1、大家好大家好第七章第七章 病原性球菌病原性球菌P P6363-P-P7373学习目标学习目标l掌握掌握金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌、A A群链球菌群链球菌 、脑膜炎奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌及及淋病奈瑟氏菌淋病奈瑟氏菌 的主要生物学特性、致病物的主要生物学特性、致病物质及所致疾病。质及所致疾病。l熟悉熟悉葡萄球菌属、链球菌属和奈瑟菌属的检验方法葡萄球菌属、链球菌属和奈瑟菌属的检验方法和技术和技术。球菌（球菌（coccuscoccus）：）：葡萄球菌葡萄球菌 G G球菌球菌 链球菌链球菌 肺炎链球菌肺炎链球菌 G G球菌球菌 奈瑟菌（脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟奈瑟菌（脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌）菌）病原性球
2、菌（病原性球菌（pathogenic coccuspathogenic coccus）：球菌中）：球菌中对人类有致病性的球菌。对人类有致病性的球菌。l分布广泛，为人体重要的正常菌群；分布广泛，为人体重要的正常菌群；l金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌是是最常见最常见的致病菌；的致病菌；医务人员鼻咽部带菌率高达医务人员鼻咽部带菌率高达80%80%85%85%80%80%以上化脓性感染由此菌引起以上化脓性感染由此菌引起l引起多种疾病引起多种疾病化脓性炎症、败血症、脓毒血症化脓性炎症、败血症、脓毒血症第一节第一节 葡萄球菌属葡萄球菌属 1.1.形态与染色形态与染色(1)(1)G G+，球形球形/椭圆形，椭
3、圆形，1m1m(2)(2)固体培养：葡萄串状排列固体培养：葡萄串状排列 液体培养：成双液体培养：成双/短链状短链状(3)(3)体内有些菌株可形成荚膜体内有些菌株可形成荚膜一、生物学特性一、生物学特性2.2.培养特性培养特性l兼性厌氧菌，营养要求不高兼性厌氧菌，营养要求不高l最适温度（最适温度（3737），最适最适PHPH（7.47.4）l普通琼脂平板：普通琼脂平板：产生脂溶性色素产生脂溶性色素金黄色金黄色、白色、白色、柠檬色柠檬色表皮表皮/腐生性葡萄球菌腐生性葡萄球菌菌落周围无溶血圈菌落周围无溶血圈金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌菌落周围有溶血圈菌落周围有溶血圈观察溶血现象观察溶血现象l 血平板：
4、血平板：致病菌：致病菌：完全透明溶血环完全透明溶血环（溶血溶血）如金黄色葡萄球菌如金黄色葡萄球菌非致病菌非致病菌：不溶血不溶血/微溶血微溶血3.3.生化反应生化反应触酶触酶（+）：与链球菌属（）：与链球菌属（）区别）区别多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气产酸不产气致病菌分解甘露醇（致病菌分解甘露醇（+）致病性葡萄球菌血浆凝固酶试验多阳性致病性葡萄球菌血浆凝固酶试验多阳性 。乳乳 麦麦 甘甘 蔗蔗 甘甘 蕈蕈 木木 松松 尿尿 硝硝 DNA 金：金：+-+白：白：D -+-D +-腐：腐：-+-+-+-+-4.4.抗原构造抗原构造 非常复杂，有非常复杂，有
