1、8/2/2020第七讲第七讲 颈部疾病颈部疾病8/2/2020颈静脉炎（颈静脉炎（Jugular phlebitis）【病因】【病因】1、颈静脉采血、放血、注射等不按照无菌操作规程，、颈静脉采血、放血、注射等不按照无菌操作规程，反复多次地刺激或损伤颈静脉及其周围组织；反复多次地刺激或损伤颈静脉及其周围组织；2、颈部手术时，造成颈静脉组织的损伤和继发感染；、颈部手术时，造成颈静脉组织的损伤和继发感染；3、将刺激性药物（如氯化钙、水合氯醛等）漏至颈静、将刺激性药物（如氯化钙、水合氯醛等）漏至颈静脉外，从而导致无菌性颈静脉周围炎，而继发颈静脉脉外，从而导致无菌性颈静脉周围炎，而继发颈静脉炎。炎。8/
2、2/2020【症状】根据炎症发生的范围和性质可分为下列几种：【症状】根据炎症发生的范围和性质可分为下列几种：1、颈静脉炎指单纯性颈静脉本身组织的炎症，静脉管、颈静脉炎指单纯性颈静脉本身组织的炎症，静脉管壁增厚，硬固而有疼痛。壁增厚，硬固而有疼痛。2、颈静脉周围炎颈静脉沟出现不同程度的急性炎症现、颈静脉周围炎颈静脉沟出现不同程度的急性炎症现象，患部肿胀、热、痛明显。象，患部肿胀、热、痛明显。3、血栓性颈静脉炎颈静脉沟出现炎性水肿，局部热、血栓性颈静脉炎颈静脉沟出现炎性水肿，局部热、痛，颈静脉内有血栓形成，并在沟内出现长索状粗大的肿痛，颈静脉内有血栓形成，并在沟内出现长索状粗大的肿胀物，质较硬，血
3、栓远心端颈静脉怒张，血栓近心端颈静胀物，质较硬，血栓远心端颈静脉怒张，血栓近心端颈静脉触之空虚。脉触之空虚。4、化脓性颈静脉炎颈部弥漫性温热、疼痛及炎性水肿。、化脓性颈静脉炎颈部弥漫性温热、疼痛及炎性水肿。不易触知颈静脉。病畜出现精神沉郁、食欲减退、体温升不易触知颈静脉。病畜出现精神沉郁、食欲减退、体温升高等全身症状。高等全身症状。8/2/2020【治疗】【治疗】1、对注射刺激性药物失误而漏至颈静脉外时，应立即停、对注射刺激性药物失误而漏至颈静脉外时，应立即停止注射，并向局部隆起处注入生理盐水，同时用止注射，并向局部隆起处注入生理盐水，同时用20%硫酸硫酸钠热敷。也可在隆起周围用盐酸普鲁卡因封
4、闭。若隆起过钠热敷。也可在隆起周围用盐酸普鲁卡因封闭。若隆起过大，可考虑在其下缘作切口，以排出漏出的药物。大，可考虑在其下缘作切口，以排出漏出的药物。2、无菌性血栓性颈静脉炎，可应用局部温热疗法。也可、无菌性血栓性颈静脉炎，可应用局部温热疗法。也可应用消炎消肿散、复方醋酸铅散等外敷。不宜涂有刺激性应用消炎消肿散、复方醋酸铅散等外敷。不宜涂有刺激性强的软膏。强的软膏。3、颈静脉周围蜂窝织炎时，应早期切开，切口要大，深、颈静脉周围蜂窝织炎时，应早期切开，切口要大，深达受侵害的肌肉，以有效地清除坏死组织和渗出液。达受侵害的肌肉，以有效地清除坏死组织和渗出液。8/2/2020食道阻塞(oesophag
