1、 第十三章第十三章 运动损伤的处理运动损伤的处理 内容提要内容提要 一、开放性软组织损伤的处理一、开放性软组织损伤的处理n1、擦伤、撕裂伤、擦伤、撕裂伤、n2、剌伤和切伤、剌伤和切伤n二、闭合性软组织损伤的处理二、闭合性软组织损伤的处理n1、常见闭合性组织损伤、常见闭合性组织损伤n2、闭合性软组织损伤病理过程、闭合性软组织损伤病理过程 3、软组织损伤的处理原则、软组织损伤的处理原则第一节开放性软组织损伤的处理第一节开放性软组织损伤的处理n一、擦伤一、擦伤:机体表面与粗糙的物体相互摩擦而的机体表面与粗糙的物体相互摩擦而的皮肤表层损害。皮肤表层损害。主要征象主要征象:n1.表皮剥脱表皮剥脱,有小出
2、血点和组织液渗出。有小出血点和组织液渗出。n2.伤口无感染则易干燥结痂而愈；伤口无感染则易干燥结痂而愈；n3.伤口有感染伤口有感染,则局部可发生化脓则局部可发生化脓,有分泌物。有分泌物。处理方法：处理方法：1.小面积的擦伤小面积的擦伤:红汞或龙胆紫涂抹；红汞或龙胆紫涂抹；2.面部擦伤面部擦伤:宜涂抹宜涂抹0.1%新洁尔灭溶液新洁尔灭溶液,膝、肘关膝、肘关节部位用红汞；节部位用红汞；3.擦伤面积大擦伤面积大,伤口深伤口深,易受污染：需用碘酒和易受污染：需用碘酒和70%酒精在伤口周围消毒酒精在伤口周围消毒,用生理盐水棉球清除用生理盐水棉球清除伤口异物伤口异物,撒上消炎粉或撒上消炎粉或1%雷弗奴尔纱
3、布雷弗奴尔纱布,再用再用绷带包扎。感染的伤口应每曰或隔曰换药。绷带包扎。感染的伤口应每曰或隔曰换药。(二二)撕裂伤撕裂伤主要征象：主要征象：皮肤撕裂伤多发生于头部，尤其额部皮肤撕裂伤多发生于头部，尤其额部和面部较多见，如篮球运动中眉弓部被他人肘部和面部较多见，如篮球运动中眉弓部被他人肘部碰撞，引起眉弓皮肤撕裂。碰撞，引起眉弓皮肤撕裂。处理方法：处理方法：n1若撕裂伤口小，经止血、消毒处理后，可用粘膏粘若撕裂伤口小，经止血、消毒处理后，可用粘膏粘合；合；n2伤口较大则需缝合，必要时要使用抗菌素治伤口较大则需缝合，必要时要使用抗菌素治疗。疗。（三）剌伤和切伤（三）剌伤和切伤主要征象：主要征象：田径
4、运动中被钉鞋或标枪剌伤，滑田径运动中被钉鞋或标枪剌伤，滑冰时被冰刀切伤。冰时被冰刀切伤。处理方法：处理方法：与撕伤基本相同，凡被不洁物致伤与撕伤基本相同，凡被不洁物致伤且创伤口小而深者，应注射破伤风抗菌素。且创伤口小而深者，应注射破伤风抗菌素。第二节第二节 闭合性软组织损伤的处理闭合性软组织损伤的处理n 包括挫伤、肌肉筋膜拉伤、关节襄和韧带包括挫伤、肌肉筋膜拉伤、关节襄和韧带扭伤、肌腱腱鞘和滑襄损伤等，根椐受损的缓扭伤、肌腱腱鞘和滑襄损伤等，根椐受损的缓急，分为急性和慢性损伤两类。急，分为急性和慢性损伤两类。一、急性损伤一、急性损伤n1病理变化和修复过程病理变化和修复过程（1）血肿）血肿：当人
