因v特发性癫痫 也称原发性癫痫，多数病人在儿童和青春期首次发病。致病原因不明，可能与生理或环境改变及遗传因素有关；v症状性癫痫 由脑部器质性病变和代谢疾病所引起，占癫痫的大多数，各年龄组均可发病癫痫病因v脑部疾病：脑部先天性疾病、颅脑外伤、颅脑产伤、颅内感染，脑血管病、颅内肿瘤，v全身性疾病：脑缺氧、儿童期的高热惊厥、遗传代谢病、中毒、内科疾病的神经系统并发症。v隐源性癫痫
2、临床表现为症状性癫痫，病因不明癫痫癫痫影响因素影响因素年龄年龄遗传因素遗传因素睡眠睡眠内环境改变内环境改变内分泌改变内分泌改变疲劳、缺睡疲劳、缺睡闪光、音乐等闪光、音乐等首次发作首次发作在在2020岁之前岁之前近亲患病率近亲患病率高于普通高于普通GTCSGTCS常在晨醒常在晨醒婴儿痉挛婴儿痉挛在醒后睡前在醒后睡前癫痫发作的临床表现部分(局部性)发作单纯性无意识障碍、可分为运动、感觉(体感或特殊感觉)、自主神经、精神症状性发作复杂性有意识障碍、可为起始的症状，也可由单纯部分性发作发展而来，并可伴有自动症等癫痫发作的临床表现部分性发作继发泛化由部分性发作起始发展为全面性发作全面(泛化性)发作强直-
3、阵挛、强直、阵挛、肌阵挛发作（抽搐性）；失神（典型失神与非典型失神）、失张力 发作（非抽搐性）不能分类的发作上消化道出血概念概念：指韧带（屈式韧带）以上的消化道，包括食管，胃，十二指肠，胰，胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血病因v消化性溃疡v食管胃底静脉曲张破裂v急性糜烂出血性胃炎v胃癌病因v胆道出血v胰腺疾病v全身性疾病：血液病、尿毒症、血管性疾病、风湿性疾病、应激相关胃粘膜损伤病史介绍v一、病人基本信息：患者王多军 男 52岁 已婚 家住：袁寨镇，住院号：v入院时间：2016.5.8 9点30分二、诊断及诊断依据：v1.初步诊断:1).上消化道出血2).癫痫v三、鉴别诊断
4、:v1、下消化道出血，下消化道出血多为血便或暗红色大便，如血在肠腔停留较久可呈柏油样，可有腹痛，不伴呕血，查结肠镜，X线钡餐或手术探查可助鉴别。病史介绍病史介绍v2、口腔及呼吸道出血，口腔出血如上颚、齿龈、口腔颊黏膜出血，多能发现口腔局部出血证据；呼吸道出血如鼻腔、咽、喉出血，肺部出血多有痰混杂或暗红色血块随咳嗽而出，病史介绍v3.其他原因导致黑便现象，如进食血制品，口服铁剂及中药后出现的黑便，患者一般血红蛋白无下降现象，经询问病史及辅助检查可排除.体格检查vT：36.5，P:74次/分，R：18次/分，BP：100/70mmHg,神情 精神差 系头晕四天，抽搐伴意识障碍2次入院，病程中有黑便
5、史，入院后结黑便3次，量较多，起床后出现头晕现象。面色苍白 颜面部不肿，其余检查均正常。临床表现v1.呕血和黑便：上消化道出血的特征性表现，辅助检查v血常规：RBC:1.77*1012/Lv大便常规：大便常规+潜血（+）v磁共振：脑内少许缺血灶治疗经过治疗经过患者入院时血常规血红蛋白60g/L，有输血指证，于5月10至5月11号分别输入浓缩红细胞400ml，其余遵医嘱给予补液、止血、护胃、镇静、监测生命体征、吸氧、心电监护、记24h出入量。护理诊断v体液不足：与呕血、黑便，体液丢失过多、液体摄入量不足有关。v活动无耐力：与血容量减少有关。v排便异常：与上消化道出血有关。护理诊断v焦虑：与环境陌
6、生，健康受到威胁，担心疾病后果有关。v知识缺乏：病人缺乏合理饮食，有规律生活及服药。v潜在并发症：窒息，与呼吸道痉挛有关护理诊断护理诊断v有受伤的危险：与发作时意识突然丧失或判断力受损、全身抽搐发作有关护理目标v补充液体纠正血容量减少v病人呼吸道通畅 v保持大便通畅v心情保持欢快愉悦护理措施护理措施v1.饮食：患者10号入院时禁食水，11号早上9点遵医嘱给与软食，癫痫的护理要点要注重饮食。饮食要与营养为准则，可以多补充维生素，护理措施v2.保持呼吸道通畅 癫痫病人应避免劳累，保证充足的睡眠。睡眠不足可使大脑兴奋性增高，病人抽搐时，先解开病人领扣，备好舌钳，防止舌后坠阻塞呼吸道，同时取平卧头侧位
