1、禽流感之認識與預防禽流感之認識與預防教育部教育部1前言前言n1918年年 西班牙流感西班牙流感 H1N1n1957年年 香港流感香港流感 H2N2n1968年年 香港流感香港流感 H3N22n禽流感禽流感H5N1於於1961年於南非分離，年於南非分離，1997年香年香港暴發禽流感港暴發禽流感(H5N1)流行此次流行造成流行此次流行造成18人人感染，感染，6人死亡，以及無數家禽的死亡直接由人死亡，以及無數家禽的死亡直接由家禽傳給人類家禽傳給人類n沒有經過豬會感染人類的禽流感病毒目所知的沒有經過豬會感染人類的禽流感病毒目所知的有有H5N1、H7N7及及H9N2等型等型n香港香港2001年禽流感再次
2、進襲，造成大量雞隻死年禽流感再次進襲，造成大量雞隻死亡亡n自自2003年起世界各地陸續傳出禽流感年起世界各地陸續傳出禽流感 34國際疫情國際疫情國國家家別別疫疫 情情 狀狀 況況越越南南爆發H5N1禽流感最嚴重國家，2/3新通報3例(其中1例死亡)，年齡介於18-20歲。至今WHO公佈13例確定病例，其中9例死亡，2例仍住院治療、2例已康復。全國64省中有52省禽類偵測到有H5N1禽流感病毒。泰泰國國1/22證實雞隻爆發H5N1禽流感。禽流感首次疫情在南部出現已蔓延至全國36個省。該該國國衛衛生生單單位位於於2/3再新增1例死亡病例，至今累計4例確定病例，均死亡。但WHO僅僅證實4例，其中3例
3、死亡。柬柬埔埔寨寨1/23證實雞隻感染禽流感，近3千家禽死亡；有關通報2例疑似人類感染病例，現已排除。印印尼尼1/26證實雞隻感染禽流感病毒，主要疫區分布在巴巴里里島島及及爪爪哇哇，目前1例疑似病例為3歲男童，仍檢驗中。92/12/1-93/2/4各各國國禽禽流流感感疫疫情情5國際疫情國際疫情禽流感疫情肆虐亞洲地區：自去禽流感疫情肆虐亞洲地區：自去(92)年年12月截月截至至02/05，全球共，全球共10個國家傳出禽流感疫情，個國家傳出禽流感疫情，WHO證實證實20例確定，其中例確定，其中16例死亡例死亡(越南越南11例、泰國例、泰國5例例)。香港目前發現香港目前發現A型型H3N2流感病例中，
4、流感病例中，20-30%屬福建型。屬福建型。禽類流感：南韓、日本、寮國、中國都有禽類禽類流感：南韓、日本、寮國、中國都有禽類感染感染H5N1禽流感病毒；巴基斯坦則感染禽流感病毒；巴基斯坦則感染H7及及H9禽流感病毒。禽流感病毒。6禽流感病毒於環境中存活情形禽流感病毒於環境中存活情形 WHO研究指出研究指出禽流感病毒禽流感病毒能長期存活能長期存活在受感染的禽類糞便、水和紙巾中，在受感染的禽類糞便、水和紙巾中，且在低溫環境中存活時間更久，如且在低溫環境中存活時間更久，如在在水中水中於於22可生存可生存4天，天，0以下生存以下生存30天；天；在冷凍物體在冷凍物體中更可無限期生存中更可無限期生存。7國
5、內疫情國內疫情流感病毒監測：流感病毒監測：以以A型病毒型病毒居多，結果依序為居多，結果依序為巴拿馬型巴拿馬型36株、懷俄明型株、懷俄明型49株株、新喀里多尼、新喀里多尼亞型亞型3株；株；B型依序為型依序為B香港型香港型11株、株、B四川型四川型11株株。禽流感監測禽流感監測:防檢局已於防檢局已於1/12宣佈禁止自日本宣佈禁止自日本輸入禽鳥類及其產品，目前我國仍屬輸入禽鳥類及其產品，目前我國仍屬高病原性高病原性禽流感禽流感清淨地區。清淨地區。8國內疫情國內疫情 類流感監測類流感監測：第第5週週(93/1/25-31)平均每位定點醫平均每位定點醫師通報類流感病例人次數為師通報類流感病例人次數為29
6、.0例，較去年同期例，較去年同期的的42.6例為低。例為低。台台灣灣地地區區每每週週每每一一診診所所定定點點醫醫師師類類流流感感病病例例平平均均報報告告人人次次數數比比較較 1999年年第第01週週2004年年第第05週週1999年年高高峰峰(第第7週週)：80.0010203040506070809010031 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 01 03 05 07 09 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29週週別別平平均均報報告告人人次次數數1999.0130週週1999-20002000-20012001-20022002-2003200
