1、目录第一节第一节 概概 述述一、概一、概 念念（一）精神活性物质（一）精神活性物质精神活性物质精神活性物质又称成瘾物质，指来自体又称成瘾物质，指来自体外，可影响精神活动，并可导致成瘾的外，可影响精神活动，并可导致成瘾的化学物质。使用这些物质后，会出现各化学物质。使用这些物质后，会出现各种心理、生理症状，导致行为或反应方种心理、生理症状，导致行为或反应方式的改变，使精神活动能力或社会功能式的改变，使精神活动能力或社会功能明显下降。明显下降。一、概一、概 念念（二）药物依赖（二）药物依赖药物依赖药物依赖是一组由反复使用精神活性物质引起是一组由反复使用精神活性物质引起的行为、认知和生理症候群，包括对
2、该物质的的行为、认知和生理症候群，包括对该物质的渴求、耐受性增加和戒断症状。药物依赖可分渴求、耐受性增加和戒断症状。药物依赖可分为精神依赖和躯体依赖。为精神依赖和躯体依赖。精神依赖精神依赖又称心理依又称心理依赖，是指病人对精神活性物质强烈的渴求，以赖，是指病人对精神活性物质强烈的渴求，以期获得服用后的特殊快感。期获得服用后的特殊快感。躯体依赖躯体依赖又称生理又称生理依赖或成瘾，指反复使用精神活性物质使机体依赖或成瘾，指反复使用精神活性物质使机体产生了病理性适应改变，以致需要该物质在体产生了病理性适应改变，以致需要该物质在体内持续存在，一旦停用即出现戒断症状。内持续存在，一旦停用即出现戒断症状。
3、一、概一、概 念念（三）滥用（三）滥用滥用滥用又称有害使用，指一种有悖于社会又称有害使用，指一种有悖于社会常规或偏离医疗所需的间断或不间断地常规或偏离医疗所需的间断或不间断地自行使用精神活性物质。自行使用精神活性物质。（四）耐受性（四）耐受性耐受性耐受性是指长期或反复使用某物质，使是指长期或反复使用某物质，使机体对该物质的反应性减弱，必须逐渐机体对该物质的反应性减弱，必须逐渐加大剂量才能达到预期效应的现象。加大剂量才能达到预期效应的现象。一、概一、概 念念（五）戒断症状（五）戒断症状戒断症状戒断症状指因减少或停用精神活性指因减少或停用精神活性物质所出现的特殊的心理生理综合物质所出现的特殊的心理
4、生理综合征。一般表现为与所使用精神活性征。一般表现为与所使用精神活性物质的药理作用相反的症状。物质的药理作用相反的症状。二、精神活性物质的分类二、精神活性物质的分类1中枢神经系统抑制剂中枢神经系统抑制剂 如酒精、安定类、巴比如酒精、安定类、巴比妥类等。妥类等。2中枢神经系统兴奋剂中枢神经系统兴奋剂 如咖啡因、苯丙胺、可如咖啡因、苯丙胺、可卡因等。卡因等。3大麻大麻 4致幻剂致幻剂 麦角酸二乙酰胺、仙人掌毒素等。麦角酸二乙酰胺、仙人掌毒素等。5阿片类阿片类 如海洛因、吗啡、阿片、哌替啶、美如海洛因、吗啡、阿片、哌替啶、美沙酮、二氢埃托啡、丁丙诺啡等。沙酮、二氢埃托啡、丁丙诺啡等。6挥发性溶剂挥发
5、性溶剂 如丙酮、苯环己哌啶等。如丙酮、苯环己哌啶等。7烟草。烟草。3暴力危险 与戒断综合征、个人应 对机制无效有关。患者的病因不同、病情不同、护理诊断也不同，常见护理诊断主要有：加强药品管理和处方监管，预防医源性药物依赖。病人是否改变了不良行为模式，改善了人际关系。病人的营养状况是否得到改善。病人觅药行为明显者能否描述相关因素，能否有效处理和控制自己的情绪和行为、不再发生因行为不当造成的躯体和物品损害。试述精神活性物质所致精神障碍的护理程序.1抗焦虑药物依赖药物依赖可分为精神依赖和躯体依赖。2代谢耐药性和细胞耐药性加强精神活性物质成瘾性的宣传教育，要文明饮酒、拒绝毒品。患者的病因不同、病情不同