5、体某部位遭到损伤后，局部组当人体某部位遭到损伤后，局部组织细胞受损，发生组织撕裂或断裂，组织内的织细胞受损，发生组织撕裂或断裂，组织内的小血管破裂出血组织上出现血肿。小血管破裂出血组织上出现血肿。（2）水肿：）水肿：出血停止后，由于坏死组织被蛋白出血停止后，由于坏死组织被蛋白溶解酶分解，其分解产物使局部小血管扩张、溶解酶分解，其分解产物使局部小血管扩张、充血、血管壁的通透性增高，使血液中液体、充血、血管壁的通透性增高，使血液中液体、蛋白质和白血细胞透过血管壁而形成渗出液，蛋白质和白血细胞透过血管壁而形成渗出液，出现水肿。出现水肿。（3）疼痛：）疼痛：伤后淋巴管发生损伤性阻塞，渗出伤后淋巴管发生
6、损伤性阻塞，渗出液不能由淋巴管及时运走。局部肿胀又产生了液不能由淋巴管及时运走。局部肿胀又产生了压迫和牵扯性剌激，使疼痛加剧。压迫和牵扯性剌激，使疼痛加剧。（4）功能障碍）功能障碍：由于组织损伤、疼痛和肌肉痉挛，由于组织损伤、疼痛和肌肉痉挛，出现功能障碍。出现功能障碍。n急性损伤早期：急性损伤早期：出现红、肿、热、痛和局部功能出现红、肿、热、痛和局部功能障碍。障碍。（5）肉芽组织：）肉芽组织：约在伤后约在伤后46h，血肿和渗出液，血肿和渗出液开始凝结，形成凝块。伤后开始凝结，形成凝块。伤后24h后，创口周围开后，创口周围开始形成主要由新生的毛细血管和成纤维细胞组成始形成主要由新生的毛细血管和成
7、纤维细胞组成的肉芽组织，逐渐伸入凝块并开始吸收。的肉芽组织，逐渐伸入凝块并开始吸收。n（6）组织修复：）组织修复：渗出的白细胞逐渐将坏死组织清渗出的白细胞逐渐将坏死组织清除，邻近的健康细胞发生分裂，产生新的细胞和组织除，邻近的健康细胞发生分裂，产生新的细胞和组织以代替那些缺损的细胞和组织，使受损的组织得以修以代替那些缺损的细胞和组织，使受损的组织得以修复。复。n n（7）组织再生：）组织再生：损伤组织的愈合是通过组织再生损伤组织的愈合是通过组织再生n 来实现来实现 n 完全再生：完全再生：再生的组织在结构和功能上都与原来的再生的组织在结构和功能上都与原来的n 组织完全同。组织完全同。n不完全再
8、生：不完全再生：若缺损组织不能完全由结构和功能相若缺损组织不能完全由结构和功能相n 同的组织来修复，而肉芽组织代替，最终形同的组织来修复，而肉芽组织代替，最终形n 成瘢痕。成瘢痕。2处理原则处理原则n（1）早期（伤后）早期（伤后2448h后）：后）：n 病理变化特点：病理变化特点：组织撕裂或断裂，出现血肿和组织撕裂或断裂，出现血肿和水肿，发生创伤性炎症。损伤局部表现为红、水肿，发生创伤性炎症。损伤局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍。肿、热、痛和功能障碍。n处理原则：处理原则：是止血、制动、镇痛、防肿和减轻是止血、制动、镇痛、防肿和减轻炎症。炎症。n处理方法：处理方法：是伤后立即冷敷、加压包扎并
9、抬高伤是伤后立即冷敷、加压包扎并抬高伤肢，局部休息。肢，局部休息。2448h后，拆除包扎固定，后，拆除包扎固定，根据伤情再做进一步处理。轻者外敷新伤药，重根据伤情再做进一步处理。轻者外敷新伤药，重者或内服镇静、止痛剂；可服跌打跌丸、七厘散、者或内服镇静、止痛剂；可服跌打跌丸、七厘散、云南白药等。云南白药等。（2）中期（受伤）中期（受伤2448h后）后）病理变化特点：病理变化特点：肉芽组织形成，凝块正在被吸收，坏死肉芽组织形成，凝块正在被吸收，坏死组织逐渐被清除，损伤组织正在修复。损伤局部表现组织逐渐被清除，损伤组织正在修复。损伤局部表现为急性炎症已逐渐消退，但仍有瘀血、肿胀和功能障为急性炎症已