5、3030多种多种capsulecapsulepolysaccharidepolysaccharide(teichoic acid)(teichoic acid)SPASPA（荚膜或多糖）（荚膜或多糖）（肽聚糖）（肽聚糖）磷壁酸磷壁酸 葡萄球菌葡萄球菌A A蛋白（蛋白（SPASPA）绝大多数金黄色葡萄球菌细胞壁的表面蛋白与绝大多数金黄色葡萄球菌细胞壁的表面蛋白与IgGIgG（除（除IgG3IgG3外）的外）的FcFc段发生非特异性结合段发生非特异性结合与与FcFc段结合后，段结合后，IgG IgG 的的FabFab段仍可与特异性抗段仍可与特异性抗原结合，形成复合物。原结合，形成复合物。为免疫学及
6、实验室诊断为免疫学及实验室诊断抗吞噬抗吞噬协同凝集试验协同凝集试验抗吞噬作用抗吞噬作用吞噬吞噬未吞噬未吞噬14Fc段段IgG吞噬吞噬细胞细胞金葡菌金葡菌协同凝集试验协同凝集试验13抗抗 原原结结合合IgGIgG的的金金葡葡菌菌含含A A蛋白蛋白的金葡菌的金葡菌IgGIgG类抗体类抗体凝凝集集5.5.分类分类l 色素、生化反应色素、生化反应主要性状主要性状 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌 色素色素 金黄色金黄色白色白色白色白色/柠檬色柠檬色血浆凝固酶血浆凝固酶+-甘露醇发酵甘露醇发酵+-溶血性溶血性+-耐热核酸酶耐热核酸酶+-SPA SPA+-致病性
7、致病性强强弱或无弱或无无无l 对外界因素的抵抗力强于对外界因素的抵抗力强于无芽胞菌无芽胞菌 耐干燥：干燥的脓汁、痰液中存活耐干燥：干燥的脓汁、痰液中存活2 23 3个月个月 耐热：耐热：80 3080 30分钟才被杀死分钟才被杀死 耐盐：耐盐：10%10%浓度的盐浓度的盐l 易产生耐药性，特别对青霉素易产生耐药性，特别对青霉素l 对碱性染料（龙胆紫）敏感对碱性染料（龙胆紫）敏感6.6.抵抗力抵抗力l葡萄球菌之葡萄球菌之“最最”抵抗力是无芽胞菌中最强的抵抗力是无芽胞菌中最强的最常见的化脓性球菌最常见的化脓性球菌医务人员葡萄球菌带菌率最高医务人员葡萄球菌带菌率最高最常见的耐药（最常见的耐药（PGP
8、G）菌株）菌株耐盐性最强耐盐性最强二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性l 一一 酶：血浆凝固酶酶：血浆凝固酶 l 二素：二素：葡萄球菌溶血素葡萄球菌溶血素 杀白细胞素杀白细胞素 l 三毒素：三毒素：肠毒素肠毒素 表皮剥脱毒素表皮剥脱毒素 毒性休克综合征毒素毒性休克综合征毒素-1-1 1 1、血浆凝固酶、血浆凝固酶血浆凝固酶是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指血浆凝固酶是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标标作用：作用：使血浆凝固使血浆凝固分类：分类：游离凝固酶游离凝固酶葡萄球菌感染易于葡萄球菌感染易于局限化局限化 结合凝固酶结合凝固酶结合在菌体表面，与血结合在菌体表面，与血浆中纤维蛋白原结合后可使血浆
