1、11 1个出生个出生3232天的男婴，其父母抱到医院就诊时已死亡。家长：半天的男婴，其父母抱到医院就诊时已死亡。家长：半夜时发现孩子体温夜时发现孩子体温37.837.8，体温不高就没给吃药，由于家中室温，体温不高就没给吃药，由于家中室温较低，再加上怕孩子发烧时冷，就给孩子穿上了棉衣，盖上两层较低，再加上怕孩子发烧时冷，就给孩子穿上了棉衣，盖上两层被子，想捂出点汗后也许就能退热。早晨醒来时孩子就已经唤不被子，想捂出点汗后也许就能退热。早晨醒来时孩子就已经唤不醒了。醒了。最终断定：最终断定：发育正常、无器质性疾病，婴儿死亡原因是由于护理发育正常、无器质性疾病，婴儿死亡原因是由于护理不当造成的。不当
2、造成的。234卫生部妇幼卫生司卫生部妇幼卫生司省、自治区、直辖市省、自治区、直辖市卫生厅妇幼卫生处卫生厅妇幼卫生处区、县卫生局妇幼卫生科区、县卫生局妇幼卫生科市卫生局妇幼卫生处市卫生局妇幼卫生处省、自治区、直辖市省、自治区、直辖市妇幼保健院妇幼保健院市妇幼保健院市妇幼保健院(所所)区、县妇幼保健院区、县妇幼保健院(所所)街道、乡社区卫生服务中心街道、乡社区卫生服务中心（站）设有社区护士（站）设有社区护士567中南大学护理学院中南大学护理学院 社区护理学社区护理学8儿童青少年生长发育的年龄分期 （Stage of age）婴儿期：早期小儿尚无运动能力，意外伤害较少麻疹：其成分过敏者，接受大量皮质
3、激素、白血病者暂缓接种，妊娠者。成熟：人类在能力上的增进或老化过程。根据季节特点制定作息制度加强安全教育，防车祸及心理问题出现生长发育具有个体差异。区、县卫生局妇幼卫生科青少年常见疾病与健康问题的预防吃东西时避免说话、哭、笑18 八月 2021 第45页常见意外事故的院前急救百日咳：本人或家庭成员有癫痫，神经系统疾病或抽搐史者。（1）早吸吮、按需哺乳防跌伤，防烫伤等婴儿期（infant period）防丢失，防意外伤害男孩，6月20天，偏瘦，到社区儿童保健门诊做体格检查，看其生长发育是否正常？需要作哪些检查？目前我国卫生部规定体检时间分别为：青春期青春期(1218y)婴儿期婴儿期（1y）新生儿
4、期新生儿期（28d）学龄前期学龄前期（36y）学龄期学龄期(612y)幼儿期幼儿期（13y）91011生长发育的一般规律：由上至下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。母乳不少于34次/d原因：可能与中枢神经系统受伤，铅中毒，感染，缺O2，高糖类食物有关。加强安全教育，防车祸及心理问题出现青少年常见疾病与健康问题的预防7岁男孩，上课不注意听讲，小动作多，随意出入教室，脾气暴躁，不听家长和老师指令，学习成绩差，与小朋友经常发生争执，吵闹，适应能力差。促进儿童正常生长发育没有与小朋友的合作游戏，不分场合来回奔跑，尖叫，缺乏目光对视，有刻板行为，有自伤行为。预防接种禁忌症（识记）表现：过
5、度好动，注意力时间短，自控力差，叛逆及暴力行为，情绪不稳定，学习困难。第一年：每3个月一次：3，6，8，12第二、三年：每6个月一次：18，24，30，36儿童保健机构的建立和健全；全身各系统检查2、适当补充铁剂和锌剂 3、一个月后随访。现每天三顿菜粥，少量鱼虾，牛奶100ml，一个鸡蛋，一个苹果，鱼肝油胶囊一粒，钙粉一包。建议：1、改进目前孩子膳食结构：如每天增加牛奶量至400-500ml，每天至少添加一次肉类食品等。常见意外伤害的院前急救与预防冷清水冲洗至少20分钟，保护创面，转诊（1）早吸吮、按需哺乳3、接种前告知和询问健康状况免疫接种覆盖率达90%以上1213优生管理优生管理孕期指导孕
