1、第十七章第十七章 疾病控制管理疾病控制管理蒋建华蒋建华教学目标教学目标 掌握疾病控制的意义掌握疾病控制的意义 掌握疾病控制管理的内容掌握疾病控制管理的内容 熟悉传染病控制的法律依据、面临熟悉传染病控制的法律依据、面临的挑战与管理方法的挑战与管理方法 了解地方病、慢性病、职业病的现了解地方病、慢性病、职业病的现状与控制手段状与控制手段第一节第一节 概述概述一、疾病控制管理的意义一、疾病控制管理的意义 疾病控制管理是一个国家或地区通疾病控制管理是一个国家或地区通过法律法规和相关政策组织卫生资过法律法规和相关政策组织卫生资源，对影响人群健康的重大疾病采源，对影响人群健康的重大疾病采取有效措施，消除或
2、减少其对居民取有效措施，消除或减少其对居民健康的影响，提高人群健康水平的健康的影响，提高人群健康水平的过程。过程。第一节第一节 概述概述 意义：意义：确保人民身体健康，保护好劳动力，确保人民身体健康，保护好劳动力，维护社会稳定，创造良好的社会环维护社会稳定，创造良好的社会环境，促进物质文明和精神文明建设，境，促进物质文明和精神文明建设，于国于民，意义重大。于国于民，意义重大。第一节第一节 概述概述二、疾病控制的内容与进展二、疾病控制的内容与进展 内容：传染病管理，慢性病管理，内容：传染病管理，慢性病管理，地方病管理，寄生虫病管理，职业地方病管理，寄生虫病管理，职业病控制管理等。病控制管理等。第
3、一节第一节 概述概述三、疾病管理三、疾病管理疾病管理是以疾病自然发展过程为基疾病管理是以疾病自然发展过程为基础的综合的、一体化的保健和费用础的综合的、一体化的保健和费用支付体系，特点是以人群为基础，支付体系，特点是以人群为基础，重视疾病发生发展的全过程，强调重视疾病发生发展的全过程，强调预防、保健、医疗等多学科合作，预防、保健、医疗等多学科合作，提倡资源的早利用、减少发病之后提倡资源的早利用、减少发病之后的医疗花费，提高对卫生资源和资的医疗花费，提高对卫生资源和资金的使用效率。金的使用效率。第一节第一节 概述概述（一）构建疾病管理体系的要点（一）构建疾病管理体系的要点1.1.部门协作部门协作政
4、府、卫生保健行业（付费者、医疗卫政府、卫生保健行业（付费者、医疗卫生机构、医药公司、顾问等）以及医生机构、医药公司、顾问等）以及医疗机构内部都要信息共享，互相合作。疗机构内部都要信息共享，互相合作。第一节第一节 概述概述2.2.机构与管理体系机构与管理体系 建立信息系统建立信息系统 持续的质量改进系统持续的质量改进系统 医疗保险医疗保险第一节第一节 概述概述（二）疾病管理过程（二）疾病管理过程1.1.确定疾病管理的病种确定疾病管理的病种一般是选那些高医疗花费的或者通过一般是选那些高医疗花费的或者通过健康教育和临床治疗能够减少总医疗健康教育和临床治疗能够减少总医疗经费、减少并发症和死亡率，提高生
5、经费、减少并发症和死亡率，提高生活质量的疾病。活质量的疾病。第一节第一节 概述概述2.2.确定干预受益的目标人群确定干预受益的目标人群3.3.强调预防和有效治疗强调预防和有效治疗4.4.测量结果测量结果第一节第一节 概述概述四、健康管理四、健康管理是指一种对个人或人群的健康危险因是指一种对个人或人群的健康危险因素进行监测、分析、评估以及干预素进行监测、分析、评估以及干预这样一个全面管理过程，其宗旨是这样一个全面管理过程，其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效利调动个人及集体的积极性，有效利用有限的资源来达到最大的健康改用有限的资源来达到最大的健康改善效果，真正达到提高生命质量、善效果，真正达到提
6、高生命质量、降低医疗费用的目的。降低医疗费用的目的。第一节第一节 概述概述（一）健康管理的特点（一）健康管理的特点1.1.健康管理始终以控制健康危险因素健康管理始终以控制健康危险因素为核心，健康危险因素分可变危险为核心，健康危险因素分可变危险因素和不可变危险因素两种，健康因素和不可变危险因素两种，健康管理主要是控制可变危险因素。管理主要是控制可变危险因素。第一节第一节 概述概述2.2.健康管理体现一、二、三级预防并健康管理体现一、二、三级预防并举举3.3.健康管理的服务过程呈环形循环，健康管理的服务过程呈环形循环，包括三个环节：健康监测、健康评包括三个环节：健康监测、健康评估、健康干预。估、健
7、康干预。第一节第一节 概述概述（二）健康管理的实施步骤：（二）健康管理的实施步骤：1.1.健康监测健康监测2.2.健康评估健康评估3.3.健康干预健康干预第二节第二节 传染病控制管理传染病控制管理一、我国传染病控制管理面临的挑战一、我国传染病控制管理面临的挑战（一）传染病发病情况不容忽视（一）传染病发病情况不容忽视我国传染病发病率仍然较高，而且今我国传染病发病率仍然较高，而且今年有上升趋势。年有上升趋势。第二节第二节 传染病控制管理传染病控制管理（二）当前传染病疫情特点（二）当前传染病疫情特点面临新老传染病双重威胁。面临新老传染病双重威胁。（三）传染病控制对国民经济的影响（三）传染病控制对国民
