1、细细 菌菌 学学 各各 论论 为鼓舞士气，过好节日，炊事员为鼓舞士气，过好节日，炊事员在端午节前夜将面和好。第二天早晨，在端午节前夜将面和好。第二天早晨，做成糖糕，上笼蒸了做成糖糕，上笼蒸了30 min。官兵们。官兵们吃完蒸熟的糖糕，就列队出发，到靶吃完蒸熟的糖糕，就列队出发，到靶场上训练。场上训练。海南岛，某部官兵准备在端午节海南岛，某部官兵准备在端午节作一次实弹演习。作一次实弹演习。病例分析病例分析 二个小时过去了。突然，一个二个小时过去了。突然，一个士兵开始出现呕吐，继之腹痛、腹士兵开始出现呕吐，继之腹痛、腹泻，其他吃过糖糕的人也陆续出现泻，其他吃过糖糕的人也陆续出现同样症状，训练不得不
2、终止。同样症状，训练不得不终止。病例分析病例分析 化学性化学性 生物性生物性 细菌性细菌性病例分析病例分析 临床表现以神经系统症状，如临床表现以神经系统症状，如眼肌及咽肌瘫痪为主要特征。眼肌及咽肌瘫痪为主要特征。（肉毒中毒）（肉毒中毒）病例分析病例分析 潜伏期短，以急性胃肠炎为主潜伏期短，以急性胃肠炎为主要表现。要表现。常见病菌有：沙门菌、副溶血常见病菌有：沙门菌、副溶血弧菌、大肠埃希菌、蜡样芽胞杆菌、弧菌、大肠埃希菌、蜡样芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌等。等。病例分析病例分析 （1）最有可能由什么细菌引起最有可能由什么细菌引起的食物中毒？为什么？的食物中毒？为什么？（2）如何证实你的
3、推测？如何证实你的推测？（3）从此次事件中应吸取哪些从此次事件中应吸取哪些教训？教训？病例分析病例分析葡萄球菌葡萄球菌 球菌，呈葡萄球菌，呈葡萄串状排列。革兰染色阳性。串状排列。革兰染色阳性。1、形态与染色、形态与染色:一、生物学特性一、生物学特性 营养要求不高，在普通琼脂平板营养要求不高，在普通琼脂平板上可产生脂溶性色素（金黄色、白色、上可产生脂溶性色素（金黄色、白色、柠檬色）。柠檬色）。2、培养特性、培养特性色素色素为脂为脂溶性溶性色素色素3 3、生化反应、生化反应 致病菌株能分解甘露醇。致病菌株能分解甘露醇。一、生物学特性一、生物学特性触媒试验阳性触媒试验阳性4 4、分类、分类 根据菌落
4、色素和生化反应等不根据菌落色素和生化反应等不同，可将葡萄球菌分为三大类。同，可将葡萄球菌分为三大类。一、生物学特性一、生物学特性三种葡萄球菌鉴别的主要性状三种葡萄球菌鉴别的主要性状一、生物学特性一、生物学特性菌落色素菌落色素 金黄色白色白色或柠檬色金黄色白色白色或柠檬色分解甘露醇分解甘露醇 血浆凝固酶血浆凝固酶 耐热核酸酶耐热核酸酶 致病性致病性 强强 弱或无弱或无 无无 性性 状状 金葡菌表葡菌金葡菌表葡菌 腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌5 5、抵抗力、抵抗力为无芽胞菌中抵抗力最强者为无芽胞菌中抵抗力最强者 1 1）耐热：）耐热：加热加热60 1h60 1h或或80 80 30 min30 min
5、才被杀死才被杀死一、生物学特性一、生物学特性2 2）耐干燥）耐干燥对碱性染料敏感对碱性染料敏感二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性 1 1）凝固酶）凝固酶(coagulase)：使血浆使血浆发生凝固。发生凝固。抗吞噬，保护细菌。抗吞噬，保护细菌。引起的化脓性感染易于局限化引起的化脓性感染易于局限化 和形成血栓，脓汁粘稠。和形成血栓，脓汁粘稠。1.1.金葡菌主要致病物质及所致疾病金葡菌主要致病物质及所致疾病二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性 葡萄球菌主要引起皮肤粘膜、葡萄球菌主要引起皮肤粘膜、多种组织器官的化脓性炎症（多种组织器官的化脓性炎症（脓脓肿肿），是最常见的化脓性球菌。），是最常见的化
6、脓性球菌。血浆凝固酶试验血浆凝固酶试验毛囊炎毛囊炎皮肤软组织感染皮肤软组织感染二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性疖疖痈痈二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性内脏器官感染：内脏器官感染：气管炎、肺炎、气管炎、肺炎、脓胸、中耳炎、脑膜炎等。脓胸、中耳炎、脑膜炎等。二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性蜂窝组织炎、伤口化脓蜂窝组织炎、伤口化脓败血症败血症局部感染局部感染-单纯性毛囊炎单纯性毛囊炎局部感染局部感染-坏死性痤疮坏死性痤疮二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性2 2）表皮剥脱毒素）表皮剥脱毒素(exfoliative toxin)引起烫伤样引起烫伤样皮肤综合征，多皮肤综合征，多见于新生儿、幼