6、、护理诊断也不同，常见护理诊断主要有：能逐步主动承担社会责任和行使社会职能。2营养失调：低于机体需要量 与以酒、药取代摄取营养的食物有关。病人的营养状况是否得到改善。社交障碍 与药物依赖后社会功能受损有关等。保持病人生命体征稳定，重要器官免受损害，不发生并发症。精神活性物质、耐受性、戒断症状、滥用、药物依赖的概念。病人能认真执行戒毒、戒酒计划，戒除精神活性物质。病人是否改变了不良行为模式，改善了人际关系。三、病因及发病机制三、病因及发病机制（一）病因（一）病因 1 1社会因素社会因素 （1 1）可获得性）可获得性 （2 2）民俗文化）民俗文化 （3 3）家庭影响）家庭影响 2 2心理因素心理因
7、素 3 3药物因素药物因素三、病因及发病机制三、病因及发病机制（二）发病机制（二）发病机制 精神活性物质所致精神障碍的发病机精神活性物质所致精神障碍的发病机制尚不能完全阐明，目前研究多集中在以制尚不能完全阐明，目前研究多集中在以下几个方面：下几个方面：1 1受体学说受体学说 2 2代谢耐药性和细胞耐药性代谢耐药性和细胞耐药性3 3遗传代谢基因的影响遗传代谢基因的影响4 4神经内分泌作用神经内分泌作用四、类型及临床表现四、类型及临床表现(一一)酒精所致精神障碍酒精所致精神障碍1 1急性酒中毒急性酒中毒 兴奋期表现心率加快、面色潮红、情绪亢兴奋期表现心率加快、面色潮红、情绪亢奋、言语动作增多等；麻
8、痹期表现情绪失控、奋、言语动作增多等；麻痹期表现情绪失控、语言不清、运动失调、心悸、呼吸急促、呕吐语言不清、运动失调、心悸、呼吸急促、呕吐 等；严重中毒可发生死亡。等；严重中毒可发生死亡。四、类型及临床表现四、类型及临床表现（一）酒精所致精神障碍一）酒精所致精神障碍 2 2慢性酒中毒慢性酒中毒（1 1）酒依赖）酒依赖（2 2）饮酒所致戒断综合征）饮酒所致戒断综合征（3 3）酒精中毒性幻觉症）酒精中毒性幻觉症（4 4）酒精中毒性妄想症）酒精中毒性妄想症（5 5）酒精中毒性痴呆）酒精中毒性痴呆四、类型及临床表现四、类型及临床表现（二）阿片类物质所致精神障碍（二）阿片类物质所致精神障碍 1 1阿片类
9、依赖阿片类依赖 2 2戒断综合征戒断综合征 3 3过量中毒过量中毒 4 4并发症并发症四、类型及临床表现四、类型及临床表现（三）镇静催眠药物所致精神障碍（三）镇静催眠药物所致精神障碍 1 1镇静催眠药物依赖镇静催眠药物依赖 2 2戒断综合征戒断综合征 3 3过量中毒过量中毒 四、类型及临床表现四、类型及临床表现(四四)抗焦虑药物所致精神障碍抗焦虑药物所致精神障碍 临床常用抗焦虑药物主要是安定类，临床常用抗焦虑药物主要是安定类，包括利眠宁、安宁、舒宁、安定、舒乐包括利眠宁、安宁、舒宁、安定、舒乐安定、硝基安定等。安定、硝基安定等。1 1抗焦虑药物依赖抗焦虑药物依赖 2 2戒断综合征戒断综合征 3
10、 3过量中毒过量中毒四、类型及临床表现四、类型及临床表现（五）中枢神经系统兴奋剂所致精神障碍（五）中枢神经系统兴奋剂所致精神障碍 中枢神经系统兴奋剂，或称精神兴奋中枢神经系统兴奋剂，或称精神兴奋剂，主要有咖啡因、可卡因、苯丙胺等，剂，主要有咖啡因、可卡因、苯丙胺等，本节主要讨论苯丙胺类药物所致的精神障本节主要讨论苯丙胺类药物所致的精神障碍。碍。1苯丙胺类药物依赖苯丙胺类药物依赖 2戒断综合征戒断综合征 3苯丙胺精神病苯丙胺精神病 4过量中毒过量中毒 返回目录返回目录第二节第二节 护理程序的应用护理程序的应用一、护理评估一、护理评估（一）主观资料（一）主观资料 1 1一般情况一般情况 2 2认知