9、凝固在菌体浆中纤维蛋白原结合后可使血浆凝固在菌体表面，表面，阻碍吞噬细胞的吞噬，即使被吞噬也阻碍吞噬细胞的吞噬，即使被吞噬也不易被杀灭不易被杀灭凝固酶阳性菌株感染特点凝固酶阳性菌株感染特点脓液粘稠脓液粘稠易局限易局限形成脓栓形成脓栓2 2、葡萄球菌溶血素、葡萄球菌溶血素对人类有致病作用的主要是对人类有致病作用的主要是溶血素溶血素l对多种哺乳动物红细胞有溶血作用对多种哺乳动物红细胞有溶血作用l破坏白细胞、血小板、肝细胞等多种组破坏白细胞、血小板、肝细胞等多种组织细胞织细胞l属外毒素属外毒素 细胞死亡细胞死亡运动能力丧失，胞内颗粒排出运动能力丧失，胞内颗粒排出攻击中性粒细胞和巨噬细胞攻击中性粒细胞
10、和巨噬细胞 3 3、杀白细胞素、杀白细胞素（2 2）意义：破坏吞噬细胞，增强病菌侵袭力）意义：破坏吞噬细胞，增强病菌侵袭力（1 1）作用）作用 4 4、肠毒素、肠毒素l特点：特点：外毒素，外毒素，耐热耐热100 30100 30minmin不被破坏不被破坏、抵抗消化道蛋白酶的水解作用抵抗消化道蛋白酶的水解作用l常污染食物有牛奶、肉类等常污染食物有牛奶、肉类等l作用机理：毒素作用于神经受体，刺激呕吐中作用机理：毒素作用于神经受体，刺激呕吐中枢引起枢引起 5 5、表皮剥脱毒素、表皮剥脱毒素l外毒素外毒素l作用：作用：裂解表皮组织的棘状颗粒层裂解表皮组织的棘状颗粒层表皮与真皮脱离表皮与真皮脱离烫伤样
11、皮肤综合征烫伤样皮肤综合征 6 6、毒性休克综合征毒素、毒性休克综合征毒素-1-1引起机体发热，增加对内毒素的敏感性；引起机体发热，增加对内毒素的敏感性；引起多器官系统功能紊乱或毒性休克综合征引起多器官系统功能紊乱或毒性休克综合征（二）所致疾病（二）所致疾病1.1.化脓性炎症：化脓性炎症：（1 1）局部）局部毛囊炎、疖、痈毛囊炎、疖、痈 （2 2）内脏）内脏气管炎、肺炎、中耳炎、气管炎、肺炎、中耳炎、脓胸、心内膜炎等脓胸、心内膜炎等 （3 3）全身）全身败血症、脓毒血症败血症、脓毒血症2.2.食物中毒食物中毒 3.3.烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征 另外：另外：毒性休克综合征、假膜性肠炎毒性
12、休克综合征、假膜性肠炎疖疖痈痈（三）免疫性（三）免疫性l 人类有一定的天然免疫力，只有当皮肤黏人类有一定的天然免疫力，只有当皮肤黏膜受伤后，宿主免疫力降低时，才易引起葡膜受伤后，宿主免疫力降低时，才易引起葡萄球菌感染。萄球菌感染。l 感染后能获得一定的免疫力，但不强，感染后能获得一定的免疫力，但不强，难以防止再次感染。难以防止再次感染。三、微生物学检查三、微生物学检查小猫试验小猫试验标本标本脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等分分离离培培养养血浆凝固酶血浆凝固酶发酵甘露醇发酵甘露醇耐热核酸酶耐热核酸酶直接涂片镜检直接涂片镜检革兰阳性葡萄球菌革兰阳性葡萄球菌生长现象生长现
13、象色素，溶血色素，溶血生化反应生化反应毒素检查毒素检查防注意消注意消毒隔离毒隔离注意个人注意个人卫生卫生防止医源防止医源性感染性感染防止耐药性防止耐药性产生产生治抗菌素抗菌素药敏试验药敏试验自身菌苗疗自身菌苗疗法法四、防治原则四、防治原则生物学性状生物学性状致病性致病性免免疫疫性性微生微生物学物学检查检查防治防治形形态态染染色色培养培养生化生化反应反应抗抗原原结结构构抵抗抵抗力力致病物质致病物质所致疾病所致疾病金金葡葡G G+色素色素溶血溶血血浆血浆凝固凝固酶酶甘露甘露醇醇SPASPA强强 耐药耐药株株血浆凝固酶血浆凝固酶葡萄球菌溶血素葡萄球菌溶血素杀白细胞素杀白细胞素肠毒素肠毒素表皮剥脱毒素
