第四节胃十二指肠溃疡的护理课件.ppt

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1、小学生国庆节演讲稿小学生国庆节演讲稿300字篇一:尊敬的老师,亲爱同学们:大字篇一:尊敬的老师,亲爱同学们:大家早上好!今天我在国旗下讲话的题目是家早上好!今天我在国旗下讲话的题目是爱国从小事做起爱国从小事做起。迎着初。迎着初升的太阳,鲜艳的五星红旗冉冉升起,雄壮的国歌声响彻天空。我们又迎来升的太阳,鲜艳的五星红旗冉冉升起,雄壮的国歌声响彻天空。我们又迎来了新的一周。当我们站在这里,唱着雄壮激昂的国歌,目睹着国旗冉冉了新的一周。当我们站在这里,唱着雄壮激昂的国歌,目睹着国旗冉冉升起,不禁为身为中华儿女而感到自豪。在这面国旗上,凝聚了无数革命者升起,不禁为身为中华儿女而感到自豪。在这面国旗上,凝

2、聚了无数革命者的信仰和追求,倾注了中国亿万人民对祖国的深情挚爱。曾几何时,贪的信仰和追求,倾注了中国亿万人民对祖国的深情挚爱。曾几何时,贪婪的侵略者纷纷来到,从此,文明褪色了,强盛衰败了,整个神州浓雾蔽日,婪的侵略者纷纷来到,从此,文明褪色了,强盛衰败了,整个神州浓雾蔽日,贼寇横行,曾几何时,无数的革命先烈用血肉之躯拯救了我们多难的民族,贼寇横行,曾几何时,无数的革命先烈用血肉之躯拯救了我们多难的民族,用拳拳赤子之心,抹去了祖国母亲凄苦的眼泪,换来了她幸福的微笑用拳拳赤子之心,抹去了祖国母亲凄苦的眼泪,换来了她幸福的微笑曾几曾几何时,五星红旗,在人类的旗海里闪烁起独树一帜的绚丽!曾几何时,五星

3、何时,五星红旗,在人类的旗海里闪烁起独树一帜的绚丽!曾几何时,五星红旗,在地球的面庞中照耀起绝无仅有的光辉!国旗,是用鲜血染成的,红旗,在地球的面庞中照耀起绝无仅有的光辉!国旗,是用鲜血染成的,她的光辉伴随着我们的成长,照亮了我们前进的道路她的光辉伴随着我们的成长,照亮了我们前进的道路;国歌,那坚强不屈的声国歌,那坚强不屈的声音,激励着我们奋发图强。爱国,是一个神圣的字眼。一个不懂得热爱国旗音,激励着我们奋发图强。爱国,是一个神圣的字眼。一个不懂得热爱国旗的学生,无论他多么出色,都不是好学生。现在我们生活在和平年代,的学生,无论他多么出色,都不是好学生。现在我们生活在和平年代,祖国并不需要我们

4、上战场。我们应该如何来爱国呢?作为学生我们首先祖国并不需要我们上战场。我们应该如何来爱国呢?作为学生我们首先第十三章腹部疾病第十三章腹部疾病1概述概述胃溃疡胃溃疡十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡(活动期活动期)2解剖生理概要解剖生理概要34胆总管胆总管胰管胰管十二指肠乳头十二指肠乳头5 节律性、周期性节律性、周期性上腹部疼痛。上腹部疼痛。回顾:回顾:临床特点临床特点6外科手术适应症外科手术适应症急性穿孔急性穿孔急性大出血或反复出血急性大出血或反复出血 (最常见)(最常见)疤痕性幽门梗阻疤痕性幽门梗阻胃溃疡恶变胃溃疡恶变7一、胃十二指肠溃疡急性穿孔一、胃十二指肠溃疡急性穿孔 8NoImage临床

5、表现临床表现 突然剧烈腹痛呈刀割或烧灼样痛,疼痛很快扩散突然剧烈腹痛呈刀割或烧灼样痛,疼痛很快扩散至全腹部,呈持续性。胃内容物沿右结肠旁沟向至全腹部,呈持续性。胃内容物沿右结肠旁沟向下流,引起右下腹疼痛。刺激横膈可放散到肩部。下流,引起右下腹疼痛。刺激横膈可放散到肩部。主要是腹膜受刺激后引起的神经性休主要是腹膜受刺激后引起的神经性休克,病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻克,病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹时,病人可再次出现中毒性休克。痹时,病人可再次出现中毒性休克。早期为反射性,并不剧烈,呕吐早期为反射性,并不剧烈,呕吐胃内容物,晚期为麻痹性胃内容物,晚期为麻痹性,呕吐加呕吐加重,同时有腹胀,便秘等症