7、见于新生儿、幼儿和免疫力低下儿和免疫力低下的成人。的成人。治疗后治疗前金葡菌性烫伤样皮肤综合症金葡菌性烫伤样皮肤综合症二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性3 3）肠毒素）肠毒素(enterotoxin)耐热：耐热：100 30min100 30min不被破坏不被破坏 抵抗胃和肠道内蛋白酶的水解抵抗胃和肠道内蛋白酶的水解 刺激呕吐中枢，引起以呕吐为刺激呕吐中枢，引起以呕吐为 主的食物中毒主的食物中毒二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性 含淀粉及水份较多的食品含淀粉及水份较多的食品 温度在温度在2020以上以上 生长繁殖生长繁殖8 810h10h后后葡萄球菌肠毒素的产生条件葡萄球菌肠毒素的产生条件
8、二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性 海南岛，某部官兵准备在海南岛，某部官兵准备在端午节端午节作一作一次实弹演习。次实弹演习。为鼓舞士气，过好节日，炊事员在端为鼓舞士气，过好节日，炊事员在端午节午节前夜前夜就忙碌开了，先和面，然后做成就忙碌开了，先和面，然后做成糖糕糖糕，盖上笼布，第二天早晨将糖糕上笼，盖上笼布，第二天早晨将糖糕上笼蒸了蒸了30 min。官兵们吃完蒸熟的糖糕，就。官兵们吃完蒸熟的糖糕，就列队出发，到靶场上训练。列队出发，到靶场上训练。二个小时过去了，突然，一个士兵开二个小时过去了，突然，一个士兵开始出现始出现呕吐呕吐，继之腹痛、腹泻，其他人也
9、，继之腹痛、腹泻，其他人也陆续出现同样症状，训练不得不终止。陆续出现同样症状，训练不得不终止。问问 题题 （1）最有可能由什么细菌引起最有可能由什么细菌引起的食物中毒？为什么？的食物中毒？为什么？（2）怎样用实验证实你的推测？怎样用实验证实你的推测？（3）从此次事件中应吸取哪些从此次事件中应吸取哪些教训？教训？病例分析病例分析金葡菌所致疾病（小结）金葡菌所致疾病（小结）n化脓性疾病：局部或全身化化脓性疾病：局部或全身化 脓性感染脓性感染n毒素性疾病：毒素性疾病：食物中毒食物中毒 假膜性肠炎假膜性肠炎 烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合症毒性休克综合症 三、微生物学检查法三、微生物学
10、检查法(1)标本标本：不同病型采取不同标本不同病型采取不同标本脓性病灶取脓汁；脓性病灶取脓汁；败血症取血液；败血症取血液；食物中毒取剩余食物或呕吐物。食物中毒取剩余食物或呕吐物。三、微生物学检查法三、微生物学检查法(2)直接涂片镜检直接涂片镜检(3)分离培养和鉴定：分离培养和鉴定：凝固酶和耐凝固酶和耐 热核酸酶阳性、金黄色色素、热核酸酶阳性、金黄色色素、有溶血性、发酵甘露醇。有溶血性、发酵甘露醇。(4)葡萄球菌肠毒素检查葡萄球菌肠毒素检查小猫试验小猫试验标本标本脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等分离培养分离培养血浆凝固酶血浆凝固酶发酵甘露醇发酵甘露醇耐热核酸酶耐热核酸
11、酶直接涂片镜检直接涂片镜检G+葡萄球菌葡萄球菌生长现象生长现象色素，溶血色素，溶血，生化反应生化反应肠毒素检查肠毒素检查三、微生物学检查法三、微生物学检查法肠毒素的检查肠毒素的检查-小猫试验小猫试验四、防治原则四、防治原则n消灭传染源消灭传染源n切断传播途径切断传播途径n保护易感者保护易感者防治原则防治原则防防 注意注意消毒隔离消毒隔离 注意注意个人个人卫生 防止防止医源性感染医源性感染 防止防止耐药性产生耐药性产生治 抗菌素抗菌素药敏试验药敏试验自身菌自身菌苗疗法苗疗法四、防治原则四、防治原则 皮肤有化脓性感染者，尤其是皮肤有化脓性感染者，尤其是手部感染，未治愈前不宜从事食品手部感染，未治愈前不宜从事食品制作或饮食服务行业。制作或饮食服务行业。医务人员鼻咽部带菌率高达医务人员鼻咽部带菌率高达70%以上，防止医院感染。以上，防止医院感染。四、防治原则四、防治原则 MRSA已成为医院感染最常见已成为医院感染最常见的致病菌，应根据药敏试验结果选的致病菌，应根据药敏试验结果选择用药。择用药。反复发作疖病的患者，可试用反复发作疖病的患者，可试用自身疫苗疗法。自身疫苗疗法。附件球菌各形态图谱G+G+G+G+G+G+G+G-G-