14、表皮剥脱毒素毒性休克综合征毒性休克综合征毒素毒素化脓性感染化脓性感染食物中毒食物中毒假膜性肠炎假膜性肠炎烫伤样皮肤烫伤样皮肤综合征综合征毒性休克综毒性休克综合征合征不不强强直接直接涂片涂片分离分离培养培养动物动物实验实验防止防止医源医源性感性感染等染等小小 结结 练习题练习题 A A型选择题型选择题1.1.葡萄球菌说法正确的是（葡萄球菌说法正确的是（）A A 耐盐性强耐盐性强 B B 在血平板上多为半溶血在血平板上多为半溶血 C C 不易产生耐药性不易产生耐药性 D D 抵抗力是细菌中最强的抵抗力是细菌中最强的 X X型题型题2.2.金黄色葡萄球菌可引起的疾病有（金黄色葡萄球菌可引起的疾病有（
15、）A A 皮肤化脓性炎症如疖、痈等皮肤化脓性炎症如疖、痈等 B B 败血症、脓毒血症败血症、脓毒血症 C C 假膜性肠炎假膜性肠炎 D D 毒性休克综合症毒性休克综合症 E E 急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎第二节第二节 链球菌属（链球菌属（StreptococcusStreptococcus）链球菌属是一大类链球菌属是一大类G G、排列呈双或长、排列呈双或长短不一的链状球菌短不一的链状球菌根据血平板上溶血现象分类根据血平板上溶血现象分类 甲型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌：菌落外：菌落外1-21-2mmmm宽宽草绿色草绿色不完全溶血环（不完全溶血环（溶血）溶血），为条件致病菌。，为条件致病菌。乙
16、型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌：菌落外：菌落外2-32-3mmmm宽透明的宽透明的完全溶血环（完全溶血环（溶血）溶血），致病力最强。，致病力最强。丙型链球菌丙型链球菌：不溶血，不致病不溶血，不致病。根据溶血现象分类根据溶血现象分类l根据抗原结构的分类根据抗原结构的分类细胞壁细胞壁多糖抗原多糖抗原蛋白抗原蛋白抗原C C抗原分群：抗原分群：A A、B B、C C等等2020群，群，对人致病的对人致病的90%90%属属A A群群M M型抗原分型：型抗原分型：A A群群100100型、型、B B群群4 4型、型、C C群群1313型等型等l 根据氧的需要分类根据氧的需要分类需氧链球菌需氧链球菌兼性厌氧
17、链球菌兼性厌氧链球菌致病菌致病菌 厌氧链球菌厌氧链球菌 条件致病菌条件致病菌A A群链球菌群链球菌 A A群链球菌主要成员为群链球菌主要成员为化脓性链球菌化脓性链球菌,在链球菌中在链球菌中对人致病作用最强对人致病作用最强 对人致病的链球菌约对人致病的链球菌约90%90%属于属于A A群；多数菌为乙群；多数菌为乙()()型溶血型溶血一、生物学特性一、生物学特性l 形态染色形态染色单个菌体呈球形，单个菌体呈球形，G G+，链状排列链状排列，有菌毛，幼龄有菌毛，幼龄时有荚膜时有荚膜l培养特性培养特性营养要求较高，需加入血液、血清、葡萄糖等；营养要求较高，需加入血液、血清、葡萄糖等；血清肉汤血清肉汤易