11、活动认知活动 3 3情感活动情感活动 4 4意志活动意志活动 （二）客观资料（二）客观资料1生理状况生理状况2心理状态心理状态3社会心理状况社会心理状况4既往健康状况既往健康状况5以往治疗情况以往治疗情况6实验室及其他实验室及其他辅助检查辅助检查二、护理诊断二、护理诊断 患者的病因不同、病情不同、护理诊患者的病因不同、病情不同、护理诊断也不同，常见护理诊断主要有：断也不同，常见护理诊断主要有：1 1急性意识障碍急性意识障碍 与酒精或药物过量中毒、与酒精或药物过量中毒、戒断反应等有关。戒断反应等有关。2代谢耐药性和细胞耐药性药物依赖可分为精神依赖和躯体依赖。3暴力危险 与戒断综合征、个人应 对机
12、制无效有关。练习制定一份护理计划。1苯丙胺类药物依赖麻痹期表现情绪失控、语言不清、运动失调、心悸、呼吸急促、呕吐 等；保持病人生命体征稳定，重要器官免受损害，不发生并发症。耐受性是指长期或反复使用某物质，使机体对该物质的反应性减弱，必须逐渐加大剂量才能达到预期效应的现象。练习制定一份护理计划。二、精神活性物质的分类练习制定一份护理计划。2代谢耐药性和细胞耐药性1抗焦虑药物依赖试述精神活性物质所致精神障碍的护理程序.病人是否改变了不良行为模式，改善了人际关系。（二）阿片类物质所致精神障碍精神活性物质、耐受性、戒断症状、滥用、药物依赖的概念。药物依赖可分为精神依赖和躯体依赖。第二节 护理程序的应用
13、病人的不良情绪是否缓解，暴力危险和精神困扰是否解除。病人是否改变了不良行为模式，改善了人际关系。二、护理诊断二、护理诊断 2 2营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 与以酒、与以酒、药取代摄取营养的食物有关。药取代摄取营养的食物有关。3 3暴力危险暴力危险 与戒断综合征、个人应与戒断综合征、个人应 对机制无效有关。对机制无效有关。4 4认知改变认知改变 与酒精或药物过量中毒、与酒精或药物过量中毒、戒断反应等有关。戒断反应等有关。二、护理诊断二、护理诊断5 5焦虑焦虑 与调适机制发生困难，需要未与调适机制发生困难，需要未获满足或戒断症状等有关。获满足或戒断症状等有关。6.6.自我概念
14、紊乱自我概念紊乱 与长期使用毒品，导与长期使用毒品，导致低自尊、自暴自弃有关。致低自尊、自暴自弃有关。7.7.社交障碍社交障碍 与药物依赖后社会功能受与药物依赖后社会功能受损有关等。损有关等。三、护理目标三、护理目标1.1.保持病人生命体征稳定，重要器官保持病人生命体征稳定，重要器官免受损害，不发生并发症。免受损害，不发生并发症。2.2.营养状况得到改善。营养状况得到改善。3.3.病人焦虑、悲哀情绪缓解，暴力危病人焦虑、悲哀情绪缓解，暴力危险解除。险解除。4.4.病人能认真执行戒毒、戒酒计划，病人能认真执行戒毒、戒酒计划，戒除精神活性物质。戒除精神活性物质。三、护理目标三、护理目标5.5.觅药
15、行为者能描述相关因素，有效觅药行为者能描述相关因素，有效控制自己的情绪和行为。控制自己的情绪和行为。6.6.改变不良行为模式和人际关系，建改变不良行为模式和人际关系，建立正确行为模式和人际关系。立正确行为模式和人际关系。7.7.能逐步主动承担社会责任和行使社能逐步主动承担社会责任和行使社会职能。会职能。四、护理措施四、护理措施（一）生理护理（一）生理护理1 1基础护理基础护理2 2生活护理生活护理3 3饮食护理饮食护理 4 4睡眠护理睡眠护理5 5安全护理安全护理四、护理措施四、护理措施（二）心理护理（二）心理护理 1.1.制定计划制定计划2.2.建立关系建立关系3.3.提供信息提供信息4.4