5、eal obstruction）（一）概念（一）概念食道阻塞是异物或食块阻塞于食道的某一段，引起以食道阻塞是异物或食块阻塞于食道的某一段，引起以急性吞急性吞咽障碍咽障碍为特征的一种急症。为特征的一种急症。临床特点临床特点突然发生吞咽障碍。突然发生吞咽障碍。流涎。流涎。牛、羊发生急性瘤胃臌气。牛、羊发生急性瘤胃臌气。（二）分类（二）分类阻塞的部位阻塞的部位颈部颈部食道阻塞、食道阻塞、胸部胸部食道阻塞。食道阻塞。阻塞的程度阻塞的程度完全完全食道阻塞、食道阻塞、不完全不完全食道阻塞食道阻塞。8/2/2020（三）病因（三）病因 多由于唾液分泌障碍，或食块太大。多由于唾液分泌障碍，或食块太大。o原发性
6、病因原发性病因饲喂不规则饲喂不规则。特别是长期饥饿，引起采食、唾液分泌、食管壁。特别是长期饥饿，引起采食、唾液分泌、食管壁蠕动机能紊乱。蠕动机能紊乱。加工调制不当加工调制不当。块根、块茎类饲料太大。块根、块茎类饲料太大。牛牛吃食时不细嚼，用吃食时不细嚼，用舌头卷送，易引起阻塞舌头卷送，易引起阻塞饲喂过程中家畜饲喂过程中家畜受惊、争抢受惊、争抢。如成群的狗在抢骨头时易发生。如成群的狗在抢骨头时易发生。过劳过劳：肌肉、神经紧张性降低。：肌肉、神经紧张性降低。o继发性病因继发性病因矿物质代谢障碍矿物质代谢障碍：异食癖。：异食癖。手术麻醉后饲喂。手术麻醉后饲喂。8/2/2020（五）症状（五）症状1.
7、采食突然停止采食突然停止2.骚动不安骚动不安摇头缩颈、头颈伸直、背腰弓起，空口摇头缩颈、头颈伸直、背腰弓起，空口咀嚼。咀嚼。3.泡沫性流涎泡沫性流涎口腔流出大量泡沫口腔流出大量泡沫4.转为安静转为安静5.料水反流料水反流再次采食时咽不下去，饲料和饮水从鼻再次采食时咽不下去，饲料和饮水从鼻腔逆流而出。腔逆流而出。8/2/2020（六）诊断（六）诊断1.问诊问诊 了解病史了解病史2.触诊触诊颈部阻塞颈部阻塞可摸到坚硬阻塞物，有时咳嗽。可摸到坚硬阻塞物，有时咳嗽。胸部阻塞胸部阻塞可摸到阻塞物上部食道有波动性（积存可摸到阻塞物上部食道有波动性（积存食物、液体），向上方摸压，可见液体、饲料从口食物、液体
8、），向上方摸压，可见液体、饲料从口腔、鼻腔流出。腔、鼻腔流出。3.视诊视诊可见胸部食道肌肉发生自上而下的逆蠕动。可见胸部食道肌肉发生自上而下的逆蠕动。4.胃管探诊胃管探诊可发现阻塞物。牛，导管可从咽部至第可发现阻塞物。牛，导管可从咽部至第1011肋骨（肋骨（视频视频f14）。）。5.X光检查光检查可判定阻塞部位、程度、性质。可判定阻塞部位、程度、性质。8/2/2020（八）治疗（八）治疗治疗方法取决于阻塞部位、阻塞程度及阻塞性质治疗方法取决于阻塞部位、阻塞程度及阻塞性质1.金属物阻塞金属物阻塞：尤其是尖锐、有角的金属，只能用尤其是尖锐、有角的金属，只能用外科手术法，具体见食管切开法。外科手术法
9、，具体见食管切开法。2.非金属物颈部阻塞非金属物颈部阻塞把阻塞物推到咽部把阻塞物推到咽部打开口腔，把食团拿出。打开口腔，把食团拿出。8/2/20203.牛胸部阻塞推入法l家畜保定好。家畜保定好。l瘤胃臌气时要先穿刺放气。瘤胃臌气时要先穿刺放气。l插上胃导管，将食道中液体吸出。插上胃导管，将食道中液体吸出。l灌进点液体石脂或油，或灌水反复冲洗。灌进点液体石脂或油，或灌水反复冲洗。l也可预先肌注也可预先肌注6毛果芸香碱（拟胆碱药）毛果芸香碱（拟胆碱药）50mg（促（促进食道壁肌肉蠕动，促分泌），过半小时。进食道壁肌肉蠕动，促分泌），过半小时。说明：胃导管要作记号，从咽喉部到第十肋骨，否则即使说明：
