1、社区妇女健康保健与护理（优选）社区妇女健康保健与护理第一节 概述意义：妇女是人类的母亲，妇女保健被列为各国卫生工作的重要内容，而且亦为世界卫生组织、人口基金会等国际组织的热点。在我国，妇女占全国人口的二分之一，在人类社会活动中肩负着建设祖国、孕育后代的双重任务，他们是社会主义物质财富和精神财富的创造者。一、妇女保健的概念 妇女保健（woman health protection）目的 维护和促进妇女健康 主旨 预防为主、防治结合 中心 保健 重点 基层 对象 社区妇女 核心 生殖健康保健工作降低死亡率降低死亡率患病率患病率普查普治普查普治社会参与社会参与政府责任政府责任服务对象服务对象的需求的
2、需求护理程序护理程序以人为中心以人为中心妇女保健妇女保健二、妇女保健现状据调查估计，2005年全球约有53.6万妇女因生育问题而死亡，约1/3-1/4死于流产，80%死于产后出血、感染及难产。而这些死亡99%发生在发展中国家。相当于每4h有一架满载250个乘客的波音飞机失事形势十分严峻引起各界关注各界关注医学的发展公共卫生妇女健康水平明显提高妇女健康水平明显提高 避孕节育技术的发展和普及，使妇女能更好地控制自己的生育，因人工流产引起的严重并发症已明显减少 产后出血及感染得到更好的预防和控制，以及孕期内科并发症处理上的改进，使孕产妇死亡率有了大幅度的下降 生殖医学理论和实践上的进展，试管婴儿和纤
3、维手术的应用，提高了不孕症的诊断和治疗水平2010年诺贝尔生理学或医学奖出炉，获奖者为素有“试管婴儿之父”之称的英国生理学家罗伯特爱德华兹。由其开创的体外受精技术使400多万人得以降生。世界第一个试管婴儿（1978）围生医学的发展，孕产期监护技术的改进，母婴统一管理的实施，产前诊断技术的发展和新生儿特别是早产儿监护技术和用药及支持性营养补给上的进步，使胎婴儿死亡率及患病率有了明显下降 乳腺癌的诊断和治疗方面的进展，预防子宫颈癌普查的实施，都降低了妇女恶性肿瘤的死亡率 对老年妇女常见的骨质疏松症有了进一步的了解，在预防和治疗方面取得进步我国妇女保健现状：1.建立健全妇女保健机构、保健网2.宣传政
4、策，普查普治妇科病3.妇女劳动保护4.法律法规女职工保健工作规定女职工保健工作规定中华人民共和国母婴保健法中华人民共和国母婴保健法三、妇女保健的相关政策与法规(一)中华人民共和国人口与计划生育法1.保障流动妇女的权利2.计划生育&性别平等3.保障女婴和女孩的生存发 展权，禁止超声鉴别胎儿 性别3.注意个人卫生，常洗澡，勤换内裤（2）中、重度:住院治疗见红(show)：可靠征象第二节 围婚期妇女保健见红(show)：可靠征象（三）农村孕产妇系统保健管理办法（试行）重点 基层避免重体力劳动及从事有害工种(一)中华人民共和国人口与计划生育法妊娠高血压综合征（妊高症）孕妇的护理对象 社区妇女有利于双方
5、和下一代的健康核心 生殖健康保健工作四、孕期自我监护方法指导四、妇女卫生保健常用指标询问病史：本人、家族史等第三次：产妇分娩后的第28天乳房：有无皴裂，乳腺管通畅与否，乳房（一）饮食指导：合理、均衡（二）生育保险生育保险生育保险产产 假假生育津贴生育津贴生育医疗服务生育医疗服务产假：分娩前&分娩后90天 正 常：产前15天，产后75天 难产者：90+15天 流产者：4个月 42天 晚婚晚育：180天生育津贴生育现金补助 补贴月平均工资 基本工资和物价生育医疗服务：检查、接生、手术、住院、药品、计划生育手术费用（三）农村孕产妇系统保健管理办法（试行）从怀孕开始到产后42天的保健（四）中华人民共和
6、国母婴保健法 1994.10.27颁布；保障女性健康权利（五）女职工劳动保护规定 从劳动保护的角度维护 女职工的合法权益 四、妇女卫生保健常用指标（一）妇科疾病普查普治统计指标（二）孕产期保健指标（三）计划生育统计指标 指标=实查人数应查总人数X 100%第二节 围婚期妇女保健一、配偶的选择1.近亲不相恋直系或三代以内的旁系 不可通婚2.健 康 状 况优生的根本条件；家族 遗传史3.适 宜 年 龄20岁以前不宜结婚二、婚前检查（examine before wedding）1.意义 有利于双方和下一代的健康 有利于优生，提高民族素质 有利于主动有效地掌握好 受孕的时机和避孕方法 2.检查项目询
7、问病史：本人、家族史等体格检查：女性只做直肠腹部双合诊常规辅助检查：血、尿常规、梅毒筛查其他特殊检查：淋病、艾滋病、染色体自愿原则“门庭冷落”三、最佳生育年龄与受孕时机（一）最佳年龄 结婚后2-3年（二）受孕时机 1.良好的身体状况 2.避免有害物质：如药物、辐射、化学物 3.春天时节重 点四、计划生育（family planning）（一）避孕原理 1.阻止精子与卵子结合 2.抑制排卵 3.改变宫腔环境以不利于受精卵的植入 和发育重 点2010年诺贝尔生理学或医学奖出炉，获奖者为素有“试管婴儿之父”之称的英国生理学家罗伯特爱德华兹。药物避孕方法:长、短效避孕药、缓释系国、孕育后代的双重任务，