7、3-200419992000高高峰峰(2000年年第第3週週)：88.520012002高高峰峰(2002年年第第2週週)：51.920002001高高峰峰(2001年年第第3週週)：55.320022003高高峰峰(2003年年第第4週週)：46.62004年年第第05週週：29.09什麼是禽流感什麼是禽流感(Avian Influenza)n禽類的病毒性流行性感冒禽類的病毒性流行性感冒 n由由A A型流感病毒引起禽類的一種從呼吸系統到型流感病毒引起禽類的一種從呼吸系統到嚴重全身敗血症等多種症狀的傳染病，禽類在嚴重全身敗血症等多種症狀的傳染病，禽類在感染後死亡率很高感染後死亡率很高 n禽流感
8、的病徵及發病初期，都與一般流感類似，禽流感的病徵及發病初期，都與一般流感類似，但發燒可高至但發燒可高至4141度，且較一般流感容易影響肝度，且較一般流感容易影響肝功能，也較易引致淋巴細胞減少及呼吸衰竭，功能，也較易引致淋巴細胞減少及呼吸衰竭，甚至多器官功能衰竭而死亡甚至多器官功能衰竭而死亡10流感病毒抗原流感病毒抗原nRNA病毒病毒 n黏液病毒黏液病毒n內部核蛋白抗原區分為內部核蛋白抗原區分為A、B、C型，型，B、C型型只感染人類，只感染人類，A型流感病毒則廣布人及其他物型流感病毒則廣布人及其他物種，其分五大群分別感染人、豬、鯨、禽、馬，種，其分五大群分別感染人、豬、鯨、禽、馬，其中人豬間之跨
9、物種感染已經確定其中人豬間之跨物種感染已經確定nA型型流感病毒外表有兩種抗原，分別稱為流感病毒外表有兩種抗原，分別稱為H抗抗原及原及N抗原抗原，已知有，已知有15個個H亞型，亞型，9個個N亞型亞型n人類疾病流行的病毒株，只發現三種人類疾病流行的病毒株，只發現三種H抗原抗原（H1、H2、H3）與二種）與二種N抗原（抗原（N1、N2）1112禽流感病毒型式禽流感病毒型式 n禽流感病毒一般有兩種型式，包括高病禽流感病毒一般有兩種型式，包括高病原性（原性（highly pathogenic AI）如）如H5N1，另外一種形式是低病原性（另外一種形式是低病原性（low-pathogenic AI），如）
10、，如H5N2n台灣南部地區所驗出的禽流感病毒都屬台灣南部地區所驗出的禽流感病毒都屬於低病原性的於低病原性的H5N2型病毒株型病毒株13NATURE|2003(6 MAR):42214Timeline of human in.uenza over the past 100 yearsSCIENCE 2003(28 NOV):3021516H5N1H3N2 H1N1基因轉移禽禽人人(H5N1 具人體接受器具人體接受器)豬豬17人流感與禽流感人流感與禽流感n家禽產業所發生的高病原性家禽流行性家禽產業所發生的高病原性家禽流行性感冒，其感冒，其H抗原皆屬於抗原皆屬於H5或或H7兩種亞型兩種亞型 n人類流
11、行的人類流行的A型感冒，都屬於型感冒，都屬於H1、H2或或 H3亞型，而首度驗出亞型，而首度驗出H5型的則是在香港型的則是在香港nH5N1禽流感病毒只會影響禽鳥，對雞隻禽流感病毒只會影響禽鳥，對雞隻具有高致病力具有高致病力，但是因病毒會不定時基，但是因病毒會不定時基因突變，產生新的品種，導致原來僅感因突變，產生新的品種，導致原來僅感染禽類的流感病毒，變得可以影響人類染禽類的流感病毒，變得可以影響人類 18傳染途徑傳染途徑 n消化道、呼吸道、皮膚損傷和眼結膜等途徑，消化道、呼吸道、皮膚損傷和眼結膜等途徑，主要經由呼吸道黏液或糞便直接接觸傳染或間主要經由呼吸道黏液或糞便直接接觸傳染或間接由污染的水