18、形成长链，呈沉淀生长易形成长链，呈沉淀生长血平板血平板 灰白色，半透明细小菌落，有灰白色，半透明细小菌落，有溶血溶血生化反应生化反应触酶（触酶（）、菊糖发酵（）、菊糖发酵（）、胆汁溶解（）、胆汁溶解（）抵抗力抵抗力 不强。青霉素首选，极少产生耐药性。不强。青霉素首选，极少产生耐药性。二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性（一）（一）致病物质致病物质细胞壁成分细胞壁成分脂磷壁酸（脂磷壁酸（LTALTA）增强细菌对细胞的黏附增强细菌对细胞的黏附M M蛋白蛋白 抗吞噬抗吞噬 与人类心肌、肾小球基底膜有共同抗与人类心肌、肾小球基底膜有共同抗原，引起超敏反应性疾病原，引起超敏反应性疾病 （1 1）SLO
19、SLO 对氧敏感对氧敏感 （2 2）SLS SLS 产生产生溶血环溶血环 外毒素类外毒素类 致热外毒素（红疹毒素）致热外毒素（红疹毒素）发热、红色皮疹（猩红热）发热、红色皮疹（猩红热）链球菌溶血素：根据对链球菌溶血素：根据对O O2 2的稳定性分为的稳定性分为SLOSLO和和SLSSLS。l侵袭性酶侵袭性酶透明质酸酶透明质酸酶链激酶链激酶（链球菌溶纤维蛋白酶（链球菌溶纤维蛋白酶 SK SK）有利于细菌扩散）有利于细菌扩散链道酶链道酶（链球菌（链球菌DNADNA酶酶 SD SD）感染特点：感染病灶与周围界限不清，易于扩散，脓汁感染特点：感染病灶与周围界限不清，易于扩散，脓汁稀薄稀薄l 化脓性感染
20、化脓性感染 皮肤及皮下组织感染皮肤及皮下组织感染 其它系统感染其它系统感染（二）所致疾病（二）所致疾病l中毒性疾病中毒性疾病-猩红热猩红热l 变态反应性疾病变态反应性疾病 风湿热风湿热 急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎猩红热皮疹猩红热皮疹（三）免疫性（三）免疫性l 可刺激机体产生各种抗体，获得对同可刺激机体产生各种抗体，获得对同型链球菌的特异性免疫力。型链球菌的特异性免疫力。型别间无交叉型别间无交叉免疫。免疫。l 抗抗M M蛋白抗体有保护作用，不同型蛋白抗体有保护作用，不同型M M蛋蛋白均可诱生白均可诱生-干扰素。干扰素。l 猩红热患者可建立牢固的同型抗毒素猩红热患者可建立牢固的同型抗毒素免疫。免
21、疫。标本标本直接涂片镜检直接涂片镜检革兰阳性链球菌革兰阳性链球菌分离培养分离培养脓汁，血液，咽喉拭子脓汁，血液，咽喉拭子与金葡菌的鉴别与金葡菌的鉴别与肺炎链球菌的鉴别与肺炎链球菌的鉴别典型链球菌形态典型链球菌形态典型的链球菌菌落典型的链球菌菌落三、三、微生物学检查法微生物学检查法l 积极治疗带菌者和病人。积极治疗带菌者和病人。l 抗生素首选青霉素：用长效青霉素抗生素首选青霉素：用长效青霉素预防链球菌感染，对减少肾小球肾预防链球菌感染，对减少肾小球肾炎及风湿热的发生有一定效果。炎及风湿热的发生有一定效果。(四四)防治原则防治原则临床意义其他链球菌临床意义其他链球菌lB B群链球菌：条件致病菌，是
22、新生儿群链球菌：条件致病菌，是新生儿败血症和脑膜炎主要致病菌败血症和脑膜炎主要致病菌l甲型链球菌：条件致病菌，在一定条甲型链球菌：条件致病菌，在一定条件下引起亚急性细菌性心内膜炎。件下引起亚急性细菌性心内膜炎。l变异链球菌：与龋齿有密切关系变异链球菌：与龋齿有密切关系小结小结生物学性状生物学性状致病性致病性免免疫疫性性微生物微生物学检查学检查防治防治形形态态染染色色培培养养生化生化反应反应抗原结抗原结构构抵抵抗抗力力致病物质致病物质所致疾病所致疾病A群群链链球球菌菌G+溶溶血血触酶触酶（-）菊糖菊糖发酵发酵（-）胆汁胆汁溶解溶解（-）多糖抗多糖抗原原蛋白质蛋白质抗原抗原非非 耐耐药药株株致热外