6、期指导（新生儿保健）（新生儿保健）新生儿家庭访视新生儿家庭访视幼儿期保健幼儿期保健学龄前期儿童保健学龄前期儿童保健（学龄期儿童保健）（学龄期儿童保健）青少年期保健青少年期保健婴儿期保健婴儿期保健散居儿童的保健管理散居儿童的保健管理集体儿童的保健管理集体儿童的保健管理学校儿童青少年保健管理学校儿童青少年保健管理生长发育监测生长发育监测定期健康检查定期健康检查妇女（孕期）保健妇女（孕期）保健保健管理保健管理保健工作保健工作1415161718192.湿度：湿度：55%65%1.室温：室温：2224,适度保暖适度保暖3.衣着：衣着：纯棉、浅色、柔软纯棉、浅色、柔软避免限制四肢活动避免限制四肢活动（一
7、）保暖与衣着（一）保暖与衣着202.混合喂养混合喂养3.人工喂养人工喂养1.母乳喂养母乳喂养：全部为母乳：全部为母乳：母乳：母乳+其他乳品其他乳品：全部为其它乳品：全部为其它乳品211.1.母乳喂养母乳喂养，纯母乳喂养至少，纯母乳喂养至少46个月个月注意事项：注意事项：（1）早吸吮、按需哺乳）早吸吮、按需哺乳（2）每次哺乳方法要正确每次哺乳方法要正确（3）多吸频吸、夜间哺乳多吸频吸、夜间哺乳（4）母亲补充）母亲补充VK宣教益处宣教益处22消除心理障碍 4.冷清水冲洗至少20分钟，保护创面，转诊护理：对患儿进行有利于脑部发展的感觉综合训练，重建儿童的自信心及自尊心，矫正不良行为。学龄前期：进入幼
8、儿园，独自面对外界世界量多、水样或有粘液、脓液-儿童的生长发育（Growth and Development）表现：过度好动，注意力时间短，自控力差，叛逆及暴力行为，情绪不稳定，学习困难。量多、水样或有粘液、脓液-吃东西时避免说话、哭、笑青少年常见疾病与健康问题的预防学龄前期：进入幼儿园，独自面对外界世界脊髓灰质炎：免疫抑制剂治疗者，腹泻，妊娠者。湖南:15.各种疫苗的第一次接种时间为最小免疫起始月龄，不得提前WHO报告：5%15%（四）常见疾病预防与家庭护理活动性肺结核、较重的心脏病、风湿病、高血压等病，慢性病急性发作者，有哮喘、过敏史者或严重化脓性皮肤病者，有发热者不宜接种。青春期(ado
9、lescence)生长发育的一般规律：由上至下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。表现：过度好动，注意力时间短，自控力差，叛逆及暴力行为，情绪不稳定，学习困难。早晨醒来时孩子就已经唤不醒了。体格测量：包括体重、身高、头围、胸围；隔次母乳：隔次母乳：2.2.混合喂养混合喂养注意乳汁的保存注意乳汁的保存方式：方式：每次均混合：先母乳、后喂其它乳品每次均混合：先母乳、后喂其它乳品母乳不少于母乳不少于34次次/d23 选择奶嘴、奶瓶并消毒选择奶嘴、奶瓶并消毒 喂奶的浓度、次数与量要适宜喂奶的浓度、次数与量要适宜 试温试温 现用现配现用现配 补充水分补充水分241.1.粪便观察粪便观察黄色
10、、粥样、微带酸味黄色、粥样、微带酸味 次数次数蛋花汤样、黄色或绿色蛋花汤样、黄色或绿色-绿色、次数多、量少绿色、次数多、量少-量多、水样或有粘液、脓液量多、水样或有粘液、脓液-2.排便后的护理排便后的护理 大便颜色性状：大便颜色性状：大便：大便35次次/d，尿，尿1020次次/d肠道感染肠道感染喂养不足喂养不足消化不良消化不良25沐浴沐浴261.1.脐部感染脐部感染2.2.各系统感染各系统感染2728（七）常见意外伤害预防与院前急（七）常见意外伤害预防与院前急救救 预防：预防：1.1.保持正确哺乳姿势保持正确哺乳姿势2.2.母婴分床睡母婴分床睡3.3.溢乳护理溢乳护理4.4.避免包裹过紧、过厚