16、.有效护理有效护理 5.5.社会支持社会支持四、护理措施四、护理措施（三）特殊护理（三）特殊护理1 1急性中毒护理急性中毒护理2 2戒断症状护理戒断症状护理3 3用药护理用药护理4 4防止交叉感染防止交叉感染四、护理措施四、护理措施（四）健康教育（四）健康教育1.1.加强精神活性物质成瘾性的宣传教育，要加强精神活性物质成瘾性的宣传教育，要文明饮酒、拒绝毒品。文明饮酒、拒绝毒品。2.2.加强药品管理和处方监管，预防医源性药加强药品管理和处方监管，预防医源性药物依赖。物依赖。3.3.对病人进行健康生活方式指导，以高雅活对病人进行健康生活方式指导，以高雅活动替代成瘾性物质。动替代成瘾性物质。4.4.
17、加强家庭健康指导，加强家庭健康指导，为病人戒除精神活性物质提供心理支持。为病人戒除精神活性物质提供心理支持。五、护理评价五、护理评价1.1.病人的意识障碍和生命体征是否保持病人的意识障碍和生命体征是否保持平稳，是否发生并发症。平稳，是否发生并发症。2.2.病人的营养状况是否得到改善。病人的营养状况是否得到改善。3.3.病人的不良情绪是否缓解，暴力危险病人的不良情绪是否缓解，暴力危险和精神困扰是否解除。和精神困扰是否解除。4.4.病人住院期间是否认真执行戒毒、戒病人住院期间是否认真执行戒毒、戒酒计划，效果如何。酒计划，效果如何。五、护理评价五、护理评价5.5.病人觅药行为明显者能否描述相关因病人
18、觅药行为明显者能否描述相关因素，能否有效处理和控制自己的情绪素，能否有效处理和控制自己的情绪和行为、不再发生因行为不当造成的和行为、不再发生因行为不当造成的躯体和物品损害。躯体和物品损害。6.6.病人是否改变了不良行为模式，改善病人是否改变了不良行为模式，改善了人际关系。了人际关系。7.7.病人能否逐步主动承担社会责任，行病人能否逐步主动承担社会责任，行使社会职能。使社会职能。戒断症状指因减少或停用精神活性物质所出现的特殊的心理生理综合征。（二）阿片类物质所致精神障碍2中枢神经系统兴奋剂 如咖啡因、苯丙胺、可卡因等。（二）阿片类物质所致精神障碍3暴力危险 与戒断综合征、个人应 对机制无效有关。
19、4认知改变 与酒精或药物过量中毒、戒断反应等有关。对病人进行健康生活方式指导，以高雅活动替代成瘾性物质。病人的意识障碍和生命体征是否保持平稳，是否发生并发症。3暴力危险 与戒断综合征、个人应 对机制无效有关。精神活性物质、耐受性、戒断症状、滥用、药物依赖的概念。病人焦虑、悲哀情绪缓解，暴力危险解除。试述精神活性物质所致精神障碍的护理程序.2代谢耐药性和细胞耐药性（二）阿片类物质所致精神障碍精神活性物质所致精神障碍的发病机制尚不能完全阐明，目前研究多集中在以下几个方面：6实验室及其他辅助检查4认知改变 与酒精或药物过量中毒、戒断反应等有关。病人住院期间是否认真执行戒毒、戒酒计划，效果如何。2代谢