12、及飼料等傳播，接由污染的水及飼料等傳播，有專家認為禽流有專家認為禽流感的擴散主要是通過糞便中大量的病毒粒子污感的擴散主要是通過糞便中大量的病毒粒子污染空氣而傳播，人員和車輛往來是傳播禽流感染空氣而傳播，人員和車輛往來是傳播禽流感的重要因素，另外吸血昆蟲可傳播病毒，帶毒的重要因素，另外吸血昆蟲可傳播病毒，帶毒的種蛋可進行垂直傳播。的種蛋可進行垂直傳播。n水棲候鳥水棲候鳥在自然界中攜帶在自然界中攜帶H5N1病毒最多病毒最多 19禽流感潛伏期禽流感潛伏期 n感染禽流感臨床症狀潛伏期從幾小時到感染禽流感臨床症狀潛伏期從幾小時到幾天不等幾天不等n一般發病率高、死亡率低一般發病率高、死亡率低n但在高致病力
13、毒株感染時，發病率和死但在高致病力毒株感染時，發病率和死亡率可達亡率可達100%20禽流感癥狀禽流感癥狀n人類患上禽流感後，潛伏期一般為人類患上禽流感後，潛伏期一般為7(1-4?)天天以內，早期癥狀與其它流感非常相似，主要表以內，早期癥狀與其它流感非常相似，主要表現為發熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、現為發熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適，部分患者可有結膜炎、噁心、腹痛、全身不適，部分患者可有結膜炎、噁心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道症狀腹瀉、稀水樣便等消化道症狀，通常二至七日，通常二至七日內會自然痊癒內會自然痊癒 n年齡較大、治療過遲的患者年齡較大、治療過遲的患者病情會迅速發展成
14、病情會迅速發展成進行性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、進行性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、腎衰竭、敗血症休胸腔積液、全血細胞減少、腎衰竭、敗血症休克及克及Reye綜合征等多種併發症而死亡綜合征等多種併發症而死亡 21禽流感的治療禽流感的治療n以下抗病毒藥劑可抑制流感病毒，使症以下抗病毒藥劑可抑制流感病毒，使症狀減輕病程縮短，然醫師建議應在狀減輕病程縮短，然醫師建議應在發病發病初期初期24-48小時服用，方能有效控制病小時服用，方能有效控制病情情n金剛銨金剛銨(amantadine):僅對僅對A型流感有效，型流感有效，會產生神經及腸胃系統副作用，抗藥性高，會產生神經
15、及腸胃系統副作用，抗藥性高，使用需注意使用需注意nRimantadine:僅對僅對A型流感有效，抗藥性型流感有效，抗藥性高，國內無許可高，國內無許可n克流感克流感(tamiflu):副作用較低副作用較低22食品安全食品安全n一般只要以攝氏一般只要以攝氏56加熱加熱3小時、小時、60加加熱熱30分鐘或分鐘或100加熱加熱1分鐘均可殺滅病分鐘均可殺滅病毒毒n所以只要將雞肉、雞蛋等食品確實煮熟所以只要將雞肉、雞蛋等食品確實煮熟食用，且充分加熱就可以減少被感染的食用，且充分加熱就可以減少被感染的機率機率 23預防措施預防措施n減少與禽類接觸減少與禽類接觸 n養成良好個人衛生養成良好個人衛生 n切勿食用
16、未烹煮的肉類切勿食用未烹煮的肉類 n減少出入公共場所減少出入公共場所 n均衡飲食，適當運動，提昇自體免疫力均衡飲食，適當運動，提昇自體免疫力n出現疑似症狀，撥打出現疑似症狀，撥打177177醫療諮詢專線，醫療諮詢專線，依指示戴口罩就醫依指示戴口罩就醫 24防範人類禽流感疫情之衛生宣導防範人類禽流感疫情之衛生宣導避免接觸禽鳥及其糞便，若不慎接觸，避免接觸禽鳥及其糞便，若不慎接觸，應以肥皂徹底清洗雙手。應以肥皂徹底清洗雙手。避免生食禽類製品避免生食禽類製品(雞蛋及肉類雞蛋及肉類)，應選，應選購購CASCAS優良標示之肉品。優良標示之肉品。養成好良衛生習慣，勤洗手、均衡飲食、養成好良衛生習慣，勤洗手、均衡飲食、適當運動及休息。適當運動及休息。25教育部關心您教育部關心您敬請批評指導敬請批評指導26