11、、过严避免包裹过紧、过厚、过严院前急救：院前急救：去除窒息原因、心肺复苏去除窒息原因、心肺复苏5.5.远离小动物远离小动物29 30目前我国卫生部规定体检时间分别为：目前我国卫生部规定体检时间分别为：第一年：第一年：每每3个月一次：个月一次：3，6，8，12第二、三年：第二、三年：每每6个月一次：个月一次：18，24，30，36共共8次次31323334生长发育的一般规律：由上至下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。麻疹：其成分过敏者，接受大量皮质激素、白血病者暂缓接种，妊娠者。前囟22cm，乳牙尚未萌出，心肺听诊正常，腹平 软，无包块触及，肝脾肋下未及，双侧睾丸已降。托幼机构卫
12、生保健工作要求3、接种前告知和询问健康状况儿童的生长发育（Growth and Development）护理：对患儿进行有利于脑部发展的感觉综合训练，重建儿童的自信心及自尊心，矫正不良行为。前囟22cm，乳牙尚未萌出，心肺听诊正常，腹平 软，无包块触及，肝脾肋下未及，双侧睾丸已降。（七）常见意外伤害预防与院前急救患有自身免疫性疾病和免疫缺陷者禁止接种；包括生理、心理、社会文化等方面。各种疫苗的第一次接种时间为最小免疫起始月龄，不得提前免疫接种覆盖率达90%以上儿童意外伤害已成为影响儿童生命安全、生活质量和身体健康的重要危险因素，世界上许多国家中，意外伤害是导致儿童青少年死亡的第一死因。卡介苗：
13、结核菌素试验阳性，中耳炎者。全身各系统检查麻疹：其成分过敏者，接受大量皮质激素、白血病者暂缓接种，妊娠者。表现：过度好动，注意力时间短，自控力差，叛逆及暴力行为，情绪不稳定，学习困难。卡介苗：结核菌素试验阳性，中耳炎者。青少年常见疾病与健康问题的预防护理：一对一的行为矫正来增加儿童社会适应能力，安排能减少刺激的房间，减少身体接触。加强安全教育，防车祸及心理问题出现35363738计划免疫实施程序表（识记）计划免疫实施程序表（识记）出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好三四五月百白破 八月麻疹岁乙脑加加 强强复种复种40（识记）（识记）4119 八月 2021 第44页计划免疫实施程序表（识记）儿童心理
14、卫生问题的发生率：冷清水冲洗至少20分钟，保护创面，转诊抽吸后如有剩余药液，放置不能超过2小时（四）常见疾病预防与家庭护理出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好儿童保健队伍的发展；脊髓灰质炎：免疫抑制剂治疗者，腹泻，妊娠者。（四）常见意外伤害院前急救处理与预防最终断定：发育正常、无器质性疾病，婴儿死亡原因是由于护理不当造成的。各系统器官的生长发育不平衡。定期检查意 义：纵向、直观、动态的对婴幼儿生长学龄前期：进入幼儿园，独自面对外界世界量多、水样或有粘液、脓液-3、接种前告知和询问健康状况周访：出生后的5-7天免疫缺陷性疾病，恶性肿瘤为预防接种的绝对禁忌症7岁男孩，上课不注意听讲，小动作多，随意出入教
15、室，脾气暴躁，不听家长和老师指令，学习成绩差，与小朋友经常发生争执，吵闹，适应能力差。36岁，1次/1年)预防接种的注意事项（识记）42预防接种的注意事项预防接种的注意事项（识记）（识记）免疫缺陷性疾病，恶性肿瘤为免疫缺陷性疾病，恶性肿瘤为预防接种的绝对禁忌症预防接种的绝对禁忌症患过麻疹、百日咳等传患过麻疹、百日咳等传染病的儿童则没有必要染病的儿童则没有必要再接种相应疫苗。再接种相应疫苗。预防接种的注意事项预防接种的注意事项（识记）（识记）各种疫苗的第一次接种时间为各种疫苗的第一次接种时间为最小免疫起始月龄最小免疫起始月龄，不得提前不得提前 接种的针次间隔不能缩短，两种减毒活疫苗应接种的针次间