20、耐药性和细胞耐药性病人的营养状况是否得到改善。(一)酒精所致精神障碍1苯丙胺类药物依赖觅药行为者能描述相关因素，有效控制自己的情绪和行为。兴奋期表现心率加快、面色潮红、情绪亢奋、言语动作增多等；精神活性物质、耐受性、戒断症状、滥用、药物依赖的概念。（4）酒精中毒性妄想症病人的营养状况是否得到改善。精神活性物质所致精神障碍的发病机制尚不能完全阐明，目前研究多集中在以下几个方面：一般表现为与所使用精神活性物质的药理作用相反的症状。2代谢耐药性和细胞耐药性3暴力危险 与戒断综合征、个人应 对机制无效有关。药物依赖是一组由反复使用精神活性物质引起的行为、认知和生理症候群，包括对该物质的渴求、耐受性增加
21、和戒断症状。耐受性是指长期或反复使用某物质，使机体对该物质的反应性减弱，必须逐渐加大剂量才能达到预期效应的现象。药物依赖可分为精神依赖和躯体依赖。练习制定一份护理计划。2代谢耐药性和细胞耐药性试述精神活性物质所致精神障碍的护理程序.药物依赖是一组由反复使用精神活性物质引起的行为、认知和生理症候群，包括对该物质的渴求、耐受性增加和戒断症状。试述精神活性物质所致精神障碍的护理程序.躯体依赖又称生理依赖或成瘾，指反复使用精神活性物质使机体产生了病理性适应改变，以致需要该物质在体内持续存在，一旦停用即出现戒断症状。病人焦虑、悲哀情绪缓解，暴力危险解除。1中枢神经系统抑制剂 如酒精、安定类、巴比妥类等。
22、思思 考考 题题1.1.精神活性物质、耐受性、戒断症状、滥精神活性物质、耐受性、戒断症状、滥用、药物依赖的概念。用、药物依赖的概念。2.2.简述精神活性物质所致精神障碍的类型简述精神活性物质所致精神障碍的类型及临床表现。及临床表现。3.3.试述精神活性物质所致精神障碍的护理试述精神活性物质所致精神障碍的护理程序程序.4.4.练习制定一份护理计划。练习制定一份护理计划。返回目录返回目录一、概一、概 念念（二）药物依赖（二）药物依赖药物依赖药物依赖是一组由反复使用精神活性物质引起是一组由反复使用精神活性物质引起的行为、认知和生理症候群，包括对该物质的的行为、认知和生理症候群，包括对该物质的渴求、耐
23、受性增加和戒断症状。药物依赖可分渴求、耐受性增加和戒断症状。药物依赖可分为精神依赖和躯体依赖。为精神依赖和躯体依赖。精神依赖精神依赖又称心理依又称心理依赖，是指病人对精神活性物质强烈的渴求，以赖，是指病人对精神活性物质强烈的渴求，以期获得服用后的特殊快感。期获得服用后的特殊快感。躯体依赖躯体依赖又称生理又称生理依赖或成瘾，指反复使用精神活性物质使机体依赖或成瘾，指反复使用精神活性物质使机体产生了病理性适应改变，以致需要该物质在体产生了病理性适应改变，以致需要该物质在体内持续存在，一旦停用即出现戒断症状。内持续存在，一旦停用即出现戒断症状。二、护理诊断二、护理诊断 患者的病因不同、病情不同、护理
24、诊患者的病因不同、病情不同、护理诊断也不同，常见护理诊断主要有：断也不同，常见护理诊断主要有：1 1急性意识障碍急性意识障碍 与酒精或药物过量中毒、与酒精或药物过量中毒、戒断反应等有关。戒断反应等有关。三、护理目标三、护理目标1.1.保持病人生命体征稳定，重要器官保持病人生命体征稳定，重要器官免受损害，不发生并发症。免受损害，不发生并发症。2.2.营养状况得到改善。营养状况得到改善。3.3.病人焦虑、悲哀情绪缓解，暴力危病人焦虑、悲哀情绪缓解，暴力危险解除。险解除。4.4.病人能认真执行戒毒、戒酒计划，病人能认真执行戒毒、戒酒计划，戒除精神活性物质。戒除精神活性物质。四、护理措施四、护理措施（