23、毒素致热外毒素链球菌溶血素链球菌溶血素M蛋白蛋白透明质酸酶透明质酸酶链激酶链激酶链道酶链道酶化脓性感染化脓性感染猩红热猩红热急性肾小球肾急性肾小球肾炎炎风湿热风湿热抗抗体体直接涂片直接涂片分离培养分离培养血清学试血清学试验验减少减少传染传染源源青霉青霉素素练练 习习 A A型选择题型选择题1.1.各型链球菌中，致病力最强的是（各型链球菌中，致病力最强的是（）A A 甲型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌 B B 乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌 C C 丙型链球菌丙型链球菌 D B D B群链球菌群链球菌 E D E D群链球菌群链球菌 X X型题型题2.2.链球菌可引起的疾病有（链球菌可引起的疾病
24、有（）A A 食物中毒食物中毒 B B 风湿热风湿热 C C 猩红热猩红热 D D 急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎 俗称肺炎双球菌。在自然界广泛分俗称肺炎双球菌。在自然界广泛分布，常寄居于正常人的鼻咽腔中，在机布，常寄居于正常人的鼻咽腔中，在机体抵抗力下降时引起疾病。主要引起体抵抗力下降时引起疾病。主要引起大大叶性肺炎叶性肺炎，约占细菌性肺炎的，约占细菌性肺炎的80%80%。(S.pneamoniae)S.pneamoniae)第三节第三节 肺炎链球菌肺炎链球菌一、生物学性状一、生物学性状l 形态与染色形态与染色 G G十十球菌，菌体呈矛头状，球菌，菌体呈矛头状，有毒株有荚膜有毒株有荚膜.扫描电
25、镜，扫描电镜，1200012000“脐形脐形”菌落菌落l培养特性及生化反应培养特性及生化反应 1 1）“脐形脐形”菌落；草绿色溶血环菌落；草绿色溶血环 2 2）胆汁溶菌试验（）胆汁溶菌试验（+）3 3）分解菊糖（）分解菊糖（+）；）；一、生物学性状一、生物学性状抗原结构抗原结构 (1)(1)荚膜多糖抗原荚膜多糖抗原 具有型特异性，可将肺炎链球菌分型。具有型特异性，可将肺炎链球菌分型。(2)C (2)C多糖多糖可与可与C C反应蛋白（反应蛋白（CRPCRP）结合，在炎症活动）结合，在炎症活动期（如风湿热）含量增多。期（如风湿热）含量增多。致病物质致病物质荚膜荚膜抗吞噬作用。抗吞噬作用。所致疾病所
26、致疾病免疫性免疫性建立同型免疫，产生型特异的荚膜建立同型免疫，产生型特异的荚膜多糖抗体多糖抗体大叶性肺炎大叶性肺炎还可引起急性或慢性支气管炎、中还可引起急性或慢性支气管炎、中耳炎和儿童化脓性脑膜炎等耳炎和儿童化脓性脑膜炎等二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性1.1.直接涂片镜检：直接涂片镜检：G G有荚膜的双球菌有荚膜的双球菌2.2.分离培养：分离培养：与甲链鉴别与甲链鉴别胆汁溶菌试验胆汁溶菌试验菊糖发酵试验菊糖发酵试验小鼠毒力试验小鼠毒力试验肺炎球菌荚膜肺炎球菌荚膜草绿色溶血菌落草绿色溶血菌落三、微生物学检查法多价肺炎球菌荚膜多糖菌苗多价肺炎球菌荚膜多糖菌苗预防预防治疗治疗抗生素：青霉素抗生