7、，防止窒息。护理措施v3.治疗护理：迅速建立静脉通道，宜选择粗大血管，根据生命体征适当回快补液速度，在心率、血压基本平稳后可减慢速度，以免补液量大引起肺水肿或再次出血。v患者入院时遵医嘱给与苯巴比妥护理措施4.心理护理：给予患者置于安静、舒适的环境中,保证病房布局整洁、空气新鲜,可使病人获得心理和生理得到满足和享受。向患者讲解癫痫发作的特征和类型,对治疗是否失去信心、不合作等。解释安静休息有利于止血，关心、安慰病人。经常巡视，呕血或解黑便后及时清除血迹、污物，以减少对病人的不良刺激，解释各项检查、治疗措施，听取并解答病人或家属的提问，以减轻他们的疑虑护理措施5.病情监测：生命体征：有无心率加快
8、、心律失常、脉搏细弱、血压降低、脉压变小、呼吸困难，必要时进行心电监护。精神和意识状态：有无精神疲倦、烦躁不安、嗜睡、表情淡漠、意识不清甚至昏迷。病情监测观察皮肤和甲床色泽，肢体温暖或是湿冷，准确记录出入量，测每小时尿量。观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量。定期复查红细胞计数、血细胞比容、血尿素氮、大便隐血，出血是否停止。病情监测监测血清电解质和血气分析的变化：急性大出血时，经由呕吐物、鼻胃管抽吸和腹泻，可丢失大量水分和电解质，应注意维持水电解质、酸碱平衡注意事项v输血的注意事项：输血前应三查八对，v三查：1.血液的有效期2.血液的质量3.输血装置是否完好。v八对：姓名，床号，住院号，血袋号，血
9、型，交叉配血试验结果，血液的种类，血液的剂量。注意事项v1、正确填写化验单，连同血标本试管标签，前往病员床边采血，禁止同时采集两个病员的血标本，要严格查对制度，以防混淆，发生差错。v2、输血时须两人核对无误后方可输入。注意事项v3、如为库血，必须认真检查库血质量。v4、输入两瓶以上血液时，两瓶血之间须输入少量等渗盐水。注意事项v5、输血时，血液内不得随意加入其它药品，如钙剂、酸性或碱性药品，高渗或低渗液，以防血液凝集或溶解。注意事项v6、输血过程中，应密切观察有无局部疼痛，有无输血反应，如有严重反应，应立即通知医生，停止输血，并保留余血以备检查分析原因v7、血液从血库取出后应在半小时内输入，不
10、宜置久，200300ml血液要求在34小时内输完，避免溶血。注意事项v 8、冷藏血液不能加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起反应v9、血浆瓶有破损、标签不清或溶解后有明显混浊和不溶物时，不可输用。注意事项v10、输血开始宜慢，每分钟15滴，观察15分钟后若病人无不适，再根据病情调节滴速，一般成人每分钟4060滴，儿童1520分，v11、大量失血病人速度稍快，v12、心脏病人速度宜慢，并注意观察病情变化健康指导健康指导v1.指导病人平时吃易消化清淡清淡软食，避免刺激性、粗糙及过硬、营养丰富的食物，保持大便通畅，避免饥饿或过饱，戒除烟酒和咖啡。健康指导v2.保持乐观情绪及良好的心理状态，精神放松，愉快生活，避免生气，急躁等不良情绪。v3.按医嘱服用保护胃粘膜、制酸及降低门静脉压的药物。健康指导v4.指导病人如发现呕吐物及大便颜色异常，应及时就诊，做好回访工作，以便给患者及时的健康教育指导。v5.癫痫病人平时出门时随身携带示有姓名、地址、联系电话及疾病诊断的个人信息卡，以备发作时及时联系与急救。v消化道出血好转后黑便一般会2到3天逐渐恢复正常，