25、二）心理护理（二）心理护理 1.1.制定计划制定计划2.2.建立关系建立关系3.3.提供信息提供信息4.4.有效护理有效护理 5.5.社会支持社会支持四、护理措施四、护理措施（四）健康教育（四）健康教育1.1.加强精神活性物质成瘾性的宣传教育，要加强精神活性物质成瘾性的宣传教育，要文明饮酒、拒绝毒品。文明饮酒、拒绝毒品。2.2.加强药品管理和处方监管，预防医源性药加强药品管理和处方监管，预防医源性药物依赖。物依赖。3.3.对病人进行健康生活方式指导，以高雅活对病人进行健康生活方式指导，以高雅活动替代成瘾性物质。动替代成瘾性物质。4.4.加强家庭健康指导，加强家庭健康指导，为病人戒除精神活性物质
26、提供心理支持。为病人戒除精神活性物质提供心理支持。精神活性物质、耐受性、戒断症状、滥用、药物依赖的概念。药物依赖是一组由反复使用精神活性物质引起的行为、认知和生理症候群，包括对该物质的渴求、耐受性增加和戒断症状。精神活性物质又称成瘾物质，指来自体外，可影响精神活动，并可导致成瘾的化学物质。（4）酒精中毒性妄想症保持病人生命体征稳定，重要器官免受损害，不发生并发症。戒断症状指因减少或停用精神活性物质所出现的特殊的心理生理综合征。临床常用抗焦虑药物主要是安定类，包括利眠宁、安宁、舒宁、安定、舒乐安定、硝基安定等。精神依赖又称心理依赖，是指病人对精神活性物质强烈的渴求，以期获得服用后的特殊快感。药物
27、依赖可分为精神依赖和躯体依赖。1苯丙胺类药物依赖2代谢耐药性和细胞耐药性练习制定一份护理计划。精神依赖又称心理依赖，是指病人对精神活性物质强烈的渴求，以期获得服用后的特殊快感。试述精神活性物质所致精神障碍的护理程序.(一)酒精所致精神障碍觅药行为者能描述相关因素，有效控制自己的情绪和行为。药物依赖可分为精神依赖和躯体依赖。药物依赖可分为精神依赖和躯体依赖。病人的营养状况是否得到改善。(一)酒精所致精神障碍2代谢耐药性和细胞耐药性药物依赖可分为精神依赖和躯体依赖。觅药行为者能描述相关因素，有效控制自己的情绪和行为。（4）酒精中毒性妄想症药物依赖可分为精神依赖和躯体依赖。加强精神活性物质成瘾性的宣
28、传教育，要文明饮酒、拒绝毒品。2代谢耐药性和细胞耐药性患者的病因不同、病情不同、护理诊断也不同，常见护理诊断主要有：兴奋期表现心率加快、面色潮红、情绪亢奋、言语动作增多等；加强家庭健康指导，为病人戒除精神活性物质提供心理支持。3遗传代谢基因的影响病人的营养状况是否得到改善。药物依赖可分为精神依赖和躯体依赖。病人的营养状况是否得到改善。药物依赖是一组由反复使用精神活性物质引起的行为、认知和生理症候群，包括对该物质的渴求、耐受性增加和戒断症状。病人觅药行为明显者能否描述相关因素，能否有效处理和控制自己的情绪和行为、不再发生因行为不当造成的躯体和物品损害。药物依赖可分为精神依赖和躯体依赖。(一)酒精
29、所致精神障碍精神活性物质所致精神障碍的发病机制尚不能完全阐明，目前研究多集中在以下几个方面：加强药品管理和处方监管，预防医源性药物依赖。药物依赖可分为精神依赖和躯体依赖。对病人进行健康生活方式指导，以高雅活动替代成瘾性物质。觅药行为者能描述相关因素，有效控制自己的情绪和行为。五、护理评价五、护理评价5.5.病人觅药行为明显者能否描述相关因病人觅药行为明显者能否描述相关因素，能否有效处理和控制自己的情绪素，能否有效处理和控制自己的情绪和行为、不再发生因行为不当造成的和行为、不再发生因行为不当造成的躯体和物品损害。躯体和物品损害。6.6.病人是否改变了不良行为模式，改善病人是否改变了不良行为模式，改善了人际关系。了人际关系。7.7.病人能否逐步主动承担社会责任，行病人能否逐步主动承担社会责任，行使社会职能。使社会职能。