10、逐渐消退，但仍有瘀血、肿胀和功能障碍。碍。处理原则：处理原则：是改善伤部的血液和淋巴循环，提高组织的是改善伤部的血液和淋巴循环，提高组织的新陈代谢，加速瘀血和渗出液的吸收以及坏死组织的新陈代谢，加速瘀血和渗出液的吸收以及坏死组织的清除，促进再生修复，防止或减少粘连形成。清除，促进再生修复，防止或减少粘连形成。处理方法：处理方法：有理疗、按摩、针灸、药物痛点注射、外贴有理疗、按摩、针灸、药物痛点注射、外贴活血膏或外敷活血生新剂等综合疗法。活血膏或外敷活血生新剂等综合疗法。3晚期：晚期：损伤组织已基本修复，但可能有粘连损伤组织已基本修复，但可能有粘连 或瘢痕形成。或瘢痕形成。n病理变化特点：病理变
11、化特点：损伤局部肿胀和压痛已消失，损伤局部肿胀和压痛已消失，但功但功n 能尚未完全恢复，锻炼时仍感到微痛、酸胀或无能尚未完全恢复，锻炼时仍感到微痛、酸胀或无n 力，个别严重者出现伤部僵硬或功能受限等。力，个别严重者出现伤部僵硬或功能受限等。处理原则：处理原则：恢复和增强肌肉、关节功能，有粘连和瘢恢复和增强肌肉、关节功能，有粘连和瘢 痕，针对分解粘连或软化瘢痕。痕，针对分解粘连或软化瘢痕。处理方法：处理方法：按摩、理疗和功能锻炼为主，配合中药熏按摩、理疗和功能锻炼为主，配合中药熏洗和敷中药，运动时加保护支持带。洗和敷中药，运动时加保护支持带。二、慢性损伤二、慢性损伤n 由急性损伤因处理不当或运动
12、过早转变而由急性损伤因处理不当或运动过早转变而来，或因长期局部负荷过度，引起组织劳损，来，或因长期局部负荷过度，引起组织劳损，由微细损伤逐渐积累所致。由微细损伤逐渐积累所致。处理原则：处理原则：是改善伤部的血液循环和新陈代谢，是改善伤部的血液循环和新陈代谢，合理安排局部负担量。合理安排局部负担量。处理方法：处理方法：与急性损伤中、后期基本相同，按与急性损伤中、后期基本相同，按 摩、注射考的松类药物治疗效果较好。摩、注射考的松类药物治疗效果较好。思考题n1、运动损伤伤中常见的开放性软组织有哪些？、运动损伤伤中常见的开放性软组织有哪些？n2、试述闭合性软组织损伤的处理原则及方法。、试述闭合性软组织
13、损伤的处理原则及方法。n一、常见闭合性软组织损伤一、常见闭合性软组织损伤（一）（一）挫伤挫伤n 1、损伤机制、损伤机制n 是钝物外力直接作用于人体某部而引起的一是钝物外力直接作用于人体某部而引起的一种急性闭合性损伤。如足球、篮球运动中相互冲撞、种急性闭合性损伤。如足球、篮球运动中相互冲撞、被踢打，体操、武术运动中身体与器械撞击或被器械被踢打，体操、武术运动中身体与器械撞击或被器械击伤，都可发生局部和深层组织的挫损。击伤，都可发生局部和深层组织的挫损。n 轻者仅是皮下组织（如肌肉、韧带等）挫伤；轻者仅是皮下组织（如肌肉、韧带等）挫伤；n 重者（如头、胸、腹部和睾丸挫伤）常因某些器官重者（如头、胸、腹部和睾丸挫伤）常因某些器官的损伤而合并休克。的损伤而合并休克。n 体育运动中最常见的挫损部位是大腿与小腿的前部体育运动中最常见的挫损部位是大腿与小腿的前部挫伤。挫伤。