8、经济的影响如果传染病控制不好，将对国民经济如果传染病控制不好，将对国民经济产生不可估量的影响产生不可估量的影响 。第二节第二节 传染病控制管理传染病控制管理二、传染病管理的法规及范围二、传染病管理的法规及范围法律法规：中华人民共和国传染病法律法规：中华人民共和国传染病防治法及相关法律法规防治法及相关法律法规范围：甲乙丙类共范围：甲乙丙类共3737种种第二节第二节 传染病控制管理传染病控制管理三、传染病的控制管理三、传染病的控制管理方针：预防为主、防治结合、分类管理方针：预防为主、防治结合、分类管理（一）总体要求：各级政府负责领导工（一）总体要求：各级政府负责领导工作，卫生行政部门监督管理，各级
9、医作，卫生行政部门监督管理，各级医疗保健机构承担责任范围内的防治管疗保健机构承担责任范围内的防治管理任务并接受疾控机构的业务指导，理任务并接受疾控机构的业务指导，国内所有单位和个人必须接受有关部国内所有单位和个人必须接受有关部门的相关管理活动。门的相关管理活动。第二节第二节 传染病控制管理传染病控制管理（二）预防（二）预防 各级政府开展健康教育，并进行建各级政府开展健康教育，并进行建设和改造公共卫生设施饮水条件，对设和改造公共卫生设施饮水条件，对污水、污物和粪便等进行无害化处理，污水、污物和粪便等进行无害化处理，对有传染源及疑似传染源进行管理，对有传染源及疑似传染源进行管理，对疫源地进行管理，
10、医疗保健等机构对疫源地进行管理，医疗保健等机构必须严格实施有关管理制度，防止致必须严格实施有关管理制度，防止致病微生物的扩散。病微生物的扩散。第二节第二节 传染病控制管理传染病控制管理（三）控制与管理（三）控制与管理 医疗及疾控机构应该按照有关规定，医疗及疾控机构应该按照有关规定，采取隔离、治疗与控制、医学观察采取隔离、治疗与控制、医学观察等措施。传染病爆发时要采取合适等措施。传染病爆发时要采取合适措施切断传播途径。控制传染源。措施切断传播途径。控制传染源。第三节第三节 慢性病控制管理慢性病控制管理（一）慢性病的定义：（一）慢性病的定义：长期、不能自愈和几乎不能完全治愈长期、不能自愈和几乎不能
11、完全治愈的疾病。当前，主要是心血管疾病、的疾病。当前，主要是心血管疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾患、代恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾患、代谢异常、精神异常和精神病、慢性谢异常、精神异常和精神病、慢性职业病、遗传性疾病、其他疾病等职业病、遗传性疾病、其他疾病等 。第三节第三节 慢性病控制管理慢性病控制管理（二）慢性病的总负担（二）慢性病的总负担卫生保健费用与慢性病有密切的关系，卫生保健费用与慢性病有密切的关系，很多国家的保健费用以非传染性疾很多国家的保健费用以非传染性疾病为主，而中国的慢性病管理与控病为主，而中国的慢性病管理与控制工作也面临越来越严峻的挑战。制工作也面临越来越严峻的挑战。第三节第三节
12、慢性病控制管理慢性病控制管理1.1.疾病死亡结构的变化疾病死亡结构的变化2.2.疾病患病结构的变化疾病患病结构的变化3.3.危险模式的转变危险模式的转变（1 1）城市化与人口迁移）城市化与人口迁移（2 2）环境因素）环境因素（3 3）不良生活方式和行为）不良生活方式和行为第三节第三节 慢性病控制管理慢性病控制管理4.4.我国人群健康转型的结果及其政策意我国人群健康转型的结果及其政策意义义（1 1）疾病负担不断加重）疾病负担不断加重（2 2）卫生服务需求不断增加）卫生服务需求不断增加（3 3）卫生服务技术复杂化）卫生服务技术复杂化（4 4）卫生服务费用不断上涨）卫生服务费用不断上涨第三节第三节
13、慢性病控制管理慢性病控制管理二、控制与管理二、控制与管理1.1.慢性病控制与管理的行动原则慢性病控制与管理的行动原则（1 1）以公共卫生系统为主）以公共卫生系统为主（2 2）建立支持环境、强调个人责任）建立支持环境、强调个人责任（3 3）立足社区）立足社区（4 4）建立广泛的合作伙伴）建立广泛的合作伙伴（5 5）依据科学行动）依据科学行动（6 6）利用现有资源，在现有卫生体制中加）利用现有资源，在现有卫生体制中加强慢性病的工作强慢性病的工作第四节第四节 职业病控制管理职业病控制管理一、概述一、概述职业病是指企业、事业单位和个体经济职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接