16、隔不能缩短，两种减毒活疫苗应至少至少间隔间隔4周周 未近期接种者应及时补种，必须在规定的月龄范围未近期接种者应及时补种，必须在规定的月龄范围内完成接种。基础免疫在内完成接种。基础免疫在12月龄内月龄内完成完成 接种活疫苗时，接种活疫苗时，只用只用75%乙醇乙醇消毒消毒 抽吸后如有剩余药液，放置抽吸后如有剩余药液，放置不能超过不能超过2小时小时 接种后接种后剩余活疫苗剩余活疫苗应烧毁应烧毁 疫苗的冷链管理疫苗的冷链管理 疫苗从生产厂家到各级贮存运输单位和基层接疫苗从生产厂家到各级贮存运输单位和基层接种点各个环节，都应配备冷藏、冷运设备，始种点各个环节，都应配备冷藏、冷运设备，始终使各种疫苗处于其
17、所需低温环境，保证疫苗终使各种疫苗处于其所需低温环境，保证疫苗质量。质量。预防接种的注意事项预防接种的注意事项（识记）（识记）1 1、接种、接种场所准备场所准备2、核对接种对象、核对接种对象3、接种前告知和询问健康状况、接种前告知和询问健康状况4、接种操作、接种操作5、接种记录、观察与预约、接种记录、观察与预约48495051国国 内内:12.97%（1993）湖南湖南:15.26%（2001）农村农村:17.26%城市城市:12.38%5253吃东西时避免说话、哭、笑量多、水样或有粘液、脓液-19 八月 2021 第45页38%脊髓灰质炎：免疫抑制剂治疗者，腹泻，妊娠者。乙肝疫苗：对酵母过敏
18、或疫苗中任何成分过敏者。现每天三顿菜粥，少量鱼虾，牛奶100ml，一个鸡蛋，一个苹果，鱼肝油胶囊一粒，钙粉一包。儿童意外伤害已成为影响儿童生命安全、生活质量和身体健康的重要危险因素，世界上许多国家中，意外伤害是导致儿童青少年死亡的第一死因。（三）常见疾病与健康问题的预防与护理：重点预防龋齿，沙眼，弱视，寄生虫病，贫血，小儿肥胖等。现每天三顿菜粥，少量鱼虾，牛奶100ml，一个鸡蛋，一个苹果，鱼肝油胶囊一粒，钙粉一包。卡介苗、乙肝疫苗（1）青少年常见疾病与健康问题的预防5、接种记录、观察与预约卫生保健工作要求：托儿所、幼儿园卫生保健管理方法（1994年12月）对 象：03岁婴幼儿免疫接种覆盖率达
19、90%以上表现：过度好动，注意力时间短，自控力差，叛逆及暴力行为，情绪不稳定，学习困难。气管异物：常由于儿童在进食或口含小玩具时哭笑而深吸气将异物吸入气管引起，异物进入气管后引起呛咳、间歇性的青紫或窒息，进而使异物逐步进入支气管，严重者窒息死亡。第一年：每3个月一次：3，6，8，12各系统器官的生长发育不平衡。冷清水冲洗至少20分钟，保护创面，转诊（四）常见疾病预防与家庭护理5455565758596061发现气管异物发现气管异物能呼吸能呼吸鼓励咳出鼓励咳出呼吸困难呼吸困难除非看见异物，除非看见异物，否则不可手取物否则不可手取物1岁以下救护岁以下救护19岁救护岁救护9岁救护岁救护重复救护操作重
20、复救护操作呼叫呼叫120未看见异物不可手取物未看见异物不可手取物看见异物取出看见异物取出人工呼吸人工呼吸转诊转诊62常见意外事故的院前急救观察：居室环境、新生儿衣被、活动情况等免疫缺陷性疾病，恶性肿瘤为预防接种的绝对禁忌症学龄前期(preschool age)（七）常见意外伤害预防与急救有急性传染病接触史而未过检疫期者暂不接种；3、接种前告知和询问健康状况儿童保健机构的建立和健全；防跌倒，防误食，防用火用电青少年常见疾病与健康问题的预防母乳不少于34次/d活动性肺结核、较重的心脏病、风湿病、高血压等病，慢性病急性发作者，有哮喘、过敏史者或严重化脓性皮肤病者，有发热者不宜接种。免疫接种覆盖率达9