8、第一次：产妇出院后的3-7天对象 社区妇女生殖医学理论和实践上的进展，试管婴儿和纤维手术的应用，提高了不孕症的诊断和治疗水平见红(show)：可靠征象18-20W开始胎动；产假：分娩前&分娩后重点 基层4个月 42天产褥期(puerperium)是指从胎盘娩出到产后六周。有利于双方和下一代的健康意义：妇女是人类的母亲，妇女保健被列为各国卫生工作的重要内容，而且亦为世界卫生组织、人口基金会等国际组织的热点。体格检查：女性只做直肠腹部双合诊询问病史：本人、家族史等(一)中华人民共和国人口与计划生育法受孕的时机和避孕方法据调查估计，2005年全球约有53.四、孕期自我监护方法指导2.（二）避孕方法
9、1.工具避孕方法:安全套、阴道隔膜、宫 内节育器。2.药物避孕方法:长、短效避孕药、缓释系 统避孕药。3.其他避孕方法:安全期、免疫避孕法（三）避孕方法的选择五、家庭成员的适应第三节 孕期妇女保健产前检查、健康教育孕期卫生指导用药与性生活指导自我监护方法指导孕期营养指导孕晚期指导要点孕期并发症、合并症 一、产前检查与健康教育 （一）产前检查 孕12周前：初查 孕28周前：4周/次 孕28周后：2周/次 孕36周后：1周/次（二）产前健康教育 二、孕期卫生指导（一）生理卫生指导 1.个人卫生与衣着 注意个人卫生，常洗澡，勤换内裤 衣着宽松、舒适，不穿高跟鞋有阴道出血有阴道出血/孕孕28W28W后
10、后禁止盆浴禁止盆浴2.运动、休息与工作不引起疲劳的运动；避免剧烈运动保证充足睡眠；左侧卧位避免重体力劳动及从事有害工种3.口腔保健：良好的口腔卫生4.乳房护理：为哺乳做准备（二）心理卫生指导孕早期孕中期孕晚期据调查估计，2005年全球约有53.胎儿下降感(lightening)（一）妇科疾病普查普治统计指标30W开始，3次/天，1h/次重视基础血压 高度重视蛋白尿 防止子痫3.从怀孕开始到产后42天的保健工具避孕方法:安全套、阴道隔膜、宫三、妇女保健的相关政策与法规四、妇女卫生保健常用指标重点 基层意义：妇女是人类的母亲，妇女保健被列为各国卫生工作的重要内容，而且亦为世界卫生组织、人口基金会等
11、国际组织的热点。（2）中、重度:住院治疗展权，禁止超声鉴别胎儿6万妇女因生育问题而死亡，约1/3-1/4死于流产，80%死于产后出血、感染及难产。见红(show)：可靠征象正 常：产前15天，产后75天三、孕期用药与性生活指导 （一）用药指导 慎用慎用 忌用忌用 禁用禁用抗肿瘤药激素类解热镇痛药孕早期遵医嘱（二）孕期性生活指导孕12W以前孕28W以后避免性生活四、孕期自我监护方法指导数胎动听心音18-20W开始胎动；3-5次/h30W开始，3次/天，1h/次30次 良好;30次 宫内缺氧120-160次/分五、孕期营养指导饮食指导营养素需要量（一）饮食指导：合理、均衡 粗细搭配、荤素搭配、限盐
12、、不宜饮酒（二）各种营养需要量 1.热量 2.蛋白质 3.无机盐 4.维生素六、孕晚期的指导要点（一）确定分娩地点（二）识别产兆 先兆临产(threatened labor)1.假临产(false labor)2.胎儿下降感(lightening)3.见红(show)：可靠征象（三）分娩准备：帮助孕妇做好准备，如减轻生 产时的疼痛七、孕期常见并发症与合并症的护理妊娠高血压综合征妊娠合并心脏病妊娠合并糖尿病妊娠合并病毒性肝炎妊娠高血压综合征（妊高症）孕妇的护理1.护理评估（1）家族史（2）既往史（3）有无水肿、高血压、蛋白尿及抽搐重视基础血压 高度重视蛋白尿 防止子痫2.预防措施（1）健康教育（
13、2）定期产前检查（3）合理饮食（4）保证休息和睡眠3.护理措施（1）轻度：同预防措施（2）中、重度:住院治疗第四节 产褥期妇女的护理产褥期(puerperium)是指从胎盘娩出到产后六周。器官恢复抚育婴儿心理压力 产后家庭访视：频率 第一次：产妇出院后的3-7天 第二次：产妇分娩后的第14天 第三次：产妇分娩后的第28天重 点一、产褥期检查1.全身情况：生命体征、精神、睡眠、饮食 及排泄2.乳房：有无皴裂，乳腺管通畅与否，乳房 有无红肿、硬结；乳汁的分泌量3.子宫收缩：4.恶露：血性：3-7日浆液性：1-2周白色：2-3周量及性状：异常提示产褥感染二、日常生活保健环境个人卫生饮食外阴卫生休息与运动三、心理保健 预防产后沮丧 产后抑郁四、母乳喂养指导