6、状。重,同时有腹胀,便秘等症状。穿孔早期触痛可能局限于上腹部或偏穿孔早期触痛可能局限于上腹部或偏右上腹,有时右下腹触痛也明显,很右上腹,有时右下腹触痛也明显,很像急性阑尾炎。但不久触痛可布及整像急性阑尾炎。但不久触痛可布及整个腹部。腹壁的反跳痛阳性。个腹部。腹壁的反跳痛阳性。腹肌明显紧张强直如腹肌明显紧张强直如“木板样木板样”,腹肌强直在初期最明显,晚期腹膜腹肌强直在初期最明显,晚期腹膜炎形成后,强直程度反有所减轻。炎形成后,强直程度反有所减轻。腹腔有游离气体是诊断溃疡穿孔的腹腔有游离气体是诊断溃疡穿孔的有力证据。约有有力证据。约有7575病人中发现肝病人中发现肝浊音区缩小或消失。浊音区缩小或

7、消失。9治疗非手术治疗治疗非手术治疗10治疗手术治疗治疗手术治疗11大网膜大网膜12胃大部切除术胃大部切除术切除胃的远侧的切除胃的远侧的2/33/4,包括,包括毕罗毕罗式、毕罗式、毕罗式式 13NoImage毕罗毕罗(Billroth)(Billroth)氏氏式式14毕罗毕罗(Billroth)(Billroth)氏氏式式 输入襻输入襻输出襻输出襻1516 十二指肠残端十二指肠残端16胃迷走神经切断术17二、胃十二指肠溃疡大出血二、胃十二指肠溃疡大出血18胃左动脉胃左动脉 胃右动脉胃右动脉 19 喷射状出血喷射状出血20NoImage胃溃疡出血胃溃疡出血21临床表现及检查22治疗非手术治疗23

8、治疗手术治疗24三、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻常发生于常发生于十二指肠溃疡十二指肠溃疡幽门管溃疡幽门管溃疡幽门梗阻幽门梗阻部位部位25病因26病理27上腹饱胀不适、胃收缩痛、喛气上腹饱胀不适、胃收缩痛、喛气呕吐呕吐:晨轻晚重,吐后舒适:晨轻晚重,吐后舒适 多为隔夜宿食,量大、味酸臭、多为隔夜宿食,量大、味酸臭、不含胆汁不含胆汁水电紊乱、代碱、营养不良水电紊乱、代碱、营养不良胃型、蠕动波胃型、蠕动波振水音阳性振水音阳性症状体征幽门梗阻幽门梗阻临床表现临床表现胃高度扩张、胃高度扩张、蠕动减弱、空腹潴留液,蠕动减弱、空腹潴留液,气、液、钡三层现象气、液、钡三层现象 X X线钡餐检查线钡餐检查胃镜确

9、诊胃镜确诊28治治 疗疗29胃空肠吻合术加迷走神经切断术胃空肠吻合术加迷走神经切断术胃空肠吻合术胃空肠吻合术迷走神经切断术迷走神经切断术30胃溃疡癌变率约胃溃疡癌变率约5 5%十二指肠溃疡极少发生癌变十二指肠溃疡极少发生癌变中年以上中年以上经严格内科治疗无效经严格内科治疗无效持续疼痛持续疼痛进行性消瘦进行性消瘦OB持续阳性持续阳性可能癌变可能癌变 癌癌 变变31护理诊断护理诊断32护理措施术前护理33护理措施术前护理34护理措施术后护理35护理措施护理措施术后护理364、术后并发症的护理37术后胃出血38术后胃出血39残胃蠕动无力或胃排空延迟40残胃蠕动无力或胃排空延迟41胃肠吻合口破裂或瘘42十二指肠残端破裂43术后十二指肠残端破裂病人44十二指肠残端破裂内外引流十二指肠残端破裂内外引流45急性完全性输入段梗阻急性完全性输入段梗阻46慢性不完全输入段梗阻慢性不完全输入段梗阻47术后梗阻小结48早期倾倒综合症早期倾倒综合症:49晚期倾倒综合症50残胃癌51课堂练习课堂练习52病例分析病例分析5354答题:答题:55作业作业 56

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