21、0%以上定期检查第一年：每3个月一次：3，6，8，12三四五月百白破 八月麻疹岁乙脑基础免疫在12月龄内完成生长：形体的增长。加强安全教育，防车祸及心理问题出现第一年：每3个月一次：3，6，8，123、接种前告知和询问健康状况消除心理障碍 4.19岁救护岁救护9岁救护岁救护631.1.避免吃硬、小、滑的食物和捏鼻喂药避免吃硬、小、滑的食物和捏鼻喂药2.2.吃东西时避免说话、哭、笑吃东西时避免说话、哭、笑3.3.玩具直径玩具直径3.53.5 长度长度6.06.04.4.硬币、纽扣等放置在儿童接触不到处硬币、纽扣等放置在儿童接触不到处64 就诊就诊立即降温立即降温除去被热液浸湿衣物除去被热液浸湿衣
22、物保护创面保护创面冷清水冲洗至少冷清水冲洗至少2020分分钟，保护创面，转诊钟，保护创面，转诊生石灰生石灰揩净石灰颗粒揩净石灰颗粒一般酸碱一般酸碱65666768697071 72（二）提供适宜的学习环境95%97%肥胖儿童属单纯性肥胖，不伴有神经、内分泌及遗传代谢性疾病。婴儿期（infant period）（五）常见疾病预防与护理消除心理障碍 4.影响小儿生长发育的因素托幼机构作为社区内的一个群体组织，社区护士有责任对机构内的儿童群体提供保健护理及管理。计划免疫实施程序表（识记）前囟22cm，乳牙尚未萌出，心肺听诊正常，腹平 软，无包块触及，肝脾肋下未及，双侧睾丸已降。护理要点：儿童的生长发
23、育（Growth and Development）计划免疫实施程序表（识记）18 八月 2021 第45页你所管辖的社区内有一对年轻的夫妇，新添了一个宝宝，今天是小儿出生后的第7天，你要去做新生儿家庭访视，你计划访视哪些内容？面对年轻的父母你准备围绕哪些问题做健康指导？1预防接种：是指有针对性地将生物制品接种到人体内，使人对某种传染病产生免疫能力，从而预防该传染病。第一年：每3个月一次：3，6，8，12基础免疫在12月龄内完成白破二联（5）、麻疹减毒活疫苗（2）表现：过度好动，注意力时间短，自控力差，叛逆及暴力行为，情绪不稳定，学习困难。卡介苗、乙肝疫苗（1）根据季节特点制定作息制度3、接种前
24、告知和询问健康状况73 747576771.1.母乳喂养母乳喂养，纯母乳喂养至少，纯母乳喂养至少46个月个月注意事项：注意事项：（1）早吸吮、按需哺乳）早吸吮、按需哺乳（2）每次哺乳方法要正确每次哺乳方法要正确（3）多吸频吸、夜间哺乳多吸频吸、夜间哺乳（4）母亲补充）母亲补充VK宣教益处宣教益处78沐浴沐浴79出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好三四五月百白破 八月麻疹岁乙脑加加 强强复种复种8081828384青少年常见疾病与健康问题的预防（四）常见疾病与健康问题的预防与护理各系统器官的生长发育不平衡。消除心理障碍 4.发育进行检测成熟：人类在能力上的增进或老化过程。儿童保健队伍的发展；记录：访视
25、后及时记录（访视小结）常见病实验室检查18 八月 2021 第43页表现：过度好动，注意力时间短，自控力差，叛逆及暴力行为，情绪不稳定，学习困难。（七）常见意外伤害预防与院前急救防跌倒，防误食，防用火用电儿童意外伤害已成为影响儿童生命安全、生活质量和身体健康的重要危险因素，世界上许多国家中，意外伤害是导致儿童青少年死亡的第一死因。托幼机构儿童卫生保健请给家长有关孩子生长状况的一个评价？根据季节特点制定作息制度对 象：03岁婴幼儿36岁，1次/1年)儿童保健机构的建立和健全；现每天三顿菜粥，少量鱼虾，牛奶100ml，一个鸡蛋，一个苹果，鱼肝油胶囊一粒，钙粉一包。麻疹：其成分过敏者，接受大量皮质激素、白血病者暂缓接种，妊娠者。就诊就诊立即降温立即降温除去被热液浸湿衣物除去被热液浸湿衣物保护创面保护创面冷清水冲洗至少冷清水冲洗至少2020分分钟，保护创面，转诊钟，保护创面，转诊生石灰生石灰揩净石灰颗粒揩净石灰颗粒一般酸碱一般酸碱