27、素：青霉素 林可霉素林可霉素四、防治原则四、防治原则小结小结生物学性状致病性免疫性微生物学检查防治形态染色培养生化反应抗原结构抵抗力致病物质所致疾病肺炎链球菌G+溶血脐型菌落菊糖发酵（+）胆汁溶解（+）荚膜多糖C多糖耐药株日益增多荚膜大叶性肺炎支气管炎抗体直接涂片分离培养生化实验动物实验疫苗抗生素 X X型题型题 肺炎链球菌形成荚膜后（肺炎链球菌形成荚膜后（）A A 具有抗吞噬作用具有抗吞噬作用 B B 具有促进吞噬功能具有促进吞噬功能 C C 获得致病性获得致病性 D D 失去致病力失去致病力 E E 保护细菌保护细菌第四节第四节 奈瑟菌属奈瑟菌属 淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟
28、菌干燥奈氏球菌、干燥奈氏球菌、微黄奈氏球菌、微黄奈氏球菌、浅黄奈氏球菌浅黄奈氏球菌鼻咽部鼻咽部鼻咽部鼻咽部泌尿生殖道泌尿生殖道1.1.形态与染色形态与染色G G双球菌双球菌肾形或豆形肾形或豆形新分离的菌株多有菌毛和荚膜新分离的菌株多有菌毛和荚膜（一）生物学性状（一）生物学性状一、脑膜炎奈瑟菌一、脑膜炎奈瑟菌2.2.培养特性培养特性营养要求高营养要求高,常用巧克力培养基常用巧克力培养基专性需氧专性需氧菌落：无色、圆形、菌落：无色、圆形、凸起、光滑、透明，凸起、光滑、透明，似似露滴状露滴状。血平板。血平板上上不溶血不溶血。3.3.抵抗力：很弱抵抗力：很弱 对青霉素、链霉素、金霉素、磺胺等对青霉素、
29、链霉素、金霉素、磺胺等均很敏感。均很敏感。4.4.抗原构造与分类抗原构造与分类荚膜多糖：具群的特异性，是分群的荚膜多糖：具群的特异性，是分群的基础。基础。A A、B B、C C、D D、H H、I I、K K、L L、X X、Y Y、Z Z、29E29E和和W135W135等等1313个个血清群，国内以血清群，国内以A A群最为多见，群最为多见，B B、C C群次之。群次之。外膜蛋白：具型特异性。外膜蛋白：具型特异性。1.1.致病物质致病物质荚膜荚膜菌毛菌毛脂寡糖脂寡糖 抗吞噬作用抗吞噬作用介导细菌介导细菌 粘附于宿主细胞粘附于宿主细胞引起高热、白细胞升高、血管坏引起高热、白细胞升高、血管坏死
30、性出血，皮肤出现淤斑、红疹。死性出血，皮肤出现淤斑、红疹。严重败血症时可引起休克和严重败血症时可引起休克和DICDIC。二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性类似内毒素类似内毒素2.2.所致疾病：所致疾病：细菌所在部位和病情的关系：细菌所在部位和病情的关系：血液血液 脑脊髓膜脑脊髓膜 菌血症菌血症 流行性脑膜炎流行性脑膜炎 败血症败血症传染源传染源 ：带菌者、病人带菌者、病人传染途径传染途径 ：呼吸道呼吸道体液免疫为主，体液免疫为主，IgGIgG、IgMIgM、SIgASIgA。3.3.免疫性免疫性1.1.标本标本3.3.分离培养与鉴定分离培养与鉴定脑脊液、血液、出血点渗出液脑脊液、血液、出血点
31、渗出液2.2.直接涂片镜检直接涂片镜检中性粒细胞内、外有革兰阴中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，可作出初步诊断。性双球菌，可作出初步诊断。4.4.快速诊断快速诊断对流免疫电泳，对流免疫电泳，SPASPA协同凝集试验协同凝集试验（三）微生物学检查法（三）微生物学检查法预防：儿童注射流脑荚膜多糖疫苗预防：儿童注射流脑荚膜多糖疫苗治疗：抗生素治疗：抗生素（四）防治原则（四）防治原则尽早应用青霉素、磺胺、氯霉素等药物治疗。尽早应用青霉素、磺胺、氯霉素等药物治疗。小结小结生物学性状生物学性状致病性致病性免疫性免疫性微生物微生物学检查学检查防治防治形形态态染染色色培养培养生化反生化反应应抗原抗原结构结构抵