10、胃导管要作记号，从咽喉部到第十肋骨，否则即使推到贲门也可引起死亡。也可用较软的柳条等物。推到贲门也可引起死亡。也可用较软的柳条等物。8/2/2020瘤胃穿刺放气l牛在左侧肷窝部，即牛在左侧肷窝部，即左侧髋结节向最后肋左侧髋结节向最后肋骨所引的水平线的中骨所引的水平线的中点，距腰椎横突点，距腰椎横突1012cm处。严重的瘤胃处。严重的瘤胃臌气可在肷窝臌胀明臌气可在肷窝臌胀明显处进行穿刺（显处进行穿刺（视频视频f19）。8/2/20204.其他方法其他方法l急骤通噎法急骤通噎法僵绳短系于左前肢前部，快步驱赶，异物急僵绳短系于左前肢前部，快步驱赶，异物急咽。咽。l打水通噎法打水通噎法胃导管触到异物，
11、用水冲击异物。胃导管触到异物，用水冲击异物。l打气通噎法打气通噎法l锤叩法锤叩法颈部食道阻塞，一边锤，一边叩击，将异物击碎。颈部食道阻塞，一边锤，一边叩击，将异物击碎。8/2/2020附：食管切开法l食管沿气管的背侧向后行走，约自第四颈椎开始逐渐偏左食管沿气管的背侧向后行走，约自第四颈椎开始逐渐偏左侧，在进入胸腔之前，转到气管左背侧，在胸腔内则转到侧，在进入胸腔之前，转到气管左背侧，在胸腔内则转到气管的背侧，进入腹腔。气管的背侧，进入腹腔。l颈静脉沟的下方为胸头肌，上方为臂头肌。颈静脉沟的下方为胸头肌，上方为臂头肌。l右侧卧保定，头颈伸直。全麻配合局部浸润（右侧卧保定，头颈伸直。全麻配合局部浸
12、润（视频视频068）。）。8/2/2020l手术方法：手术方法：颈颈V V上方切口。上方切口。颈颈V V下方切口。下方切口。上方切口径路最近，下方切口上方切口径路最近，下方切口较远，但创液或感染不易损较远，但创液或感染不易损伤颈伤颈V V。沿臂头肌下缘沿臂头肌下缘0.50.51.0cm1.0cm或胸或胸头肌上缘切开头肌上缘切开121215cm15cm，切，切开皮肤、皮肌和筋膜，钝性开皮肤、皮肌和筋膜，钝性分离颈分离颈V V和肌间疏松组织，不和肌间疏松组织，不易分离的用剪刀剪断，但应易分离的用剪刀剪断，但应保护颈保护颈V V周围的筋膜。周围的筋膜。8/2/2020l钝性分离肩胛舌骨肌后剪开钝性分
13、离肩胛舌骨肌后剪开深筋膜，至气管的背侧寻找深筋膜，至气管的背侧寻找食管（食管（视频视频069）。）。l当牛的食管梗塞在起始部时，当牛的食管梗塞在起始部时，可在颈部可在颈部1/3处显露食管后，处显露食管后，经食管切口向食管起始部插经食管切口向食管起始部插入胃导管，向口腔方向插顶，入胃导管，向口腔方向插顶，经口腔取出梗塞物。（经口腔取出梗塞物。（视频视频070）l排除阻塞物后，缝合食管。排除阻塞物后，缝合食管。8/2/2020l缝合：第一层用肠线缝缝合：第一层用肠线缝合粘膜层，第二层肌肉合粘膜层，第二层肌肉作结节缝合。作结节缝合。l食道坏死者（食道坏死者（48h48h以上），以上），行开放，创内填
