1、第十章 口腔科病人的护理5、61学习目标1.知道口腔外科门诊的护理常规及牙拔除术的适应症和护理配合2.说出口腔额面外伤病人的特点和急救措施2第5节 口腔颌面外科门诊常规的护理 一、口腔颌面外科门诊护理须知（一）病人报到（二）椅旁护理 四手操作（三）巡回护理（四）术后须知（五）常见口腔外科门诊小手术 3 二、牙拔除术的临床护理（一）牙拔除术的适应症 1.龋病 2.根尖周病 3.晚期牙周病 4.外伤牙 5.阻生牙 6.治疗需要4（二）普通拔牙术的临床护理（三）阴生牙及埋伏牙拔除术的临床护理（四）断根取出术的临床护理56789第6节 口腔颌面部损伤的护理 一、口腔颌面损伤的特点与急救 1.容易并发颅
2、脑损伤 2.容易发生窒息 3.容易出血 4.容易感染 5.影响进食和口腔卫生 6.可伴有其他解剖结梅韵损伤 7.易致功能障碍和颜面畸形10（二）口腔颌面部损伤的症状与体征1.口腔颌面软组织损伤2.牙及牙槽骨损伤 3.颌骨骨折11（三）口腔颌面部损伤的急救 1.窒息的急救 外伤性窒息的原因分两种：一种为阻塞性窒息；一种为吸入性窒息 （1）解除阻塞 （2）改变病人体位 （3）放人通气管 （4）药物应用 （5）环甲膜穿刺或气管切开12 2.出血的急救 （1）压迫止血 （2）结扎止血 （3）药物止血1314 3.休克的急救 休克的处理原则：安静、镇痛、止血、输液，可用药物协助恢复和维持血压。对失血性休
3、克，可快速输血。15 4.合并颅脑损伤的急救 凡有颅脑损伤的病人，应卧床休息，减少搬动，暂停不急需的检查或手术。如鼻或外耳道有脑脊液外流时，禁止做耳、鼻内填塞与冲洗，以免引起颅内感染。如有颅内压增高现象，应控制入水量，并静脉推注或滴注20甘露醇溶液200ml或静脉注射50葡萄糖溶液4060ml，每天34次，以减轻脑水肿，降低颅内压。16 地塞米松对控制脑水肿也有良效。对烦躁不安的病人，可肌内注射苯巴比妥纳o.18，但不可过多用药，以免影响对病人的观察。一般禁用吗啡，以免抑制呼吸，影响瞳孔变化及引起呕吐，增加颅内压。如病情恶化，颅内有血肿形成，应及时请有关专科会诊处理。17 5.包扎（1）四尾带
4、包扎法（2）“十”字绷带包扎法 18 6.预防与控制感染19二、口腔颌面部损伤的临床护理（一）护理评估 1.症状与体征 （1）口腔软组织损伤：（2）牙及牙槽骨损伤：（3）颌骨骨折：2.社会及心理因素 3.辅助检查 X线可以显示骨折情况，CT可以较精确显示颌面部的 损伤 20（二）护理诊断 1.疼痛 2.组织完整性受损 3.吞咽困难 4.有感染的危险 5.恐惧和焦虑 6.潜在并发症 7.营养失调 8.自我形象紊乱21（三）护理措施 1.预期目标 （1）病人疼痛减轻或消失。（2）病人恢复正常咬合关系及咀嚼功能。（3）避免并发症发生。（4）病人接受现实，恐惧、焦虑心理减轻。22 2.一般护理 （1）观察生命体征：（2）遵医嘱做皮试：（3）根据伤情准备急救用品：（4）按医嘱要求及时输血、输液，（5）病人体位：（6）局部观察：（7）保持口腔卫生：（8）心理护理；（9）健康指导：23 3.饮食护理 （1）进食的性质和种类 （2）进食方法；管喂法,匙喂法,吸管法,壶喂法,鼻饲法,吊筒喂食法.24鼻饲25鼻饲26练习题 论述口腔额面外伤病人的一般护理措施。27