32、抵抗抗力力致病物质致病物质所致疾所致疾病病脑膜脑膜炎奈炎奈瑟菌瑟菌G-巧克力巧克力色血琼色血琼脂培养脂培养基基不溶血不溶血可分解可分解葡萄糖、葡萄糖、麦芽糖麦芽糖 产酸不产酸不产气产气荚膜荚膜多糖多糖外膜外膜蛋白蛋白弱弱荚膜荚膜菌毛菌毛 脂寡糖脂寡糖流行流行性脑性脑膜炎膜炎抗体抗体直接涂片直接涂片分离培养分离培养快速诊断快速诊断疫苗疫苗抗生素抗生素练练 习习 A A型选择题型选择题 脑膜炎奈瑟菌的主要致病物质是脑膜炎奈瑟菌的主要致病物质是（）A A 外毒素外毒素 B B 脂寡糖脂寡糖 C C 自溶酶自溶酶 D D 溶素溶素 E E 杀白细胞素杀白细胞素 二、淋病奈瑟菌二、淋病奈瑟菌N.gono
33、rrhoeaeN.gonorrhoeae我国发病率最高的性传染病我国发病率最高的性传染病人是唯一宿主人是唯一宿主G G双球菌双球菌，似一对咖啡豆。似一对咖啡豆。有菌毛，有荚膜有菌毛，有荚膜专性需氧，巧克力血琼脂平板专性需氧，巧克力血琼脂平板2.2.培养特性培养特性1.1.形态与染色形态与染色3.3.抵抗力抵抗力弱：热、冷、干燥和消毒剂极敏感，弱：热、冷、干燥和消毒剂极敏感，1%1%石炭酸石炭酸3 3 minmin或或1:40001:4000硝酸银硝酸银2 min2 min即死亡。本菌能自溶。即死亡。本菌能自溶。（一）生物学性状（一）生物学性状1.1.致病物质致病物质菌毛：粘附作用菌毛：粘附作用
34、外膜蛋白外膜蛋白IgAIgA蛋白酶：能破坏黏膜表面蛋白酶：能破坏黏膜表面sIgAsIgA脂寡糖：具有内毒素活性脂寡糖：具有内毒素活性（二）致病性与免疫性（二）致病性与免疫性P:P:直接插入中性粒细胞膜中，直接插入中性粒细胞膜中，破坏膜的完整性，造成膜损伤破坏膜的完整性，造成膜损伤P:P:参与淋球菌间及菌与宿主细胞参与淋球菌间及菌与宿主细胞 间的粘附作用。间的粘附作用。P:P:可阻抑杀菌抗体的活性。可阻抑杀菌抗体的活性。1.1.淋病淋病人类是淋病奈瑟菌的唯一人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主，宿主，属性传播疾病属性传播疾病 主要主要通过性接触引起泌尿道和通过性接触引起泌尿道和生殖系统炎症。生殖系统炎症。
35、2.2.所致疾病所致疾病2.2.幼女阴道炎幼女阴道炎通过毛巾、浴池间接感通过毛巾、浴池间接感染染3.3.新生儿淋菌新生儿淋菌性结膜炎性结膜炎/新新生儿脓漏眼生儿脓漏眼新生儿由产道感染有淋病性阴新生儿由产道感染有淋病性阴道炎或子宫颈炎的孕妇，胎儿道炎或子宫颈炎的孕妇，胎儿经产道娩出时可被感染。经产道娩出时可被感染。3.3.免疫性免疫性 人类普遍易感，尽管多数病人可人类普遍易感，尽管多数病人可自愈，但再感染和慢性者多见。自愈，但再感染和慢性者多见。1.1.标本标本2.2.直接涂片镜检直接涂片镜检中性粒细胞内发现中性粒细胞内发现G G双球菌有双球菌有价值。价值。3.3.分离培养与鉴定分离培养与鉴定泌尿生殖道脓性分泌物泌尿生殖道脓性分泌物巧克力色平板巧克力色平板 生化反应鉴定生化反应鉴定SPASPA协同凝集实验、协同凝集实验、ELISAELISA、核酸杂交、核酸杂交、PCRPCR等。等。（三）微生物学检查法（三）微生物学检查法4.4.快速诊断快速诊断防防开展防治性病的知识教育开展防治性病的知识教育防止不正当的两性关系防止不正当的两性关系治治新生儿新生儿1%1%硝酸银滴眼硝酸银滴眼抗生素，体外药敏试验抗生素，体外药敏试验（四）防治原则（四）防治原则