14、防腐液行开放，创内填防腐液纱布，皮作假缝合。纱布，皮作假缝合。l术后：术后：1 12 2天禁食禁饮；天禁食禁饮；以后喂流汁食物。食道以后喂流汁食物。食道需需10101212天愈合天愈合8/2/2020斜颈（斜颈（torticollis）斜颈是颈部向一侧偏斜或扭转的一类症候群。包括斜颈是颈部向一侧偏斜或扭转的一类症候群。包括骨骼、肌肉、神经等软组织的损伤或机能障碍。骨骼、肌肉、神经等软组织的损伤或机能障碍。【病因】斜颈病因以机械性损伤最为常见。【病因】斜颈病因以机械性损伤最为常见。1、与颈椎长轴成一定角度的暴力所致，如僵绳被、与颈椎长轴成一定角度的暴力所致，如僵绳被踩，而动物猛拉；踩，而动物猛拉
15、；2、车祸或动物头颈侧部撞到坚固的物体等。、车祸或动物头颈侧部撞到坚固的物体等。8/2/20203、侧卧保定时头颈未确实固定、从高处跌落、侧卧保定时头颈未确实固定、从高处跌落、头颈猛摆而致颈部肌肉和韧带等软组织拉伤、颈头颈猛摆而致颈部肌肉和韧带等软组织拉伤、颈椎脱位及骨折等均可致病。椎脱位及骨折等均可致病。4、其次为一侧性颈部肌肉的风湿病，颈肌麻痹、其次为一侧性颈部肌肉的风湿病，颈肌麻痹也可引起斜颈。也可引起斜颈。5、某些动物耳部疾病也有斜颈的症状，如兔耳、某些动物耳部疾病也有斜颈的症状，如兔耳部疥癣、猪及宠物的中耳炎等。部疥癣、猪及宠物的中耳炎等。8/2/2020【症状】本病的主要症状就是发
16、生颈部偏斜，但具体表现差【症状】本病的主要症状就是发生颈部偏斜，但具体表现差异较大。异较大。颈部肌肉损伤导致的斜颈，症状较轻，患部肌肉肿胀，病颈部肌肉损伤导致的斜颈，症状较轻，患部肌肉肿胀，病初局部增温、疼痛，常常出现运动障碍。初局部增温、疼痛，常常出现运动障碍。8/2/20208/2/2020颈椎椎体或椎弓骨折或颈椎脱位，则症状明显，颈椎椎体或椎弓骨折或颈椎脱位，则症状明显，常在发病后即由于脊髓的损伤而倒地不起，严重常在发病后即由于脊髓的损伤而倒地不起，严重时可致高位截瘫。时可致高位截瘫。颈部肌肉风湿病，则表现出风湿病的一般症状。颈部肌肉风湿病，则表现出风湿病的一般症状。8/2/2020【诊
17、断】【诊断】颈椎脱位、颈椎骨折所致斜颈需通过颈椎脱位、颈椎骨折所致斜颈需通过X线诊断或线诊断或CT诊断。诊断。颈部软组织损伤所致斜颈要根据病史、症状综合颈部软组织损伤所致斜颈要根据病史、症状综合分析。分析。颈肌肉风湿所致者，可参照风湿病诊断。颈肌肉风湿所致者，可参照风湿病诊断。耳病所致斜颈可根据病史、症状及病原检查进行耳病所致斜颈可根据病史、症状及病原检查进行诊断。诊断。8/2/2020【治疗】由于斜颈的病因较为复杂，治疗时要针对病性，采【治疗】由于斜颈的病因较为复杂，治疗时要针对病性，采取相应的疗法。取相应的疗法。颈椎脱位、骨折及风湿病、耳病所致斜颈的治疗参阅有关颈椎脱位、骨折及风湿病、耳病所致斜颈的治疗参阅有关章节。章节。颈部肌肉、韧带、肌腱等软组织损伤所致的斜颈，在早期，颈部肌肉、韧带、肌腱等软组织损伤所致的斜颈，在早期，颈部可用夹板或石膏绷带加以固定，并注意整复。对充血颈部可用夹板或石膏绷带加以固定，并注意整复。对充血性水肿可将头部抬高，并使用刺激性擦剂，如樟脑酒精、性水肿可将头部抬高，并使用刺激性擦剂，如樟脑酒精、樟脑鱼石脂软膏等，或行物理疗法，以促进炎症的消散。樟脑鱼石脂软膏等，或行物理疗法，以促进炎症的消散。对耳疥癣所致斜颈，可用相应的杀螨剂以杀灭病原，疥癣对耳疥癣所致斜颈，可用相应的杀螨剂以杀灭病原，疥癣痊愈后，斜颈症状即消失。痊愈后，斜颈症状即消失。