14、触组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质等职业危害因素而粉尘、放射性物质等职业危害因素而引起的疾病，共引起的疾病，共1010类类115115种。种。第三节第三节 慢性病控制管理慢性病控制管理二、职业病的控制管理二、职业病的控制管理（一）前期预防（一）前期预防（二）劳动过程中的防护与管理（二）劳动过程中的防护与管理（三）职业病诊断与职业病病人保障（三）职业病诊断与职业病病人保障（四）监督检查（四）监督检查（五）法律责任（五）法律责任第五节第五节 地方病控制管理地方病控制管理 地方病指的是相对局限于某些特定地方病指的是相对局限于某些特定地区、在特定的自然条件和社会因素地区、在特定的自然条
15、件和社会因素作用下，因长期暴露于有致病因素的作用下，因长期暴露于有致病因素的环境中经常发生或者造成地方性流行环境中经常发生或者造成地方性流行的疾病。的疾病。第五节第五节 地方病控制管理地方病控制管理一、地方病流行特点一、地方病流行特点（一）病情重，范围广（一）病情重，范围广（二）危害大（二）危害大（三）病因单一，疾病流行地方性明（三）病因单一，疾病流行地方性明显显（四）病区遥远，（四）病区遥远，病种多，防治难度病种多，防治难度大大（五）季节性、易复发（五）季节性、易复发第五节第五节 地方病控制管理地方病控制管理二、地方病控制管理二、地方病控制管理控制管理措施：控制管理措施：1.1.加强组织领导
16、加强组织领导2.2.加强部门间的协作管理加强部门间的协作管理3.3.加大立法管理力度加大立法管理力度4.4.加强应用性科学研究加强应用性科学研究5.5.切实加强队伍建设切实加强队伍建设6.6.落实防治资金落实防治资金第六节第六节 疾病控制管理中的卫生疾病控制管理中的卫生监督监督一、传染病的监督一、传染病的监督依据中华人民共和国传染病防治法依据中华人民共和国传染病防治法等法律法规，对甲乙丙类等法律法规，对甲乙丙类3737中传染中传染病和非典、人感高致病性禽流感进病和非典、人感高致病性禽流感进行监督。行监督。第六节第六节 疾病控制管理中的卫生疾病控制管理中的卫生监督监督二、职业病监督二、职业病监督
17、依据中华人民共和国职业病防治法依据中华人民共和国职业病防治法及相关法律法规，对产生职业病危害及相关法律法规，对产生职业病危害的单位、劳动者、进行职业卫生监测的单位、劳动者、进行职业卫生监测评价工作的职业卫生技术服务机构，评价工作的职业卫生技术服务机构，承担职业性健康检查及职业病诊断的承担职业性健康检查及职业病诊断的医疗机构进行监督。医疗机构进行监督。第六节第六节 疾病控制管理中的卫生疾病控制管理中的卫生监督监督三、放射卫生监督三、放射卫生监督依据放射性核素与射线装置放射防依据放射性核素与射线装置放射防护条例等相关规章，对在我国境内护条例等相关规章，对在我国境内从事生产、使用、销售放射性核素与从
18、事生产、使用、销售放射性核素与射线装置的单位和个人进行监督。射线装置的单位和个人进行监督。第六节第六节 疾病控制管理中的卫生疾病控制管理中的卫生监督监督四、健康相关监督四、健康相关监督1.1.食品卫生监督食品卫生监督2.2.化妆品卫生监督化妆品卫生监督3.3.生活饮用水卫生监督生活饮用水卫生监督4.4.消毒产品卫生监督消毒产品卫生监督眼睛容不下一粒砂土安全来不得半点马虎。23.1.2223.1.22Sunday,January 22,2023杜绝不良思想，发扬优质精神。6:53:086:53:086:531/22/2023 6:53:08 AM作业精神：，第一次做对，次次都做对。23.1.22
19、6:53:086:53Jan-2322-Jan-23安不可忘危，治不可忘乱。6:53:086:53:086:53Sunday,January 22,2023提供优质的产品，是回报客户最好的方法。23.1.2223.1.226:53:086:53:08January 22,2023质量做得好，错漏自然少。2023年1月22日上午6时53分23.1.2223.1.22成功者找方法，失败者找借口。2023年1月22日星期日上午6时53分8秒6:53:0823.1.22安全第一，预防为主，综合治理，整体推进。2023年1月上午6时53分23.1.226:53January 22,2023要想产品销得好，产品质量最重要。2023年1月22日星期日6时53分8秒6:53:0822 January 2023尽职是团队合作的基础。上午6时53分8秒上午6时53分6:53:0823.1.22爱护公物，珍惜资源，勤俭节约，共同发展。23.1.2223.1.226:536:53:086:53:08Jan-23安全是生产之本，违章是事故之源。2023年1月22日星期日6时53分8秒Sunday,January 22,2023质量好上好，教育不可少。23.1.222023年1月22日星期日6时53分8秒23.1.22谢谢大家！谢谢大家！
