1、眼 科 学菏泽医专眼科学教研室菏泽医专眼科学教研室 1第一章 眼的解剖与生理视觉器官 眼球：接受光线、成像 视路：传导成像、产生视觉 眼附属器：保护、眼球运动2 第一节第一节 眼球眼球n眼球由眼球壁和眼球内容物组成n眼球突出度：12-14mm 双眼差2mmn解剖径线：成人眼球前后径平均为24mm 垂直径平均23mm 水平径平均23.5mmn远视眼者前后径较短n近视眼者前后径较长 n临床意义3眼球壁和眼球内容物 角膜房水晶状体虹膜睫状体脉络膜玻璃体视网膜巩膜4一、眼球壁n 眼球壁分外、中、内三层5（一）外层纤维层 由纤维结缔组织构成，质地坚韧.作用：保护眼内组织、维护眼球形状。分为：角膜角膜、巩
2、膜巩膜、角巩膜缘。角巩膜缘。6角膜 占前1/6 解剖径线 横径11.512mm，垂直径10.511mm，3岁接近成人 直径小于10mm或大于13mm为异常 厚度：中央0.5-0.57mm 周边1mm 曲率半径：前面7.8mm 后面6.8mm7 组织学分层组织学分层 上皮细胞层：由复层扁平细胞组成 对细菌抵 抗力强 再生能力强 前弹力层：对机械性损伤抵抗力强 对化学 性损伤抵抗力弱 不能再生 基质层：由平行排列的胶原纤维束薄板构 成 损伤后不能再生 后弹力层：对化学物质和细菌毒素的抵抗力 强损伤后可以再生 内皮细胞层：角膜-房水屏障功能 密度随年龄 增长而降低 10岁时3792个/mm2 81岁
3、时为2347个/mm2 损伤后不能再生 角膜8角膜9角膜解剖特点解剖特点 无血管 营养来源：氧 角膜缘血管网（15%）房水（5%）空气（80%）质地透明，是调节屈光的重要组成部分 感觉神经丰富，感觉灵敏10巩膜 占眼球外壁的后5/6n质地坚韧 瓷白色 不透明 致密结缔组织n组织学分层：表层、实质层、棕黑层 与视神经交接处分为内外两层 外2/3移行于视神经鞘膜，内1/3呈网眼状，为巩膜筛板表面结构：四条直肌、两条斜肌、血管、神经血液供应：睫状前动脉、睫状后短动脉、睫状 后长动脉11角巩膜缘角膜与巩膜的移行区宽约1mm 半透明 内眼手术常用的切口部位 前房角：小梁网、Schlemm管前房角的病理改
4、变与青光眼的发生有重要关系12角巩膜缘前弹力层止端 后弹力层止端（Schwalbe线）结膜Schlemm管巩膜突虹膜大环1.75mm13 由虹膜、睫状体、脉络膜三部分组成 功能：营养、遮光、调节屈光、调节光量 1、虹 膜 位置瞳孔虹膜纹理前房后房 内部：瞳孔括约肌、瞳孔扩大肌、血管、色 素、感觉神经 2、睫状体毗邻关系组成：睫状冠、平坦部、睫状肌、血管、色素、感觉神经 3、脉络膜毗邻关系血管-血库色素-遮蔽光线 无感觉神经 （二）中层 葡萄膜、血管膜、色素膜14虹膜15睫状体16（三）内层 视网膜范围：前起锯齿缘，后接视盘，外邻脉络 膜，内侧为玻璃体组织分层：10层 三级神经元：视细胞双极细胞
5、节细胞视盘：圆盘状，直径1.5mm，中央有生理陷凹。视 乳头上无视细胞，在视野中形成生理盲点。黄斑：视网膜正对视轴部，视力最敏锐处。1718黄斑动脉静脉视盘生理凹陷19二、眼球内容物房水 晶状体 玻璃体与角膜共同组成眼的屈光系统20房水产生：由睫状突无色素上皮细胞产生；充满前、后房形状：无色透明主要成分：水（98.5%）、少量氯化物、蛋白质、维生素、无机盐作用：维持眼内压、屈光、营养晶状体、玻璃体循环：见图21房水循环22晶状体形状：双凸面的透明体组成：囊、纤维（皮质、核）位置：靠晶状体悬韧带悬吊在虹膜与玻璃体之间作用：屈光、调节作用、滤光保护视网膜随年龄增长，调节作用降低，出现老视23玻璃体
6、形状：透明的胶状物质位置：充满玻璃体腔，占眼内容积的4/5作用：屈光、支撑无血管和神经24第二节第二节 视路视路n定义：从视网膜至大定义：从视网膜至大脑枕叶视中枢的神经脑枕叶视中枢的神经传导径路。传导径路。视乳头视乳头视神经视神经视视交叉交叉视束视束外侧膝外侧膝状体状体视放射视放射枕叶枕叶视觉中枢。视觉中枢。n视神经视神经25第三节第三节 眼附属器眼睑结膜泪器眼外肌眼眶26眼睑组织分层：皮肤、皮下组织、肌层、睑板、睑结膜睑缘：遮盖上方角膜1-2mm睑裂：高8-10mm泪阜27眼睑28结膜睑结膜 球结膜穹隆结膜半月皱壁泪湖29泪器n泪腺：副交感神经支配，司泪液反射分 泌(疼痛，情感)n泪道：泪点
7、，泪小管，泪总管，泪囊，鼻泪管n泪液排出途径：泪腺外上穹窿部眼球表面 内眦部泪湖泪小点泪小管泪囊 鼻泪管下鼻道n临床意义：溢泪3031眼外肌眼外肌n内直肌 外直肌 上直肌 下直肌 上斜肌 下斜肌n走行：总腱环巩膜表面n功能：内直肌内转 外直肌外转 上直肌上转、内转、内旋 下直肌下转、内转、外旋 上斜肌内旋、下转、外转 下斜肌外旋、上转、外转n临床意义：斜视32眼眶组成：额骨 颚骨 筛骨 泪骨 蝶骨 颧骨 上颌骨形状：漏斗状眶深：4-5cm比邻关系：筛窦、蝶窦、额窦、上颌窦主要孔裂：一孔两裂（视 神经孔、眶上 裂、眶下裂)33第四节 眼球的血管与神经一、血管（一）动脉颈内动脉眼动脉视网膜中央动脉
8、：视网膜内层睫状后短动脉：视网膜外层、脉络膜睫状后长动脉：虹膜、睫状体、前部脉络膜睫状前动脉：角膜、球结膜、虹膜、睫状体泪腺动脉：泪腺34（二）静脉视网膜中央静脉(视网膜静脉血)眼上静脉海绵窦涡状静脉(脉络膜、部分虹膜、睫状体静脉血)眼上、下静脉海绵窦睫状前静脉(虹膜、睫状体静脉血)眶上裂海绵窦 35二、神经 视神经：传导视觉 运动神经：动眼神经支配提上睑肌、上直 肌、内直肌、下直肌、下斜肌 滑车神经支配上斜肌 外展神经支配外直肌 交感神经支配瞳孔扩大肌 副交感神经支配瞳孔括约肌、睫状肌36 感觉神经(三叉神经)第一分支眼神经1.鼻睫神经角膜、虹膜、睫状体2.眶上神经上睑皮肤3.泪腺神经泪腺第二分支上颌神经眶下神经下睑皮肤睫状神经节位于视神经外侧，视神经孔前1.0cm 长根：感觉根 短根：运动根 交感根37
